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临床数据库在胃癌精准医学实施中的地位及其规范化管理

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中华胃肠外科杂志 2016年第2期19卷 132-137页

作者：李元方周志伟中山大学肿瘤防治中心胃胰科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

精准医学是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。精准医学通过更深刻地剖析胃癌的疾病特征、病因机制等核心问题为提高胃癌的诊断和治疗提供更多的... 详细信息

精准医学是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。精准医学通过更深刻地剖析胃癌的疾病特征、病因机制等核心问题为提高胃癌的诊断和治疗提供更多的便利。肿瘤临床数据库是推动精准医学发展的重要保障，因此，必须重视数据库的建设和管理。中山大学肿瘤防治中心胃癌临床数据库由病例数据库、血标本库、组织库以及影像资料库组成，为保证数据库的质量，其设计和管理需要遵循严格的标准化操作（即SOP）模式。在医疗大数据年代，数据共享是提高医学研究水平的重要途径，临床数据库的建设和管理也必须围绕这个宗旨进行不断的强化和创新。

关键词：胃肿瘤精准医学数据库管理

经口机器人手术治疗咽旁间隙肿瘤七例临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期56卷 730-735页

作者：张星李梦华陈树伟杨中元李秋梨杨安奎张诠宋明中山大学肿瘤防治中心头颈科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的:对经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估。方法:回顾性分析2017年5月至2020年11月中山大学肿瘤防治中心头颈科收治的7例行TORS治疗咽旁间隙肿瘤患者的临床病例资料,男2... 详细信息

目的:对经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估。方法:回顾性分析2017年5月至2020年11月中山大学肿瘤防治中心头颈科收治的7例行TORS治疗咽旁间隙肿瘤患者的临床病例资料,男2例,女5例,年龄35~76岁。其中二次手术者2例次,需联合经颈入路完成手术者2例次,怀疑同侧颈部淋巴结转移拟行诊断性目的TORS者1例次。分析患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量,以及术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤、经口进食时间等各项指标。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果:7例患者均顺利完成手术,肿瘤完整切除、无破裂。6例行治愈性TORS,包括5例全程TORS,病理为神经鞘瘤;1例TORS术中联合经颈入路手术,冰冻病理为多形性腺瘤术后复发。此6例患者的术中出血量为20~200 ml,中位数为40 ml;手术时长为65.0~238.0 min,中位时长77.5 min;术后经口进食时间为3~6 d,中位时间3 d;术后住院时间为(4.2±1.6)d。1例患者术后第3天出现颈部肿胀,经抗感染、止血、消肿对症处理3 d后症状缓解。1例行诊断性TORS的病例,术中病理提示为多形性腺瘤术后复发,联合经颈入路行腮腺全切除术。7例患者术后未发现气道梗阻、大出血、颅神经受损等症状。随访2~44个月,所有患者均未出现复发转移征象。结论:TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全、高效等特点,对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。

关键词：外科手术,微创性经口机器人手术咽旁间隙肿瘤

磁共振加速器放疗计划中心点位置对剂量学的影响

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中华放射医学与防护杂志 2022年第6期42卷 433-437页

作者：丁寿亮刘红冬李永宝王彬黄晓延中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心510060

目的:分析磁共振加速器放疗计划中心点位置对偏中心肿瘤计划剂量学的影响。方法:回顾性选取2020年在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的19例偏中心肿瘤病例资料,每个病例分别设计两组放疗计划:①按照磁共振加速器常规计划设计流程将计划等... 详细信息

目的:分析磁共振加速器放疗计划中心点位置对偏中心肿瘤计划剂量学的影响。方法:回顾性选取2020年在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的19例偏中心肿瘤病例资料,每个病例分别设计两组放疗计划:①按照磁共振加速器常规计划设计流程将计划等中心点固定设计调强放疗计划(A组)。②以靶区几何中心点作为治疗计划中心点设计调强放疗计划(B组)。比较两组放疗计划中靶区适形指数和均匀性指数、正常组织剂量和计划MU数。结果:两组治疗计划均能满足临床剂量要求。A和B组计划靶区适形指数和均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05),正常组织受照剂量也无明显差别(P>0.05)。但是,A组计划MU数(1149±903)明显高于B组(970±652),差异有统计学意义(t=2.804,P=0.012)。结论:虽然磁共振加速器计划等中心点位置固定,但计划质量可满足临床要求,开展磁共振加速器治疗偏中心肿瘤是可行的。

关键词：磁共振加速器等中心点剂量评估计划设计

扩充型动态楔形板楔形因子的校正方法及跳数计算

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南方医科大学学报 2015年第2期35卷 260-263页

