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磁共振加速器放疗计划中心点位置对剂量学的影响

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中华放射医学与防护杂志 2022年第6期42卷 433-437页

作者：丁寿亮刘红冬李永宝王彬黄晓延中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心510060

目的:分析磁共振加速器放疗计划中心点位置对偏中心肿瘤计划剂量学的影响。方法:回顾性选取2020年在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的19例偏中心肿瘤病例资料,每个病例分别设计两组放疗计划:①按照磁共振加速器常规计划设计流程将计划等... 详细信息

目的:分析磁共振加速器放疗计划中心点位置对偏中心肿瘤计划剂量学的影响。方法:回顾性选取2020年在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的19例偏中心肿瘤病例资料,每个病例分别设计两组放疗计划:①按照磁共振加速器常规计划设计流程将计划等中心点固定设计调强放疗计划(A组)。②以靶区几何中心点作为治疗计划中心点设计调强放疗计划(B组)。比较两组放疗计划中靶区适形指数和均匀性指数、正常组织剂量和计划MU数。结果:两组治疗计划均能满足临床剂量要求。A和B组计划靶区适形指数和均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05),正常组织受照剂量也无明显差别(P>0.05)。但是,A组计划MU数(1149±903)明显高于B组(970±652),差异有统计学意义(t=2.804,P=0.012)。结论:虽然磁共振加速器计划等中心点位置固定,但计划质量可满足临床要求,开展磁共振加速器治疗偏中心肿瘤是可行的。

关键词：磁共振加速器等中心点剂量评估计划设计

靶向药物联合立体定向放疗治疗肾癌骨转移的临床疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 434-438页

作者：董培刘洋危文素韩辉伍建华张志凌郭胜杰林茂盛姜晓勃方键蓝周芳坚何立儒中山大学肺瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060

目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊... 详细信息

目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例,非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例,中危14例,高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组),男45例,女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例,非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例,中危32例,高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛,疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例,索拉非尼10例,阿昔替尼22例,培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗,65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位,根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量,常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果本研究80例,中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间,A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状,46例SBRT治疗后对止痛效果满意,12例骨病灶放疗后达完全缓解,32例达部分缓解。随访期间,40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达,2年总生存率分别50%和62%,5年总生存率分别为19%和56%,差异均有统计学意义(P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT,可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。

关键词：癌,肾细胞骨转移靶向药物治疗立体定向放射治疗疗效安全性

改良NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤患者远期疗效分析

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中华血液学杂志 2014年第12期35卷 1083-1089页

作者：孙晓非甄子俊朱佳王娟路素英夏奕孙斐斐陈燕张飞蔡瑞卿李鹏飞郭晓芳中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的评估改良NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）患者的远期疗效.方法以1998年3月至2010年12月收治的107例初治LBL患者（年龄≤18岁）为研究对象,根据临床分期和早期诱导化疗疗效将患者分为低危、中危和高危组,采... 详细信息

目的评估改良NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）患者的远期疗效.方法以1998年3月至2010年12月收治的107例初治LBL患者（年龄≤18岁）为研究对象,根据临床分期和早期诱导化疗疗效将患者分为低危、中危和高危组,采用改良NHL-BFM-90方案化疗.不同分组患者采用不同强度化疗.总疗程2年.结果 107例患者中,男79例（73.8％）,女28例（26.2％）,中位年龄10（2.5～18）岁.Ⅰ/Ⅱ期者6例（5.6％）,Ⅲ/Ⅳ期者101例（94.4％）.低危组6例（5.6％）,中危组76例（71.0％）,高危组25例（23.4％）.B-LBL 26例（24.3％）,T-LBL 81例（75.7％）.中位随访时间61（1～186）个月.24例患者死亡.5年无事件生存率和总生存率分别为：全组75.5％和77.8％;低危组100.0％和100.0％;中危组84.4％和87.5％;高危组44.0％和44.0％; T-LBL患者72.0％和73.5％;B-LBL患者86.4％和88.5％.骨髓抑制是主要不良反应,需要积极处理.结论改良NHL-BFM-90方案对低危和中危儿童青少年LBL患者有很好的疗效,T-LBL和B-LBL患者疗效相似.高危患者疗效差,需要探讨新的治疗方法.

