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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科北京大学人民医院胸外科

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家，以国内外文献为主要依据，经反复磋商和充分讨论，形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考，以提升其管理水平和工作效能，进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 121-128页

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医师的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等方面应用中的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影电视辅助胸腔镜手术亚肺叶切除术人工智能综述

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急性StanfordA型主动脉夹层的手术治疗研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 121-126页

作者：张若禹曹一得陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科江苏省南京市210006

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后,新的微创技术也不断出现,血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述,探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战,并展望未来的研究方向。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层治疗综述

胶质瘤中DIRAS家族GTP酶3的表达及其预后预测价值

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 5-12页

作者：丁辉陈申波羊良旺吴然叶富跃杨堃海南医科大学第一附属医院神经外科海南海口570102

目的探讨DIRAS家族GTP酶3(DIRAS3)在胶质瘤中的表达及其预后预测价值。方法使用阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(The University of ALabama at Birmingham Cancer data analysis Portal,UALCAN)、基因表达谱交互分析2.0(Gene Expression Profiling Interactive Analys,GEPIA 2.0)和人类蛋白质图谱(Human Protein Atlas,HPA)数据库评估DIRAS3在癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas Program,TCGA)数据库中低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)和胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)中的表达及对临床预后的预测价值,并利用反转录实时定量PCR(real-time quantitative reverse tranion PCR,qRT-PCR)和蛋白印迹(western blotting,WB)验证DIRAS3在人星型胶质细胞和胶质瘤细胞中的表达。基于cBioPortal数据库分析GBM中与DIRAS3正相关的基因,利用STRING数据库进行聚类,选择包含DIRAS3的Cluster进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析。利用泛癌药物敏感性的综合分析(comprehensive analysis of drug sensitivity in pancancer,CADSP)数据库进行药物敏感性分析。结果DIRAS3在胶质瘤中高表达并与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)状态、1p/19q共缺失状态、年龄以及较差的预后相关。此外,DIRAS3被预测参与细胞运动正向调节、焦点粘附、血管发育,以及癌症中的转录失调,并对多种抗肿瘤药物敏感。结论DIRAS3在胶质瘤中具有致癌作用,是一种新的、预后相关的候选基因,并且是胶质瘤的潜在诊断标志物和有希望的治疗靶点。

关键词：胶质瘤 DIRAS家族GTP酶3 药物敏感性治疗靶点

自体脂肪胶联合点阵激光治疗增生性瘢痕的临床研究

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中国现代医学杂志 2025年第02期 1-6页

作者：温慧李智山西医科大学研究生学院山西医科大学附属白求恩医院医疗美容烧伤整形外科

目的分析自体脂肪胶联合点阵激光在增生性瘢痕治疗中的效果。方法选取2021年1月—2024年1月山西医科大学附属白求恩医院收治的158例增生性瘢痕患者，采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，各79例。对照组给予点阵激光联合生长... 详细信息

目的分析自体脂肪胶联合点阵激光在增生性瘢痕治疗中的效果。方法选取2021年1月—2024年1月山西医科大学附属白求恩医院收治的158例增生性瘢痕患者，采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，各79例。对照组给予点阵激光联合生长因子外用治疗，观察组给予自体脂肪胶联合点阵激光治疗。对比两组患者的治疗效果、温哥华瘢痕量表评分（VSS）、血清指标[血管内皮生长因子（VEGF）、表皮细胞生长因子（EGF）]水平，以及治疗开始到结束后1年的不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P 血管情况、柔软程度和瘢痕厚度）的差值均高于对照组（P0.05）。结论相较于点阵激光联合生长因子外用治疗，自体脂肪胶联合点阵激光可进一步提高增生性瘢痕治疗效果，改善增生性瘢痕症状及血清相关指标表达，且不会增加患者相关不良反应发生风险。

