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CT导引下^(125)I粒子植入治疗胰腺癌

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中华医学杂志 2006年第4期86卷 223-227页

作者：张福君吴沛宏赵明黄金华范卫君顾仰葵刘健张亮卢鸣剑华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像及介入中心

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床价值。方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心26例经CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料,重点总结此手术的经验和技巧。本组26例中,男21例,女5例,年龄47~73... 详细信息

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床价值。方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心26例经CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料,重点总结此手术的经验和技巧。本组26例中,男21例,女5例,年龄47~73岁。中位年龄为60岁±13岁。病灶平均直径为6·1(1·0~8·5)cm。其中腹痛较剧者15例,黄疸10例。全部病例经CT、MRI检查(14例)或病理穿刺活检(12例)后临床诊断为胰腺癌。病理分期(TNM,pTNM)Ⅱ期3例,Ⅲ期20例,Ⅳ期3例。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用(2·2~3·3)×107Mq活度的125I粒子相隔1·0~1·5cm平面播植。125I在1·7cm内具有杀灭肿瘤的作用。结果9例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,4例无效,平均术后3~7d疼痛缓解。4例死于局部进展,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月。2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)13例;无变化(NC)5例;进展(PD)6例。总有效率(CR+PR)57·7%。2个月随访过程中发现3粒粒子(2例患者)迁徙至肝脏内;白细胞轻度下降1例。未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症。结论CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,具有很好的姑息止痛疗效,是一种治疗中晚期胰腺癌的简单、安全、有效的方法。

关键词：胰腺肿瘤放射学,介入性近距离放射疗法碘放射性同位素

应用磁共振成像技术探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的规律

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中华肿瘤杂志 2007年第10期29卷 754-758页

作者：崔春艳李立刘学文刘立志华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像介入科广州510060

目的采用磁共振成像(MRI)技术,探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律。方法回顾性分析294例经病理证实的初治鼻咽癌患者的磁共振(MR)资料,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。... 详细信息

目的采用磁共振成像(MRI)技术,探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律。方法回顾性分析294例经病理证实的初治鼻咽癌患者的磁共振(MR)资料,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。结果有165例(56.1%)患者发现有咽后淋巴结转移。从C1到C3水平,外侧组咽后淋巴结转移率呈递减趋势。口咽、鼻腔、茎突前后间隙侵犯和颈部淋巴结转移患者的咽后淋巴结转移率较高。294例患者中,有219例(74.5%)出现咽后淋巴结和颈部淋巴结转移,其中31例(10.5%)仅出现咽后淋巴结转移,54例(18.4%)仅出现颈部淋巴结转移,134例(45.6%)同时出现咽后和颈部淋巴结转移。T1、N0及Ⅰ期的患者咽后淋巴结转移率较低。结论咽后淋巴结转移与鼻咽癌早期局部侵犯及上颈链、颈后三角的淋巴结转移密切相关。咽后淋巴结和Ⅱ区颈部淋巴结均为是鼻咽癌淋巴结转移的首站。

关键词：磁共振成像鼻咽肿瘤淋巴结转移

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鼻咽癌咽后淋巴结转移磁共振诊断标准的研究

中华医学杂志 2006年第18期86卷 1265-1268页

作者：张国义刘立志胡伟汉赵充高远红刘学文华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学影像介入科广州510060

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的合适诊断标准。方法275例初治鼻咽癌进入本研究。所有患者抗肿瘤治疗前行磁共振(MRI)检查,测量咽后淋巴结的最长和最短轴径,并依据MRI随访结果对淋巴结进行定性评价。分析受试者工作特性曲线(ROC曲线)确... 详细信息

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的合适诊断标准。方法275例初治鼻咽癌进入本研究。所有患者抗肿瘤治疗前行磁共振(MRI)检查,测量咽后淋巴结的最长和最短轴径,并依据MRI随访结果对淋巴结进行定性评价。分析受试者工作特性曲线(ROC曲线)确定诊断咽后淋巴结转移的合适轴径和界值。结果275例患者共检出468个咽后淋巴结,经随访240个为阳性,228个为阴性。阳性与阴性淋巴结的最短轴径值分别为9.9mm±4.8mm和3.3mm±1.2mm(P中心坏死的淋巴结中,最短轴径中心坏死作为转移诊断标准,可稍提高敏感性。结论以最短轴径≥6mm和淋巴结存在中心坏死作为鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断标准更科学。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像肿瘤转移

