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主动脉弓降部病变的外科综合治疗

中国修复重建外科杂志 2012年第6期26卷 717-720页

作者：邱罕凡陈道中陈良万林峰曹华福建医科大学附属协和医院心血管外科福州350001

目的探讨开胸体外循环直视手术、解剖外旁路联合动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)杂交手术以及完全EVAR手术治疗主动脉弓降部病变的方法及疗效。方法 2006年10月-2011年9月,收治48例主动脉弓降部病变患者。男31例,女17... 详细信息

目的探讨开胸体外循环直视手术、解剖外旁路联合动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)杂交手术以及完全EVAR手术治疗主动脉弓降部病变的方法及疗效。方法 2006年10月-2011年9月,收治48例主动脉弓降部病变患者。男31例,女17例;年龄28～81岁,平均52.4岁。病程1～90 d,平均10.2 d。累及弓部分支的B型主动脉夹层30例,主动脉弓降部真性动脉瘤11例,主动脉弓降部假性动脉瘤3例,主动脉弓穿透性溃疡伴壁间血肿3例,主动脉食管瘘1例。15例行开胸体外循环直视手术,12例行解剖外旁路联合EVAR杂交手术,21例行完全EVAR手术。结果开胸体外循环直视手术患者中术后发生出血1例,昏迷1例,短暂精神症状3例,肺炎4例,急性肾功能不全2例,多器官功能衰竭2例;最终3例死亡。解剖外旁路联合EVAR杂交手术患者术后1例出现右顶枕叶大面积梗死伴肺炎、肾功能衰竭。完全EVAR术后无并发症发生。术后41例获随访,随访时间2～60个月,平均28.6个月。3例患者出现左锁骨下动脉窃血综合征表现,因症状轻微,未予特殊处理,均自行缓解。其余患者均恢复正常生活。结论对于主动脉弓降部病变,采用开胸体外循环直视手术创伤大、风险高,将逐步被EVAR替代,解剖外旁路联合EVAR杂交手术是治疗此病变的重要方法,完全EVAR手术是其发展方向。

关键词：主动脉弓降部病变动脉腔内修复杂交手术

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胃癌化疗药物敏感性分析的初步研究

华西医科大学学报 2001年第1期32卷 134-135页

作者：陈志新胡建昆陈佳平严律南毛咏秋邹立群华西医科大学附属第一医院普外科成都610041 华西医科大学附属第一医院肿瘤生物治疗中心

目的　研究胃癌细胞在不同抗癌药物作用下的细胞凋亡情况 ,以筛选出敏感性较强的化疗药物。方法　用微量细胞培养 -四氮唑 ( MTT)法对 112例新鲜人胃癌标本进行药敏检测。结果　对胃癌较敏感的药物依次为 :5 - Fu、DDP、MMC等 ,并发现... 详细信息

目的　研究胃癌细胞在不同抗癌药物作用下的细胞凋亡情况 ,以筛选出敏感性较强的化疗药物。方法　用微量细胞培养 -四氮唑 ( MTT)法对 112例新鲜人胃癌标本进行药敏检测。结果　对胃癌较敏感的药物依次为 :5 - Fu、DDP、MMC等 ,并发现细胞分化程度与药物的敏感性有一定的关系 ,分化愈低 ,药物的敏感性愈高。同时 ,不同个体对抗癌药物的反应性亦不同。由此进一步说明 ,同一类型肿瘤的不同个体其临床化疗效果有较大的差异。结论　

关键词：胃癌抗癌药药物敏感性 MTT法

超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估

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中南大学学报（医学版） 2015年第6期40卷 646-650页

作者：卢衡陈良万张贵灿廖东山王齐敏福建医科大学附属协和医院心血管外科福州350001

目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法:选取2014年1—12月福建医科大学附属协和医院心血管... 详细信息

目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法:选取2014年1—12月福建医科大学附属协和医院心血管外科单纯性继发孔型房间隔缺损患者32例,均在TTE和/或TEE监测下行经皮房间隔缺损封堵术。结果:32例患者全部封堵成功,1例术后即刻TT E复查存在少量残余分流,术后1个月复查示残余分流消失。其余31例患者在术后即刻、1个月、3个月复查TT E,均未见封堵器移位、残余分流等并发症。结论:超声心动图引导下经皮封堵房间隔缺损是一种微创、安全、有效的新型手术方法。

