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发育性髋关节发育不良患者固液双相纤维增强软骨的力学性能

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4439-4444页

作者：高永昌陈鹏飞陈瑱贤魏晶董哲李辉张志峰长安大学工程机械学院公路养护装备国家工程实验室陕西省西安市710064 内蒙古医科大学第二附属医院关节外科内蒙古自治区呼和浩特市010020 西安市红会医院关节外科陕西省西安市710054

背景:发育性髋关节发育不良由于髋臼、股骨头存在结构、大小及方向等方面的畸形,患者长时间活动或站立会引起腹股沟疼痛,如果得不到有效的治疗,患者的正常活动将严重受限。目的:基于FEBio建立具有固液双相纤维增强软骨的球-窝髋关节有... 详细信息

背景:发育性髋关节发育不良由于髋臼、股骨头存在结构、大小及方向等方面的畸形,患者长时间活动或站立会引起腹股沟疼痛,如果得不到有效的治疗,患者的正常活动将严重受限。目的:基于FEBio建立具有固液双相纤维增强软骨的球-窝髋关节有限元模型,探究发育性髋关节发育不良患者和正常人髋关节软骨的生物力学特性。方法:对1名发育性髋关节发育不良患者和1名正常志愿者进行髋关节建模,模型包含左盆骨、左股骨及附着其上的软骨。验证正常髋关节固液双相纤维增强软骨模型有效性后,建立髋关节发育不良患者髋关节有限元模型,对比两者在单腿站立时(2 130 N静态载荷)软骨的接触应力、流体压力、固相等效应力和流体支撑率的差异。结果与结论:(1)与正常髋关节相比,载荷加载完成后1 s(承载初期),发育性髋关节发育不良患者髋臼软骨出现明显的边缘接触,且峰值接触应力(3.86 MPa)和峰值流体压力(3.76 MPa)均大于正常髋关节软骨;(2)1 500 s(承载稳定)后,2个模型软骨峰值接触应力和峰值流体压力均减小,但发育性髋关节发育不良患者软骨接触位置由软骨边缘向中心移动,流体支撑率由97.41%下降到91.08%,正常髋关节软骨流体支撑率下降了0.58%,由95.24%下降到94.66%;(3)提示单腿站立生理载荷下,发育性髋关节发育不良患者软骨出现明显的边缘载荷,其峰值接触应力、流体压力和流体支撑率的下降幅度均大于正常软骨,考虑软骨的固液双相纤维增强特性对于评估髋关节发育不良患者髋关节软骨的生物力学性能、理解髋关节发育不良病理生理机制和制定术前计划具有重要的临床意义。

关键词：发育性髋关节发育不良软骨固液双相纤维增强有限元分析生物力学

腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术围手术期应用快速康复护理干预的效果探讨

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中国基层医药 2022年第8期29卷 1267-1270页

作者：周柳晓刘瑶杨碧红丽水市中心医院骨关节外科丽水323000

目的探讨腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术围手术期应用快速康复护理干预的效果。方法纳入2018年1月至2020年12月丽水市中心医院脊柱外科收治的110例腰椎间盘突出症行经椎间孔镜髓核摘除术患者进行分析探讨,电脑随机分成两组,包括观... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术围手术期应用快速康复护理干预的效果。方法纳入2018年1月至2020年12月丽水市中心医院脊柱外科收治的110例腰椎间盘突出症行经椎间孔镜髓核摘除术患者进行分析探讨,电脑随机分成两组,包括观察组(55例)和对照组(55例),分别接受快速康复护理干预和常规护理干预。结果观察组腰椎间盘突出症患者术后肛门恢复排气时间、下床活动时间和住院时间分别为(19.62±1.29)h、(27.11±2.35)h和(5.41±1.19)d,与对照组的(26.39±2.04)h、(40.12±4.68)h和(7.62±2.13)d相比,差异有统计学意义(t=20.80、18.42、6.71,均P < 0.05);干预后,观察组腰椎间盘突出症患者SAS、VAS以及ODI分别为(34.35±3.67)分、(3.42±0.47)分和(17.29±7.81)分,与对照组的(45.12±4.36)分、(4.59±0.61)分和(30.42±9.25)分相比,差异有统计学意义(t=14.01、11.26、8.04,均P < 0.05);观察组腰椎间盘突出症患者腰椎功能总分(64.09±4.18)分,显著高于对照组的(52.03±3.82)分(t=15.79,P < 0.05);观察组腰椎间盘突出症患者认知能力、躯体功能、行为能力和精神状态评分分别为(91.65±4.31)分、(96.14±5.08)分、(94.23±4.35)分、(92.08±5.14)分,对照组腰椎间盘突出症患者认知能力、躯体功能、行为能力和精神状态评分分别为(81.24±3.15)分、(80.66±4.02)分、(82.35±4.26)分、(80.33±3.78)分,两组差异有统计学意义(t=14.46、17.72、14.47、13.65,均P < 0.05)。结论快速康复护理干预能够改善腰椎间盘突出症经椎间孔镜髓核摘除术患者的腰椎功能,提高患者的生活质量。

