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胎儿生长受限宫内脑损伤相关机制研究进展

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 161-165页

作者：张有振黄娜娜赵扬玉北京大学第三医院妇产科北京100191

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)脑损伤的发病机制可能与氧化应激及神经炎症有关,但确切机制尚不清楚。本文主要围绕FGR脑损伤相关的解剖学改变、潜在的病理生理过程以及不同脑细胞类群参与FGR的具体分子机制进行综述。

关键词：胎儿生长迟缓神经发育障碍少突神经胶质神经元

关注围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 330-333页

作者：黄菲玲陈蓉国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730

围绝经期和绝经后早期是女性机体健康状态转变的重要时期,中年女性体重增加伴随中心性脂肪分布的增加在这一时期非常常见,许多与体重增加和体成分改变相关的代谢性疾病的发生风险增加。故加强围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理... 详细信息

围绝经期和绝经后早期是女性机体健康状态转变的重要时期,中年女性体重增加伴随中心性脂肪分布的增加在这一时期非常常见,许多与体重增加和体成分改变相关的代谢性疾病的发生风险增加。故加强围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理,以便对其引起不良健康影响进行适当的管理和预防具有重要的临床意义。本文将着重探讨围绝经期和绝经后早期女性体重增加及体成分变化对女性机体健康的影响,并提出关于围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理的实用建议。

关键词：围绝经期绝经后早期体重增加体成分

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孕中期产前超声诊断胎盘畸胎瘤1例

中国医学影像技术 2024年

作者：杨欣戴晴吕嬿姜英赵大春欧阳云淑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

孕妇29岁，孕1产0，孕38＋2周血压升高（106/155 mmHg）；孕10＋4周血压升高（96/145 mmHg），孕11＋3周胎儿颈项透明层0.09 cm，孕12＋3周无创产前遗传学检测低风险；孕19+4周超声示羊膜腔内5.96 cm×4.50 cm×2.91 cm混合回声包块，... 详细信息

孕妇29岁，孕1产0，孕38＋2周血压升高（106/155 mmHg）；孕10＋4周血压升高（96/145 mmHg），孕11＋3周胎儿颈项透明层0.09 cm，孕12＋3周无创产前遗传学检测低风险；孕19+4周超声示羊膜腔内5.96 cm×4.50 cm×2.91 cm混合回声包块，与胎盘间未见相连结构，内见无回声、低及团块状或条状高回声（图1A），后方伴声影，CDFI未见明显血流信号，考虑胎盘畸胎瘤；孕30＋6周及孕32＋6周尿蛋白微量；2年前分别因“甲状腺乳头状癌”及“术后颈部淋巴结转移”接受手术。

关键词：胎盘畸胎瘤超声检查

维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第06期32卷 427-431页

作者：张少华刘孟彬武汉亚心总医院妇产科青海大学附属医院(临床医学院)妇产科

目的探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者（GDM组），另选取同期健康孕妇240名作为正常对照（NC）组。比较两组一般资料、FPG、Hb ... 详细信息

目的探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者（GDM组），另选取同期健康孕妇240名作为正常对照（NC）组。比较两组一般资料、FPG、Hb A1c、2 hPG、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、血清25羟维生素D[25(OH)D]、VDR基因多态性，Pearson相关分析25(OH)D与其他指标的相关性，Logistic回归分析GDM遗传易感性的影响因素，随访至妊娠结束，统计GDM患者妊娠结局。结果 GDM组DM家族史率、FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA?IR高于NC组（P<0.05），血清25(OH)D低于NC组（P<0.05）。两组VDR基因Fok I位点基因型与等位基因频率分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，血清25(OH)D与FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA?IR呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，DM家族史、VDR基因Fok I位点基因型GA、AA是GDM遗传易感性的影响因素。Fok I位点基因型AA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于基因型GA、GG型（P<0.05）,GA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于GG型（P<0.05）。结论 VDR基因Fok I位点基因多态性与GDM遗传易感性相关，其GA、AA基因型均增加GDM易感风险及不良妊娠结局发生率。

关键词：妊娠期糖尿病遗传易感性维生素D受体基因多态性

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基于PRECEDE-PROCEED模式的高危型HPV感染患者心理干预的应用效果分析

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 137-142页

作者：方丽徐林军沈丹红龚芳杭州市妇产科医院产康保健中心杭州

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取 2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例, 依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综... 详细信息

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取 2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例, 依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综合健康教育干预, 研究组在常规干预基础上增加基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育干预。分别在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价并比较, 采用《人乳头瘤病毒及其疫苗知信行问卷》对两组患者HPV及HPV疫苗相关知识及态度进行比较, 采用欧洲五维健康量表-五水平版(EQ-5D-5L)对患者生活质量进行评价, 采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果研究组60例、对照组61例完成研究。干预后研究组SAS、SDS评分均较干预前下降(t=28.967和44.625, P<0.01), 且低于对照组(t=9.972和21.188, P<0.01), 研究组HPV及HPV疫苗相关认知和态度均较干预前提高(t=-24.386和-16.327, P<0.01), 且高于对照组(t=-19.933和-12.816, P<0.01)。干预后研究组健康效用值及视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分均较干预前提高(t=-5.211和-12.570, P<0.01), 且高于对照组(t=-3.985和-10.412, P<0.01)。结论基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育有助于减轻高危型HPV感染患者的抑郁和焦虑情绪, 提升她们对HPV相关知识的掌握及对疾病治疗的积极态度, 从而提高生活质量。

关键词：人乳头瘤病毒格林模式健康教育心理干预

CO激光与LEEP术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：李清张宏伟陈丽梅丛青汪清隋龙华克勤复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心复旦大学附属妇产科医院妇科

