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微卫星高度不稳定局部进展期结直肠癌免疫治疗后的器官保留

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 353-358页

作者：洪志岗肖斌毅丁培荣中山大学肿瘤防治中心结直肠外科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060

新辅助免疫治疗具有高临床完全缓解(cCR)率和病理完全缓解(pCR)率,而且疗效持久。基于PD-1抗体的免疫治疗在微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺失(dMMR)结直肠癌中取得了巨大成功,已被国内外多项指南推荐为局部进展期结直肠癌的一线疗... 详细信息

新辅助免疫治疗具有高临床完全缓解(cCR)率和病理完全缓解(pCR)率,而且疗效持久。基于PD-1抗体的免疫治疗在微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺失(dMMR)结直肠癌中取得了巨大成功,已被国内外多项指南推荐为局部进展期结直肠癌的一线疗法。多项研究显示,免疫治疗可作为MSI-H直肠癌的潜在治愈手段,甚至在结肠癌器官保留中也展示出良好前景。本文通过间接和直接证据阐明了PD-1抗体治疗后等待观察的可行性,然后从评估手段出发(包括直肠指检、内镜、影像学和淋巴结评估),提出免疫治疗cCR可供选择的评估方法及存在的困难,并讨论了免疫治疗的药物选择、治疗周期以及随访策略。希望新辅助免疫治疗能在MSI-H/dMMR结直肠癌中得到恰当的应用,使更多的患者器官得到保留。

关键词：结直肠肿瘤,局部进展期微卫星高度不稳定错配修复缺失程序性细胞死亡蛋白-1抗体新辅助免疫治疗器官保留

ArcherQA系统在磁共振引导在线自适应放疗计划独立验算中的应用研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 379-385页

作者：陈美宁丁寿亮李永宝王彬程博裴曦黄晓延刘红冬中山大学肿瘤防治中心放疗科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东省恶性肿瘤临床医学中心广州510060 中国科学技术大学核医学物理研究所合肥210027

目的探究将ArcherQA系统用于Elekta Unity 1.5T磁共振加速器上开展的磁共振引导自适应放疗计划独立验算的可行性。方法利用均匀水模体验证了ArcherQA在磁场下的剂量计算精度,然后利用抽签法随机选取32例在Unity上接受磁共振引导在线自... 详细信息

目的探究将ArcherQA系统用于Elekta Unity 1.5T磁共振加速器上开展的磁共振引导自适应放疗计划独立验算的可行性。方法利用均匀水模体验证了ArcherQA在磁场下的剂量计算精度,然后利用抽签法随机选取32例在Unity上接受磁共振引导在线自适应放疗的患者,包含脑、纵隔、肝、肾、椎体等5个治疗部位、32个离线计划,177个在线计划。分别比较ArcherQA独立验算结果与ArcCheck测量结果、Monaco计划系统计算结果的γ通过率(3 mm/3%、2 mm/2%,阈值10%),定量评估ArcherQA系统对Unity在线计划独立验算的准确性和效率。结果ArcherQA系统可以较为准确地计算出磁场下光子线的剂量分布,在3 mm/3%标准下,水模体中方野验证结果γ通过率均高于99%。在更严格的2 mm/2%标准下,除20 cm×20 cm射野外,其他方野的γ通过率也都超过95%。对于治疗计划验证,ArcherQA计算的结果与ArcCheck测量数据,以及Monaco计划系统的计算数据都表现出较好的一致性,在3 mm/3%标准下平均γ通过率可达到99%以上,2 mm/2%标准下平均γ通过率也超过97%。ArcherQA的在线计划独立验算效率较高,177个在线计划独立验算所需的时长范围为50~150 s,平均时长约为108 s。结论ArcherQA可以准确并高效地计算出磁场下光子线的剂量分布,能够用于磁共振引导自适应放疗中离线和在线治疗计划的独立验算,是一种有效的补充验证手段,为患者治疗计划安全提供保障。

关键词：磁共振引导放疗在线自适应放疗独立验算 ArcherQA

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光谱CT预测结直肠癌区域淋巴结转移

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1366-1370页

作者：卓水清刘雅丹江琳玲郑舒文符劲刘立志中山大学肿瘤防治中心影像科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广东广州510060

