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晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压风险预测模型的构建及验证

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 271-276页

作者：乔丹妮董佩芳陆水花钟朋金玲琳邰春玲方芝浙江大学医学院附属第二医院眼科中心杭州310009

目的:构建晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压风险预测模型并验证其效能。方法:回顾性纳入2023年5月至2024年4月在浙江大学医学院附属第二医院行晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者。通过计算机随机分配方式,按照7∶3的比... 详细信息

目的:构建晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压风险预测模型并验证其效能。方法:回顾性纳入2023年5月至2024年4月在浙江大学医学院附属第二医院行晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者。通过计算机随机分配方式,按照7∶3的比例分为建模组和验证组。建模组根据是否发生术后早期高眼压,分为正常眼压组和高眼压组。采用多因素logistic回归建立高眼压风险预测模型并绘制列线图,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)对模型的预测价值进行评估。结果:最终共纳入患者239例478眼;建模组168例336眼,男82例,女86例,年龄(25.5±5.1)岁;验证组71例142眼,男36例,女35例,年龄(24.7±5.7)岁。晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压发生率建模组为32.4%(109/336),验证组为26.8%(38/142)。多因素logistic回归分析结果显示,术前屈光度数(OR=0.873,95%CI:0.782~0.976,P=0.017)、术前角膜内皮计数(OR=0.996,95%CI:0.995~0.997,P<0.001)、术前角膜厚度(OR=1.015,95%CI:1.006~1.024,P=0.001)及术前眼压(OR=1.470,95%CI:1.283~1.686,P<0.001)是术后早期高眼压的相关因素;由此建立的预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=8.444,P=0.391;ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.852~0.925),约登指数最大时(0.646),灵敏度为0.862,特异度为0.784。验证组ROC曲线下面积0.921(95%CI:0.870~0.972),约登指数最大时(0.765),灵敏度为0.842,特异度为0.923。结论:术前屈光度数、角膜内皮计数、角膜厚度、眼压是晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压的相关因素,由此建立的预测模型具有较好的预测效能。

关键词：近视有晶状体眼人工晶状体植入术高眼压预测模型

单线单结外部睫状体缝合术治疗外伤性睫状体解离1例

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 113-114页

作者：张文文朱丹丹张司刘亚军解正高南京大学医学院附属鼓楼医院眼科南京210008

患者男,49岁,因右眼鞭炮炸伤后视力下降1年余就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。既往无特殊眼病史。眼部检查:视力右眼0.5(矫正无助),左眼1.0;眼压右眼9.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.0 mmHg;裂隙灯显微镜检查示右眼球结膜无充血,... 详细信息

患者男,49岁,因右眼鞭炮炸伤后视力下降1年余就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。既往无特殊眼病史。眼部检查:视力右眼0.5(矫正无助),左眼1.0;眼压右眼9.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.0 mmHg;裂隙灯显微镜检查示右眼球结膜无充血,角膜透明,前房偏浅,自然光线下瞳孔稍大,直径约3.5 mm,晶状体皮质轻度混浊,玻璃体轻度混浊,视网膜水肿,后极部脉络膜皱褶(图1A)。

关键词：视网膜水肿眼部检查右眼球结膜鞭炮炸伤后极部晶状体皮质自然光线南京大学医学院

2型糖尿病患者血尿酸/肌酐比值与糖尿病视网膜病变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 148-152页

