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儿童青少年精神医学近10年研究进展和未来挑战

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 103-108页

作者：柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

本文系统回顾了近10年儿童青少年精神医学中流行病学、病因与发病机制、诊断与干预等相关研究领域的重要进展,以及神经调控技术、数字疗法、远程医疗等新兴技术在儿童青少年精神障碍中的应用。

关键词：精神障碍儿童青少年精神医学研究进展

2016-2022年南京市新报告≥18岁学生HIV感染者区域分子传播特征分析

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中华预防医学杂志 2025年第1期59卷 82-89页

作者：时红杰王赛男李昕吴苏姝伍蓉袁欣王静文沈小勇徐园园朱正平南京市疾病预防控制中心艾滋病性病防制科南京210003 南京市江宁医院检验科南京211100 南京市江宁区土桥社区医院公共卫生科南京211100

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发... 详细信息

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发表的全球非南京报告感染者序列;使用HIV-TRACE工具在1.0%的成对基因距离阈值下分别构建基础分子传播网络和区域分子传播网络。成功获取南京≥18岁学生感染者序列332条,南京非学生感染者序列1904条,非南京报告感染者序列1698条。332例学生感染者中,感染途径以同性传播为主(96.39%),亚型以CRF01_AE(37.95%)、CRF07_BC(37.65%)和CRF105_0107(10.24%)为主。区域分子传播网络共有890条序列,其中南京学生感染者序列占21.80%,南京报告的非学生感染者序列占39.89%,非南京报告感染者序列占38.31%。CRF105_0107传播簇内感染者中南京报告的非学生感染者占66.95%(81/121),CRF07_BC传播簇非南京报告感染者占56.66%(200/353)。区域分子传播网络内与学生感染者相连接的边数共1644条,本地传播占64.72%,区域传播占35.28%,区域传播以广东省(19.83%)和江苏省其他市(4.50%)为主。综上,南京市≥18岁新报告学生HIV病例HIV-1亚型以CRF01_AE、CRF07_BC和CRF105_0107为主,传播特征以本地传播为主;存在学生与非学生间传播。

关键词：人类免疫缺陷病毒横断面研究分子传播网络区域传播

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胰胆管合流异常的研究进展

临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 189-194页

作者：唐晓玄王雷张斌南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京市高淳人民医院消化科南京211300

胰胆管合流异常(PBM)是一种罕见的先天性胆胰系统发育缺陷,其特征为胰胆管在十二指肠壁外的非正常部位汇合,形成延长的共同通道。这一解剖变异破坏了Oddi括约肌的正常生理功能,减弱了对胆胰液逆流的防御机制,从而诱发胆管和胰腺的一系... 详细信息

胰胆管合流异常(PBM)是一种罕见的先天性胆胰系统发育缺陷,其特征为胰胆管在十二指肠壁外的非正常部位汇合,形成延长的共同通道。这一解剖变异破坏了Oddi括约肌的正常生理功能,减弱了对胆胰液逆流的防御机制,从而诱发胆管和胰腺的一系列并发症。尽管PBM的发病率较低,但由于其临床症状隐匿,往往导致诊断延误,增加了治疗难度和不良预后的风险。针对胆管扩张明显的PBM患者,外科干预,尤其是胆囊切除联合肝外胆管切除及胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前的标准疗法。但针对胆管无明显扩张的PBM,相关治疗策略尚存争议,多数专家倾向于胆囊切除,但对于肝外胆管的管理仍缺乏统一意见,亟待进一步研究探索。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前评估胰胆管结构异常和诊断PBM的首选工具,不仅可以明确病变性质,还能实现胆汁采集和胆管组织的病理学分析,且具有介入治疗功能,如支架置入、扩张、引流,尤其利于合并胆系肿瘤的患者。但ERCP的侵袭性限制了其在大规模筛查中的应用,特别是在儿童群体中,技术实施更为复杂,且存在诱发多种并发症的风险。本文旨在阐述PBM的定义、分类、发病机制、流行病学特征以及当前诊断与治疗策略研究进展,以期为临床实践提供参考指导。

关键词：胰胆管合流异常疾病特征诊断治疗学

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双相障碍早期识别的研究现状和未来思考

中华精神科杂志 2025年第2期58卷 109-112页

作者：史家波姚志剑南京医科大学附属脑科医院精神科南京210029

双相障碍多以抑郁首发、轻躁狂识别困难、常见共患躯体和精神疾病等原因,增加了诊断延迟和误诊的风险。诊断延迟和误诊导致患者难以及时得到正确治疗,从而引起疗效不佳和疾病负担加重。早期识别对于将防治关口前移和改善疾病预后至关重... 详细信息

