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儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 276-279页

作者：王贤斌崔永华首都医科大学附属北京儿童医院精神科北京100045

抽动障碍(TD)是一种神经发育障碍,以不随意的突发、快速、重复、非节律的单一或多部位运动抽动或发声抽动为临床特征。注意缺陷多动障碍(ADHD)是TD常见的共患病之一,早期识别TD患儿的注意力不集中、多动、冲动症状以及两者共患的情况,... 详细信息

抽动障碍(TD)是一种神经发育障碍,以不随意的突发、快速、重复、非节律的单一或多部位运动抽动或发声抽动为临床特征。注意缺陷多动障碍(ADHD)是TD常见的共患病之一,早期识别TD患儿的注意力不集中、多动、冲动症状以及两者共患的情况,早期干预,可改善患儿预后。目前,国内外对于TD共患ADHD已有大量研究。现就TD共患ADHD的流行病学、病因与发病机制、临床特征、治疗干预等方面进行梳理和总结,以期丰富临床工作者对TD共患ADHD的了解,促进TD共患ADHD患儿的早期发现与干预。

关键词：抽动障碍注意缺陷多动障碍早期识别早期干预

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儿童难治性抽动障碍研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 280-283页

作者：郑毅首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科北京100088

目前,有关难治性Tourette综合征(TS)的临床特点及诊疗研究成为了学术热点。现根据最新的有关研究,探讨难治性TS可能的机制以及诊断和治疗的进展,包括联合治疗的策略、新药研发、中医药治疗、深部脑刺激、电休克治疗、重复经颅磁刺激、... 详细信息

目前,有关难治性Tourette综合征(TS)的临床特点及诊疗研究成为了学术热点。现根据最新的有关研究,探讨难治性TS可能的机制以及诊断和治疗的进展,包括联合治疗的策略、新药研发、中医药治疗、深部脑刺激、电休克治疗、重复经颅磁刺激、直流电刺激等。

关键词： Tourette综合征,难治性诊断治疗深部脑刺激大麻素

非侵入式脑刺激技术治疗老年抑郁症的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第10期57卷 685-691页

作者：彭琪钟笑梅广州医科大学附属脑科医院老年精神科广州

非侵入式脑刺激技术可以通过刺激靶点脑区, 调节大脑兴奋性及皮质神经可塑性, 从而改善抑郁情绪, 有望成为老年抑郁症安全有效的治疗选择。本文主要从相关机制、效果及疗效影响因素方面对非侵入式脑刺激技术治疗老年抑郁症的研究进展进... 详细信息

非侵入式脑刺激技术可以通过刺激靶点脑区, 调节大脑兴奋性及皮质神经可塑性, 从而改善抑郁情绪, 有望成为老年抑郁症安全有效的治疗选择。本文主要从相关机制、效果及疗效影响因素方面对非侵入式脑刺激技术治疗老年抑郁症的研究进展进行综述, 展望非侵入式脑刺激技术的发展前景。

关键词：抑郁症老年脑刺激疗法抑郁障碍

广州城区60岁及以上不同年龄段认知功能正常的老年人不同认知维度变化的随访研究

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 360-366页

作者：董洁苏婵张若曦唐牟尼海南省人民医院精神心理科海口570100 广州医科大学附属脑科医院成人精神科广州510145 广州医科大学附属脑科医院情感障碍科广州510145 广州医科大学附属脑科医院老年精神科广州510145