作者：江雨璐黄宏张宁吕吉莉许梦菲刘丽丽南京大学医学院附属鼓楼医院眼科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)/肌酐(Scr)比值(SUA/Scr)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年12月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科门诊和内分泌科门诊就诊的434例T2DM患者的临床资料,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(231例)和DR组(203例),DR组又进一步分为非增殖型DR(NPDR)组(122例)和增殖型DR(PDR)组(81例)。测定所有研究对象的SUA和Scr,计算SUA/Scr。根据T2DM患者的SUA/Scr三分位数值将研究对象分为低SUA/Scr组(SUA/Scr5.46,142例)。采用logistic回归分析法分析SUA/Scr与DR发生及严重程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA/Scr和SUA预测DR发生的价值。结果PDR组SUA/Scr水平显著高于NPDR组和单纯T2DM组(分别为6.54±1.55、5.54±1.32和4.36±0.98,P<0.01),并且NPDR组SUA/Scr水平显著高于单纯T2DM组。多因素logistic回归分析显示,SUA/Scr是NPDR和PDR的影响因素,OR值分别为4.046(95%CI 2.450~6.680)和4.253(95%CI 1.429~7.363)。随着SUA/Scr水平的升高,NPDR的发生率逐渐升高,分别为18.5%(27/146)、22.6%(33/146)和43.7%(62/142),PDR的发生率也逐渐升高,分别为1.4%(2/146)、13.7%(20/146)和41.5%(59/142)。ROC曲线分析显示,SUA/Scr的ROC曲线下面积大于SUA,当SUA/Scr截断值取5.01时,诊断DR的灵敏度为74.9%,特异度为76.6%。结论SUA/Scr是DR发生及发展的影响因素,可能作为识别T2DM患者发生DR风险的有效工具。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变血尿酸/肌酐比值

长期配戴软性角膜接触镜对角膜神经生长因子与光学质量的影响

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 104-111页

作者：邵宇豪李敏王威施岳辉孙丽娜钱益勇邹俊同济大学医学院、同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

目的探讨长期配戴软性角膜接触镜(SCL)的高度近视眼患者在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前角膜基质中神经生长因子(NGF)与角膜光学质量的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年10月在上海市第十人民医院接受SMILE的60... 详细信息

目的探讨长期配戴软性角膜接触镜(SCL)的高度近视眼患者在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前角膜基质中神经生长因子(NGF)与角膜光学质量的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年10月在上海市第十人民医院接受SMILE的60例高度近视眼患者(120只眼),年龄(30.75±4.37)岁,26例男性和34例女性。根据术前SCL戴镜时长分为3个组:A组(戴镜时间>10年)、B组(戴镜时间≤10年)和C组(未戴镜)各20例。一般检查采集病史并检查裸眼视力、眼压、眼轴长度等参数。采用Pentacam角膜地形图系统测角膜高阶像差,包括总高阶像差及彗差等,并获取角膜不同部分及分层的光密度。角膜基质透镜部分用于免疫荧光检测,部分用于检测NGF水平。结果角膜基质透镜中NGF表达水平随SCL戴镜时间延长呈上升趋势(P<0.05)。A组角膜总高阶像差为(0.39±0.10)μm,水平彗差为(0.17±0.12)μm,均高于C组的(0.33±0.07)和(0.09±0.08)μm。A组角膜中央直径6 mm环形区域的全层光密度(13.64±2.08)和B组角膜中央直径2 mm圆形区域的全层光密度(13.58±1.28)均高于C组(12.74±0.85)(均P<0.05)。A组角膜基质透镜中NGF水平与角膜中央直径6 mm圆形区域内前层和全层的光密度均呈正相关(均P<0.05)。在B组中,角膜基质透镜NGF水平与角膜中央直径6 mm圆形区域内中层和后层的光密度呈现正相关,同时也与直径2 mm圆形区域的中层和后层光密度呈正相关(均P<0.05)。C组角膜基质透镜中NGF水平与角膜中层、后层直径6 mm圆形区域光密度也呈正相关(均P<0.05)。结论长期配戴SCL的高度近视眼患者角膜基质透镜中NGF表达升高,角膜光学质量下降,NGF水平与角膜光密度密切相关。

关键词：近视接触镜,亲水性神经生长因子角膜波前像差角膜基质角膜外科手术,激光

血尿酸/肌酐比值、OSTA对西藏地区藏族中老年人群骨质疏松预测价值研究

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 247-253页

作者：丁康致王鹏张静张玉飞熊海西藏大学医学院拉萨850000 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院检验科成都610041

