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汉语发展性阅读障碍临床诊断实践

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 548-552页

作者：刘钟泠霍言言陈艳妮池霞张媛媛董传菲吴丹刘诗雨朱江陈津津上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科上海200062 西安交通大学附属儿童医院儿童保健中心西安710003 南京市妇幼保健院儿童保健科南京210004

目的探讨引入标准化评估工具对汉语发展性阅读障碍(DD)临床诊断的优化作用。方法采用横断面研究,于2023年5至12月从上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊招募130名存在语文成绩明显落后临床表现且筛查性量表筛查阳性的小学一... 详细信息

目的探讨引入标准化评估工具对汉语发展性阅读障碍(DD)临床诊断的优化作用。方法采用横断面研究,于2023年5至12月从上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊招募130名存在语文成绩明显落后临床表现且筛查性量表筛查阳性的小学一至三年级儿童作为研究对象。筛查性量表采用中国小学生阅读障碍行为筛查量表(CDSBC),以儿童汉语阅读障碍筛查量表作为辅助。参照“汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见”的标准流程,对研究对象使用现代汉语发展性读写障碍评估工具(DDSSM)进行读写相关认知能力评价及诊断性评估,分为学习落后表现组和DD组。采用t检验和χ^(2)检验对比两组在智力、读写能力和注意缺陷多动障碍分布方面的差异。采用Spearman相关性分析分析DDSSM中各项认知能力得分与CDSBC得分的相关性。结果130名研究对象中男90名,年龄(8.3±1.0)岁;女40名,年龄(8.1±0.9)岁。最终诊断DD 59例,其中男41例。学习落后表现组与DD组的操作智商差异无统计学意义(101±15比100±15,t=0.53,P>0.05),DDSSM中字词读写能力差异有统计学意义(32±5比21±4,t=11.56,P组(71名)和DD组注意缺陷亚型注意缺陷多动障碍发生率差异无统计学意义[18名(25.4%)比16例(27.1%),χ^(2)=0.05,P>0.05]。DDSSM中口语词汇量、语素意识和正字法意识与CDSBC总分均负相关(r=-0.42、-0.32、-0.35,均P0.05)。结论针对读写相关认知能力,CDSBC的评估作用不足,因此引入标准化DDSSM是对汉语DD临床诊断的优化,对实现精准诊断和干预具有至关重要的作用。

关键词：儿童阅读障碍行为评定量表诊断

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肠道营养与儿童体格发育:现状、挑战与展望

中国儿童保健杂志 2024年

作者：李平毛萌四川大学华西第二医院儿童保健科

儿童时期是生长发育的关键时期,良好的营养状况对儿童的生长发育及未来健康有着重要影响。近年来,随着我国经济的快速发展,儿童营养状况得到一定程度的改善,但仍存在一些问题。儿童蛋白质-能量营养不良状况得到改善的同时,超重与肥胖发... 详细信息

儿童时期是生长发育的关键时期,良好的营养状况对儿童的生长发育及未来健康有着重要影响。近年来,随着我国经济的快速发展,儿童营养状况得到一定程度的改善,但仍存在一些问题。儿童蛋白质-能量营养不良状况得到改善的同时,超重与肥胖发生率逐年增加[1-2],与微量营养素缺乏或不足的现象并存[3-5]。

关键词：肠道营养体格发育肠道微生物群儿童

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肠道营养与儿童体格发育的现状、挑战与展望

中国儿童保健杂志 2024年第11期 1161-1162+1168页

作者：李平毛萌四川大学华西第二医院儿童保健科

儿童时期是生长发育的关键时期，良好的营养状况对儿童的生长发育及未来健康有着重要影响。近年来，随着我国经济的快速发展，儿童营养状况得到一定程度的改善，但仍存在一些问题。儿童蛋白质-能量营养不良状况得到改善的同时，超重与... 详细信息

儿童时期是生长发育的关键时期，良好的营养状况对儿童的生长发育及未来健康有着重要影响。近年来，随着我国经济的快速发展，儿童营养状况得到一定程度的改善，但仍存在一些问题。儿童蛋白质-能量营养不良状况得到改善的同时，超重与肥胖发生率逐年增加[1-2]，与微量营养素缺乏或不足的现象并存[3-5]。