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessme... 详细信息

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、世界卫生组织成套神经心理测验(World Health Organization-Battery of Cognitive Assessment Instrument for Elderly,WHO-BCAI)等为调查工具,筛选出认知功能正常的被试者共281名,分为高龄组(≥80岁)、中龄组(70~79岁)和低龄组(60~69岁),分别于1年和5年后对被试者进行随访研究,应用混合线性模型分析比较随时间变化不同年龄组不同认知维度(包括数字广度、听觉词语、联想学习、视觉辨认、语言流畅性、延迟回忆、韦氏填图、韦氏木块图)的变化差异和特点,组间两两比较采用Bonferroni法进行对比校正。结果:(1)在不同调查时间3个年龄组间MMSE(F=32.22)、MoCA(F=42.98)、数字广度(F=3.62)、听觉词语(F=30.21)、联想学习(F=17.97)、视觉辨认(F=18.62)、语言流畅性(F=15.17)、延迟回忆(F=33.43)、韦氏填图(F=19.92)、韦氏木块图(F=18.51)评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)Bonferroni多重均数比较校正结果显示,与基线时相比,第1次随访时低龄组、中龄组听觉词语得分显著上升(t=3.73、3.98,均P<0.05);与基线时相比,第2次随访时3个年龄组MMSE(t=-4.64、-4.48、-4.28)和MoCA(t=-6.22、-5.11、-4.38)得分均有显著下降(均P<0.01),低龄组数字广度、韦氏木块图得分显著下降(t=-2.75、-2.54,均P<0.05),听觉词语得分显著上升(t=3.01,P<0.05)。第2次随访时与第1次随访时相比,3个年龄组MMSE(t=-4.85、-2.70、-2.61)和MoCA(t=-6.52、-5.67、-3.89)得分均有显著下降(均P<0.05),低龄组和中龄组韦氏填图得分显著下降(t=-3.57、-2.61,P<0.05),低龄组韦氏木块图得分显著下降(t=-2.79,P<0.05)。结论:随着时间推移低龄组老年人的持续注意、短时记忆功能及视空间结构的辨认、记忆和理解能力较中龄和高龄组老年人下降速率更快,并且这些认知内容可能是老年人认知功能下降的敏感测试指标。

关键词：认知老年人随访研究

情绪调节与注意缺陷多动障碍患儿焦虑/抑郁症状:社交问题的中介效应和家庭功能的调节

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 346-352页

作者：李思迅王美雯杨燕平王卓刘沛罗婷婷陶煜杰黄颐四川大学华西医院精神科成都610041

目的探讨社交问题在情绪失调对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)患儿焦虑/抑郁情绪的影响路径中的中介效应,以及家庭功能可能的调节效应。方法纳入确诊的6~12岁ADHD患儿235名,分别使用情绪调节核验... 详细信息

目的探讨社交问题在情绪失调对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)患儿焦虑/抑郁情绪的影响路径中的中介效应,以及家庭功能可能的调节效应。方法纳入确诊的6~12岁ADHD患儿235名,分别使用情绪调节核验表、Achenbach儿童行为量表社交问题子量表和焦虑/抑郁子量表及家庭功能评定量表评估其情绪调节、社交问题、焦虑/抑郁情绪及家庭功能,使用有调节的中介模型分析社交问题、家庭功能在情绪调节与焦虑/抑郁情绪之间是否存在中介及调节作用。结果社交问题在ADHD患儿情绪调节对其焦虑/抑郁情绪的影响中起部分中介作用,直接效应值为0.26[95%置信区间(confidence interval, CI):(0.17, 0.36), P<0.001],间接效应值为0.13[95%CI:(0.07,0.19), P<0.001],中介效应值占总效应值的33%。家庭功能在社交问题与焦虑/抑郁情绪当中起正向调节作用。结论本研究结果有助于了解ADHD患儿焦虑/抑郁的复杂影响因素,为进一步制定ADHD患儿针对性干预手段和改善预后提供依据。

关键词：注意缺陷多动障碍焦虑抑郁情绪调节社交问题家庭功能

童年期虐待对青少年抑郁症全脑灰质体积的影响——基于体素的形态学分析

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重庆医科大学学报 2024年

作者：李雪邓霏马伶丽戴林栖郁仁强汪星宇洪素郑安海况利重庆医科大学附属大学城医院精神科重庆医科大学附属第一医院精神科/影像科

目的：探讨童年期虐待（childhood maltreatment,CM）是否会增加青少年罹患重性抑郁症（major depressive disorder,MDD）的风险以及脑灰质体积（gray matter volume,GMV）改变在CM和青少年MDD关系中发挥的调控作用，寻找青少年MDD可能... 详细信息

