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全身PET/CT动态显像评估局部晚期NSCLC患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第12期42卷 719-723页

作者：莫奕文刘慧魏园李新玲李汝平张旭樊卫中山大学肿瘤防治中心、中山大学肿瘤研究所、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心核医学科广州510060 中山大学肿瘤防治中心、中山大学肿瘤研究所、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060

目的采用全身PET/CT动态显像系统评估局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化情况,探索其潜在的生物学意义。方法回顾性分析2020年8月至2021年3月在中山大学肿瘤防治中心行^(18)F-FDG全身PET/CT动... 详细信息

目的采用全身PET/CT动态显像系统评估局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化情况,探索其潜在的生物学意义。方法回顾性分析2020年8月至2021年3月在中山大学肿瘤防治中心行^(18)F-FDG全身PET/CT动态显像的16例局部晚期NSCLC患者(男13例、女3例,年龄43~67岁)。勾画基线及化疗联合免疫治疗后关键脏器ROI,获取时间-活度曲线(TACs),使用二组织房室模型拟合动力学参数,包括K_(1)、k_(2)、k_(3)及FDG代谢率(MRFDG)。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较各个脏器治疗前后FDG动力学参数的差异。结果治疗前与化疗联合免疫治疗后,结肠的SUV_(max)(3.23±1.29和4.81±2.73),肺的MRFDG[(2.77±1.96)和3.56(1.07,9.89)μmol·100 g^(-1)·min^(-1)],脾的SUV_(max)(2.16±0.27和2.33±0.41)、k_(3)[(0.008±0.002)和(0.012±0.004)min^(-1)]、MRFDG[(2.65±0.81)和(3.76±1.59)μmol·100 g^(-1)·min^(-1)]以及骨髓的SUV_(max)(2.59±0.45和4.49±2.73)、k_(2)[(0.76±0.37)和(1.27±0.66)min^(-1)]、k_(3)[(0.032±0.007)和0.066±0.029)min^(-1)]、MRFDG[(5.14±1.44)和(8.39±2.67)μmol·100 g^(-1)·min^(-1)]差异均有统计学意义(t值:-5.40~3.47,z=-2.02,均P学意义(t值:-2.00~2.35,z值:-1.45~-0.05,均P>0.05)。结论化疗联合免疫治疗后,脾、骨髓的FDG动力学速率常数升高,可能与免疫系统激活相关;肺和结肠可能是出现免疫相关不良反应的靶器官。

关键词：癌,非小细胞肺药物疗法,联合免疫疗法药代动力学正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者应用等待观察策略与根治性手术治疗的远期疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2020年第3期23卷 266-273页

作者：王小豪周程静张术王俏镟肖巍魏丁培荣陈功潘志忠曾智帆高远红中山大学肿瘤防治中心放射治疗科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心结直肠科、华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的对比局部进展期期直肠癌患者经新辅助放化疗(nCRT)后获得临床完全缓解(cCR)采用随访等待观察与根治性手术[全直肠系膜切除术(TME)]两种治疗策略的远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2010年9月16日至2018年1月9日期间,中山... 详细信息