作者：黄思娟陈立新曹午飞孙文钊陈阿龙刘伯基王彬中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的研究瓦里安扩充型动态楔形板楔形因子计算修正方法,比较楔形野中心点处手工和治疗计划系统计算结果相对测量结果的剂量/跳数差异。方法对于瓦里安直线加速器的6 MV、10 MV光子线,使用指形电离室测量水下10 cm处不同动态楔形野的楔... 详细信息

目的研究瓦里安扩充型动态楔形板楔形因子计算修正方法,比较楔形野中心点处手工和治疗计划系统计算结果相对测量结果的剂量/跳数差异。方法对于瓦里安直线加速器的6 MV、10 MV光子线,使用指形电离室测量水下10 cm处不同动态楔形野的楔形因子及射野中心点的剂量,采用治疗计划系统计算相应射野的剂量/跳数。使用加速器输出分割模型手工计算射野的楔形因子,并采用常数因子修正手工计算结果。对手工计算、治疗计划系统计算和测量结果进行比较,分析三种方法下常规二维治疗计划下动态楔形野的楔形因子和射野中心点跳数的误差。结果以测量结果为标准,校正后,手工计算的楔形因子误差明显减小。其中,6 MV光子线下,60°楔形角下对称野最大相对误差由4.2%减小到1.3%,非对称野最大相对误差由-4.7%减小到-1.8%。10 MV所有楔形野相对误差由最大-3.0%降低到1.1%。手工计算跳数与测量结果对比,对称野相应射野跳数计算相对误差在2%以内,但部分非对称野最大相对误差超过5%。比较治疗计划系统计算结果与测量结果,其最大相对误差小于1.5%。结论使用常数因子可以有效减小输出分割模型计算楔形因子的误差。对于常规二维治疗计划楔形野的跳数计算来说,校正后对称野射野中心点的计算结果符合临床治疗要求,但对于射野边缘与等中心最短距离小于4 cm的非对称野来说,需要使用相应的非对称射野处方剂量计算方法,或者采用测量方法或利用治疗计划系统计算相应的射野跳数。

关键词：扩充型动态楔形板楔形因子校正跳数剂量

肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤的初步疗效和安全性分析

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中华神经医学杂志 2021年第6期20卷 564-570页

作者：杨群英郭琤琤邓美玲陈银生杜晓京吴少雄王翦赛克陈忠平牟永告中山大学肿瘤防治中心神经外科/神经肿瘤科华南肿瘤学国家重点实验室癌症医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室癌症医学协同创新中心广州510060

目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用T... 详细信息

目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用TTFields时间均≥1个月。随访5.3个月(范围为2.3~10.7个月),按照神经肿瘤反应评估(RANO)标准判断肿瘤稳定或进展。按照Kaplan-Meier法计算无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。按照不良事件通用术语5.0版(CTCAE v5.0)标准和TTFields相关皮肤不良反应(dAE)分级标准记录不良事件。使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心问卷30(QLQ-C30)和脑癌模块问卷20(QLQ-BN20)评估患者健康相关生活质量(HRQoL)。治疗依从性通过NovoTTF-200A治疗设备的使用数据进行评估,以每日TTFields使用时间的百分比计算。结果24例患者使用TTFields的中位治疗持续时间为4.2个月(范围为1.0~10.7个月),中位治疗依从性为91.5%(范围为67.0%~97.0%)。TTFields单用2例,联合化疗22例。随访截至2021年4月,24例患者中14例稳定,10例进展(其中8例死亡)。15例复发患者的中位PFS为5.9个月(95%CI:3.3~8.6),中位OS为8.5个月(95%CI:3.2~13.8);9例新诊断患者的中位PFS和OS均为10.7个月(95%CI:无)。主要不良反应为1级(58.3%)和2级(12.5%)dAE,无3~4级dAE,表现为接触性或过敏性皮炎、糜烂、毛囊炎和溃疡。87.5%的患者HRQoL稳定。结论初步结果显示我国复发高级别脑胶质瘤患者接受TTFields的OS与国外文献报道相当,新诊断患者需进一步行生存随访;患者的治疗依从性和安全性高,dAE的发生率高于文献报道,但均为1~2级,毒性可接受。

关键词：神经胶质瘤肿瘤电场治疗临床疗效安全性

高场强MR加速器的图像畸变及其影响因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第2期30卷 146-150页

作者：王彬刘红冬刘镖水李永宝丁寿亮黄晓延中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的分析1.5T高场强MR加速器(MR-Linac)的图像畸变,以及MR-Linac和外设对MR图像畸变影响。方法采用特制的MR几何畸变测试模体和分析软件,建立在以磁体中心为球心的球形体积直径(DSV)内MR图像畸变的基准。分析加速器束流系统、机械系统... 详细信息