目的观察光谱CT预测结直肠癌(CRC)区域淋巴结转移的价值。方法回顾性分析73例经术后病理证实CRC患者,根据区域淋巴结转移与否分为阳性组(n=29)和阴性组(n=44);基于静脉期光谱CT图像获取淋巴结短径、120 kV常规图像CT值(CT值_(120 kV))、... 详细信息

目的观察光谱CT预测结直肠癌(CRC)区域淋巴结转移的价值。方法回顾性分析73例经术后病理证实CRC患者,根据区域淋巴结转移与否分为阳性组(n=29)和阴性组(n=44);基于静脉期光谱CT图像获取淋巴结短径、120 kV常规图像CT值(CT值_(120 kV))、40 keV和70 keV虚拟单能量图像CT值(CT值_(40 keV)和CT值_(70 keV))、碘密度(ID)、有效原子序数(Zeff)及能谱曲线斜率(λHU),比较组间上述参数及临床指标差异;排除方差膨胀因子>10者后,分别基于糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)构建模型1,基于普通CT参数(淋巴结短径、CT值_(120 kV))构建模型2,基于光谱CT参数(CT值_(70 keV)、ID、Zeff、λ_(HU))构建模型3,基于普通CT参数及光谱CT参数构建模型4;分析四者预测CRC区域淋巴结转移的效能。结果组间患者性别、CA19-9、CEA、淋巴结短径、CT值_(120 kV)、CT值_(40 keV)、CT值_(70 keV)、ID、Zeff及λ_(HU)差异均有统计学意义(P均学意义(P均<0.001)。结论基于增强静脉期光谱CT可有效预测CRC区域淋巴结转移。

关键词：结直肠肿瘤淋巴结转移体层摄影术,X线计算机

精准医学检测在结直肠癌肝转移临床应用的研究进展

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科学通报 2024年

作者：彭健宏何嘉华廖乐恩李伟豪王炜锋潘志忠中山大学肿瘤防治中心结直肠科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)异质性是全身治疗反应差异的主要原因之一.利用精准医学检测评估CRLM肿瘤异质性将有助于突破CRLM的治疗瓶颈.影像组学综合众多影像学特征量化CRLM的异质性,从而预测CRLM的发生率,生... 详细信息

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)异质性是全身治疗反应差异的主要原因之一.利用精准医学检测评估CRLM肿瘤异质性将有助于突破CRLM的治疗瓶颈.影像组学综合众多影像学特征量化CRLM的异质性,从而预测CRLM的发生率,生物学行为,分子分型以及预后.组织病理学则综合CRLM组织核分型等病理参数进一步提高临床预后预测能力.液体活检通过监测CRLM围术期循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)水平,可有效预测CRLM患者的预后,并进一步指导全身治疗.新兴的单细胞测序技术能够以单细胞分辨率解析CRLM微环境图景,在预测免疫治疗疗效方面有着显著优势.此外, CRLM肿瘤类器官也可有效捕捉药物疗效的异质性,为药物治疗筛选提供依据.总之,精准医学检测为推动CRLM的科学研究以及优化治疗布局提供了强大的动力.

关键词：精准医学结直肠癌肝转移临床应用研究进展

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鼻咽癌放疗中自适应再计划体积与剂量的变化

中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 197-204页

作者：黄思娟钟文星陈昱汐黎恩廷林飞飞陶亚岚李章民谢德欢苏勇杨鑫中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广州510060 广州新华学院生物医学工程学院广州510520 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心重庆400030 广州泰和肿瘤医院放疗科广州510555

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗中自适应再计划的必要性和对剂量的改善。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月中山大学肿瘤防治中心的89例NPC患者数据,患者均接受25+7分次的自适应再计划放疗。比较第一次CT扫描设计的放疗计划(计划A,25分次)... 详细信息

