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躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 65-75页

作者：中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组夏炎胡建马现仓不详哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院精神卫生中心哈尔滨150001 西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科西安710061

躯体痛苦障碍(bodily distress disorder, BDD)是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍,患者对躯体症状痛苦体验深刻,但识别、诊断和治疗率偏低。中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组组织成立共识编写专家组,通过系统回顾相关... 详细信息

躯体痛苦障碍(bodily distress disorder, BDD)是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍,患者对躯体症状痛苦体验深刻,但识别、诊断和治疗率偏低。中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组组织成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的国内外文献,反复讨论制定专家共识。本共识回顾躯体痛苦障碍的概念变迁、流行病学特征、临床特征、诊疗现状以及病程预后,就躯体痛苦障碍的治疗提出较明确的推荐意见,以期为精神科及其他专业同仁规范化诊断和治疗此种疾病提供依据。

关键词：专家共识躯体痛苦障碍躯体形式障碍临床特征诊断评估工具治疗

孤独症谱系障碍儿童的饮食睡眠问题及相关因素

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 329-333页

作者：胥柯周勤吴明磊宋丽柯晓燕徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属徐州东方医院徐州市东方人民医院南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童的睡眠和饮食行为问题的分布情况及其临床特征之间的关系,为今后的机制研究与临床干预奠定基础。方法选取2023年1—6月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊的211名2~7岁ASD患儿和... 详细信息

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童的睡眠和饮食行为问题的分布情况及其临床特征之间的关系,为今后的机制研究与临床干预奠定基础。方法选取2023年1—6月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊的211名2~7岁ASD患儿和年龄、性别相匹配的91名正常儿童为ASD组和对照组。采用孤独症行为检查表(ABC)评估ASD儿童的行为,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和自编问卷分别评估两组被试的睡眠问题和饮食行为。使用χ^(2)检验、t检验、非参数检验和多元Logistic回归分析ASD儿童睡眠问题和饮食行为问题之间的关系。结果ASD组睡眠问题和食物选择性问题的发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.876、17.299,P<0.05)。ASD组患儿CSHQ总分[(48.55±6.07)分]高于对照组[(45.24±5.33)分],差异有统计学意义(t=4.494,P<0.05)。ASD儿童更有可能出现就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸暂停等睡眠问题(P<0.05)。在ASD儿童中,有饮食行为的儿童CSHQ总分增高,且在食物选择性(种类选择性、质地选择性和异食癖)方面差异有统计学意义(Z=2.803,P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示入睡潜伏期延长受到ABC量表躯体运动分量表得分(OR=1.063)的正向影响,无食物质地选择性(OR=0.524)和无异食癖(OR=0.343)的负向影响。结论ASD儿童常伴随更严重的睡眠问题和饮食行为问题。有饮食行为问题的ASD儿童睡眠问题更严重。ASD儿童入睡潜伏期延长受到躯体运动、食物质地选择性和异食癖的影响。

关键词：孤独症谱系障碍睡眠问题饮食行为儿童

健康宣教联合心理疏导在冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用

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护理研究 2024年第3期38卷 545-548页

作者：黄红芳梁俊丽陈秀珍潘锡屏广西医科大学第一附属医院广西530021

目的:探讨健康宣教联合心理疏导在行冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用。方法:选取2022年8月—2023年3月于我院行冠状动脉CT血管成像的91例病人,采用信封法将其分为常规组45例与综合组46例,常规组给予常规健康宣教,综合组在常规健康... 详细信息

目的:探讨健康宣教联合心理疏导在行冠状动脉CT血管成像检查病人中的应用。方法:选取2022年8月—2023年3月于我院行冠状动脉CT血管成像的91例病人,采用信封法将其分为常规组45例与综合组46例,常规组给予常规健康宣教,综合组在常规健康宣教基础上联合心理疏导。比较两组应激反应、抑郁及焦虑程度、检查配合度及影像质量。结果:干预后,综合组收缩压、平均动脉压、心率、抑郁评分、焦虑评分低于常规组,差异均有统计学意义(P心理疏导可减轻行冠状动脉CT血管成像病人的应激反应,减轻抑郁及焦虑程度,提高检查配合度和检查的影像质量。

