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一种改良Trocar入路腹腔镜胆囊切除术的临床优势分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 435-438页

作者：陶崇林张杰徐启纲黄侠鸣张启瑜温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科温州325000

目的:通过与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)进行对比,分析改良Trocar入路LC的临床优势。方法:回顾性分析2015年1月至2023年9月于温州医科大学附属第一医院行改良Trocar入路LC(改良组)的202例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男性84例,... 详细信息

目的:通过与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)进行对比,分析改良Trocar入路LC的临床优势。方法:回顾性分析2015年1月至2023年9月于温州医科大学附属第一医院行改良Trocar入路LC(改良组)的202例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男性84例,女性118例,年龄(49.58±13.03)岁。纳入同期行常规三孔法LC的606例胆囊良性病变患者作为对照组,其中男性245例,女性361例,年龄(50.99±12.55)岁。比较两组患者的手术时间、中转四孔法率、术后并发症、术后住院时间、术后疼痛评分和术后满意度评分等指标。结果:两组患者均无严重并发症发生。改良组有3例(1.5%,3/202)中转四孔法,对照组有7例(1.2%,7/606)中转四孔法,两组中转四孔法率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。改良组与对照组患者的手术时间分别为(40.28±13.51)min和(40.38±18.75)min,差异无统计学意义( P>0.05)。与对照组相比,改良组患者术后数字评分量表评分更低[(2.49±1.23)分比(3.02±1.48)分],术后住院时间更短[(2.87±0.93)d比(3.80±1.31)d],Kiyak评分更高[(4.31±0.66)分比(4.15±0.63)分],差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。结论:改良Trocar入路LC与常规三孔法LC具有同样的安全性,但改良Trocar入路LC术后住院时间更短、疼痛更轻、疤痕更隐蔽、患者满意度更高。

关键词：胆囊切除术腹腔镜改良疗效比较研究

先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况以及术后发生胆道结石的风险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 114-118页

作者：朱永花孙敏吴琛张慧姚爱华南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 江苏大学附属宜兴医院肝胆胰外科无锡214200

目的观察先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况,探究影响术后发生胆道结石的风险因素。方法回顾性分析2004年5月至2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的149例先天性胆管扩张症患者的临床资料,其中男性59例,女性90例,年龄32(2... 详细信息

目的观察先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况,探究影响术后发生胆道结石的风险因素。方法回顾性分析2004年5月至2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的149例先天性胆管扩张症患者的临床资料,其中男性59例,女性90例,年龄32(21,47)岁。依据囊肿切除术后随访期间是否新发胆道结石分为2组:结石组(n=51)和非结石组(n=98)。记录患者的性别、年龄、病史、囊肿类型、胆道结石、吻合口狭窄以及癌变情况等临床资料。囊肿切除手术后对患者进行电话随访。logistic回归分析筛选囊肿切除术后发生胆道结石的风险因素。结果随访时间为120(24,211)个月。149例患者术后胆道结石、吻合口狭窄以及癌变的发生率分别为34.2%(51/149)、8.7%(13/149)和4.7%(7/149)。logistic回归分析结果显示,囊肿未完全切除(OR=3.332,95%CI:1.221~9.094)以及术后吻合口狭窄(OR=13.300,95%CI:2.586~68.401)的先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后发生胆道结石的风险高(均P<0.05)。结论先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后胆道结石的发生风险较高,囊肿残留以及术后吻合口狭窄是囊肿切除术后胆道结石发生的独立危险因素。

关键词：胆管先天性胆管扩张胆道结石术后并发症癌变

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肝内胆管癌的多组学研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 312-317页

作者：康美清吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、表观组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、单细胞测序组学及整合组学中的研究进展,为ICC的临床诊疗提供参考。

关键词：胆管上皮癌多组学研究肿瘤微环境分子表型

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胆囊良性疾病的诊断与治疗研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 395-400页