目的探讨血尿酸/肌酐比值(serum uric acid/creatinine,SUA/Cr)、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)对西藏地区藏族中老年居民骨质疏松症(osteoporosis,OP)的预测价值。方法收集2020年6月–2023年12月在西藏地区进行体格检测的藏族中老年居民共1058人作为调查对象,采集其空腹静脉血进行实验室检查,采用双能X线吸收法测量居民桡骨骨密度(bone mineral density,BMD),根据BMD测量结果及OP诊断标准将调查对象分为OP组(n=759)和非OP组(n=299)。采用多因素logistic逐步回归分析进一步遴选与藏族中老年人群OP患病风险相关的独立预测因子。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SUA/Cr、OSTA对OP的预测价值。结果①本研究藏族中老年居民OP患病率28.3%(299人),其中女性209人(69.9%)、男性90人(30.1%),两组年龄〔OP组:62(54,69)岁vs.非OP组:56(51,62)岁〕、SUA/Cr〔OP组:6.86(5.06,10.23)vs.非OP组:5.36(4.36,6.52)〕、OSTA(OP组:-1.27±3.06 vs.非OP组:1.25±2.68)组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②SUA/Cr〔比值比(odds ratio,OR):1.592,95%置信区间(confidence interval,CI):1.469~1.726〕是OP发生的危险因素,OSTA(OR:0.706,95%CI:0.662~0.752)是OP发生的保护因素(P<0.05);③性别分组下,SUA/Cr+OSTA联合诊断OP效能较好,男性和女性曲线下面积分别为0.807(95%CI:0.751~0.863),0.820(95%CI:0.782~0.857);年龄分组下,SUA/Cr+OSTA联合诊断OP效能最好,最佳截断值随着年龄增加而升高。④男性中年组和年轻老年组中,SUA/Cr+OSTA联合诊断优于SUA/Cr、OSTA单独检测(P<0.001),男性年老老年组SUA/Cr的曲线下面积为0.954(95%CI:0.858~1.000),灵敏度88.9%,特异度100.0%,预测效果较好;女性不同年龄段OSTA和SUA/Cr+OSTA的诊断效能随年龄增加而增加。结论SUA/Cr、OSTA对西藏地区不同性别、年龄段人群OP预测效果不同,SUA/Cr、OSTA均可用于西藏地区藏族中老年居民OP预测,SUA/Cr+OSTA联合预测效果更优。

关键词：中老年居民骨质疏松症尿酸/肌酐比值 OSTA 预测价值

对标分析法优化研究者发起的临床研究用药品管理模式

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中国药房 2025年第3期36卷 280-284页

作者：席宇飞王天笑张雪丁英卓闫莉江峰何鲜桂黄建南李琴上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院药剂科上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院临床研究中心上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院眼科上海200331 上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科上海200080

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的... 详细信息

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的接收、储存、分发、使用以及回收等关键环节进行逐一对比分析,梳理当前IIT用药品管理实践存在的不足,并提出优化建议。结果经梳理后发现该院的IIT用药品管理存在药品管理员被授权记录缺失、项目执行前培训不足、IIT用药品接收与验收记录不全等问题。针对存在的问题提出加强对药品管理员的培训、规定具有药师资质的药品管理员才能验收药品等改进措施,完善相关制度,同时制定了17项IIT用药品管理质控检查要点。结论本研究初步搭建了医疗机构的IIT用药品管理体系,有助于完善医疗机构在这一领域的制度框架。

关键词：研究者发起的临床研究医疗卫生机构药品管理对标分析

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氧化应激在眼部疾病中的作用机制及治疗策略研究

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眼科新进展 2025年第3期45卷 247-252页

作者：王灿宇杨锐煜邵毅廖萱川北医学院附属医院眼科川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海市200080

体内氧化与抗氧化防御机制之间的失衡会引发氧化应激,进而对机体、组织和细胞造成一系列损伤。眼睛因其长时间暴露于光线中以及具有高代谢、高耗氧的解剖特性,特别易于受到氧化应激的影响。此外,炎症、年龄增长、遗传因素和环境因素均... 详细信息

