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阿仑膦酸钠对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨强度的影响

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中国骨质疏松杂志 2022年第9期28卷 1316-1320,1389页

作者：陈凯宋子豪周逸轩宋会平华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的分析阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并骨质疏松(osteoporosis, OP)患者骨强度的影响。方法选取华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2012年6月至2020年6月诊治的OP患者120例,分为RA+OP组(60例)和OP组(60例),... 详细信息

目的分析阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并骨质疏松(osteoporosis, OP)患者骨强度的影响。方法选取华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2012年6月至2020年6月诊治的OP患者120例,分为RA+OP组(60例)和OP组(60例),且均口服阿仑膦酸钠联合骨化三醇、钙尔奇D持续12个月。比较治疗前后表征髋部力学结构强度的参数值CSA、CSMI、Z、CT和BR值(分别代表股骨颈抗轴向压缩力、骨骼刚度、抗屈曲负荷系数、皮质骨厚薄及屈曲比)、骨密度(BMD)、骨折发生率、炎性指标及临床体征。结果经治疗6月、12月后,除RA+OP组全髋部位BMD外,OP组全髋、两组患者腰椎、股骨颈BMD、CSA、CSMI、Z、CT值均高于治疗前(P<0.05),BR值均低于治疗前(P<0.05);治疗12月后,RA+OP组股骨颈、全髋BMD、CSA、CSMI、Z值均低于OP组(P<0.05),腰椎BMD、CT、BR值无差异;治疗6至12月期间,RA+OP组股骨颈、全髋BMD增长率低于OP组(P<0.05);RA+OP组治疗前骨折发生率显著高于OP组,所有RA患者疾病活动性控制良好。结论阿仑膦酸钠联合骨化三醇和钙剂可明显提升RA患者骨密度及髋部骨强度,提高骨骼稳定性,这种提升随疗程延长比正常骨质疏松患者缓慢。

关键词：阿仑膦酸钠类风湿关节炎骨质疏松骨密度骨强度

放疗中心脏照射剂量体积与自主神经功能紊乱关系的研究

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中国癌症杂志 2024年第11期34卷 1036-1044页

作者：陈虹宇苏鹏宇罗文姿庞得全王斐然华北理工大学附属医院放疗科河北唐山063000

背景与目的:晚期癌症患者心脏自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD)的发生率为65%~80%,AD导致的头晕、心悸及疲乏等神经衰弱症状,即使充分休息也难以缓解,严重影响患者的生存质量。同时,心血管自主神经系统对心率、心肌功能和心... 详细信息

背景与目的:晚期癌症患者心脏自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD)的发生率为65%~80%,AD导致的头晕、心悸及疲乏等神经衰弱症状,即使充分休息也难以缓解,严重影响患者的生存质量。同时,心血管自主神经系统对心率、心肌功能和心肌血流具有重要调节作用,AD会增加患者心血管疾病的发病率和死亡风险。AD不仅是一种功能状态,而且可能是整体心肌病变的早期标志。研究显示,在调整年龄、性别和心血管危险因素后,先前的辐射暴露与静息心率增高及运动后心率恢复异常等AD表现相关,但是目前放疗对心脏自主神经功能影响的相关研究尚少,具体的损伤效应及损伤发生的剂量阈值尚不明确。本研究通过对比放疗前后的心率变异性(heart rate variability,HRV)分析参数差异,探讨胸部放疗对恶性肿瘤患者心脏自主神经功能的影响,通过对比病例组和对照组间的剂量学差异,探索发生AD的剂量学相关危险因素,为优化放疗方案的剂量分布提供理论依据,以期改善患者的预后和减少并发症的发生。方法:前瞻性收集2023年2月—2023年12月华北理工大学附属医院放疗科收治的行胸部放疗的恶性肿瘤患者。纳入标准:①经病理学检查证实为恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌或食管癌)患者;②有放疗适应证;③美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0~1分;④心电图、心脏彩超等检查无明显异常;⑤患者知情同意并签署同意书。排除标准:①曾接受过胸部放疗;②治疗前自觉明显心悸、胸闷和胸痛的患者;③合并糖尿病、心脏病等严重基础疾病;④目前正在使用抗心律失常药物;⑤不能耐受放疗以及随访过程中失访或脱失者。采用HRV分析评估放疗后自主神经功能的变化情况,将出现AD的患者纳入病例组,其余患者纳入对照组,采用单因素和多因素logistic回归分析方法探索胸部放疗后发生AD的剂量学相关危险因素和心脏限量。本研究经华北理工大学附属医院伦理委员会批准(伦理编号:20230228020)。结果:本研究共收集到符合本研究条件的胸部肿瘤患者89例,其中有41例(46%)患者放疗后发生了心脏AD,病例组心脏最高受照剂量(D_(max))(6273.500 cGy vs 4675.900 cGy,P<0.001)、心脏平均受照剂量(D_(mean))(1513.700 cGy vs 452.050 cGy,P<0.001)和心脏受到5 Gy以上剂量照射的体积占心脏总体积的百分比(V_(5))(49.000%vs 21.250%,P<0.001)、V_(20)(30.500%vs 7.300%,P<0.001)、V_(30)(18.700%vs 3.600%,P<0.001)、V_(40)(10.900%vs 1.500%,P<0.001)明显高于对照组,多因素logistic回归分析结果显示,心脏V_(30)是心脏AD发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.583(1.093~2.291),P=0.015],心脏V_(30)能预测放射性心脏损伤的发生,曲线下面积为0.788,且17.1%是心脏V_(30)预测心脏AD发生的最佳截断值。结论:胸部放疗后,心脏AD患者的心脏照射剂量体积明显高于对照组患者,当心脏V_(30)高于17.1%时,患者发生心脏AD的风险明显升高。