目的比较CO2激光与宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的适龄期女性... 详细信息

目的比较CO2激光与宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的适龄期女性（20～34岁）的临床资料。所有患者阴道镜检查转化区（transformation zone,TZ）为1型/2型，阴道镜活检病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL），根据医师建议及患者意愿，接受激光或LEEP治疗。评估两种手术的有效性，比较术后细胞学、人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）结果、阴道镜病理；随访术后妊娠率、妊娠并发症和妊娠结局。结果共纳入566例患者，233位接受激光消融治疗（激光组），333位接受LEEP治疗（LEEP组）。两组患者在术前细胞学、HPV结果、宫颈管长度的比较差异无统计学意义。术后6个月，激光组有91.5%的患者细胞学正常，而LEEP组有86.9%的患者细胞学正常。两组的组织学治愈率均为91.5%,HPV转阴率为74.6%。两组间的细胞学、HPV结果和阴道镜病理均无显著差异。术后激光组的宫颈管长度显著长于LEEP组[（29.09±3.15）mm vs.（27.05±3.84）mm,P<0.001]。两组术后妊娠率、妊娠结局差异无统计学意义。结论对于TZ1型或2型、有生育要求的宫颈HSIL患者，CO2激光消融和LEEP两种手术的临床疗效及妊娠结局均无明显差异，但LEEP术后有病理结果，减少了浸润癌的漏诊。LEEP术后将切除的组织标本送检病理学检查，可以有效降低浸润性宫颈癌的漏诊几率。

关键词： CO 激光宫颈环形电切(LEEP) 宫颈高级别鳞状上皮内病变妊娠结局

中心化与专业化背景下综合医院人才培养模式探索与改进

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中国医院 2024年第9期28卷 91-94页

作者：谢其鑫张晓晗郝秀奇王熇王晨雨范新晨冯宇恩桂德权北京协和医院北京协和医学院

现有医院人才培养体系在中心化与专业化趋势下，综合医院人才培养模式面临新的挑战。通过对两种趋势下综合医院的变化以及当前医学教育模式的深入分析，揭示了其局限性和创新性，并指出患者需求多样化及技术进步对医院人才培养模式提出... 详细信息

现有医院人才培养体系在中心化与专业化趋势下，综合医院人才培养模式面临新的挑战。通过对两种趋势下综合医院的变化以及当前医学教育模式的深入分析，揭示了其局限性和创新性，并指出患者需求多样化及技术进步对医院人才培养模式提出了新的要求。为了应对这些挑战，应当完善教育体系、加强师资队伍建设、推动国际化合作与交流等持续开展创新策略。综合医院应持续创新，打造医疗领域人才培养多元国际化专业体系。

关键词：医院人才中心化专业化人才培养

来源：博看期刊

系统性红斑狼疮产妇剖宫产术的围产期管理策略和母婴结局分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 80-81页

作者：解月姣徐宵寒付晨薇虞雪融申乐中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院协和医学院北京100730 北京市房山区第一医院北京102400 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的本研究旨在总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)产妇的围产期管理策略和妊娠结局。方法采用回顾性队列研究连续纳入2008年1月至2019年12月于北京协和医院接受剖宫产术、孕前明确诊断SLE的产妇271例,通过查阅病... 详细信息

目的本研究旨在总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)产妇的围产期管理策略和妊娠结局。方法采用回顾性队列研究连续纳入2008年1月至2019年12月于北京协和医院接受剖宫产术、孕前明确诊断SLE的产妇271例,通过查阅病历,提取围产期评估管理和不良结局信息。结果纳入的271例患者中,除皮肤外,肾脏(33.9%)和血液系统(19.2%)受累比例最高,16.2%合并抗磷脂抗体综合征,23.6%出现孕期病情活动。羟氯喹是最常用的妊娠期控制病情的药物(94.8%),其次为糖皮质激素(76.0%)。最常用的麻醉方式是腰硬联合麻醉(50.9%),但全麻的比例也较高(29.5%)。妊娠结局方面,13.7%发生子痫或先兆子痫,34.3%出现早产,14.8%出现胎儿宫内窘迫,12.1%发生新生儿窒息。结论 SLE患者可能有多器官受累且妊娠期活动的风险大,妊娠不良结局风险较高;故需多学科的规范全流程管理,剖宫产术前应做充分的评估和准备。

关键词：阴道镜宫颈高级别病变危险因素预测

子宫血管异常所致晚期产后出血的危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1193-1196页

作者：阮恒超陈璐周微笑钱越李奎温弘浙江大学医学院附属妇产科医院教学办杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院放射科杭州310006

产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,可分为发生在分娩24 h内的产后出血(primary PPH,pPPH)和分娩24 h后的晚期产后出血(secondary PPH,sPPH)。晚期产后出血病因多样、临床表现各异,成功治疗的关键在于早期识别病因并对因治疗。子宫血管... 详细信息

产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,可分为发生在分娩24 h内的产后出血(primary PPH,pPPH)和分娩24 h后的晚期产后出血(secondary PPH,sPPH)。晚期产后出血病因多样、临床表现各异,成功治疗的关键在于早期识别病因并对因治疗。子宫血管异常是造成sPPH的罕见原因,包括子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)和子宫动脉假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm,UAP),缺乏对临床特征、疾病转归的系统研究,若延误诊治易造成失血性休克等产褥期严重并发症。本文回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院近10年子宫血管异常所致晚期产后出血案例,探讨分娩后发生子宫血管异常的临床特征及其危险因素,以提高临床医生对少见病因所致sPPH的诊治和处理能力。本研究经浙江大学医学院附属妇产科医院伦理委员会的批准(伦理编号:IRB-20230270-R)。

关键词：晚期产后出血子宫血管失血性休克伦理委员会少见病因疾病转归子宫动静脉畸形孕产妇死亡