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微通道经皮肾镜取石术和逆行肾内手术治疗老年输尿管上段直径>1 cm结石的疗效及对生活质量的影响

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1007-1012页

作者：马彦杰张伟赵长剑王东文任力娟山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和逆行肾内手术(RIRS)治疗直径大于1.0cm老年单侧输尿管上段结石的疗效以及对患者生活质量的影响。方法前瞻性收集山西医科大学第一医院2021年1月到2022年12月共104例患者。依据纳入及排除标准,最... 详细信息

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和逆行肾内手术(RIRS)治疗直径大于1.0cm老年单侧输尿管上段结石的疗效以及对患者生活质量的影响。方法前瞻性收集山西医科大学第一医院2021年1月到2022年12月共104例患者。依据纳入及排除标准,最终纳入88例患者,MPCNL组32例,RIRS组56例,采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般资料、结石特征、术中术后指标的差异,并应用SF-36健康调查量表进行生活质量评分。结果两组患者年龄[(67.52±7.41)岁比(67.38±7.25)岁]、性别[男/女:19/13例比36/20例]、体质指数[(23.74±2.93)kg/m^(2)比(23.70±2.57)kg/m^(2)]、结石位置(左/右:20/12例比38/18例)、结石CT值[(1035.7±275.7)HU比(973.3±253.8)HU]、肾积水程度(轻/中/重:9/20/3例比16/38/2例)以及结石最大径[(14.12±3.69)mm比(13.34±2.99)mm]、术后并发症发生率[15.6%(5/32)比14.3%(8/56)]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组结石清除率[96.9%(31/32)比80.4%(45/56)]、手术时间[(44.44±9.91)min比(54.69±11.94)min]、住院时间[(5.27±2.27)d比(8.00±2.19)d]差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月SF-36评分,MPCNL组较RIRS组在躯体疼痛、社会功能等维度得分较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径大于1.0cm老年单侧输尿管上段结石患者,MPCNL组较RIRS组手术时间短、结石清除率高,但住院时间较长,并且对患者生活质量影响相对较大。

关键词：输尿管结石微通道经皮肾镜取石术逆行肾内手术生活质量疗效

肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1049-1056页

作者：孙奥丽杨宁琍司一鸣赵康梁辉南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科南京210029 南京医科大学第一临床医学院南京211166

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素。方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者。调查时间为2024年1月1日至5月30日。采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求... 详细信息

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素。方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者。调查时间为2024年1月1日至5月30日。采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷对患者进行调查。计数资料以绝对数和百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析以患者参与减重代谢手术决策意愿(被动决策型=1, 共享决策型=2, 主动决策型=3)为因变量, 纳入单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量进行无序多分类Logistic回归分析。结果 (1)问卷调查结果。共发放和回收问卷568份, 剔除不合格问卷48份, 回收有效问卷520份。520例完成问卷调查患者中, 参与减重代谢手术决策类型为被动决策型231例, 共享决策型140例, 主动决策型149例。(2)肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型的影响因素。多因素分析结果显示:以共享决策型为参照, 合并症数目(0比≥4个、1~3个比≥4个), 医疗付费方式(医疗保险比自费), 疾病了解程度(很不了解比一般了解、不大了解比一般了解), 知晓至接受手术间隔时间(1~3个月比>6个月)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=3.520、2.457, 2.255, 3.147、1.920, 1.854, 95%可信区间为1.552~7.984、1.215~4.968, 1.335~3.809, 1.865~5.311、1.025~3.596, 1.065~3.230, P6个月)是影响主动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=2.391、2.478, 6.918、3.335, 2.974, 2.139, 95%可信区间为1.207~4.735、1.345~4.563, 2.498~19.159、1.350~8.242, 1.755~5.039, 1.156~3.957, P外科手术决策意愿的独立因素(比值比=0.404、0.554, 0.336, 95%可信区间为0.221~0.740、0.327~0.938, 0.212~0.534, P<0.05)。(3)减重代谢手术决策辅助支持需求分析。减重代谢手术共享决策支持需求问卷调查结果显示:肥胖症患者对信息类型的需求由高到低依次为手术适应证、术后身体变化及饮食习惯调整、手术费用、手术并发症及风险、手术效果;对内容偏好的需求由高到低依次为减重代谢手术后患者经验分享、减重代谢手术前后对比照、减重代谢手术后科普、手术方式介绍、医护直播和住院环境介绍;对网络化支持途径认可度方面, 94.04%(489/520)的患者认为基于网络化途径实施共享决策支持具有可靠性。结论肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿较为积极, 但被动决策型占比较大。体质量指数、合并症数目、医疗付费方式、疾病了解程度、家庭社会支持状况、知晓至接受手术间隔时间是影响肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿的独立因素。