目的对比局部进展期期直肠癌患者经新辅助放化疗(nCRT)后获得临床完全缓解(cCR)采用随访等待观察与根治性手术[全直肠系膜切除术(TME)]两种治疗策略的远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2010年9月16日至2018年1月9日期间,中山大学肿瘤防治中心收治的,接受nCRT并获得cCR的Ⅱ~Ⅲ期局部进展期直肠癌患者,排除5年内确诊其他恶性肿瘤、未在本中心规律随访1年以上以及nCRT后复查项目不全者。共计238例患者入组,男性151例、女性87例;中位年龄57(27~83)岁;临床肿瘤TNM分期Ⅱ期61例、Ⅲ期177例。nCRT采用同期放化疗20例,同期放化疗+诱导/巩固化疗218例。放疗采用调强放射治疗技术,肿瘤靶区(GTV)50 Gy/25次/5周,CTV 45~46 Gy/25次/5周,227例放疗总剂量在45.0~50.6 Gy之间;同期化疗仅氟尿嘧啶或卡培他滨27例,氟尿嘧啶或卡培他滨联合奥沙利铂211例。59例采用等待观察治疗策略(等待观察组),179例在nCRT后6~12周接受TME手术(根治手术组)。两组患者自治疗结束起每3个月随诊1次,至3年后改为每半年随访1次。比较两组的整体生存率(OS)、无远处转移生存率(DMFS)和无局部复发生存率(LRFS)等生存情况,并分析挽救性治疗情况和两组保肛率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank进行时序检验。结果选择TME手术者其nCRT结束距手术的中位时间59 d,术后病理完全缓解(pCR)63.1%(113/179)。中位随访时间41.8(12.0~99.0)个月,全组3、5年OS分别为98.4%和96.5%,3、5年LRFS分别96.5%和96.5%,3、5年无瘤生存率分别为89.8%和88.0%,3、5年DMFS分别为91.0%和87.9%。等待观察组与根治手术组3年OS分别为100%和97.9%,5年OS分别为90.6%和97.9%,差异无统计学意义(P=0.339)。随访期间,等待观察组局部复发7例,均出现在治疗后2年内,3年局部复发率为12.9%,高于根治手术组(0.6%),差异有统计学意义(P=0.003);挽救手术成功率为5/6,挽救性治疗后,两组的LRFS差异无统计学意义(P=0.137)。等待观察组和根治手术组的3年DMFS分别为88.4%和81.1%,差异无统计学意义(P=0.593)。等待观察组7例局部再生长后发生或同时合并远处转移3例。等待观察组保肛率为89.8%(53/59),高于根治手术组73.7%(132/179),差异有统计学意义(P肿瘤下缘距肛缘≤5 cm患者,等待观察组保肛率88.0%(44/50),显著高于根治手术组54.4%(56/103),差异有统计学意义(P<0.001)。结论经nCRT获得cCR的局部进展期直肠癌患者,选择等待观察治疗策略安全可行、保肛率高,但仍有待进一步临床研究加以确认。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗临床完全缓解等待观察无造口生存率

肿瘤专科医院医用耗材二级库房精细化管理实践探索

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中国肿瘤 2021年第5期30卷 379-384页

作者：郭丽娟邱晶青王雪峰张小萍刘凤芹张菊中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

[目的]分享肿瘤专科医院医用耗材二级库房精细化管理思路,为提高肿瘤专科医院二级库管理成效提供参考依据。[方法]以中山大学肿瘤防治中心的管理实践为基础,对比改善前(2017年)、改善后(2018年)及效果维持阶段(2019年)的盘点和库存周转... 详细信息

[目的]分享肿瘤专科医院医用耗材二级库房精细化管理思路,为提高肿瘤专科医院二级库管理成效提供参考依据。[方法]以中山大学肿瘤防治中心的管理实践为基础,对比改善前(2017年)、改善后(2018年)及效果维持阶段(2019年)的盘点和库存周转情况。[结果]实施系列精细化管理措施后,改善后盘点率、盘盈/盘亏发生率、盘盈/盘亏金额占比明显优化(P0.05)。[结论]实施医用耗材二级库房精细化管理,可有效推动肿瘤专科医院医用耗材的规范使用,提升库存周转速度,节约医院成本开支,保障医疗质量安全。

关键词：医用耗材二级库房精细化管理肿瘤专科医院

根治性前列腺切除术后不良病理特征患者的放疗选择

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中华泌尿外科杂志 2022年第7期43卷 555-558页

作者：赵峻樑赵迪威刘洋何立儒周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

根治性前列腺切除术(RP)是局限期前列腺癌常用的治疗方法。RP后伴有不良病理特征(APF)的患者,选择辅助放疗还是挽救性放疗(SRT)尚存在争议。近年研究结果显示,部分患者采取早期挽救性放疗(ESRT)与辅助放疗的控瘤效果相当,且可以减少过... 详细信息

根治性前列腺切除术(RP)是局限期前列腺癌常用的治疗方法。RP后伴有不良病理特征(APF)的患者,选择辅助放疗还是挽救性放疗(SRT)尚存在争议。近年研究结果显示,部分患者采取早期挽救性放疗(ESRT)与辅助放疗的控瘤效果相当,且可以减少过度治疗。列线图和基因分类器可预测RP后复发风险,有助于个体化选择辅助放疗或ESRT。PSMA PET/CT在生化复发后检测远处转移病灶的敏感性较高,有助于决定是否实施SRT。