目的：探讨童年期虐待（childhood maltreatment,CM）是否会增加青少年罹患重性抑郁症（major depressive disorder,MDD）的风险以及脑灰质体积（gray matter volume,GMV）改变在CM和青少年MDD关系中发挥的调控作用，寻找青少年MDD可能的神经影像学指标用以辅助早期诊断。方法：收集2021年10月至2022年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的12～17岁青少年MDD患者47例（MDD组）和年龄、性别、受教育年限与之相匹配的健康对照28例（对照组）并进行3DT1加权结构像磁共振成像扫描，使用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry,VBM）方法比较2组GMV的差异，组间比较采用独立样本t检验。采用spearman相关性分析来分析差异脑区GMV以及17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-17）评分与儿童期创伤量表（Childhood Trauma Questionnaire Short Form,CTQ-SF）评分的相关性。建立中介效应模型探索差异脑区GMV在CM和抑郁之间关系的调控作用，采用Bootstrap方法进行检验。通过使用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）来分析有统计学差异脑区的灰质体积大小在MDD诊断中的价值。结果：MDD组CTQ-SF总分和分维度评分显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，MDD组左侧距状裂周围皮层（t=-5.61），右侧颞中回（t=-4.95），左侧背外侧额上回（t=-4.59），右侧中央旁小叶（t=-4.27）的GMV减少（P<0.05，基于体素的FDR校正，体素阈值为1 000），左侧距状裂周围皮层GMV减少对MDD诊断有一定准确性，曲线下面积为0.843，约登指数为0.587。差异脑区GMV与CTQ-SF总分，情感虐待（emotional abuse,EA）评分，躯体忽视（physical neglect,PN）评分或情感忽视（emotional neglect,EN）呈负相关（P<0.05），其中，PN与左侧距状裂周围皮层的相关性通过Bonferroni多重比较校正，P<0.002;CTQ-SF总分（rs=0.611,P=0.000）。EA得分（rs=0.617,P=0.000）,EN得分（rs=0.604,P=0.000）和PN得分（rs=0.523,P=0.000）均与HAMD-17评分呈现显著正相关，均通过Bonferroni多重比较校正，P<0.008。中介分析发现左侧距状裂周围皮层，右侧颞中回，左侧背外侧额上，右侧中央旁小叶GMV显示了对CM和抑郁之间关系的间接效应；左侧距状裂周围皮层GMV显示了EN和抑郁之间关系的间接效应；左侧距状裂周围皮层，右侧颞中回GMV显示了PN和抑郁之间关系的间接效应。结论：青少年MDD人群相较于健康人群遭受各个维度CM的情况更严重。左侧距状裂周围皮层、右侧颞中回、左侧背外侧额上回和右侧中央旁小叶GMV的减少在CM经历和青少年抑郁之间发挥了至关重要的调控作用，不同的CM类型可以通过不同脑区GMV改变影响抑郁的发病风险。

关键词：青少年抑郁症磁共振成像灰质体积童年期虐待

短链脂肪酸对抑郁模型小鼠肠道菌群及海马TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 583-589页

作者：韩文娟郑亚昕王岚甄凤亚张艳安翠霞河北医科大学第二医院精神心理科石家庄050005 河北医科大学第一医院精神科河北医科大学精神卫生中心河北医科大学精神卫生研究所石家庄050031

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每组20只。抑郁模型组和SCFAs组小鼠采用慢性不可预知温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)方法建立抑郁模型,造模共进行8周,并从第6周开始,SCFAs组小鼠给予短链脂肪酸盐混合溶液饮用,模型组小鼠给予0.78%NaCl溶液饮用,直至造模完成。采用糖水偏爱实验(sucrose preference test,SPT)、强迫游泳实验(forced swimming test,FST)检测小鼠抑郁样行为,旷场实验(open field test,OFT)检测小鼠焦虑样行为。使用16S rRNA基因序列分析小鼠的肠道菌群;采用免疫荧光染色和Western blot方法测定海马组织中星形胶质细胞和TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路的活化情况。采用SPSS 26.0进行统计分析,3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果3组小鼠糖水偏爱率、强迫游泳不动时间和旷场中心区活动时间百分比均差异有统计学意义(F=10.554,10.912,12.599,均P科水平,SCFAs组理研菌科与拟杆菌科相对丰度增加,梭菌杆相对丰度降低;在属水平,梭菌属和普雷沃氏菌属相对丰度降低,另枝杆菌属相对丰度增加(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,3组小鼠GFAP表达水平差异有统计学意义(F=16.565,P=0.004);抑郁模型组小鼠GFAP表达高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。Western blot结果显示,3组小鼠海马组织TLR4、MYD88、NF-κB表达水平均差异有统计学意义以(F=70.59,174.39,14.40,均P<0.05)。抑郁模型组小鼠TLR4、MyD88和NF-κB的蛋白表达水平均高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。结论SCFAs可以改善抑郁模型小鼠的抑郁样行为,降低星形胶质细胞的激活,这可能与改善肠道菌群失调及下调TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的过表达有关。