关键词：肠道营养体格发育肠道微生物群儿童

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南昌市0-35月龄婴幼儿睡眠现状分析

中国儿童保健杂志 2024年

作者：孟森玲丁媛重庆医科大学附属儿童医院江西医院儿童保健科江西省儿童医学中心儿童保健科

目的了解南昌市0～35月龄婴幼儿睡眠现状,为开展早期睡眠保健、培养良好睡眠行为提供科学依据。方法采用横断面研究,选取2021年8月至2022年11月在江西省妇幼保健院体检的健康婴幼儿作为研究对象,采用简明婴幼儿睡眠问卷了解睡眠情况... 详细信息

目的了解南昌市0～35月龄婴幼儿睡眠现状,为开展早期睡眠保健、培养良好睡眠行为提供科学依据。方法采用横断面研究,选取2021年8月至2022年11月在江西省妇幼保健院体检的健康婴幼儿作为研究对象,采用简明婴幼儿睡眠问卷了解睡眠情况、分析睡眠现状。结果睡眠习惯研究显示南昌市717例婴幼儿中23.7%睡于儿童床内,3.6%独自入睡,38.6%的婴幼儿21:00前入睡,82.1%的婴幼儿睡眠规律,1岁以前56.6%仰睡;平均睡眠时长夜间(9.02±1.33)h、白天(3.49±1.68)h、全天(12.51±1.81)h,79.9%在推荐范围内;潜伏期49.7%组相较于0～3月龄组睡眠规律性更强、夜间睡眠时长增加;12～35月龄组21:00前入睡的比例最低,相较0～3月龄及4～11月龄组通过喂食、摇晃、拥抱入睡者减少,夜醒次数减少;4～11月龄组21:00前入睡的比例最高,潜伏期时长组(均P<0.05)。结论南昌市0～35月龄婴幼儿不良睡眠行为较多,建议早期开始加强对养育人的睡眠科普宣教及预见性指导,以利于婴幼儿良好睡眠习惯培养。

关键词：婴幼儿睡眠习惯睡眠时间夜醒简明婴幼儿睡眠问卷

丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 853-860页

作者：夏冬晴闵翠婷凌茹陈银花李晓南陈梦莹南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008

目的探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法横断面研究,纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿(既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激)... 详细信息

目的探讨丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响。方法横断面研究,纳入2016年10月至2021年3月在南京医科大学附属儿童医院高危儿门诊建档并随访至2岁的80例高危早产儿(既往在新生儿重症监护病房经历反复疼痛刺激),作为早产儿组;选取同期本院儿童保健科门诊体检的39名足月出生的2岁健康儿童,作为足月儿组。早产儿组根据丰富环境具体实施情况,分为早产儿干预组和早产儿对照组。收集3组儿童出生资料,测量2岁时生长发育指标,Gesell发育量表评估神经心理发育,儿童行为量表评估行为发育情况,收集唾液检测面对新奇事物不同时间点(基线、任务态、结束时)皮质醇水平,通过调查问卷评估家庭环境包括母亲育儿压力等。采用单因素方差分析和最小显著差异法(LSD)检验比较3组儿童体格发育情况、母亲育儿压力、神经心理发育和行为问题;重复方差分析和LSD检验比较3组唾液皮质醇的分泌变化;运用Pearson相关分析法分析儿童神经心理以及行为发育和皮质醇分泌的相关影响因素。结果早产儿干预组44例,其中男17例,出生胎龄(31.3±2.8)周;早产儿对照组36例,其中男29例,出生胎龄(32.5±2.6)周;足月儿组39名,其中男23名,出生胎龄(39.3±2.1)周。早产儿干预组和早产儿对照组在2岁时的身长、体重和头围均低于足月儿组(均P组儿童Gesell发育量表评估大动作、精细动作、适应性、语言和个人社交的发育商均低于足月儿组(91±7比97±6,88±9比94±6,89±8比99±8,84±10比100±15,89±7比95±6,均P组在大动作、精细动作、适应性和语言方面发育商均高于早产儿对照组(均P组差异均无统计学意义(均P>0.05)。早产儿对照组的新生儿重症监护病房经历针刺性操作次数与2岁时适应性发育商呈负相关(r=-0.48,P组儿童社交退缩、抑郁、躯体不适、攻击行为及破坏性行为得分均高于足月儿组和早产儿干预组(F=8.07、5.67、7.72、7.90、7.06,均P组与足月儿组差异均无统计学意义(均P>0.05)。早产儿对照组的行为问题(社交退缩、抑郁)均与母亲育儿压力呈正相关(r=0.66、0.50,均P组唾液皮质醇随任务时间变化分泌水平持续高于足月儿组(P=0.006),与早产儿在新生儿重症监护病房经历的致痛性操作次数以及针刺性疼痛次数均呈负相关(r=-0.83、-0.80,均P组皮质醇随时间变化趋势与足月儿组差异无统计学意义(P=0.772)。结论丰富环境干预可改善在新生儿重症监护病房经历反复操作性疼痛的早产儿2岁时神经心理发育,纠正不良行为问题,下调任务态时皮质醇的高分泌水平。

