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北京青年呼吸学者沙龙2024年第2次活动会议纪要

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中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 1008-1010页

作者：郭文佳牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院北京

支气管扩张症(简称支扩)是呼吸科的常见病, 既往北京青年呼吸学者沙龙也曾针对慢性气道疾病的可治疗特质识别展开讨论。无论是慢性气道疾病自身的急性加重, 还是以其他疾病的基础合并症的形式出现, 都是呼吸科医生日程工作中无法回避的...

支气管扩张症(简称支扩)是呼吸科的常见病, 既往北京青年呼吸学者沙龙也曾针对慢性气道疾病的可治疗特质识别展开讨论。无论是慢性气道疾病自身的急性加重, 还是以其他疾病的基础合并症的形式出现, 都是呼吸科医生日程工作中无法回避的问题。本期沙龙活动针对支扩的临床特点和热点难点问题展开讨论, 以期加深大家在临床工作中对支扩的认识。

关键词：

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 632-637页

作者：牟向东李小明何小鹏贾立华关英慧安福成陈丽萍贾琦肖爱莲张黎川肖志华王玉梅关巍刘田田苏麟清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 北京燕化医院呼吸科北京102599 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 北京大学国际医院药剂科北京102206 吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科吉林130031 北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科北京102399 沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈阳110000 北京市隆福医院呼吸内科北京100010 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科太原030008 大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学科大连116000 大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科大同037046 南方科技大学医院呼吸内科深圳518000 深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科深圳518000 葛兰素史克(上海)医药研发有限公司上海201203

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者... 详细信息

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性安全性评价乌美溴铵维兰特罗真实世界数据

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无并发症超长期留置经口气管插管一例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第3期23卷 200-202页

作者：冯净植周华朱研许媛清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院重症医学科北京102218

人工气道是保证机械通气患者有效通气与氧合的基础。长期留置经口气管插管易出现喉损伤、气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)等并发症,延长住院时间,增加住院费用[1]。因此应重视人工气道的管理,包... 详细信息

人工气道是保证机械通气患者有效通气与氧合的基础。长期留置经口气管插管易出现喉损伤、气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)等并发症,延长住院时间,增加住院费用[1]。因此应重视人工气道的管理,包括有效固定、防止意外脱管;套囊压力管理,防止误吸与黏膜损伤,良好的气道湿化、有效清除气道分泌物等.

关键词：经口气管插管呼吸机相关性肺炎人工气道机械通气患者气道湿化气道分泌物长期留置黏膜损伤

新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘患者的临床特征及肺功能特点

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国际呼吸杂志 2024年第2期44卷 169-175页

作者：王莉洁赵丽娜徐文帅骆琼珍蔡存良张明强牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科/清华大学临床医学院北京102218

目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料,根据临床分型,分为典型哮... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料,根据临床分型,分为典型哮喘(CA)组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组,比较2组患者的过敏史、临床特征、血常规、血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、气道激发试验等。结果165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者中,女109例(66.1%),年龄(45.9±15.6)岁,主要临床表现为咳嗽(128例,77.6%)、气短或呼吸困难(49例,29.7%)、胸闷(47例,28.5%)、咳痰(15例,9.1%),患者肺功能不同程度受损。CA组年龄高于CVA组[(49.6±16.2)岁比(42.8±14.5)岁,t=2.82,P=0.005]。相比CA组,CVA组患者对哮喘诱发或加重因素更敏感(42.0%比22.1%,χ^(2)=7.44,P=0.006)。2组经口FeNO和经鼻FeNO差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVA组外周血嗜酸性粒细胞、总IgE水平均低于CA组(均P0.05),但进一步分析发现,CVA组患者肺通气储备功能中-重度受损比例低于CA组(6.8%比16.9%,χ^(2)=4.08,P=0.043),且气道可逆试验阳性比例低于CA组(38.6%比67.5%,χ^(2)=13.74,P<0.001)。结论新型冠状病毒感染诱发哮喘患者主要表现为咳嗽、气短、胸闷。相比CA组,CVA组患者外周血嗜酸性粒细胞、IgE水平较低,肺通气储备功能中-重度受损、气道可逆试验阳性比例均较低。

关键词：新型冠状病毒感染哮喘咳嗽变异性哮喘临床特征肺功能

中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率比较的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 416-424页