关键词：抑郁短链脂肪酸炎性反应肠道菌群慢性不可预知温和应激小鼠

首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态改变及其与心理特征的关联分析

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中华精神科杂志 2024年第10期57卷 661-668页

作者：邓霏李雪马伶丽戴林栖郁仁强李晓洪素况利重庆医科大学附属第一医院精神医学中心重庆重庆医科大学附属大学城医院精神科重庆重庆医科大学附属第一医院精神科重庆重庆医科大学附属第一医院放射科重庆

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照... 详细信息

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照组), 采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Scale, HAMD17)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)、情绪调节问卷(Emotion Regulation Questionnaire, ERQ)、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale 11, BIS-11)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)分别评估抑郁症状、情绪调节能力、冲动性水平以及心理弹性功能, 并进行大脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging, sMRI)扫描, 计算皮质厚度值、分形维数值、脑沟深度值、脑回指数值, 然后采用双样本t检验、卡方检验及非参数统计检验进行组间比较, 统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement, TFCE)及错误发现率(false discovery rate, FDR)进行多重比较校正;采用皮尔逊相关分析对2组差异脑区皮质厚度值、分形维数值与量表评分进行相关分析。采用多元线性回归分析, 分析临床症状对差异脑区的皮质厚度值的影响。结果与对照组相比, 抑郁症组左侧枕叶皮质厚度减少(FDR校正, P<0.05), 右侧脑岛、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加(TFCE未校正, P<0.001)。相关分析显示, 左侧枕叶皮质厚度值与ERQ中认知重评评分(r=0.315, P=0.029)、CD-RISC评分(r=0.366, P=0.016)、BIS-11中非计划冲动性评分(r=0.354, P=0.014)呈正相关;将年龄作为控制变量, 皮质厚度值与非计划冲动性评分的偏相关分析结果显示两者仍存在线性相关(r=0.467, P=0.001);但经过Bonferroni校正后上述相关均无统计学意义。结论相对于健康个体, 首次发病青少年抑郁症患者右侧岛叶、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加和左侧枕叶皮质厚度减少, 并且左侧枕叶皮质厚度减少与情绪调节能力减弱及在应激过程中冲动控制能力减弱相关。

关键词：抑郁症青少年皮质厚度分形维数脑沟深度脑回指数

孟德尔随机化研究首次性行为年龄与双相障碍的关系

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 199-206页

作者：张郑罗庆华重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索首次性行为年龄(age at first sexual intercourse,AFS)与双相障碍发病风险之间的潜在因果关系。方法利用来自欧洲血统人群的大规模全基因组关联研究(Genome-Wide Association... 详细信息

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索首次性行为年龄(age at first sexual intercourse,AFS)与双相障碍发病风险之间的潜在因果关系。方法利用来自欧洲血统人群的大规模全基因组关联研究(Genome-Wide Association Studies,GWAS)汇总数据,选择与AFS和双相障碍相关、相互独立的遗传位点作为暴露和结局的工具变量。AFS的数据来源包括医学研究委员会整合流行病学单位(Medical Research Council Integrative Epidemiology Unit,MRC-IEU)的406457名个体(AFS1数据)和英国生物库(UK Biobank,UKB)的397338名个体(AFS2数据)。双相障碍的GWAS数据来源于精神病基因组学联盟(Psychiatric Genomics Consortium,PGC)2019年和2021年的研究,分别包括20352例患者与31358名对照者(BD1数据)和41917例患者与371549名对照者(BD2数据)。通过逆方差加权法(inverse variance weighting,IVW)评估AFS与BD的因果效应,此外采用MR-Egger回归、加权中位数法(weighted median,WM)、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计法检验结果稳定性,以优势比(odds ratio,OR)和效应系数(beta coefficient,β)作为效应大小的评价指标。结果正向MR分析显示,AFS与双相障碍发病风险存在因果关系(IVW:OR=0.69,95%CI=0.57~0.82,P<0.001)。反向MR分析显示,双相障碍与AFS未见因果关系(IVW:β=0.01,95%CI=-0.01~0.03,P=0.159)。结论AFS与双相障碍发病风险之间有因果关系,而双相障碍对AFS的影响不显著。

关键词：双相情感障碍性行为孟德尔随机化因果推断