关键词：早产环境行为儿童发育操作性疼痛

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自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗儿童癫痫临床疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：董景新牛利利赵鹏武威市凉州医院儿科武威市凉州医院儿童保健科

目的：探究自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金对儿童癫痫的临床疗效。方法：选取2019.1-2022.4我院风痰闭阻型癫痫患儿150例为研究对象，按随机数字表法，将入组患儿均分为治疗组和对照组，各75例。对照组予德巴金治疗，治疗组予自拟化... 详细信息

目的：探究自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金对儿童癫痫的临床疗效。方法：选取2019.1-2022.4我院风痰闭阻型癫痫患儿150例为研究对象，按随机数字表法，将入组患儿均分为治疗组和对照组，各75例。对照组予德巴金治疗，治疗组予自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗，两组均持续治疗3个月。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后中医症状积分、炎症指标[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、脑电图、青少年癫痫患儿生活质量评定量表（QOLIE-AD-48）变化，及患儿癫痫发作次数、持续时间，记录治疗期间不良反应。结果：治疗后，治疗组临床有效率显著高于对照组（93.33% vs 82.67%，P＜0.05）；治疗后，两组中医各项积分均下降（P＜0.05），且治疗组主症、次症积分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组脑电图好转总有效率90.67%高于对照组78.67%（P＜0.05）；治疗后，两组QOLIE-AD-48评分均升高（P＜0.05），且治疗组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组血清hs-CR、TNF-α、ESR水平均下降（P＜0.05），且治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组癫痫发作次数及发作时持续时间均降低（P＜0.05），且治疗组上述指标均低于对照组（P＜0.05）；治疗期间，均未见严重不良反应。结论：自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金可提高风痰闭阻型儿童癫痫的临床疗效，控制其症状，减轻炎症反应，有利于改善患儿脑电图指标，降低发作频率和持续时间，可提高患儿生活质量。

关键词：自拟化痰通窍熄风定痫方德巴金风痰闭阻型儿童癫痫脑电图炎症指标

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性早熟女童家庭行为因素病例对照研究

中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 682-686页

作者：李卫芹杜悦新宋泮泮王蕾棽张爽李薇冷俊宏天津市妇女儿童保健中心

目的分析女童性早熟发病的影响因素，为儿童卫生保健提供依据。方法选取2019年10月—2022年8月天津市妇女儿童保健中心收治的性早熟女童177例作为病例组，通过健康查体招募健康女童354例（按年龄1∶2匹配）作为对照组。收集两组女童... 详细信息

目的分析女童性早熟发病的影响因素，为儿童卫生保健提供依据。方法选取2019年10月—2022年8月天津市妇女儿童保健中心收治的性早熟女童177例作为病例组，通过健康查体招募健康女童354例（按年龄1∶2匹配）作为对照组。收集两组女童的年龄、行为方式等，测量身高和体重并计算体质量指数（BMI）。两组间比较采用t检验或χ2检验，采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果病例组和对照组女童年龄分别为（7.72±1.02）岁和（7.60±1.05）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，腰围大（OR=1.11,95%CI:1.07～1.15）、视屏时间>1h/d（OR=4.35,95%CI:2.62～7.22）、中高强度体力活动≤1h/d（OR=3.14,95%CI:1.71～5.75）、塑料桶/瓶装水饮用比例高（OR=1.02,95%CI:1.01～1.03）是女童性早熟的危险因素（P儿童与家长的健康教育，帮助其养成良好的日常行为习惯，以预防女童性早熟的发生。