作者：贺文静王丹丹王文杨旭红沈犁赵文静清华大学附属北京清华长庚医院重症监护室北京市102218 清华大学附属北京清华长庚医院护理部北京市102218

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队... 详细信息

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队列研究,检索时限为建库至2022年12月31日。使用Review Manager 5.4软件和Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析与描述。结果共纳入16项研究,队列研究12项,随机对照研究4项,包括21853例研究对象。Meta分析结果显示,中长导管、PICC的每千导管日的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.74,95%CI(1.21,6.21),P=0.016];中长导管、PICC的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI=(0.70,1.03),P=0.101]。在亚组分析中,中长导管、PICC的浅静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.36,95%CI=(1.56,3.58),P<0.001]。结论中长导管的导管相关性静脉血栓发生率高于PICC。故在临床实践中,应合理选择血管通装置,重视导管相关性静脉血栓的发生和发展,在充分评估的基础上有效开展临床筛查。

关键词：中长导管经外周静脉置入中心静脉导管静脉血栓栓塞导管相关性静脉血栓 Meta分析循证护理学

过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的影响

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国际护理学杂志 2024年第6期43卷 1130-1134页

作者：郭潇曾月月韩杰清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院北京102218

目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰... 详细信息

目的探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者为研究对象,应用电脑进行随机数字表法分组,将患者分为对照组与观察组,每组各49例,给予对照组患者以常规护理进行干预,观察组患者在此基础上应用过渡期多维综合护理策略进行干预,对比两组患者的治疗效果、自我管理能力及生活质量。结果干预后,观察组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%分别为(1.82±0.35)L、(3.57±0.28)L、(80.07±6.33)%及(85.34±7.36)%,均显著高于对照组患者(P呼吸衰竭患者,对其治疗效果、自我管理能力及生活质量均可产生积极影响。

关键词：过渡期多维综合护理策略慢性呼吸衰竭护理研究

肺毛霉菌病康复护理对其预后及生活质量的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0081-0084页

作者：李星阳孙姝妍韩杰清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科·清华大学临床医学院北京102218

探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理... 详细信息

探讨采取康复护理对肺毛霉菌病患者进行干预后对其生活质量的影响。方法将自2020年10月至2023年10月医院各科室收治并确诊的62例肺毛霉菌病病例按数字奇偶法分组:常规组(31例):以传统方法进行护理干预;干预组(31例):传统护理+康复护理进行干预。就组别之间不同生活质量差异和预后情况进行比较。结果检验发现干预组的咳嗽、咳痰及呼吸困难症状改善时间显著短于常规组(P0.05);护理后再比较,干预组C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平皆要比对照组低(P0.05),护理后,干预组生活质量评分显著高于常规组(P<0.05)。结论对肺毛霉菌病患者采取康复护理措施能够有效改善其预后与生活质量。

关键词：肺毛霉菌病康复护理生活质量

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病的流行病学及病例分析

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国际呼吸杂志 2024年第8期44卷 893-898页

作者：武华旭赵伟业牟向东曾璞李理王莉洁郭文佳贾琪赵景全北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266011 广州微远基因科技有限公司广州510145

目的:探究新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病(CAPM)的流行病学并进行病例分析。方法:本研究为观察性研究。收集2022年12月9日至2023年3月9日期间经广州微远医学检验实验室送检支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代基因测序(mNGS)同时检... 详细信息

目的:探究新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病(CAPM)的流行病学并进行病例分析。方法:本研究为观察性研究。收集2022年12月9日至2023年3月9日期间经广州微远医学检验实验室送检支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代基因测序(mNGS)同时检测出新型冠状病毒和毛霉菌的病例的流行病学数据,并对同一时期来自于北京清华长庚医院的相关患者在流行病学、临床特征、微生物学特征、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果:经BALF-mNGS检测诊断新型冠状病毒感染3 001例,其中合并小孢根霉17例,米根霉16例,毛霉菌占比为1.10%(33/3 001)。北京清华长庚医院诊治新型冠状病毒感染患者846例,其中CAPM患者9例,占比为1.06%。CAPM患者中男6例,女3例;糖尿病患者6例,血液系统疾病3例,新型冠状病毒感染期间经糖皮质激素治疗4例;CAPM累及多个肺叶7例,累及单个肺叶2例。入院当日死于大咯血1例,入院当日死于呼吸衰竭1例,放弃治疗失访1例。经全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗4例;经全身药物治疗、支气管镜局部介入治疗联合手术治疗2例。结论:CAPM在新型冠状病毒感染患者中的总体发病率相对较低,常为糖尿病或血液系统疾病等免疫抑制宿主;CAPM病变常累及多个肺叶,全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗或手术治疗可取得较好的临床疗效。

关键词：新型冠状病毒感染肺毛霉病支气管肺泡灌洗液介入治疗