关键词：肥胖症减重代谢外科手术决策共享决策影响因素

甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良综合征研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 73-77页

作者：梁娟杨静阴津华山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院内分泌科太原030001

甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia,HDR)综合征,又称Barakat综合征,是一种由 GATA3基因单倍功能不全所致的罕见的常染色体显性遗传疾病。临床上常表现为有症状或无症状的低钙血症、感音神... 详细信息

甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia,HDR)综合征,又称Barakat综合征,是一种由 GATA3基因单倍功能不全所致的罕见的常染色体显性遗传疾病。临床上常表现为有症状或无症状的低钙血症、感音神经性听力损失及肾脏结构或功能异常,具体表现复杂多样,具有高度异质性。HDR综合征诊断主要依靠临床表现及基因诊断,治疗上以对症处理为主,目前尚无根治性治疗手段。正确识别HDR综合征,做到早期诊断和治疗,对改善患者预后、提高生存质量至关重要。

关键词：甲状旁腺功能减退肾脏结构肾发育不良根治性治疗对症处理诊断,治疗功能异常低钙血症

前列环素受体在慢性鼻窦炎中的表达及与2型炎症的关系

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 697-702页

作者：朱静云柴向斌山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:本研究旨在探索慢性鼻窦炎(CRS)患者前列环素受体(IP)的表达及其与2型炎症之间可能存在的关联。方法:采用苏木精-伊红染色对鼻黏膜组织形态改变进行观察,qRT-PCR用于检测息肉与鼻黏膜组织IP表达,免疫组织化学染色用于检测息肉与鼻... 详细信息

目的:本研究旨在探索慢性鼻窦炎(CRS)患者前列环素受体(IP)的表达及其与2型炎症之间可能存在的关联。方法:采用苏木精-伊红染色对鼻黏膜组织形态改变进行观察,qRT-PCR用于检测息肉与鼻黏膜组织IP表达,免疫组织化学染色用于检测息肉与鼻黏膜组织IP、IL-4、IL-5和IL-13表达情况。以取自鼻中隔偏曲、垂体瘤、脑脊液鼻漏且无CRS患者的中鼻甲黏膜为对照组。结果:与对照组比较,各型CRS患者鼻黏膜组织明显增厚,并伴随着炎症细胞浸润及腺体增生。免疫组织化学染色的统计结果显示,ECRS组和non-ECRS组的IL-4、IL-5和IL-13表达水平均明显高于对照组(P<0.05),对照组IP表达量均显著高于ECRS组和non-ECRS组(P<0.05),ECRS组中IP表达量与IL-4、IL-5和IL-13呈负相关。qRT-PCR结果显示,对照组IP mRNA表达量均明显高于ECRS组和non-ECRS组(P<0.05)。结论:IL-4、IL-5和IL-13在CRS患者鼻黏膜中高表达,IP在CRS患者鼻黏膜中呈低表达,且IP与IL-4、IL-5和IL-13具有负相关性,提示IP与2型炎症的发生发展有关,可能是CRS患者潜在的治疗靶点。

关键词：慢性鼻窦炎前列环素受体 2型炎症

“liftoff”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的临床应用(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 282-286页