关键词：心理疏导健康宣教冠状动脉CT血管成像心理健康影像质量护理

基于有序logistic回归与决策树方法的老年慢性病者获得感影响因素分析

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 387-392,397页

作者：师红强刘钰曦马万瑞陈姝肖正琴万崇华广东医科大学附属东莞第一医院 523808 广东医科大学生命质量与应用心理研究中心/生命质量与心理测评干预重点实验室广东医科大学卫生法制与政策研究所

目的了解老年慢性病者获得感情况,探究其影响因素,为后续提升老年慢性病者获得感提供依据。方法本研究数据来源于广东医科大学附属医院的老年慢性病者调查。采用方便抽样对调查期间住院的380名老年高血压、冠心病和慢性前列腺增生患者... 详细信息

目的了解老年慢性病者获得感情况,探究其影响因素,为后续提升老年慢性病者获得感提供依据。方法本研究数据来源于广东医科大学附属医院的老年慢性病者调查。采用方便抽样对调查期间住院的380名老年高血压、冠心病和慢性前列腺增生患者进行问卷调查,内容包括获得感、社会人口学特征、生理功能、心理功能、社会功能等。采用SPSS 26.0进行单因素多样本秩检验、Spearman相关分析、多因素有序logistic回归模型和CHAID分类决策树分析。结果调查的380名老年慢性病者,2.9%根本没有获得感,40.5%不清楚或中等获得感,66.6%有非常强获得感。多因素有序logistic回归结果显示婚姻状况、文化程度、社会支持、精神支柱等因素均有统计学意义(P一样与别人来往,精神支柱没有或一般能让其感受到生命意义,适度活动受到限制的老年慢性病者获得感相对较低,OR值分别为0.318、0.172、0.307、0.500、0.145、0.407、0.545。平时没有感受到情绪低落或忧伤,没有因为患病及治疗造成家庭经济困难的老年慢性病者获得感较高,OR值分别为3.042和1.988。分类决策树分析结果显示精神支柱能让感受到生命的意义或生活的价值、是否能像生病前一样和别人来往、患病造成家庭经济困难、适度活动受到限制是影响老年慢性病者获得感的重要因素。结论需关注老年慢性病者精神心理层面的需求,维持人际交往,采取针对性的措施尽可能帮助它们降低活动受限程度,从而提升老年慢性病者获得感。

关键词：老年慢性病者获得感有序logistic回归决策树

M-CHAT筛查阳性对孤独症谱系障碍早期诊断稳定性的前瞻性研究

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中国儿童保健杂志 2024年第10期32卷 1076-1079,1105页

作者：干凯滟黄安琪张子一关陆阳王菲柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心江苏南京210029 南京大学医学院

目的分析改良婴幼儿孤独症检查表(M-CHAT)对疑似孤独症谱系障碍(ASD)婴幼儿的早期筛查结果及临床诊断随访情况之间的一致性,为临床诊疗提供参考依据,提高ASD早期识别率。方法以2017年1月1日—2021年1月1日首次就诊于南京脑科医院儿童心... 详细信息

目的分析改良婴幼儿孤独症检查表(M-CHAT)对疑似孤独症谱系障碍(ASD)婴幼儿的早期筛查结果及临床诊断随访情况之间的一致性,为临床诊疗提供参考依据,提高ASD早期识别率。方法以2017年1月1日—2021年1月1日首次就诊于南京脑科医院儿童心理卫生研究中心的16~30月龄婴幼儿为研究对象,在基线期完成一般资料调查以及全面评估。并在2023年4—9月使用电话随访儿童的诊断情况,分析低于30月龄的高危ASD儿童筛查结果与随后的诊断随访之间的一致性。结果M-CHAT筛查ASD的敏感度为0.937,特异度为0.514,阳性预测值(PPV)为0.929,阴性预测值(NPV)为0.545,曲线下面积(AUC)为0.726,筛查阳性率在16~23个月和24~30个月两个年龄组比较差异无统计学意义(83.8%vs.90.6%,χ^(2)=2.824,P=0.113)。结论M-CHAT在ASD患儿早期识别中具有良好的筛查效能,并表现出较好的诊断稳定性。