关键词：胸部放疗恶性肿瘤心脏自主神经功能心率变异性心脏损伤

2型糖尿病合并肌少症的椎体能谱CT参数与骨骼肌参数关系

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放射学实践 2024年第11期39卷 1508-1513页

作者：程明慧陈伟彬魏剑芬任杰杜昀陈妍华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并肌少症的椎体能谱CT参数与骨骼肌参数关系。方法:回顾性分析2021年11月-2022年11月在本院内分泌科住院的69例T2DM患者及在本院就诊的35例非T2DM患者(健康对照组)的临床资料。依据2019肌少症诊断及治疗专家... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并肌少症的椎体能谱CT参数与骨骼肌参数关系。方法:回顾性分析2021年11月-2022年11月在本院内分泌科住院的69例T2DM患者及在本院就诊的35例非T2DM患者(健康对照组)的临床资料。依据2019肌少症诊断及治疗专家共识中的诊断标准,T2DM患者分为T2DM合并肌少症患者38例和T2DM未合并肌少症患者31例。统计分析三组基线资料和第三腰椎CT参数水平。采用Spearman检验对第三腰椎CT参数进行相关性分析。结果:T2DM患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较健康对照组升高,握力、步速、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(2hCP)较健康对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并肌少症组、T2DM未合并肌少症组、健康对照组四肢骨骼肌指数(ASMI)逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并肌少症组第三腰椎椎体40~140 keV单能量CT值、碘(水)、HAP(水)、HAP(脂肪)、钙(水)密度值、λ、骨骼肌面积(SMA)及骨骼肌指数(SMI)较T2DM未合并肌少症组比健康对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示40~140 keV单能量CT值、碘(水)、HAP(水)、HAP(脂肪)、钙(水)密度值及λ与SMA、SMI及ASMI均成正相关(P<0.05)。结论:椎体能谱CT参数与骨骼肌参数之间存在明显相关性,椎体能谱CT参数可作为参考指标更简便地评估肌肉质量,进而诊断肌少症。

关键词： 2型糖尿病肌少症能谱CT 椎体骨骼肌

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累积高敏C反应蛋白暴露与全因死亡的关系

中华高血压杂志 2016年第10期24卷 967-973页

作者：宁春红田俊贾岛张芮英赵权辉于俊杏李蔚吴寿岭孙丽霞华北理工大学研究生院河北唐山063000 华北理工大学附属医院急诊科华北理工大学附属医院心内科开滦总医院心内科

目的探讨累积高敏C反应蛋白（cumhsCRP）暴露与全因死亡的关系。方法选择参加2006-2007年度开滦集团健康体检的人群作为观察对象。并于2008-2009年和2010-2011年分别对该人群进行第二、三次健康体检。最终纳入统计分析的研究对象有55 16... 详细信息

目的探讨累积高敏C反应蛋白（cumhsCRP）暴露与全因死亡的关系。方法选择参加2006-2007年度开滦集团健康体检的人群作为观察对象。并于2008-2009年和2010-2011年分别对该人群进行第二、三次健康体检。最终纳入统计分析的研究对象有55 169人,进行了平均4.92年的随访,且每年通过开滦社会保障信息系统获取死亡信息。将研究对象按cumhsCRP四分位分成4组,比较各组全因死亡事件发生率的差异,采用多因素Cox比例风险模型分析cumhsCRP暴露对全因死亡的影响。结果共有1772人（3.2%）在平均4.92年随访期间内发生全因死亡。cumhsCRP各组的累积全因死亡发生率分别为1.6%、2.4%、3.2%、5.6%。在多因素Cox回归分析中,校正了包括基线高敏C反应蛋白在内的多种混杂因素,结果显示,以cumhsCRP第一四分位组为参照,第二、三、四四分位组发生全因死亡的风险增加,HR值（95%CI）分别为1.19（1.00~1.42）、1.34（1.14~1.58）、1.75（1.49~2.06）;另外,cumhsCRP每增加10mg/L×年,发生全因死亡的HR值（95%CI）为1.05（1.04~1.06）。结论高cumhsCRP暴露是全因死亡的独立危险因素。

关键词：高敏C反应蛋白累积暴露全因死亡危险因素

儿童外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象:双前交叉韧带征

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中国运动医学杂志 2018年第9期37卷 753-758页