作者：曾圣涛杨成林王尉叶嘉涛胡正飞张小明张惠芬刘天培南方医科大学第一临床医学院南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病... 详细信息

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病2例,高血压病6例,冠心病1例。体质量指数26.5(23.8,27.9)kg/m^(2),其中≥28kg/m^(2)3例。术前内分泌激素检查示血儿茶酚胺异常5例,血皮质醇异常2例。B超、CT检查提示肿瘤位于左侧9例,右侧6例;肿瘤直径(7.61±2.77)cm,其中≥6cm10例;肿瘤压迫邻近大血管或脏器4例,所有患者均接受经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。全麻,患者取健侧卧位。术中使用“liftoff”模块化方法,即将肾上腺分为外侧、内侧、背侧、头侧和肾上腺-肾平面侧,根据左、右侧肾上腺肿瘤的差异,采用不同的模块化游离步骤:左肾上腺按内侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、外侧和头侧为主线的顺序游离;右肾上腺按外侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、内侧和头侧为主线的顺序游离。游离时适当牵拉肿瘤,使之呈“liftof”状。记录患者围手术期相关指标和随访情况。结果本研究15例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间118(102,130)min。术中出血量102(69,163)ml。术后引流管留置时间4(3,5)d。术后住院时间6(4,7)d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤5例,大结节性增生3例,单纯皮质腺瘤6例,髓性脂肪瘤1例。术后随访6~12个月,15例均恢复良好,未见肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜手术中采用“liftoff”模块化方法处理复杂肾上腺肿瘤安全、可行,有助于高效切除肿瘤。

关键词：机器人手术肾上腺肿瘤模块化腹腔镜

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喉切除术后患者吞咽障碍评估的研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 572-576页

作者：严晨旭刘爱玲张森韩悦冀玲玲潘建瑞张泽宇山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院康复医学科太原030001 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科太原030001

喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。吞咽障碍是喉切除术后的并发症之一, 严重影响患者的生活质量, 甚至威胁生命安全。因此, 喉切除术后适时、精准的吞咽障碍评估尤为重要。喉切除术后患者的吞咽障碍评估主要包括吞咽相关生活质量... 详细信息

喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。吞咽障碍是喉切除术后的并发症之一, 严重影响患者的生活质量, 甚至威胁生命安全。因此, 喉切除术后适时、精准的吞咽障碍评估尤为重要。喉切除术后患者的吞咽障碍评估主要包括吞咽相关生活质量的评估、筛查、临床评估及仪器评估。本文就近年来喉切除术后患者吞咽障碍评估的研究进展作一综述, 旨在为临床应用提供参考。

关键词：喉切除吞咽障碍喉癌

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斯钙素家族在消化系统恶性肿瘤中的病理意义

生命科学 2024年第8期36卷 1079-1088页

作者：陈昱豪姚添高琳娜韩竞翔高辉阳张鑫黄河山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院胃肠外科太原030001

斯钙素家族(stanniocalcins,STCs)包括斯钙素-1(STC1)和斯钙素-2(STC2)。斯钙素家族成员在抗炎、抗氧化、细胞保护和血管新生等方面发挥了重要作用。在消化系统恶性肿瘤中,STCs受到多方面的调控,通过多种方式促进肿瘤细胞增殖、侵袭、... 详细信息

斯钙素家族(stanniocalcins,STCs)包括斯钙素-1(STC1)和斯钙素-2(STC2)。斯钙素家族成员在抗炎、抗氧化、细胞保护和血管新生等方面发挥了重要作用。在消化系统恶性肿瘤中,STCs受到多方面的调控,通过多种方式促进肿瘤细胞增殖、侵袭、转移、免疫逃逸和放化疗抵抗,与肿瘤患者的不良预后密切相关。本文就STCs的生物学功能及其在消化系统恶性肿瘤中的表达和调控机制以及临床重要性进行综述,并探讨其作为生物标志物和治疗靶点的潜力。

