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全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 146-151页

作者：陶崎峰陈春雨王洪平兰玉平张国强攀枝花市中心医院骨科解放军总医院第一医学中心骨科

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70... 详细信息

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70岁), 均为单侧手术, 左膝5例、右膝6例, 体质指数(23.20±2.02)kg/m2(范围20.8～27.6 kg/m2), 病程(12.63±4.81)年(范围5～21年)。根据美国麻醉医师协会分级, Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹, 同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles, UCLA)活动能力评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 11例患者均获得随访, 随访时间(28.64±4.01)个月(范围24～36个月)。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化, 经换药后痊愈;2例出现肌间静脉血栓形成, 经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°, 差异有统计学意义(t=14.041, P<0.001);KSS评分由(38.00±6.78)分提高到(80.91±5.65)分, 差异有统计学意义(t=16.472, P<0.001)。UCLA活动能力评分由(3.18±1.17)分提高到(6.73±1.35)分, 差异有统计学意义(t=9.694, P<0.001);VAS评分由(6.09±0.94)分降低到(2.32±0.64)分, 差异有统计学意义(t=16.600, P<0.001)。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂, 以及假体周围感染和松动。结论全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果, 术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

关键词：关节成形术, 置换,膝骨关节炎, 膝髌骨脱位

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 416-422页

作者：李庆奇周贵珍李涛王英振张寒单县中心医院关节外科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

关键词： 3D打印全膝关节置换术运动力学对线机械力学对线

健康意识理论联合中医特色护理对股骨转子间骨折术后患者自我管理水平及康复效果的影响

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中华养生保健 2024年第13期 158-161页

作者：刘然贾丽尘敏单县中医医院骨科单县中心医院手术室

目的探讨健康意识理论联合中医特色护理对股骨转子间骨折术后患者自我管理水平及康复效果的影响。方法选取2021年1月—2023年5月在单县中医医院行手术治疗的80例股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组... 详细信息

目的探讨健康意识理论联合中医特色护理对股骨转子间骨折术后患者自我管理水平及康复效果的影响。方法选取2021年1月—2023年5月在单县中医医院行手术治疗的80例股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组予以健康意识理论联合中医特色护理,比较两组患者的心理情绪状况、自我管理能力、髋关节功能、并发症发生情况与住院时间。结果护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组髋关节Harris评分均高于护理前,且观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康意识理论联合中医特色护理应用于股骨转子间骨折术后患者中可有效改善其心理情绪状况,提升其自我管理能力,并进一步提升髋关节功能恢复效果,降低并发症发生率,缩短住院时间。

关键词：健康意识理论中医特色护理股骨转子间骨折自我管理髋关节功能

单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的效果

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中国冶金工业医学杂志 2024年第2期41卷 196-197页

作者：邹士东胡克正陈山成聂文波池玉磊邓亦奇单县中心医院骨科山东菏泽274300

目的单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法选择我院收治的60例腰椎管狭窄症患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,并采用不同手术治疗,对比两组临床效果。结果两组手术相关指标时间、治疗总有效率比... 详细信息

目的单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法选择我院收治的60例腰椎管狭窄症患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,并采用不同手术治疗,对比两组临床效果。结果两组手术相关指标时间、治疗总有效率比较均差异显著(均P0.05)。结论单侧双通道内镜技术可提升椎管减压术效果,促进腰椎管狭窄症患者的恢复。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜技术椎管减压术疼痛评分住院时间

椎体成形术后椎体再骨折的危险因素分析及影像学评价

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影像研究与医学应用 2024年第6期8卷 44-46,49页

作者：胡克正孙文省陶文静邹士东汪明星单县中心医院骨科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300

目的:分析总结椎体压缩骨折患者术后引起椎体再发骨折的危险因素及影像学评价。方法:回顾性分析2018年1月—2022年3月在单县中心医院就诊的176例椎体压缩性骨折的患者资料,根据术后是否发生再骨折,分为骨折组36例与非骨折组140例,记录... 详细信息

目的:分析总结椎体压缩骨折患者术后引起椎体再发骨折的危险因素及影像学评价。方法:回顾性分析2018年1月—2022年3月在单县中心医院就诊的176例椎体压缩性骨折的患者资料,根据术后是否发生再骨折,分为骨折组36例与非骨折组140例,记录基本信息、临床特征、影像学表现、术后随访情况等,采用单、多因素回归分析再骨折的危险因素。以临床综合诊断为“金标准”,评估数字X射线摄影(DR)及磁共振成像(MRI)在骨水泥渗漏及新发骨折中的应用价值。结果:单因素分析显示骨折组年龄偏大(P <0.05)。骨折组术前骨密度T值为(-3.9±0.86)、非再发骨折组术前骨密度T值为:(-2.9±0.52),差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示高龄、骨折椎体后凸Cobb角纠正不当、骨质密度偏低均是骨质疏松性椎体压缩骨折病人再发骨折的独立危险因素(P <0.05);CT检查发现30个椎体35个部位发生骨水泥渗漏,其中椎旁静脉渗漏20个,椎管渗漏3个,椎间孔渗漏2个,椎旁软组织渗漏10个。DR发现23个部位发生骨水泥渗漏,MRI发现28个部位发生骨水泥渗漏;MRI诊断椎体成形术后椎体再骨折准确率、灵敏度、特异度均高于DR检查,误诊率、漏诊率均低于DR检查,同临床综合诊断进行一致性分析,一致性良好(Kappa值=0.879)。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术术后有可能产生再发骨折,引发因素很多,可从多方面干预以减少椎体再发骨折的产生;DR应作为术后影像学评价必要的检查方法,MRI可以作为重要补充方法。