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孤立性纤维瘤的影像学表现与临床病理特征

中华肿瘤杂志 2010年第5期32卷 363-367页

作者：李建鹏谢传淼张嵘李卉刘学文张赟尹韶晗吕衍春耿志君华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像介入中心广州510060

目的探讨孤立性纤维瘤（SFT）的影像学特点、临床表现和病理学特征.方法回顾性分析27例经病理确诊的SFT患者的影像学表现、临床特征和病理学表现.结果 27例SFT中,发生于胸部18例,腹部4例,腰骶部1例,盆腔3例,左肩后部1例.恶性8例,良性1... 详细信息

目的探讨孤立性纤维瘤（SFT）的影像学特点、临床表现和病理学特征.方法回顾性分析27例经病理确诊的SFT患者的影像学表现、临床特征和病理学表现.结果 27例SFT中,发生于胸部18例,腹部4例,腰骶部1例,盆腔3例,左肩后部1例.恶性8例,良性17例,交界性2例.CT扫描23例,均见包膜,其中16例良性SFT为边界清楚的类圆形肿块,大部分密度均匀,与周围组织分界清楚;6例恶性SFT边界不清,与周围组织粘连或侵犯周围组织,密度不均匀;1例交界性SFT边界清楚,与周围组织分界清楚,可见蛋壳样钙化.MRI扫描4例,肿瘤边界清楚,信号欠均匀,T1WI序列呈等或略高于肌肉组织信号,T2WI序列呈稍高信号,其中恶性SFT中可见不规则坏死区.27例SFT在增强扫描时均呈不均匀强化,强化程度不一,呈中至重度强化.免疫组化检查结果显示,CD34（＋）22例,占81.5%;Vimentin（＋）27例,占100.0%;CD99（＋）27例,占100.0%;bcl-2（＋）26例,占96.3%;CK（-）27例,占100.0%;S-100（-）26例,占96.3%.结论 SFT的影像学表现具有一定的特征性,病理形态学及免疫组织化学检查可以明确诊断.CT和MRI可以对SFT进行明确的定位,确定肿瘤与周围组织的关系,为手术切除提供帮助.

关键词：孤立性纤维瘤螺旋CT 磁共振成像

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MR扩散加权成像预测鼻咽癌放疗预后的价值

中华放射学杂志 2017年第1期51卷 13-17页

作者：何汇朗刘辉明许森奎姚文燕谢传淼中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室影像科广州510060

目的：探讨MR DWI及ADC在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法回顾性对比分析鼻咽癌放疗后局部复发（24例）和非复发患者（38例）的临床资料。观察这些患者放疗前、放疗结束后3、6、12个月的常规MRI及DWI影像表现，测量病灶区的ADC值。... 详细信息

目的：探讨MR DWI及ADC在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法回顾性对比分析鼻咽癌放疗后局部复发（24例）和非复发患者（38例）的临床资料。观察这些患者放疗前、放疗结束后3、6、12个月的常规MRI及DWI影像表现，测量病灶区的ADC值。采用SPSS 18.0统计学软件对检测数据进行统计分析，运用ROC分别对放疗后3、6、12个月随访所得的ADC值进行效能分析，计算其预测鼻咽癌复发的诊断阈值。结果鼻咽癌原发灶和复发灶的DWI图呈高信号，放疗后非复发患者病灶区的DWI图呈低信号或混杂信号；复发组与非复发组原发灶的ADC值分别为（0.709±0.078）×10-3和（0.693±0.089）×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-0.717,P〉0.05）；复发组中复发灶与原发灶的ADC值分别为（0.730±0.068）×10-3和（0.709±0.078）×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-1.000，P〉0.05）；复发组与非复发组放疗结束后3、6、12个月的ADC值分别为（1.128±0.179）×10-3、（1.358±0.145）×10-3mm2/s（t=5.567,P〈0.01），（1.164±0.174）×10-3、（1.450±0.102）×10-3mm2/s（t=7.310,P〈0.01），（1.107±0.180）×10-3、（1.584±0.125）×10-3mm2/s（t=11.189,P〈0.01），差异均有统计学意义。分别取ADC值1.29×10-3、1.32×10-3、1.37×10-3mm2/s作为放疗结束后3、6、12个月的诊断阈值预测肿瘤复发，其敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、73.7%、77.4%，83.3%、89.5%、87.1%，100.0%、94.7%、96.3%。结论 DWI可应用于鼻咽癌放疗后的定期随访，测量鼻咽癌病灶放疗后ADC值有可能对局部复发进行预测。