关键词：房间隔缺损超声心动描记术封堵器先天性心脏病

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腹腔镜左位胆囊切除术10例临床体会

肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 31-35页

作者：宋举贤吴乾龙吴炜坤姜智鑫潘耀振王兴解放军联勤保障部队第925医院普通外科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科贵州贵阳550009 贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗左位胆囊(LSGB)的安全性。方法回顾性分析2013年6月至2024年5月解放军联勤保障部队第925医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治的10例左位胆囊患者的临床资料。结果10例LSGB患者均成功接受LC手术,无中转... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗左位胆囊(LSGB)的安全性。方法回顾性分析2013年6月至2024年5月解放军联勤保障部队第925医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治的10例左位胆囊患者的临床资料。结果10例LSGB患者均成功接受LC手术,无中转开腹;8例采用三孔法LC,2例采用四孔法LC;外背侧入路5例,常规入路2例,逆行切除3例。中位手术时间45.0(40.0~105.0)min,中位术中出血量20.0(18.8~35.0)mL,术后中位住院时间5.0(4.0~6.0)d。无血管及胆管损伤,也无其他手术相关并发症发生。术中Delphi评分中,“胆囊颈位于胆总管上”是LSGB的共有特征,胆囊炎急性发作时因“胆囊周围外观”、“Calot三角外观”及“胆囊床外观”三个方面改变导致评分明显升高。结论本研究初步表明,通过及时调整手术策略,腹腔镜LSGB切除术是安全可行的。

关键词：左位胆囊腹腔镜胆囊切除术手术策略胆管损伤

M1型巨噬细胞在风湿性二尖瓣病变中的表达及相关作用机制研究

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中华外科杂志 2012年第10期50卷 933-937页

作者：邓飞陈文刘林汪黎明陈鑫南京医科大学附属南京医院胸心血管外科 210006 徐州医学院

目的观察风湿性心脏瓣膜病钙化的二尖瓣组织中巨噬细胞及其亚型的分布规律以及相关炎性因子的表达情况。方法收集15例风湿性心脏瓣膜病患者的钙化二尖瓣组织作为实验组，7例终末期心肌病患者的二尖瓣组织作为对照组。用CD68、诱导型一... 详细信息

目的观察风湿性心脏瓣膜病钙化的二尖瓣组织中巨噬细胞及其亚型的分布规律以及相关炎性因子的表达情况。方法收集15例风湿性心脏瓣膜病患者的钙化二尖瓣组织作为实验组，7例终末期心肌病患者的二尖瓣组织作为对照组。用CD68、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和CD163分别标记非特异性、M1和M2型巨噬细胞，观察其在钙化的二尖瓣组织中的浸润情况；观察内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、IL-10、Arg-1以及巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）在钙化的二尖瓣中的表达。结果与对照组相比，实验组瓣膜中有大量的新生微血管形成。实验组中CD68阳性的巨噬细胞较对照组增多（积分，下同：4．2±2．0比3．2±2．3；Z=-3．981，P=0．000）。实验组iNOS阳性的M1型巨噬细胞浸润较对照组明显增多（3．4±1．7比1．2±1．0；Z=-4．015，P=0．000）。实验组CD163阳性的M2型巨噬细胞浸润较对照组明显减少（1．2±1．0比2．3±1．8；Z=-8．602，P=0．000）。在炎症介质表达方面，实验组中eNOS表达量高于对照组（4．9±1．1比1．8±1．1），而Arg-1及IL-10低于对照组（1．0±1．0比3．3±1．3，2．1±1．2比g．9±1．4）（Z=-8．867～-5．344，P=0．000）；实验组M—CSF的表达低于对照组（2．0±1．4比4．3±0．9；Z=-2．741，P=0．006）。结论风湿性心脏瓣膜病中二尖瓣钙化的病变过程是以M1型巨噬细胞的浸润为主。它可能通过上调eNOS等炎性因子的表达发挥直接致炎作用，而通过抑制IL-10、Arg-1的表达发挥间接致炎作用。M—CSF的表达抑制则可能减少M1型巨噬细胞向M2型巨噬细胞的转化，使炎症反应长期维持。

关键词：风湿性心脏病心脏瓣膜疾病二尖瓣钙质沉着症巨噬细胞

BMI联合术前氧合指数对StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值

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解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1445-1450页

作者：赵金珍吕萍朱鹏杜松林万俊安冬琪郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广东广州510515

目的探讨StanfordA型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24h内的氧合指数将患者分为... 详细信息

目的探讨StanfordA型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2≤200mmHg)与非低氧血症组(PaO2/FiO2>200mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异,采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较,低氧血症组机械通气时间(P25.8kg/m^(2)是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素,术前氧合指数>265mmHg的患者术后不易发生低氧血症;术后合并低氧血症的患者气管插管时间更长,院内病死率更高。

关键词： StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症危险因素体重指数

血浆华法林HPLC测定法及心脏换瓣术后患者血药浓度监测初探

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华西医科大学学报 2001年第1期32卷 145-147页