关键词：腰椎间盘突出症椎间孔镜术围手术期快速康复护理腰椎功能功能障碍生活质量

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 416-422页

作者：李庆奇周贵珍李涛王英振张寒单县中心医院关节外科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均关节伸-屈活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

关键词： 3D打印全膝关节置换术运动力学对线机械力学对线

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延长血管蒂指背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

中国修复重建外科杂志 2008年第8期22卷 1010-1011页

作者：李志安李振武尹瑞锋南阳市中心医院骨关节手外科河南南阳473009

目的总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。方法2002年3月-2006年8月,采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11例,女5例;年龄15～55岁。电锯伤8例,轧面机挤压伤3例,梳棉机撕脱伤2例... 详细信息

目的总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。方法2002年3月-2006年8月,采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11例,女5例;年龄15～55岁。电锯伤8例,轧面机挤压伤3例,梳棉机撕脱伤2例,创伤后瘢痕挛缩畸形3例。缺损范围3.0cm×2.0cm～7.5cm×1.8cm。13例伤后至手术时间为3～8h,3例为择期手术。术中切取皮瓣范围3.5cm×2.5cm～8.0cm×2.0cm。供区创面取中厚皮片游离移植。结果16例术后皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间3～12个月。皮瓣两点辨别觉6.0～8.2mm,平均7.1mm。皮瓣外形满意,质地良好,关节活动正常。结论延长血管蒂指背动脉皮瓣切取简便,成活率高,既可单独应用修复较小创面缺损,也可与邻指背侧动脉皮瓣联合应用,切取双叶皮瓣,修复较大创面缺损,为临床修复手掌、手指部缺损提供了一种可供选择的方法。

关键词：指背动脉皮瓣组织缺损修复

骨折联络服务模式预防老年髋部脆性骨折患者发生二次骨折效果观察

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中国基层医药 2023年第1期30卷 148-151页

作者：蒋璟峰来贺欢陈静严潜刘瑶丽水市中心医院骨关节外科丽水323000

目的:探讨老年髋部脆性骨折患者采用骨折联络服务模式预防发生二次骨折的效果。方法:在2020年1月至2020年12月进入丽水市中心医院骨关节外科接受手术治疗的老年髋部脆性骨折患者中选出158例纳入研究,按照随机数字表法进行分组,包括观察... 详细信息

目的:探讨老年髋部脆性骨折患者采用骨折联络服务模式预防发生二次骨折的效果。方法:在2020年1月至2020年12月进入丽水市中心医院骨关节外科接受手术治疗的老年髋部脆性骨折患者中选出158例纳入研究,按照随机数字表法进行分组,包括观察组(接受骨折联络服务模式护理干预)和对照组(接受传统护理干预)各79例。结果:干预后,观察组髋关节功能评分量表评分为(88.15±5.04)分,骨质疏松确诊率为29.11%,均显著高于对照组的(79.65±4.88)分和13.92%( t=10.77,χ^(2)=4.54,均 P 关节功能、独立生活能力和自我管理能力,降低二次骨折发生率,值得临床推广。

关键词：髋骨折护理老年人骨折联络服务模式预防二次骨折功能独立性测量量表评分成年人健康自我管理能力测量量表评分髋关节功能评分量表评分

带远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣推进修复跟部皮肤及跟腱缺损

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中国修复重建外科杂志 2010年第10期24卷 1279-1280页

作者：李志安李振武姬林松南阳市中心医院骨关节手外科河南南阳473009

目的总结带远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣推进修复跟部皮肤合并跟腱缺损的临床疗效。方法 2000年3月-2008年12月,收治跟部皮肤合并跟腱缺损16例。男10例,女6例;年龄5～48岁,中位年龄23岁。致伤原因:挤压伤8例,重物砸伤3例,交通事故伤... 详细信息

目的总结带远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣推进修复跟部皮肤合并跟腱缺损的临床疗效。方法 2000年3月-2008年12月,收治跟部皮肤合并跟腱缺损16例。男10例,女6例;年龄5～48岁,中位年龄23岁。致伤原因:挤压伤8例,重物砸伤3例,交通事故伤5例。皮肤缺损范围为5cm×3cm～8cm×4cm,跟腱缺损长度4～8cm。其中急诊手术11例,伤后至手术时间2.5～7.0h;择期手术5例,伤后至手术时间7～20d。术中采用保留远端蒂腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣一次性推进修复跟部皮肤及跟腱缺损,肌皮瓣切取范围15cm×8cm～30cm×15cm。供区创面均直接拉拢缝合。结果术后肌皮瓣均顺利成活,跟腱及供受区切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。末次随访时,根据尹庆水等的疗效评价标准:获优10例,良6例,优良率100%。跟部两点辨别觉为5～7mm,足外侧缘两点辨别觉为6～8mm。结论保留远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣可一次性推进修复足跟部皮肤及跟腱缺损,术后肌皮瓣远端血运丰富,抗感染能力强,足跟部有良好的皮肤感觉,耐磨,外观不臃肿。