体内氧化与抗氧化防御机制之间的失衡会引发氧化应激,进而对机体、组织和细胞造成一系列损伤。眼睛因其长时间暴露于光线中以及具有高代谢、高耗氧的解剖特性,特别易于受到氧化应激的影响。此外,炎症、年龄增长、遗传因素和环境因素均可促进活性氧的生成,并削弱抗氧化防御机制,这些都是导致氧化应激进而引发眼部多种疾病的危险因素。本文旨在综述氧化应激在眼表疾病、青光眼、白内障、视网膜病变等眼部疾病中的作用机制;同时探讨通过调控氧化应激针对这些疾病的潜在治疗方法,为眼部疾病的诊断及治疗提供新的思路与方向。

关键词：氧化应激眼部疾病发病机制活性氧抗氧化剂

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大力推进人工智能在眼表与泪液疾病诊疗中的应用

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 81-86页

作者：刘祖国王少攀厦门大学附属翔安医院眼科、厦门大学眼科研究所、福建省眼科与视觉科学重点实验室、福建省眼再生医学工程研究中心、厦门大学医学院厦门361102

眼表与泪液疾病是最常见影响眼健康的重大眼病。近年我国眼表与泪液疾病研究和临床诊疗水平快速提升,但仍然面临诸多困难,医学人工智能(AI)突破性进展为应对困难提供了新的方法和途径。本文基于我国眼表与泪液疾病领域AI应用的现状及存... 详细信息

眼表与泪液疾病是最常见影响眼健康的重大眼病。近年我国眼表与泪液疾病研究和临床诊疗水平快速提升,但仍然面临诸多困难,医学人工智能(AI)突破性进展为应对困难提供了新的方法和途径。本文基于我国眼表与泪液疾病领域AI应用的现状及存在的主要问题,从构建共享的多模态数据库,开发AI基础模型,完善AI模型评价体系,推动AI进行疾病全周期管理及复合型人才培养5个方面,指明未来努力方向,以期大力推进AI在眼表与泪液疾病诊疗中的应用。

关键词：眼表现泪器疾病人工智能疾病管理

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人工智能在干眼诊疗中的应用进展

中华眼科杂志 2025年第2期61卷 142-148页

作者：王少攀何昕黄彩虹胡皎月刘祖国厦门大学附属翔安医院眼科、厦门大学眼科研究所、福建省眼科与视觉科学重点实验室、福建省眼再生医学工程研究中心、厦门大学医学院厦门361102

随着计算机技术的持续演进以及大数据时代的汹涌来临,人工智能(AI)已然彰显出极为广阔的应用前景。医学AI犹如一位得力助手,能够助力医生制定更为客观且精准的临床决策,从而在医疗领域发挥着日益关键的作用。鉴于眼球解剖结构别具一格... 详细信息

随着计算机技术的持续演进以及大数据时代的汹涌来临,人工智能(AI)已然彰显出极为广阔的应用前景。医学AI犹如一位得力助手,能够助力医生制定更为客观且精准的临床决策,从而在医疗领域发挥着日益关键的作用。鉴于眼球解剖结构别具一格的特殊性,眼科AI顺势展现出独一无二且无可比拟的研究优势,为眼科疾病的诊断与治疗开辟了崭新的途径。干眼作为一种由多种复杂因素交织引发的眼表疾病,其患病率呈现出逐年稳步攀升的态势,在众多眼表疾病之中已赫然成为最为常见的病症之一,对全球民众的眼部健康构成了不容忽视的威胁。本文将系统性地对AI在干眼领域的具体应用进行详尽综述,深入剖析并精准指出AI在干眼临床诊断进程中所面临的重重挑战以及其蕴含的无限应用前景,旨在于为AI技术在干眼这一特定领域的进一步拓展与深化发展提供极具价值的参考依据与方向指引。

关键词：干眼综合征人工智能诊断技术,眼科临床研究