关键词：前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤儿童青少年抗肿瘤联合化疗方案存活率

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进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考

中华胃肠外科杂志 2021年第2期24卷 112-117页

作者：李元方周志伟中山大学肿瘤防治中心胃外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤学协同创新中心广州510060

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D_(1)/D_(2)手术+围手术期化疗、D_(0)/D_(1)手术+辅助放化疗和D_(2)手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围... 详细信息

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D_(1)/D_(2)手术+围手术期化疗、D_(0)/D_(1)手术+辅助放化疗和D_(2)手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围手术期治疗模式开展了大量临床研究,包括术后放化疗模式的优化、围手术期化疗模式的优化;并探索了术前放化疗、靶向治疗和免疫治疗在进展期胃癌围手术期中的治疗。虽然经历了近20年的发展与探索,进展期胃癌的围手术期治疗模式目前已经日趋成熟,但仍遗留了一些核心问题急需解决,包括进展期胃癌围手术期治疗获益人群的选择尚未完全明确,疗效评价体系存在局限性,新辅助治疗前的腹腔镜探查尚不够重视,食管胃结合部肿瘤诊治模式的探索和研究尚显不足等。我们应该在临床实践中充分结合目前临床研究数据,通过多学科诊疗模式,在对患者特征进行多方位的分析基础上,遵循规范化诊治的原则,拟定最合理的治疗策略,最终使患者获益。

关键词：胃肿瘤,进展期围手术期治疗模式

胃肠间质瘤危险度分级的前世与今生及其临床指导价值

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中华胃肠外科杂志 2020年第9期23卷 845-851页

作者：张妙泉邱海波周志伟中山大学肿瘤防治中心胃外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的软组织肉瘤,它的生物学行为多种多样。制定准确的危险度分级、评估原发肿瘤切除术后的复发转移危险、指导辅助治疗以及预测患者预后,具有重要的临床意义。GIST危险度分级标准自面世以来,随着对GIST疾... 详细信息

胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的软组织肉瘤,它的生物学行为多种多样。制定准确的危险度分级、评估原发肿瘤切除术后的复发转移危险、指导辅助治疗以及预测患者预后,具有重要的临床意义。GIST危险度分级标准自面世以来,随着对GIST疾病逐渐深入地了解,不断地经历了变革和完善。初期主要是根据肿瘤大小、核分裂象计数等临床参数制定危险度分级;中期再把肿瘤部位、肿瘤破裂等因素纳入而形成较为完善的美军病理研究所(AFIP)标准以及改良美国国立卫生研究院(NIH)分级;近期更有研究使用新的统计学方法如列线图、等高线图等,使得预测患者复发风险更为精准,由此让GIST个体化治疗变成可能。

关键词：胃肠间质瘤危险度分级预后辅助治疗

成熟T和自然杀伤细胞淋巴瘤WHO新分类分析及CD30的表达

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中华病理学杂志 2014年第8期43卷 508-511页

作者：冯沿芬符珈颜淑梅凌逸虹黄奕莉蔡木炎饶慧兰中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的统计中山大学肿瘤防治中心4年问诊断的所有成熟T和自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤病例，分析其不同类型的构成比，研究各类型成熟T和NK细胞淋巴瘤CD30表达情况，为抗CD30抗体药物在成熟T和NK细胞淋巴瘤的应用提供参考数据。方法选取2009... 详细信息

目的统计中山大学肿瘤防治中心4年问诊断的所有成熟T和自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤病例，分析其不同类型的构成比，研究各类型成熟T和NK细胞淋巴瘤CD30表达情况，为抗CD30抗体药物在成熟T和NK细胞淋巴瘤的应用提供参考数据。方法选取2009年9月1日至2013年8月31134年间中山大学肿瘤防治中心诊断的所有成熟T和NK细胞淋巴瘤，统计分析各类型淋巴瘤的发病情况。抽调其中存档的164例成熟T和NK细胞淋巴瘤患者的病理蜡块进行免疫组织化学EnVision法检测其CD30的表达。结果4年间共诊断成熟T和NK细胞淋巴瘤625例。最常见为结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL），共319例（51．0％），其余常见病例分别为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）119例（19．0％）、非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL—NOS）81例（13．0％）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）[包括系统性ALCL48例（7．7％）及原发皮肤ALCL11例（1．8％）]。除ALCL外，在本院存档的164例病例中，CD30阳性率最高的是NK／T细胞淋巴瘤，阳性率为62．1％（41／66）。16例PTCL—NOS仅1例阳性，其余28例AITL及其他少见类型的淋巴瘤无1例阳性。结论中山大学肿瘤防治中心收集的成熟T和NK细胞淋巴瘤不同类型的发病情况各异。CD30在多种成熟T和NK细胞淋巴瘤中均有不同程度表达，除问变性大细胞淋巴瘤，NK／T细胞淋巴瘤的阳性表达率最高，有望成为抗CD30抗体药物治疗的候选病种。

关键词：淋巴瘤 T细胞外周杀伤细胞天然抗原 CD30

肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤的初步疗效和安全性分析

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中华神经医学杂志 2021年第6期20卷 564-570页