关键词：骨质疏松椎体骨折 PVP PKP 再骨折

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菱形与非平行空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的有限元分析

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科学技术与工程 2024年第19期24卷 8018-8024页

作者：李志远南宠田金辉江仲超李晓东刘炳智苗洁邯郸市中心医院骨科邯郸056001 保定市第一中心医院骨科保定071000

为对比分析菱形与非平行空心加压螺钉治疗3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)股骨颈骨折在模拟生物载荷下的力学差异。通过使用计算机三维处理软件(Minics、Solideworks、Geomagic)分析临床提供的CT数据进行建模,包括3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ... 详细信息

为对比分析菱形与非平行空心加压螺钉治疗3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)股骨颈骨折在模拟生物载荷下的力学差异。通过使用计算机三维处理软件(Minics、Solideworks、Geomagic)分析临床提供的CT数据进行建模,包括3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)及两种不同排列方式的空心加压螺钉模型;导入Ansys进行网格划分、材料赋值,模拟生理载荷,观察最大形变和内固定的等效应力和剪切应力的方法。对于菱形和非平行空心钉模型,在PauwelsⅠ型(20°)骨折中,最大形变0.5602、0.5610 mm,最大等效应力23.68、24.49 MPa,最大剪切应力3.715、4.160 MPa;在PauwelsⅡ型(40°)骨折中,最大形变0.5620、0.5653 mm,最大等效应力24.64、25.32 MPa,最大剪切应力4.540、5.549 MPa;在PauwelsⅢ型(60°)骨折中,最大形变0.5708、0.5723 mm,最大等效应力25.91、26.08 MPa,最大剪切应力6.668、7.089 MPa。可见在同等受力条件下,菱形空心钉模型的形变更小,内固定所承担的等效应力、剪切力更小,应力分布更为平均,更具有力学稳定性。

关键词：股骨颈骨折空心钉有限元生物力学

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软骨修复术后软骨下骨囊肿的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 613-618页

作者：杨翼源张立智同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)骨科上海200090

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种... 详细信息

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种关节软骨修复术后,如骨髓刺激、自体或异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植等,对软骨修复进程、质量和结局有重要影响。软骨下骨囊肿因此,逐渐成为评估软骨修复效果的参考指标之一。本文对不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的发生、发展机制和病理结构等研究进行综述,探讨应用软骨下骨囊肿评估软骨修复效果的临床意义和潜力,提高对软骨修复术后骨囊肿的认识,期望为不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的预防和治疗提供依据。

关键词：软骨骨囊肿软骨修复软骨下骨囊肿软骨下骨应力

微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 548-552页

作者：邹士东聂文波孙付杰陈山成汪明星邓亦奇菏泽市单县中心医院骨科山东菏泽274300

目的探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43~57岁,平均(49.34±3.98)岁。根据选择的... 详细信息

目的探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43~57岁,平均(49.34±3.98)岁。根据选择的平台类型分成固定平台组21例和活动平台组28例。结果活动平台组住院时间和住院费用明显低于固定平台组(P医院(the hospital for special surgery,HSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和疼痛数字模拟评分(numeric rating scales,NRS)评分比较,活动平台组明显优于固定平台组(P0.05)。活动平台组患者的垫片脱位率明显高于固定平台组(P0.05)。结论活动平台微创单髁置换术治疗膝关节内侧自发性骨坏死可以取得更佳的早期效果。

关键词：单髁置换术活动平台固定平台膝自发性骨坏死

骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异1例

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 190-192页

作者：刘东陈林胡超王志强遂宁市中心医院骨科中心一病区遂宁629000

改良Stoppa入路是骨盆骨折前方主要手术入路之一,而髂外静脉损伤是术中最严重并发症,会导致严重出血、缝合非常困难,明显增加手术时间及手术难度。髂外静脉在向近端走行过程中离真骨盆的距离越短,骨盆骨折经改良Stoppa入路术中髂外静脉... 详细信息

改良Stoppa入路是骨盆骨折前方主要手术入路之一,而髂外静脉损伤是术中最严重并发症,会导致严重出血、缝合非常困难,明显增加手术时间及手术难度。髂外静脉在向近端走行过程中离真骨盆的距离越短,骨盆骨折经改良Stoppa入路术中髂外静脉损伤的风险越高。髂外静脉损伤的原因有术者失误、牵拉伤、内置物影响、下腹部手术史,但目前尚未见骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走行变异的报道。笔者报告1例骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异,探讨经该入路治疗时如何避免髂外静脉损伤。

关键词：骨盆髋臼骨折髂静脉 Stoppa入路