关键词：孤独症谱系障碍早期筛查早期诊断改良婴幼儿孤独症量表诊断稳定性

短链脂肪酸对抑郁模型小鼠肠道菌群及海马TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 583-589页

作者：韩文娟郑亚昕王岚甄凤亚张艳安翠霞河北医科大学第二医院精神心理科石家庄050005 河北医科大学第一医院精神科河北医科大学精神卫生中心河北医科大学精神卫生研究所石家庄050031

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFAs)是否通过改善抑郁模型小鼠肠道菌群失调及调控TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路产生抗抑郁作用。方法60只SPF级6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据随机数字表法分为对照组、抑郁模型组、SCFAs组,每组20只。抑郁模型组和SCFAs组小鼠采用慢性不可预知温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)方法建立抑郁模型,造模共进行8周,并从第6周开始,SCFAs组小鼠给予短链脂肪酸盐混合溶液饮用,模型组小鼠给予0.78%NaCl溶液饮用,直至造模完成。采用糖水偏爱实验(sucrose preference test,SPT)、强迫游泳实验(forced swimming test,FST)检测小鼠抑郁样行为,旷场实验(open field test,OFT)检测小鼠焦虑样行为。使用16S rRNA基因序列分析小鼠的肠道菌群;采用免疫荧光染色和Western blot方法测定海马组织中星形胶质细胞和TLR4/MyD88/NF-κB炎性通路的活化情况。采用SPSS 26.0进行统计分析,3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果3组小鼠糖水偏爱率、强迫游泳不动时间和旷场中心区活动时间百分比均差异有统计学意义(F=10.554,10.912,12.599,均P<0.05)。抑郁模型组小鼠的糖水偏爱率和旷场中心区活动时间百分比均低于对照组(均P<0.05),强迫游泳不动时间高于对照组(P<0.05)。SCFAs组小鼠糖水偏爱率[(84.7±3.5)%,(75.3±6.0)%]和旷场中心区活动时间百分比[(7.4±1.4)%,(3.2±0.9)%]均高于抑郁模型组(均P<0.05),强迫游泳不动时间短于抑郁模型组[(110.5±21.5)s,(148.0±20.1)s;P<0.05]。3组小鼠肠道菌群的β多样性差异有统计学意义(P=0.001),与抑郁模型组相比,在科水平,SCFAs组理研菌科与拟杆菌科相对丰度增加,梭菌杆相对丰度降低;在属水平,梭菌属和普雷沃氏菌属相对丰度降低,另枝杆菌属相对丰度增加(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,3组小鼠GFAP表达水平差异有统计学意义(F=16.565,P=0.004);抑郁模型组小鼠GFAP表达高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。Western blot结果显示,3组小鼠海马组织TLR4、MYD88、NF-κB表达水平均差异有统计学意义以(F=70.59,174.39,14.40,均P<0.05)。抑郁模型组小鼠TLR4、MyD88和NF-κB的蛋白表达水平均高于对照组和SCFAs组(均P<0.05)。结论SCFAs可以改善抑郁模型小鼠的抑郁样行为,降低星形胶质细胞的激活,这可能与改善肠道菌群失调及下调TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白的过表达有关。

关键词：抑郁短链脂肪酸炎性反应肠道菌群慢性不可预知温和应激小鼠

Maresin-1改善青少年期抑郁小鼠的抑郁样行为和神经炎症

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 465-470页

作者：陈羽佳石磊徐何雁王余娜杜宁彭志平邱大川夏铸况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331 重庆医科大学基础医学院放射医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400016