作者：杨群英郭琤琤邓美玲陈银生杜晓京吴少雄王翦赛克陈忠平牟永告中山大学肿瘤防治中心神经外科/神经肿瘤科华南肿瘤学国家重点实验室癌症医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室癌症医学协同创新中心广州510060

目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用T... 详细信息

目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用TTFields时间均≥1个月。随访5.3个月(范围为2.3~10.7个月),按照神经肿瘤反应评估(RANO)标准判断肿瘤稳定或进展。按照Kaplan-Meier法计算无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。按照不良事件通用术语5.0版(CTCAE v5.0)标准和TTFields相关皮肤不良反应(dAE)分级标准记录不良事件。使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心问卷30(QLQ-C30)和脑癌模块问卷20(QLQ-BN20)评估患者健康相关生活质量(HRQoL)。治疗依从性通过NovoTTF-200A治疗设备的使用数据进行评估,以每日TTFields使用时间的百分比计算。结果24例患者使用TTFields的中位治疗持续时间为4.2个月(范围为1.0~10.7个月),中位治疗依从性为91.5%(范围为67.0%~97.0%)。TTFields单用2例,联合化疗22例。随访截至2021年4月,24例患者中14例稳定,10例进展(其中8例死亡)。15例复发患者的中位PFS为5.9个月(95%CI:3.3~8.6),中位OS为8.5个月(95%CI:3.2~13.8);9例新诊断患者的中位PFS和OS均为10.7个月(95%CI:无)。主要不良反应为1级(58.3%)和2级(12.5%)dAE,无3~4级dAE,表现为接触性或过敏性皮炎、糜烂、毛囊炎和溃疡。87.5%的患者HRQoL稳定。结论初步结果显示我国复发高级别脑胶质瘤患者接受TTFields的OS与国外文献报道相当,新诊断患者需进一步行生存随访;患者的治疗依从性和安全性高,dAE的发生率高于文献报道,但均为1~2级,毒性可接受。

关键词：神经胶质瘤肿瘤电场治疗临床疗效安全性

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胸椎旁阻滞可改善肺癌切除术患者的预后

南方医科大学学报 2022年第10期42卷 1526-1531页

作者：麦冬梅饶艳陈东泰李强何雯曾维安邢蔚中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心麻醉科广东广州510060

目的探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例T... 详细信息

目的探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034),其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95%CI,0.33-0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16-0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25-0.87),卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。

关键词：胸椎旁阻滞肺癌切除术预后

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根治性前列腺切除术中前列腺前脂肪垫淋巴结及肿瘤转移临床分析

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中华外科杂志 2022年第11期60卷 999-1003页

作者：赵迪威周朝晖赵峻樑陈东杨振宇王骏龙星博张意军杨平曹云李济宾周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心临床研究部华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的评估接受根治性前列腺切除术(RP)患者的前列腺前脂肪垫(PAFP)中淋巴结及肿瘤转移情况,初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾性分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列腺癌患者的临... 详细信息

目的评估接受根治性前列腺切除术(RP)患者的前列腺前脂肪垫(PAFP)中淋巴结及肿瘤转移情况,初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾性分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列腺癌患者的临床和病理学资料。患者均为男性,年龄(66±7)岁(范围:42~83岁),术前前列腺特异性抗原[M(IQR)]为16.00(29.64)μg/L(范围:0.01~99.90μg/L)。244例患者为局限性或局部晚期,43例为转移性前列腺癌。所有患者术中常规切除PAFP并单独病理学送检;PAFP切除范围:尾侧至前列腺尖部,头侧至膀胱颈,两侧至前列腺与盆内筋膜连接处。217例患者接受盆腔淋巴结清扫术。所有PAFP病理标本均经泌尿系肿瘤亚专科的病理科医师阅片及报告。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果287例患者中,23例(8.0%)PAFP存在淋巴结,11例(3.8%)PAFP存在淋巴结转移。1例患者PAFP存在淋巴结转移而无其他盆腔淋巴结转移。4例患者的PAFP存在脂肪结缔组织受侵。PAFP存在淋巴结转移的患者,术前前列腺特异性抗原[M(IQR)]更高[48.2(73.0)μg/L比15.4(26.5)μg/L,Z=3.158,P=0.002],临床T分期和N分期更晚(Z=2.977,P=0.003;Z=2.780,P=0.005),术前Gleason评分更高(Z=2.205,P=0.027)。结论RP术中常规切除PAFP并单独送病理学检查,可能检出更多的盆腔淋巴结和转移淋巴结,可能获得更准确的病理学N分期。

关键词：前列腺肿瘤淋巴结转移前列腺前脂肪垫根治性前列腺切除术