关键词：斯钙素 STC1 STC2 炎症细胞保护消化系统恶性肿瘤

2022—2023年太原市春季气传花粉分布情况与过敏性鼻炎患者sIgE检测阳性的相关性研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 823-829页

作者：张婧蒋雨婷高露于东东何婵崔虎亮王浩江冯彦山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学护理学院太原030001 太原理工大学建筑学院太原030024 山西医科大学基础医学院太原030001

本研究探讨山西省太原市2022年3—5月与2023年3—5月两年间春季花粉播散浓度、种类与患者气传花粉变应原检测结果的关系。采用回顾性研究方法,本研究于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊展开。2022—2023年两年的3—5月在位于... 详细信息

本研究探讨山西省太原市2022年3—5月与2023年3—5月两年间春季花粉播散浓度、种类与患者气传花粉变应原检测结果的关系。采用回顾性研究方法,本研究于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊展开。2022—2023年两年的3—5月在位于太原市中心地区的山西医科大学第一医院门诊部楼顶,利用重力沉降法监测花粉颗粒,并在光学显微镜下观察记录花粉种类和数量。从门诊相关系统中提取所有同期山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊过敏性鼻炎患者气传花粉变应原检测结果,利用SPSS软件并采用Pearson相关性分析法比较其与优势气传花粉监测结果之间的相关性。结果显示,(1)共监测到2022—2023两年太原市春季花粉18种,101177.5粒,优势气传花粉为杨树(16.69%)和松树(29.06%)花粉。早春以杨树(11.96%)、榆树(7.89%)、柏树(8.68%)花粉播散为主;晚春以松树(25.16%)花粉为主。太原市花粉播散两个高峰期为3月下旬(15479粒)与5月上中旬(15094/15343粒)。(2)变应原血清特异性IgE检测中,变应原的检出阳性率依次是:蒿草(46%,248/541例)、树木组合(26%,143/541例)、豚草(19%,101/541例)、葎草(9%,49/541例)。(3)山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊过敏性鼻炎患者气传花粉变应原检测结果阳性率与同期优势气传花粉浓度之间存在线性正相关(P外科门诊过敏性鼻炎患者的气传花粉变应原检测结果阳性率呈正相关。春季花粉播散规律的监测,能为制定当季过敏性鼻炎患者预防与治疗方案提供重要依据,并为今后太原市过敏性疾病的流行病学调查提供数据参考。

关键词：过敏性鼻炎花粉花粉浓度特异性免疫球蛋白E

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海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究

中国实验动物学报 2024年第5期32卷 648-655页

作者：叶祖亮苗育静刘全磊魏鹏虎朱权山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对... 详细信息

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对照组(n=6)和实验组即KA注射组(n=16)。对照组和实验组分别在海马CA3区进行微量注射生理盐水和KA,1周后再次进行立体定向手术,植入脑电记录电极。植入术后1周开始记录小鼠脑电活动,统计癫痫发作次数和持续时间。通过对小鼠的观察与记录,分别从行为学、电生理学和病理学方面验证慢性癫痫模型。结果本实验对22只C57BL/6野生型雄鼠进行实验,对照组均无癫痫发作,而实验组存活的小鼠均出现癫痫发作。成模的小鼠在行为学上发生了凝视、咀嚼、头面部肌肉抽搐、肢体痉挛等慢性癫痫自发发作行为,有2只小鼠因手术死亡、4只小鼠在急性发作期死亡、10只小鼠模型成功建立;脑电图呈内侧颞叶癫痫样脑电图改变;在病理组织学方面,经免疫荧光染色发现:CA3区神经元丢失,星形胶质细胞大量增生,符合海马硬化特征性的病理改变。结论通过使用KA单侧、单次颅内注射构建的模型具有耗时、易操作、易成型等多项优势,该模型展现出与人类MTLE相似的脑电图、行为与神经病理改变,有助于研究治疗颞叶癫痫的药物,是癫痫外科手术预后判断的理想动物模型。

关键词：癫痫内侧颞叶癫痫海人藻酸癫痫动物模型小鼠