作者：杨健吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆... 详细信息

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病的主要方法。但激进手术治疗胆囊良性疾病可能会给患者带来损伤。本文对胆囊良性病变的临床表现、影像学表现和诊治进展进行综述。

关键词：胆囊疾病诊断治疗

胆道内镜治疗肝胆管结石的应用指南(2024版)

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 481-488页

作者：中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会王平不详广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结,并提出治疗的推荐意见,旨在规范胆道内镜技术的应用,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石微创取石的临床疗效提供指导和参考。

关键词：指南胆道内镜肝胆管结石病治疗

从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 318-320页

作者：范锦明叶永青王平龚靖霖广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度... 详细信息

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度、压力等)受到影响。因此,胆汁流体力学在胆石形成过程中的作用值得关注。本文从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响。

关键词：胆石胆汁流体力学胆道结构

左肝管与右肝管入路PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的比较研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 360-364页

作者：张新洽龚靖霖王平叶永青范锦明广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女... 详细信息

目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女性41例,年龄(52.9±14.0)岁。根据穿刺路径不同分为左肝管入路组(n=40)和右肝管入路组(n=39)。比较两组的即刻结石取净率、最终结石取净率、术中出血量、取石手术时间、术后住院时间、术后并发症(腹水、胆道感染等)、反应性胸水、胆道取石手术次数、靶胆管扩张直径等。结果右肝管入路组即刻结石取净率为51.3%(20/39),取石手术次数为(1.9±1.0)次,均优于左肝管入路组的22.5%(9/40)、(2.4±1.0)次,但术后住院时间为5(3,6)d,反应性胸水发生率为23.1%(9/39),高于左肝管入路组的3(2,6)d、2.5%(1/40),差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的右肝管入路比左肝管入路的即刻结石取净率更高,取石手术次数更少,但应注意反应性胸水的发生。

关键词：胆石经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘穿刺路径

经皮经肝I期胆道造瘘取石术后结石复发的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 431-434页

作者：范锦明叶永青王平龚靖霖广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

目的:探讨经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)取石术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者术后结石复发的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月至2023年2月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石术治疗的70例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)取石术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者术后结石复发的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月至2023年2月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石术治疗的70例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料,其中男性28例,女性42例,年龄(48.9±17.5)岁。根据结石复发情况,将患者分为两组:复发组(n=25)与未复发组(n=45)。记录患者的年龄、性别、病史、手术次数、带管时间等临床资料。通过电话和门诊复查方式进行随访。多因素logistic回归分析结石复发的影响因素。结果:单因素分析结果显示,复发组与未复发组患者的年龄、结石长径、结石数量、I期未解除狭窄和手术次数间差异具有统计学意义(均P肝胆管结石合并胆管狭窄患者,PTOBF取石术后结石复发的风险高。结论:结石长径≥20 mm、I期未解除狭窄、手术次数是肝胆管结石合并胆管狭窄患者PTOBF取石术后结石复发的独立危险因素。

关键词：结石肝胆管复发危险因素

WNK2抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路延缓肝细胞癌的增殖通过和侵袭

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中国实验动物学报 2024年

作者：石鑫张敬坡陈虎王威闫丙政河北医科大学第一医院肝胆胰外科

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力... 详细信息

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力的影响；采用WesternBlot检测瘤组织中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用SHP2抑制剂PHPS1进行处理之后，采用WesternBlot检测HepG2细胞中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用细胞划痕实验和Transwell检测HepG2细胞的迁移能力和侵袭能力；采用单克隆增殖实验和CCK-8检测HepG2细胞的增殖能力。结果与sh-NC组相比，sh-RNAWNK2组裸鼠的瘤体体积显著增大（P0.05）；细胞划痕实验和Transwell结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的迁移和侵袭能力显著升高（P0.05）；单克隆增殖实验结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的增殖能力显著升高（P0.05）。结论 WNK2可以抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路，从而抑制ERK1/2/AKT信号通路，延缓HCC的增殖和迁移。

关键词：肝细胞癌 WNK2 ERK1/2/ROS/SHP2信号通路增殖侵袭