关键词：增生性瘢痕自体脂肪胶点阵激光临床研究

二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流中远期疗效比较：10年单中心结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地徐州市第一人民医院心脏大血管外科北部战区总医院心血管外科

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组（MVP组）和二尖瓣置换术组（MVR组）。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例，其中男53例、女47例，平均年龄（61.80±8.03）岁。MVR组136例，其中男72例、女64例，平均年龄（61.29±8.97）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义（P>0.05），但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短，差异有统计学意义（P=0.022）。总随访率100.0%，最长随访10年，平均随访时间（3.60±2.55）年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义（P血管事件的生存率（P=0.875）差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术，左心房、左心室内径显著减小，心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

改良CO2点阵激光联合光动力对难愈性创面的疗效

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实用医学杂志 2025年第1期 53-59页

作者：王梦霄陈志勇罗涵张光钢锦州医科大学研究生学院重庆大学附属涪陵医院烧伤整形科重庆大学附属人民医院综合外科

目的探究改良CO2点阵激光治疗难愈性创面的临床疗效及机制。方法选取2022年5月至2024年5月医院接诊的难愈性创面患者122例，以抽签法随机分为常规组（常规换药治疗+光动力治疗+常规CO2点阵激光治疗）、改良组（常规换药治疗+光动力治... 详细信息

目的探究改良CO2点阵激光治疗难愈性创面的临床疗效及机制。方法选取2022年5月至2024年5月医院接诊的难愈性创面患者122例，以抽签法随机分为常规组（常规换药治疗+光动力治疗+常规CO2点阵激光治疗）、改良组（常规换药治疗+光动力治疗+改良CO2点阵激光治疗），各61例。比较治疗前及治疗1、2、3周后两组血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平及创面细菌数量；比较治疗1、2、3周后两组创面愈合率；比较两组临床疗效；比较治疗前及治疗1、2、3周后创面渗液碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、促血管生成素-1（Ang-1）水平；比较两组不良反应。结果重复测量方差分析显示，两组血清CRP、ESR水平及创面细菌数量在组间、时间上均存在交互作用（P 0.05）；治疗1、2、3周后改良组血清CRP、ESR水平及创面细菌数量均低于常规组（P 0.05）；治疗1、2、3周后改良组创面渗液bFGF、Ang-1水平均高于常规组（P 0.05）。结论难愈性创面的治疗中改良CO2点阵激光联合光动力疗法可促进创面渗液生长因子分泌，抑制创面细菌繁殖及炎症反应，加快创面愈合，提高临床疗效，且安全性高，其作用机制与促进创面渗液生长因子分泌有关。

关键词：难愈性创面改良CO2点阵激光光动力治疗生长因子

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米非司酮治疗脑膜瘤的分子机制研究进展

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 115-119页

作者：廉明昊范海吾尔满李彦东麦麦提力·米吉提朱国华更·党木仁加甫新疆医科大学第一附属医院神经外科中心新疆乌鲁木齐830054

脑膜瘤是一种中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤,好发于老年女性。目前,随着对其分子机制的深入研究,已发现性激素及其受体对脑膜瘤的产生进展具有重要意义。米非司酮是一种抗孕激素药,可用于终止早孕并广泛应用于妇科手术中。此外,已有多项... 详细信息

脑膜瘤是一种中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤,好发于老年女性。目前,随着对其分子机制的深入研究,已发现性激素及其受体对脑膜瘤的产生进展具有重要意义。米非司酮是一种抗孕激素药,可用于终止早孕并广泛应用于妇科手术中。此外,已有多项研究表明米非司酮在脑膜瘤的治疗中发挥重要作用,目前已在临床上将其用于脑膜瘤的治疗。本文综述米非司酮与孕激素及其受体等相关分子在脑膜瘤发展中的机制,为脑膜瘤的治疗提供新的应用前景,并为进一步完善米非司酮的治疗方案提供思路。

关键词：脑膜瘤米非司酮孕激素血管内皮生长因子分子机制