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗中自适应再计划的必要性和对剂量的改善。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月中山大学肿瘤防治中心的89例NPC患者数据,患者均接受25+7分次的自适应再计划放疗。比较第一次CT扫描设计的放疗计划(计划A,25分次)与重新扫描CT后设计的自适应放疗计划(计划B,7分次)之间靶区和腮腺体积的改变。比较由计划A模拟扩展成32分次放疗的一次性计划(计划Ⅰ)与由计划A和计划B配准融合叠加生成的自适应再计划(计划Ⅱ)的靶区剂量学、均匀性指数、适形指数(CI)差异和危及器官(OAR)的剂量学差异。主要采用配对t检验进行统计分析。结果与计划A相比,计划B的大出血病变的大体肿瘤体积(GTVnx)和腮腺体积分别缩小13.14%和11.12%,转移淋巴结的计划临床靶区(PCTVnd)增大了7.75%(均为P肿瘤缩小、腮腺萎缩和淋巴结改变,再计划在放疗过程中是需要的,且能明显改善靶区和OAR的剂量。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法自适应放射疗法再计划剂量学

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肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 40-47页

作者：中国健康促进与教育协会中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会张力潘宏铭姚颐赵媛媛不详中山大学肿瘤防治中心、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016 武汉大学人民医院肿瘤中心中山大学肿瘤防治中心内科

恶性胸腔积液几乎可发生于所有恶性肿瘤,其中肺癌是导致恶性胸腔积液最常见的病因。一旦出现恶性胸腔积液表明肿瘤已发生远处播散或已进展至晚期,患者预期寿命将明显缩短。大量的胸腔积液会限制患者的心、肺功能,影响机体血氧灌注水平,... 详细信息

恶性胸腔积液几乎可发生于所有恶性肿瘤,其中肺癌是导致恶性胸腔积液最常见的病因。一旦出现恶性胸腔积液表明肿瘤已发生远处播散或已进展至晚期,患者预期寿命将明显缩短。大量的胸腔积液会限制患者的心、肺功能,影响机体血氧灌注水平,严重降低患者的生存质量,甚至部分患者经过全身治疗后在肺部原发肿瘤已获得缓解的前提下,其恶性胸腔积液仍得不到理想控制,影响临床治疗效果。应当在规范化治疗肺癌的同时,积极采取措施,减少或控制恶性胸腔积液。近年来,随着基础研究和临床研究的不断深入,关于肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和治疗手段又有了新的进展。中国健康促进与教育协会和中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织相关专家基于现有的研究证据,结合中国的临床实践经验,总结了肺癌合并恶性胸腔积液诊疗的相关问题并提出共识意见,旨在规范肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和治疗流程,以期为医师临床诊疗实践提供参考。

关键词：肺肿瘤恶性胸腔积液诊断治疗专家共识

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妇科恶性肿瘤抗HER-2治疗的研究进展

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 410-416页

作者：张晗刘继红丁怡周云中山大学肿瘤防治中心妇科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060

人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因是一种原癌基因,多种妇科恶性肿瘤中均存在一定比例的HER-2基因相关变异,部分研究发现HER-2蛋白高表达或基因扩增与不良预后相关。近年来,抗HER-2治疗在乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌等肿瘤取得积极... 详细信息

人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因是一种原癌基因,多种妇科恶性肿瘤中均存在一定比例的HER-2基因相关变异,部分研究发现HER-2蛋白高表达或基因扩增与不良预后相关。近年来,抗HER-2治疗在乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌等肿瘤取得积极进展。多项研究尝试将传统抗HER-2疗法应用于妇科恶性肿瘤的治疗,但疗效不尽如人意。可喜的是,新型靶向HER-2的抗体偶联药物(ADC)德曲妥珠单抗在HER-2表达的多种难治性实体瘤中展现出显著且持久的疾病缓解能力,对子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌的疗效尤著。这一突破性发现或将为晚期、复发性妇科恶性肿瘤带来新的治疗方法。本文综述了妇科恶性肿瘤中HER-2基因的变异情况、抗HER-2治疗的探索以及靶向HER-2蛋白的ADC的最新进展,以期启发临床对HER-2检测和靶向HER-2治疗的再思考。