关键词：跟腱缺损跟部皮肤缺损腓肠肌肌皮瓣修复

Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良初次人工全髋关节置换术后翻修手术的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1548-1555页

作者：刘懿李叔强程奇胜穆杰吉林大学白求恩第一医院骨科中心骨关节外科长春130012

目的对Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后翻修手术的研究进展进行综述。方法回顾近年来有关Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后翻修的研究... 详细信息

目的对Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后翻修手术的研究进展进行综述。方法回顾近年来有关Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后翻修的研究文献,分析翻修手术原因,归纳翻修手术难点、处理方法以及相关假体选择。结果Crowe Ⅳ型DDH患者髋臼前后径小、髋臼及股骨前倾角变异大、软组织挛缩严重,THA及翻修手术难度均较大。导致此类患者初次置换后翻修的原因较多,主要为假体无菌性松动。因此,初次THA时需尽可能恢复异常解剖结构、减少磨损颗粒产生,以避免术后假体松动发生。Crowe Ⅳ型DDH患者由于其解剖结构特殊,翻修术中常存在髋臼侧及股骨侧骨缺损,对于骨缺损的修复重建成为手术关键。其中,髋臼侧通常根据骨缺损程度选择合适的髋臼杯或联合金属块、Cage、定制组件等进行重建,股骨侧则首选S-ROM假体。此外,假体界面应尽可能选择陶瓷-陶瓷或陶瓷-高交联聚乙烯。结论Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后导致翻修的原因以及手术难点已明确,大量临床研究基于此提出了相应的翻修方式并获得了较好早中期疗效,但远期疗效仍需进一步随访明确。随着技术发展与新型材料的研发,制备此类患者的个性化适配假体有望成为现实。

关键词：发育性髋关节发育不良 Crowe分型人工全髋关节置换术翻修术骨缺损

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牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

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国际医药卫生导报 2018年第11期24卷 1664-1667页

作者：李洪彪景雷翟喜成单县中心医院骨关节外科山东274300

目的探讨牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及对膝关节影响。方法采用分层随机化将2015年5月至2017年7月本院膝关节骨性关节炎患者92例分为观察组和对照组各46例，对照组患者行臭氧注射治疗，观察组患... 详细信息

目的探讨牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及对膝关节影响。方法采用分层随机化将2015年5月至2017年7月本院膝关节骨性关节炎患者92例分为观察组和对照组各46例，对照组患者行臭氧注射治疗，观察组患者行牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗。比较两组患者治疗前后膝关节（Lysholm）评分、骨性关节炎指数（WOMAC）评分及关节液中炎症因子水平，对比两者的临床疗效。结果治疗后，两组较治疗前Lysholm评分均升高，WOMAC评分均降低，观察组Lysholm评分（85．61±6．42）升高及WOMAC评分（27．12±4．54）降低较对照组[（73．77±5．81）、（37．47±6．03）]更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组炎症因子IL-1、MMP-3、TNF-α较治疗前均降低，但观察组IL—1（61．11±6．45）、MMP-3（121．33±10．67）、TNF-α（19．61±3．49）水平降低较对照组[（69．91±7．38）、（135．24±12．93）、（25．52±4．27）]明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗有效率高于对照组（97．83％比84．78％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎具有显著临床效果，能明显减少炎症反应，改善膝关节功能。

关键词：牵引结合关节松动术臭氧膝关节骨关节炎临床疗效

腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

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中国骨伤 2009年第7期22卷 527-529页

作者：李志安李振武尹锐锋杨国志南阳市中心医院骨关节手外科河南南阳473009

目的:总结腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法:自2004年2月至2007年12月对27例各种原因造成的小腿远端及足踝部软组织缺损采用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。其中... 详细信息

目的:总结腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法:自2004年2月至2007年12月对27例各种原因造成的小腿远端及足踝部软组织缺损采用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。其中男21例,女6例;年龄7个月～64岁,平均31.5岁。缺损部位:外踝部7例,内踝部5例,足背部8例,足跟及足底7例。皮肤软组织缺损面积2.5cm×3.5cm～10cm×24cm,切取皮瓣面积3cm×4cm～12cm×26.5cm。结果:7例术后3～7d皮瓣轻度肿胀,7d后肿胀逐渐消退,所有皮瓣全部成活。术后随访3～12个月,平均5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,供区功能无障碍。结论:应用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,具有血供丰富,血管解剖恒定,皮瓣近端可达腘窝区,逆转距离长,修复范围大,操作简单,皮瓣较薄的优点,是修复小腿远段及足踝部软组织缺损的较好方法。

关键词：外科皮瓣移植,自体软组织损伤