关键词：前列腺肿瘤癌根治性前列腺切除术不良病理特征辅助放疗挽救性放疗

不可逆电穿孔和转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌的效果比较

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 948-954页

作者：何朝滨王俊毛苡泽劳向明李升平中山大学肿瘤防治中心胰胆外科华南肿瘤学重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的比较不可逆电穿孔(IRE)与转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)的近期和远期效果。方法回顾性收集2015年8月至2020年12月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科接受治疗的98例LAPC患者的临床和病理学资料。男性53例,女性45例,年龄[M(IQ... 详细信息

目的比较不可逆电穿孔(IRE)与转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)的近期和远期效果。方法回顾性收集2015年8月至2020年12月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科接受治疗的98例LAPC患者的临床和病理学资料。男性53例,女性45例,年龄[M(IQR)]57.5(13.5)岁(范围:20~87岁)。其中接受IRE治疗(IRE组)53例,接受转化手术切除(转化手术组)45例。两组患者一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验;分类资料的比较采用χ^(2)检验;总体生存(OS)和肿瘤无进展生存(PFS)的生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank检验进行比较。结果IRE组的手术时间和术中出血量分别为5.0(2.4)h和50(100)ml,低于转化手术组[7.0(3.3)h和400(200)ml](P值均学意义(χ^(2)=0.900,P=0.760);IRE组患者中位PFS时间为18.0个月(95%CI:14.7~21.3),1、2、3年PFS率分别为68.3%、29.7%、9.9%;转化手术组患者中位PFS时间为11.1个月(95%CI:6.1~16.2),1、2、3年PFS率分别为45.2%、21.9%、14.6%;两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.850,P=0.170)。结论IRE能使LAPC患者取得与转化手术切除类似的生存时间,且术后并发症较少。

关键词：胰腺肿瘤外科手术不可逆电穿孔进展期胰腺癌生存分析预后

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进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考

中华胃肠外科杂志 2021年第2期24卷 112-117页

作者：李元方周志伟中山大学肿瘤防治中心胃外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤学协同创新中心广州510060

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D_(1)/D_(2)手术+围手术期化疗、D_(0)/D_(1)手术+辅助放化疗和D_(2)手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围... 详细信息

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D_(1)/D_(2)手术+围手术期化疗、D_(0)/D_(1)手术+辅助放化疗和D_(2)手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围手术期治疗模式开展了大量临床研究,包括术后放化疗模式的优化、围手术期化疗模式的优化;并探索了术前放化疗、靶向治疗和免疫治疗在进展期胃癌围手术期中的治疗。虽然经历了近20年的发展与探索,进展期胃癌的围手术期治疗模式目前已经日趋成熟,但仍遗留了一些核心问题急需解决,包括进展期胃癌围手术期治疗获益人群的选择尚未完全明确,疗效评价体系存在局限性,新辅助治疗前的腹腔镜探查尚不够重视,食管胃结合部肿瘤诊治模式的探索和研究尚显不足等。我们应该在临床实践中充分结合目前临床研究数据,通过多学科诊疗模式,在对患者特征进行多方位的分析基础上,遵循规范化诊治的原则,拟定最合理的治疗策略,最终使患者获益。

关键词：胃肿瘤,进展期围手术期治疗模式

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胃癌免疫治疗的进展

中华胃肠外科杂志 2016年第2期19卷 225-232页

作者：魏小丽徐瑞华中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科中山大学附属肿瘤医院华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

胃癌是发病率及病死率极高的恶性肿瘤，化疗及靶向治疗等晚期胃癌的治疗方案非常有限。免疫治疗是抗肿瘤治疗的新生力量。目前研发的药物主要靶向CTLA-4及PD-1 /PD-L通路，Ipilimumab（全人源化的抗CTLA-4抗体）、Pembrolizumab（全人... 详细信息