关键词：鼻咽肿瘤预后磁共振成像,弥散表观扩散系数

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Kimura病的CT、MRI表现

中华放射学杂志 2010年第6期44卷 619-622页

作者：李建鹏张嵘刘学文莫运仙吕衍春谢传淼华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像与介入中心广州510060

目的探讨Kimura病的CT、MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法回顾性分析11例经病理证实的Kimura病患者的临床特征、CT及MRI表现.11例Kimura病患者发生于（或累及）腮腺区7例,颌面部2例,硬腭1例,腹股沟1例（其中3例为异位复发,2例为... 详细信息

目的探讨Kimura病的CT、MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法回顾性分析11例经病理证实的Kimura病患者的临床特征、CT及MRI表现.11例Kimura病患者发生于（或累及）腮腺区7例,颌面部2例,硬腭1例,腹股沟1例（其中3例为异位复发,2例为原位复发）.均表现为无痛性肿物,平均病程2年以上;嗜酸性粒细胞均明显增高.结果 CT和MRI表现：5例单发结节,6例多发结节;最小者约6 mm×3 mm,最大者约60 mm ×34 mm;较大结节边界不清楚,较小者边界清楚,邻近脂肪间隙内见条索影浸润,10例颌面部病灶均位于浅筋膜下;CT显示9例密度均匀,稍低于肌肉密度;3例在MR T2WI上呈稍高信号,在T1 WI上呈等或稍低信号;11例肿块呈中度至重度、均匀或不均匀强化;9例肿块（8例颌面部、1例腹股沟）伴有同侧（或双侧）引流区淋巴结肿大,边界清楚,无坏死,无融合,强化明显.结论 Kimura病具有一定的临床和影像特征,结合实验室检查,可以进行正确诊断.

关键词： Kimura病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

腹盆部外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学评价

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中华医学杂志 2008年第45期88卷 3197-3199页

作者：张卫东吴沛宏华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像介入中心广州510060

目的分析腹盆部外周型原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的CT和MRI表现，提高对此病影像学诊断能力。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心13例经病理证实的腹盆部pPNET的CT和MRI表现。结果13例患者，发病年龄2—72岁，中位年龄30岁。13例病... 详细信息

目的分析腹盆部外周型原始神经外胚层肿瘤（pPNET）的CT和MRI表现，提高对此病影像学诊断能力。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心13例经病理证实的腹盆部pPNET的CT和MRI表现。结果13例患者，发病年龄2—72岁，中位年龄30岁。13例病灶中，腹盆腔内9例，腹膜后间隙软组织2例，右侧肾脏1例，肝脏1例。病变均表现为大小不一的软组织肿块，发生于腹盆腔、右肾脏的病灶边界清楚，而发生于腹膜后软组织、肝脏的病灶呈浸润性生长，边界不清。所有病灶内密度／信号均不均匀，8例伴坏死、囊变，增强后均呈不均匀强化。4例病灶内可见点状、斑片状或不规则形钙化，其中1例为治疗后出现。治疗后5例死亡，好转8例。结论腹盆部pPNET的CT和MRI表现缺乏特异性征象，CT和MRI检查可显示肿瘤的范围、发现远处转移，对确定手术的可切除眭及评价治疗效果有重要参考价值。

关键词：外胚层肿瘤神经组织体层摄影术 X线计算机磁共振成像

肝癌螺旋CT双期增强扫描影像学特征及CT假阳性病灶的病理分析

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癌症 2007年第1期26卷 68-72页

作者：谢传淼郑列莫运仙李立阮超美吕衍春吴沛宏华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像介入科广东广州510060

背景与目的:肝细胞癌(简称肝癌)螺旋CT双期增强扫描“快进快出”的特点与其它病变存在交叉重叠的现象,为进一步提高螺旋CT对肝细胞癌诊断的准确性,探讨与肝癌螺旋CT双期扫描特点类似的病变,分析出现假阳性病灶的原因,并阐明它们与病理... 详细信息