目的分析1.5T高场强MR加速器(MR-Linac)的图像畸变,以及MR-Linac和外设对MR图像畸变影响。方法采用特制的MR几何畸变测试模体和分析软件,建立在以磁体中心为球心的球形体积直径(DSV)内MR图像畸变的基准。分析加速器束流系统、机械系统和外设设备工作时对图像畸变的影响,并通过长期追踪测试来观察MR-Linac图像畸变的稳定性。结果高场强MR-Linac的图像畸变随着测试点距离磁体中心的距离增大图像畸变也相应增大DSV 400mm范围内绝大部分测试点在三维方向的图像畸变2mm,最大畸变>7mm。MR-Linac图像畸变在装机后7个月内保持稳定,加速器以及外设工作时仅对DSV 400~500mm范围内MR图像几何畸变的最大值有轻微影响。结论高场强MR-Linac的临床使用中应谨慎治疗肿瘤位置距离等中心>20 cm的病例。MR-Linac在装机后7个月内图像畸变保持稳定,加速器和外设工作时对图像畸变的影响有限,临床上可以忽略。

关键词：磁共振加速器图像畸变影响因素

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胸椎旁阻滞可改善肺癌切除术患者的预后

南方医科大学学报 2022年第10期42卷 1526-1531页

作者：麦冬梅饶艳陈东泰李强何雯曾维安邢蔚中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心麻醉科广东广州510060

目的探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例T... 详细信息

目的探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034),其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95%CI,0.33-0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16-0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25-0.87),卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。

关键词：胸椎旁阻滞肺癌切除术预后

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2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读

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中国肿瘤临床 2022年第7期49卷 325-330页

作者：陈俊良王风华中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州市510060

对于晚期或转移性胃癌患者,目前公认采取以全身抗肿瘤药物治疗为主的多学科综合治疗和全程多方位管理以延长患者生存时间和改善患者生存质量。中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南每年更新,融合国内外最新的临床研究进展,关注中国人群... 详细信息

对于晚期或转移性胃癌患者,目前公认采取以全身抗肿瘤药物治疗为主的多学科综合治疗和全程多方位管理以延长患者生存时间和改善患者生存质量。中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南每年更新,融合国内外最新的临床研究进展,关注中国人群研究数据和贴近本国临床实践。2021版CSCO转移性胃癌诊疗指南更新主要围绕免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面展开。基于2020年晚期胃癌在免疫治疗取得重大突破,更新重点聚焦免疫治疗,2021版CSCO指南从新的临床证据出发,针对免疫治疗从一线到三线,如何选择不同的程序性死亡受体-1(programmed cell death 1,PD-1)单抗药物,不同的适用人群均作出了详细推荐及注释,以期规范免疫治疗在晚期胃癌中的应用。本文就2021版CSCO指南对免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面的更新作总结性的解读,概括性阐明2021版CSCO中反映的晚期转移性胃癌治疗的新进展。

关键词：转移性胃癌 CSCO指南免疫治疗靶向治疗

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经口机器人手术在口咽鳞癌治疗中的临床价值

中华肿瘤杂志 2022年第6期44卷 570-576页

作者：张星杨中元杨安奎张诠李秋梨陈树伟陈镜涛宋明华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州510060

目的探讨经口机器人手术(TORS)和传统手术在口咽鳞癌中的治疗效果。方法回顾性分析2010—2018年于中山大学肿瘤防治中心治疗口咽鳞癌患者的临床病理资料, 135例经传统手术方式治疗(非TORS组), 52例经TORS治疗(TORS组)。生存分析采用Kapl... 详细信息

目的探讨经口机器人手术(TORS)和传统手术在口咽鳞癌中的治疗效果。方法回顾性分析2010—2018年于中山大学肿瘤防治中心治疗口咽鳞癌患者的临床病理资料, 135例经传统手术方式治疗(非TORS组), 52例经TORS治疗(TORS组)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 影响因素分析采用Cox回归模型。结果 TORS组患者2年生存率(94.2%)和2年无进展生存率(93.8%)均优于非TORS组(分别为71.4%和71.4%, 均P学意义(均P>0.05)。TORS组Ⅲ~Ⅳ期患者2年生存率(92.9%)和2年无进展生存率(92.7%)均优于非TORS组(分别为64.7%和63.9%, 均P学意义(P=0.222)。TORS组HPV阴性患者2年生存率(94.1%)与非TORS组HPV阴性患者(43.7%)比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。HPV状态是患者预后的独立影响因素(P=0.008)。结论与传统治疗模式比较, TORS治疗的口咽鳞癌患者有更优的预后, 尤其是局部早期T1~2患者, 经TORS治疗后能有更好的生存获益;HPV阳性口咽鳞癌患者比HPV阴性口咽鳞癌患者有更好的预后, 且无论HPV状况如何, TORS组患者都能获得更好的生存预后。

关键词：口咽鳞癌达芬奇经口机器人手术人乳头瘤病毒总生存无进展生存