双相障碍多以抑郁首发、轻躁狂识别困难、常见共患躯体和精神疾病等原因,增加了诊断延迟和误诊的风险。诊断延迟和误诊导致患者难以及时得到正确治疗,从而引起疗效不佳和疾病负担加重。早期识别对于将防治关口前移和改善疾病预后至关重要。目前研究取得了一定成果,但是结果可靠性和临床转化应用不足。未来要在此方面获得突破,需要跨学科深入合作,针对特定人群开展有组织的大型前瞻性队列研究。

关键词：双相情感障碍早期识别高危人群

外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 43-51页

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院检验科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院药学部江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院急诊科江苏南京210022 南京中医药大学江苏南京210023

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组(n=30),选择同期健康志愿者为对照组(n=30)。两组各选取6例样本,采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA,采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本(n=24)进行验证,使用R软件进行GO、KEGG富集分析,预测差异表达miRNA的作用靶点,并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示,观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调,24个下调),其中miR-27a-5p上调(P<0.001),miR-139-3p下调(P<0.001)。RT-PCR检测显示,观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调(P=0.004)、miR-139-3p表达量下调(P=0.005);ROC曲线下面积(AUC)分析发现,miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876),两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现,细胞自噬是富集程度最高的靶点;KEGG功能注释显示,激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物,激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

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基于IMB模型的风险预警对肺癌合并2型糖尿病患者低血糖风险影响因素的结构方程

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 737-740页

作者：张甜甜唐瑶许悦夏春伟南京市胸科医院呼吸科江苏南京210029

目的基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的风险预警理论,构建结构方程模型并分析肺癌合并2型糖尿病患者低血糖风险的影响因素。方法整群抽样法随机选取136例肺癌合并2型糖尿病患者,利用AMOS26.0软件构建结构方程模型。结果构建的结构方程... 详细信息

目的基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的风险预警理论,构建结构方程模型并分析肺癌合并2型糖尿病患者低血糖风险的影响因素。方法整群抽样法随机选取136例肺癌合并2型糖尿病患者,利用AMOS26.0软件构建结构方程模型。结果构建的结构方程模型具有较好拟合度,疾病信息、低血糖预警动机、低血糖预警行为技巧均可影响低血糖预警行为,总效应值分别为0.450、0.320、0.503。结论使用结构方程模型构建肺癌合并2型糖尿病患者在信息、动机、行为3个方面的风险预警体系,较好证实了IMB模型可用于肺癌合并2型糖尿病患者低血糖预防进展,可为此类患者低血糖风险管理提供一定理论依据,并根据患者需求针对相应干预措施,最终降低低血糖发生率。

关键词：信息-动机-行为模型风险预警肺癌 2型糖尿病低血糖结构方程模型

SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

存在葡萄糖激酶基因突变但临床表型各异的糖尿病4例

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 174-179页

作者：吴浩雯束燕雯袁方勤沈山梅毕艳顾天伟南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 江苏大学附属人民医院内分泌科镇江212000 南京中医药大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210000

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体... 详细信息

该文报道4例年轻起病、胰岛自身抗体阴性、基因检测均提示存在葡萄糖激酶(GCK)基因杂合突变,但临床表现及临床诊治各异的糖尿病病例,提示针对年轻起病的糖尿病患者,需结合其临床特征判读其基因检测报告以明确糖尿病分型,指导进一步个体化的治疗。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶基因

RCC-PCM围护结构热整流方法及负荷柔性调节研究

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工程热物理学报 2025年第1期46卷 201-209页

作者：陈龙徐国英胡轩宇殷勇高东南大学能源与环境学院南京211189 低碳型建筑环境设备与系统节能教育部工程研究中心南京210096

围护结构热性能对民用、工业建筑和基站机房的空调能耗有重要影响。论文提出一种基于辐射制冷涂层(RCC)和相变材料(PCM)复合围护结构的热整流方法,利用RCC表面对太阳辐射的高反射和红外发射散热,以及PCM对热流的削峰和延迟效应,实现双... 详细信息

围护结构热性能对民用、工业建筑和基站机房的空调能耗有重要影响。论文提出一种基于辐射制冷涂层(RCC)和相变材料(PCM)复合围护结构的热整流方法,利用RCC表面对太阳辐射的高反射和红外发射散热,以及PCM对热流的削峰和延迟效应,实现双重热阻隔与峰值负荷柔性调节。基于自制定形相变板开展了RCC-PCM结构热性能实验与模拟研究,结果显示:较常规聚苯乙烯泡沫(EPS)结构,夏季实测RCC-PCM结构隔热层峰值温度滞后延长3.3 h,内表面与空气温差降低56.3%;七月典型模拟日的峰值热流和日间平均热流分别降低60.3%和62.1%,夜间PCM蓄存的86.8%热量向外传递,体现了近似“热二极管”的单向热流特性。该结构适应于不同环境下隔热、散热和负荷峰值综合调节,具有良好节能降碳潜力。

关键词：辐射制冷涂层相变材料热整流柔性调节