胃癌是发病率及病死率极高的恶性肿瘤，化疗及靶向治疗等晚期胃癌的治疗方案非常有限。免疫治疗是抗肿瘤治疗的新生力量。目前研发的药物主要靶向CTLA-4及PD-1 /PD-L通路，Ipilimumab（全人源化的抗CTLA-4抗体）、Pembrolizumab（全人源化的抗PD-1抗体）和Nivolumab（全人源化的抗PD-1抗体）等数种药物已顺利通过临床试验，并被FDA批准用于黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗。多项临床试验正在验证这些药物在包括晚期胃癌在内的各种晚期实体瘤中的疗效。针对晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的临床试验（KEYNOTE-012）发现，对于PD-L1阳性的晚期胃癌患者，抗PD-1治疗初步看来是一种安全有效的选择。此外，多项针对过继性细胞治疗和肿瘤疫苗治疗胃癌的临床试验也正在进行中。本文将对晚期胃癌免疫治疗方面的最新进展进行综述。

关键词：胃肿瘤免疫治疗免疫检查点

POLE/POLD1突变与肿瘤免疫治疗研究进展

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科技导报 2021年第7期39卷 38-47页

作者：麦宗炯蒲恒颖王峰中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

阐述了DNA聚合酶?(polymerase epsilon,POLE)和DNA聚合酶delta 1(polymerase delta 1,POLD1)基因编码的亚基参与DNA复制和校对,总结了POLE/POLD1突变对肿瘤突变负荷以及肿瘤内免疫细胞浸润的影响,综述了POLE/POLD1突变在子宫内膜癌、结... 详细信息

阐述了DNA聚合酶?(polymerase epsilon,POLE)和DNA聚合酶delta 1(polymerase delta 1,POLD1)基因编码的亚基参与DNA复制和校对,总结了POLE/POLD1突变对肿瘤突变负荷以及肿瘤内免疫细胞浸润的影响,综述了POLE/POLD1突变在子宫内膜癌、结直肠癌、肺癌中的研究进展,并讨论了POLE/POLD1突变作为潜在的免疫检查点抑制剂疗效预测分子标志物面临的诸多挑战。

关键词： POLE POLD1 基因突变免疫治疗分子标志物

阴茎癌根治术淋巴结清除数目和密度对预后预测意义分析

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中华肿瘤防治杂志 2014年第6期21卷 458-463页

作者：李再尚韩辉邹子君周芳坚秦自科刘卓炜李永红尧凯中山大学肿瘤防治中心泌尿外科.华南肿瘤学国家重点实验室.肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的：探讨腹股沟淋巴结清除术后淋巴结数目及密度（lymph node density，LND）对阴茎癌患者预后的影响。方法：选择中山大学肿瘤防治中心2002-01-01-2012-12-31146例接受改良根治腹股沟淋巴结清除术阴茎癌患者，对临床病理资料进行回... 详细信息

目的：探讨腹股沟淋巴结清除术后淋巴结数目及密度（lymph node density，LND）对阴茎癌患者预后的影响。方法：选择中山大学肿瘤防治中心2002-01-01-2012-12-31146例接受改良根治腹股沟淋巴结清除术阴茎癌患者，对临床病理资料进行回顾性研究。结果：146例阴茎癌患者随访3～124个月，中位随访时间36个月。淋巴结清除5～53枚，清除中位数22枚。以清除淋巴结数目16枚为界值，总体患者≥16枚5年疾病特异生存率（disease specific survival，DSS）为82．1％，与〈16枚52．0％比较，差异有统计学意义，P=0．031；淋巴结阴性（pN。）患者≥16枚5年DSS为92．1％，与〈16枚54．5％比较，差异有统计学意义，P一0．026。ROC曲线结果显示，LND在16％阈值时最有预测预后价值，淋巴结阳性（pN＋）患者LND〈16％和≥16％的5年DSS分别为80．6％和24．7％，差异有统计学意义，P〈0．001。单因素分析结果显示，淋巴结数目（P=0．019）、T分期（P=0．012）和辅助治疗（P=0．009）是总体患者的预后因素，淋巴结数目（P=0．005）和T分期（P=0．036）是pN。患者预后因素，LND（P=0．001）是pN＋患者预后因素；多因素分析显示，LND是预测淋巴结阳性患者预后的唯一独立因素，P=0．031。结论：淋巴结清除数目≥16枚能显著改善淋巴结阴性患者DSS，LND是预测淋巴结阳性患者预后的独立因素，但尚需外部资料进一步验证其有效性。

关键词：阴茎肿瘤淋巴结切除术腹股沟危险因素预后