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法... 详细信息

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法来检测CSDS诱导10 d后C57BL/6J小鼠的抑郁样行为和神经炎症。并每2 d注射1次MaR1(5μg/kg)治疗小鼠,以观察其对CSDS诱导的抑郁样行为和神经炎症的影响。行为学实验后进行PET-CT扫描并对PET图像进行定量分析;收集小鼠脑组织样本进行免疫荧光染色,采用Image J对海马区域Iba-1细胞、TSPO免疫荧光强度进行统计;将小鼠海马体在冰上分离,并立即在液氮中快速冷冻,然后储存在-80℃下进行随后的RNA提取,试剂盒检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)和IL-4含量。结果:与对照组相比,CSDS应激后,小鼠表现出低糖水偏好比(P=0.003)低社会交互比(P=0.000)、更长的不动时间(P=0.002),在海马区域,小胶质细胞活化,表现为SUV值升高(P=0.020),Iba-1和TSPO的免疫荧光强度增强(P=0.000)和促炎细胞因子IL-1β和TNF-α升高(P=0.016、0.036)。而MaR1改善了上述CSDS诱导的抑郁样行为,抑制小胶质细胞的激活和减少促炎因子的表达。结论:MaR1能够缓解CSDS诱导的青少年期小鼠抑郁样行为,抑制小胶质细胞的活化。神经炎症是青少年抑郁症的潜在致病因素,具有抗炎特性的药物如MaR1有潜力作为临床相关的抗抑郁药,需要进一步地研究。

关键词：青少年抑郁症小胶质细胞 [18F]DPA-714PET Maresin-1

综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍患儿焦虑症状、抑郁症状和自我意识的分析

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内科 2024年第2期19卷 143-148页

作者：李桂克孙华孟纲尤美娜李南施广西医科大学第一附属医院心理卫生科南宁市530021

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑... 详细信息

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑郁症状和自我意识,应用多因素Logistic回归模型分析SSD患儿自我意识的影响因素。结果神经系统症状组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表总分、社交恐怖因子分和学校恐怖因子分均高于消化系统症状组,消化系统症状组儿童自我意识量表的焦虑因子分高于神经系统症状组(均P医院儿童精神科联络会诊中不同症状表现的SSD患儿的焦虑症状和自我意识水平不同,患儿的自我意识跟人际关系、是否独生子女、焦虑症状和抑郁症状均有关,对SSD患儿的治疗应更多关注其情绪状态,提高其自我意识。

关键词：躯体化症状障碍焦虑抑郁儿童自我意识量表联络会诊

皮质醇觉醒反应对注意缺陷多动障碍儿童多目标追踪的影响:工作记忆的中介作用

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 246-251页

作者：刘倩云方建群王少霞张翔马宁张漫雪王艳荣宁夏医科大学临床医学院银川750001 宁夏医科大学附属总医院心理卫生中心银川750001

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童工作记忆在皮质醇觉醒反应(cortisol-awakening response,CAR)与多目标追踪(multiple objects tracking,MOT)之间的中介作用。方法2022年1月—2022年10月选取92例ADHD儿童(ADHD组)及94例正常儿童(对照组)为研究对象,对所有儿童觉醒后4个时间点的唾液皮质醇水平进行分析检测,分别用1-back及MOT范式评估儿童的工作记忆及MOT。采用SPSS 26.0软件对数据进行t检验、Pearson相关分析,采用SPSS 26.0中的插件PROCESS model 4进行中介效应分析。结果(1)ADHD组在CAR、1-back正确率与MOT表现[(30.97±5.63)、(81.33±10.64)%、(2.36±0.37)个]均显著低于对照组[(32.41±3.48)、(91.19±7.12)%、(2.62±0.28)个],均差异有统计学意义(t=-2.09,-7.22,-5.31,均P<0.05)。(2)Pearson相关分析显示,CAR与1-back正确率呈正相关(r=0.293,P<0.01),与MOT表现呈正相关(r=0.740,P<0.01);1-back正确率与MOT表现呈正相关(r=0.368,P<0.01)。(3)工作记忆在ADHD儿童CAR对MOT影响中起部分中介效应,占总效应的6.13%(0.003/0.049)。结论ADHD儿童存在多目标追踪缺陷,且工作记忆在ADHD儿童CAR与MOT表现之间起中介作用。

关键词：注意缺陷多动障碍皮质醇觉醒反应工作记忆多目标追踪儿童