背景与目的:肝细胞癌(简称肝癌)螺旋CT双期增强扫描“快进快出”的特点与其它病变存在交叉重叠的现象,为进一步提高螺旋CT对肝细胞癌诊断的准确性,探讨与肝癌螺旋CT双期扫描特点类似的病变,分析出现假阳性病灶的原因,并阐明它们与病理之间的关系。方法:收集自2000年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心行螺旋CT双期增强扫描发现肝内病灶,并经手术切除、病理证实的病例52例(男性49例,女性3例),CT扫描共发现56个病灶。分析、总结肝癌病灶动脉期与门脉期增强特点,螺旋CT所见假阳性(falsepositive)病灶与病理结果对照分析。结果:本组52例的56个病灶中,癌灶51个,其中49个为肝细胞癌病灶,另有2例为肝细胞与胆管细胞的混合癌;假阳性灶5个。全部肝癌病灶动脉期明显不均匀强化;门脉期不均匀低密度;巨块型肝癌癌灶内可见不同程度坏死,小肝癌与结节性肝癌病灶内坏死较少见。病灶大部分边缘清楚,可见包膜。另外5个为CT扫描的假阳性病灶(8.9%),假阳性病灶病理诊断包括肝硬化结节增生、再生结节,肝硬化合并胆管增生、胆管结石合并胆管壁的炎性反应、纤维增生。假阳性病灶的螺旋CT征象与肝癌灶类似。结论:螺旋CT双期增强扫描对肝癌典型病灶可以明确诊断。假阳性病灶与典型的肝癌病灶双期螺旋扫描的CT征象差别不大,应结合临床资料进行分析,行随诊观察或病理活检证实。

关键词：肝肿瘤癌,肝细胞肝双期扫描 X线断层扫描,计算机假阳性病理学诊断

CT灌注成像在肺部肿物诊断及鉴别诊断中的应用研究

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癌症 2007年第1期26卷 78-83页

作者：阮超美陈文静郑列莫运仙周志伟吕衍春谢传淼李立吴沛宏华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心影像介入中心广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心腹科广东广州510060

背景与目的:良、恶性肿瘤的血流供应与代谢在质、量上有着明显的差异,目前正在开发使用新的影像学技术来鉴别恶性、良性结节的血供情况,灌注成像技术是其中一种。本文采用多层螺旋CT灌注成像技术,定量评价肺内块状病灶的血流特点及其对... 详细信息

背景与目的:良、恶性肿瘤的血流供应与代谢在质、量上有着明显的差异,目前正在开发使用新的影像学技术来鉴别恶性、良性结节的血供情况,灌注成像技术是其中一种。本文采用多层螺旋CT灌注成像技术,定量评价肺内块状病灶的血流特点及其对良、恶性肿瘤进行鉴别诊断的价值。方法:52例初诊为肺部肿物的患者(37例恶性、7例良性、8例活动性炎性),行16排螺旋CT灌注扫描。利用功能软件包自动获取动、静脉、病灶的时间-密度曲线及病变的灌注参数,包括灌注量(perfusionvolume,PV)、血容量(bloodvolume,BV)、对比剂平均通过时间(meantransittimeMTT)、增强峰值(peakheight,PH)。结果:恶性、活动性炎性、良性病变PV值分为(27.63±15.06)ml·min-1·ml-1、(30.80±20.33)ml·min-1·ml-1、(11.81±3.74)ml·min-1·ml-1,PH值分别为(28.46±12.07)Hu、(32.15±15.89)Hu、(10.41±3.77)Hu,BV分别为(21.64±10.97)ml/100g、(28.38±14.55)ml/100g、(10.61±5.33)ml/100g,恶性及活动性炎性病变这3值均显著高于良性病变。恶性、活动性炎性、良性病变的MTT值分别为(28.39±21.66)s、(25.91±14.57)s、(29.86±13.57)s,三者差异没有统计学意义。恶性、活动性炎性病变间4个灌注参数均没有统计学差异。若以PV值>20ml·min-1·ml-1,且PH>15Hu作为鉴别恶性、良性病变(除外活动炎性病变)的阈值,其灵敏度、特异度、准确性分为91.9%、100%、84.1%。结论:多层螺旋CT灌注成像能定量评价肺部肿物血流模式,可用于无创性诊断和鉴别诊断肺部病变。

关键词：体层摄影术 X线计算机肺肿块灌注成像术诊断