作者：黄英梁茂植董力余勤秦永平邹远高华西医科大学附属第一医院临床药理研究室成都610041 华西医科大学附属第一医院胸心外科成都610041

目的　建立反相 HPL C法测定血浆中华法林浓度 ,并探讨心脏瓣膜替换术后患者华法林血药浓度与抗凝疗效的关系。方法　血浆样品经二氯甲烷 -正己烷 ( 1∶ 9)萃取浓集等预处理后 ,于国产 YWG C18柱上 ,以甲醇 - 5 0 mm ol/ L醋酸铵缓冲液 ... 详细信息

目的　建立反相 HPL C法测定血浆中华法林浓度 ,并探讨心脏瓣膜替换术后患者华法林血药浓度与抗凝疗效的关系。方法　血浆样品经二氯甲烷 -正己烷 ( 1∶ 9)萃取浓集等预处理后 ,于国产 YWG C18柱上 ,以甲醇 - 5 0 mm ol/ L醋酸铵缓冲液 ( p H2 .5 ) ( 70∶ 30 )为流动相分离 ,紫外 30 8nm波长测定。结果　华法林最低检测浓度为 2 0 ng/ m l,标准曲线线性范围 5 0～ 2 0 0 0 ng/ m l。血浆华法林萃取回收率 78.0 %～ 81.6 % ,方法回收率10 3.1%～ 10 6 .5 % ,日内 RSD 2 .33%～ 5 .46 % ,日间 RSD 5 .2 9%～ 7.73%。用本法监测 70例心脏换瓣术后患者 ,结果 INR值在推荐国人安全范围的 44例中 ,37例 ( 84.1% )患者华法林血药浓度在 6 16 .2± 15 4.8ng/ m l。

关键词：华法林 HPLC 血药浓度监测心脏换瓣术

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下肢深静脉瓣膜功能不全的瓣膜外修复成形术

中华外科杂志 1999年第1期37卷 38-40页

作者：王深明李晓曦吴壮宏黄雪玲叶有强中山医科大学附属第一医院血管外科

目的研究和评价利用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对下肢深静脉瓣膜功能不全的２６例患者（３７条肢体）施以股静脉瓣膜外修复成形术。其中男１２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均年龄（５０８±１０... 详细信息

目的研究和评价利用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对下肢深静脉瓣膜功能不全的２６例患者（３７条肢体）施以股静脉瓣膜外修复成形术。其中男１２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均年龄（５０８±１００）岁。所有肢体均施行股浅静脉第一对瓣膜外修复成形术，其中７条肢体加施股浅静脉第二对瓣膜外修复成形术，６条肢体加施股总静脉外瓣膜修复成形术。结果８１１％（３０／３７）的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失，１８９％（７／３７）的患肢症状明显改善，所有肢体静脉曲张消失，７／９的肢体溃疡愈合。彩超复查除有４条肢体瓣膜功能不全Ⅰ～Ⅱ度外，其余肢体（８９２％）瓣膜功能恢复正常。

关键词：瓣膜功能不全成形术下肢深静脉

肾动脉受累:急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环术后急性肾损伤KDIGO 3期的独立危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2021年第6期37卷 335-338页

作者：葛翼鹏里程楠钟永亮夏瑀肖付诚胡海瓯郑铁朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科 100029

目的探讨肾动脉受累是否是急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)KDIGO 3期的独立危险因素。方法2015年12月至2017年10月,连续492例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受外科手术治疗,其中486... 详细信息

目的探讨肾动脉受累是否是急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)KDIGO 3期的独立危险因素。方法2015年12月至2017年10月,连续492例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受外科手术治疗,其中486例纳入研究。所有患者接受主动脉CTA检查明确主动脉夹层病变范围以及肾动脉是否受累。依据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准对患者术后肾功能进行分期。将患者术后出现AKI KDIGO 3期作为因变量,进行危险因素分析。肾动脉受累以及其他危险因素先纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果492例患者中院内死40例(8.13%),其中6例因术中严重出血死或者不能脱离体外循环机未出手术室无法计算AKI分期,因而未纳入研究。纳入研究的486例患者中有251例(51.64%)出现AKI。其中KDIGO 1期83例(17.08%),2期56例(11.52%),3期112例(23.05%)。单因素分析结果显示,术前肾动脉受累、年龄、发病至手术时间、外周血D-二聚体、白细胞数量及血小板数量、肌酐清除率、术中体外循环时间、主动脉阻断时间有统计学意义(P>0.05)。将以上因素纳入多因素logistic回归,结果显示,术前肾动脉受累(OR=1.94,P=0.02)、年龄(OR=1.03,P=0.02)、血肌酐清除率0.05)。结论肾动脉受累是急性Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后AKI KDIGO 3期的独立危险因素,术后AKI发生率显著增加。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肾动脉受累急性肾损伤