关键词：性早熟女童家庭因素行为因素生活方式

非适宜出生体重对学龄前期儿童肥胖风险影响队列研究

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中国公共卫生 2024年第9期 1062-1068页

作者：张爽李卫芹王蕾棽李薇冷俊宏刘慧坤天津市妇女儿童保健中心

目的分析天津市新生儿出生体重与学龄前期儿童肥胖关系，探究儿童肥胖的关键影响因素，为精准化肥胖预防提供依据。方法于2015年5月—2016年10月收集天津市出生的新生儿资料建立出生队列，依托天津市妇幼卫生系统数据库追踪58 332名... 详细信息

目的分析天津市新生儿出生体重与学龄前期儿童肥胖关系，探究儿童肥胖的关键影响因素，为精准化肥胖预防提供依据。方法于2015年5月—2016年10月收集天津市出生的新生儿资料建立出生队列，依托天津市妇幼卫生系统数据库追踪58 332名新生儿自出生至5岁的生长发育情况。依据出生体重计算Z评分，评价小于胎龄儿（SGA）、适于胎龄儿（AGA）或大于胎龄儿（LGA），并在0.5、1、1.5、2、2.5、3、4和5岁8个观察时间点测量并记录身高和体重结果，计算体质量指数（BMI）及Z评分，评价是否发生肥胖。结果队列中新生儿平均出生胎龄为（39.56±1.05）周，男婴29 898人（51.25%），女婴28 343人（48.75%）。依据出生时胎龄儿评价分为3组：SGA 2 979人，占5.11%;AGA 48 382人，占82.94%;LGA 6 971人，占11.95%。自出生至5岁的连续随访中，肥胖发生率最低的为2.5岁，为7.35%(3 130/42 604),3岁为7.41%(3 258/43 948)。LGA儿童在0.5、1、1.5、2、2.5、3、4和5岁的肥胖率始终高于同龄AGA和SGA。其中，低体重组SGA在5岁时的肥胖率（4.76%）高于AGA(3.79%)，肥胖组SGA在5岁时肥胖率（32.26%）不仅高于AGA(22.67%)，甚至超过了LGA(26.49%)。出生时SGA显著增加0～6月龄发生追赶生长的风险（单因素分析OR=5.309,95%CI=4.756～5.926,P 组和超重组儿童0.5～5岁发生肥胖的风险（均P 组2岁前（含2岁）肥胖风险（P 组子代5岁前（不含5岁）肥胖风险（P 儿童肥胖的防控。

关键词：出生体重儿童肥胖影响因素队列研究

ASXL3基因新发变异致Bainbridge-Ropers综合征1例患儿的报告暨文献复习

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 966-972页

作者：蒋云舒李荣李晓南南京市儿童医院儿童保健科南京210008

目的探讨1例Bainbridge-Ropers综合征(BRPS)患儿的临床特征与遗传学病因。方法以2019年6月26日于南京市儿童医院就诊的1例BRPS患儿作为研究对象。收集患儿的临床资料,抽取患儿及其父母的外周静脉血样,应用全外显子组测序(WES)对患儿进... 详细信息

目的探讨1例Bainbridge-Ropers综合征(BRPS)患儿的临床特征与遗传学病因。方法以2019年6月26日于南京市儿童医院就诊的1例BRPS患儿作为研究对象。收集患儿的临床资料,抽取患儿及其父母的外周静脉血样,应用全外显子组测序(WES)对患儿进行基因检测,采用Sanger测序进行家系验证,并对候选变异进行生物信息学分析。结果患儿为6月龄女性,表现为特殊面容、喂养困难、营养不良、全面发育落后、肌张力低下、转氨酶轻度升高和腕关节尺偏。WES检测结果提示患儿携带ASXL3基因c.1533_1534delTT变异。经Sanger测序验证,患儿父母ASXL3基因均为野生型,提示患儿为新发变异。生物信息学分析:ASXL3基因c.1533_1534delTT变异在HGMD及ClinVar等数据库中未见收录;查询ExAC、1000 Genomes及gnomAD等数据库的亚洲正常人群中未收录携带者频率;根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异被评估为可能致病性(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。结论ASXL3基因c.1533_1534delTT变异可能为上述BRPS患儿的遗传学病因。上述发现为患儿的临床诊断与遗传咨询提供了依据。

关键词： Bainbridge-Ropers综合征 ASXL3基因全外显子组测序全面性发育落后特殊面容

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