关键词：妇科恶性肿瘤人类表皮生长因子受体2 抗体偶联药物曲妥珠单抗卵巢上皮性癌非小细胞肺癌子宫内膜癌基因扩增

肿瘤专科医院2022年就诊患者常见传染病感染状况分析

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 666-672页

作者：张媛媛朱浩智许南松余金吨邓创忠黄丽华华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心广东广州510060

【目的】了解华南地区某肿瘤专科医院就诊患者的艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析确诊检查完成情况,为加强常见传染病管理和制定医院感染防控策略提供参考。【方法】对2022年华南... 详细信息

【目的】了解华南地区某肿瘤专科医院就诊患者的艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析确诊检查完成情况,为加强常见传染病管理和制定医院感染防控策略提供参考。【方法】对2022年华南地区某肿瘤专科医院就诊的门诊、住院患者的传染病初筛项目HIV抗原抗体联合检测(HIV-comb)、梅毒螺旋体特异抗体(Anti-TP)、丙肝抗体(Anti-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性检出率及进一步完成确诊项目检查的检测率进行统计分析。【结果】2022年就诊患者的HIV-comb阳性率为0.07%,100%患者进一步完成HIV补充确证试验,HIV总体患病率为0.06%;Anti-TP阳性率为1.99%,100%患者进一步完成梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测,梅毒总体患病率为0.51%;Anti-HCV阳性率为0.90%,仅26.61%患者进一步完成丙肝RNA定量检测,其中26.44%患者丙肝RNA高于检出下限;HBsAg阳性率为21.06%,仅54.40%患者进一步完成乙肝DNA定量检测,其中51.60%患者乙肝DNA高于检出下限。其中,门诊疑似肝炎患者核酸检测完善率低于住院(P科室核酸检测完善率高于全院(P肿瘤专科医院患者HIV、梅毒感染水平与一般人群相近,且100%完成确诊项目检查;丙肝、乙肝的感染处于较高水平,但核酸检测率较低,无法准确反映病毒复制水平。肿瘤专科医院应加强医务工作人员对肿瘤患者常见传染病初步筛查和确诊项目检查的重视,对传染病确诊病例提供抗肿瘤治疗的同时积极转介其到定点或综合性医院治疗,以改善其预后,提高医疗服务质量。

关键词：肿瘤专科医院患者传染病感染状况筛查诊断

PD-1抑制剂联合放疗治疗晚期及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 426-431页

作者：刘媛谢文跃李泉王汉渝夏云飞张玉晶湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院肿瘤科襄阳441000 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 重庆医科大学附属第二医院肿瘤科重庆400010

目的评估程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗治疗晚期及复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月中山大学肿瘤防治中心收治的26例晚期及复发/难治性ENKTL患者的资料。患者采用P... 详细信息

目的评估程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗治疗晚期及复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月中山大学肿瘤防治中心收治的26例晚期及复发/难治性ENKTL患者的资料。患者采用PD-1抑制剂联合放疗方案进行治疗,分析该方案的疗效、生存情况及不良反应。采用Kaplan-Meier法估算1、2年的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率,采用Cox比例风险模型对PFS、OS进行预后影响因素的单因素分析。结果26例患者中位随访时间为29(范围10~49)个月,客观缓解率为85%,其中完全缓解率是77%、部分缓解率是8%,中位PFS期为25个月,1、2年PFS率分别为73.1%、53.3%,1、2年OS率分别为88.5%、75.3%。主要不良反应为急性放射性黏膜炎,发生率为31%(8/26例),其次为血液学不良反应,免疫性肺、肝、甲状腺损伤发生率低。1例患者出现3级急性放射性黏膜炎,1例患者出现4级免疫性肺炎,其余均为1、2级不良反应,患者耐受性良好。单因素分析显示,乳酸脱氢酶升高、治疗后EB病毒DNA阳性、抗PD-1免疫治疗周期数不超过6个周期为OS的不良预后因素。结论PD-1抑制剂联合放疗对晚期及复发/难治性ENKTL患者疗效显著且耐受性良好。

关键词：淋巴瘤,结外NK-T细胞 PD-1抑制剂放射疗法联合治疗