作者：孙晓新赵志岩刘昊柴宏伟宋敬峰张岩梁春雨华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的:明确儿童外侧盘状半月板(DLM)损伤膝关节矢状面核磁共振成像(MRI)中双前交叉韧带征(DACLS)的发生率,并探讨其相关影响因素。方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例。由两名放射学主任医师共同... 详细信息

目的:明确儿童外侧盘状半月板(DLM)损伤膝关节矢状面核磁共振成像(MRI)中双前交叉韧带征(DACLS)的发生率,并探讨其相关影响因素。方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例。由两名放射学主任医师共同分析所有病例的MRI图像资料并筛选出DACLS阳性的病例。然后,采用卡方检验比较DACLS阳性病例在不同DLM撕裂类型间分布的差异。结果:57例儿童DLM损伤病例中DACLS阳性11例,总的发生率为19.3%。DACLS在伴有弹响、伸直受限以及麦氏征阳性的膝关节中发生率更高,风险评价显示DACLS与膝关节弹响(P=0.029;OR=5.568)、伸直受限(P=0.002;OR=15.556)以及阳性麦氏征(P=0.009;OR=9.300)具有显著相关性。依据DLM损伤MRI分型,11例DACLS征阳性病例均分布于36例移位型病例中(30.6%):其中14个中央移位型病例中阳性4例(28.6%)、6个前中央移位型病例中阳性1例(16.7%)、16个后中央移位型病例中阳性6例(37.5%),21个无移位型病例中无阳性病例,移位型病例中DACLS阳性例数明显高于无移位型(P=0.013),风险评价显示DACLS与DLM移位明显相关(OR=1.440)。依据DLM撕裂关节镜分型,12例边缘裂中DACLS征阳性3例(25.0%)、10例水平裂合并边缘裂中阳性3例(30.0%)、14例后外侧损伤失稳型中阳性5例(35.7%),而21例水平撕裂中无阳性病例。卡方检验显示:DACLS在DLM不同撕裂类型中的分布存在显著性差异(P=0.038)。结论:DACLS见于儿童DLM不稳定撕裂以及移位型损伤病例中,是儿童DLM损伤失稳的影像学征象;DACLS与膝关节弹响、伸直受限以及麦氏征阳性等症状体征显著相关,对于评价儿童DLM损伤具有一定价值。

关键词：儿童外侧盘状半月板双前交叉韧带征核磁共振成像

中西医结合治疗老年股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的临床观察

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中国中西医结合杂志 2021年第7期41卷 806-811页

作者：李旻蒋雨宸冯林杰平少华刘英杰华北理工大学附属医院骨科河北063000

目的观察痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠在老年股骨颈骨折人工关节置换术后的治疗作用。方法97例均为华北理工大学附属医院骨科于2017年1月—2019年1月收治的老年股骨颈骨折患者,入院后拟行人工双极股骨头置换术治疗,按随机数字表法分为3组。Ⅰ... 详细信息

目的观察痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠在老年股骨颈骨折人工关节置换术后的治疗作用。方法97例均为华北理工大学附属医院骨科于2017年1月—2019年1月收治的老年股骨颈骨折患者,入院后拟行人工双极股骨头置换术治疗,按随机数字表法分为3组。Ⅰ组34例,术后应用痹祺胶囊加碳酸钙/维生素D3片口服;Ⅱ组32例,术后给予阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服;Ⅲ组31例,术后给予痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服。3组的疗程均为4个月,术后随访4个月,观察3组术后第7天患肢大腿周径减少值(cm),术后引流管出血量(mL),疼痛视觉模拟评分(VAS),手术后3、7天超敏C-反应蛋白(hs-CRP)数值,术后1、4个月髋关节Harris评分,股骨假体Gruen分区1区骨密度值(BMD)和术后患者在助行器保护下间断下地行走所用时间。结果Ⅲ组患肢周径减少值大于Ⅰ、Ⅱ组(F=142.436,P0.05);术后第7天Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ、Ⅱ组(F=9.081,P<0.01);hs-CRP值亦低于Ⅰ、Ⅱ组(F=7.304,P<0.01)。术后1个月和4个月Ⅲ组髋关节功能Harris评分较Ⅰ、Ⅱ组高(F分别为9.032,9.524,P<0.01)。术后4个月Ⅲ组股骨假体Gruen分区1区周围应力遮挡造成的BMD值减少在3组中最低(F=8.509,P<0.01)。术后Ⅲ组患者在助行器保护下间断下地行走所用的时间较Ⅰ、Ⅱ组短(F=12.028,P<0.01)。结论老年股骨颈骨折人工关节置换术后应用痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠口服有较好的消肿、消炎、止痛作用,可促进关节功能恢复,且可减少假体置换术后因应力遮挡所导致的骨质疏松。

关键词：痹祺胶囊阿仑膦酸钠人工股骨头置换术老年骨密度应力遮挡

三种类型经颅直流电刺激对脑卒中上肢偏瘫患者干预效果的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2022年第12期22卷 1436-1444页

作者：彭通赵雅宁刘瑶张微郑光磊杨天鹤华北理工大学护理与康复学院河北唐山063210 华北理工大学附属医院护理部河北唐山063000

目的系统评价阳极、阴极、双极三种经颅直流电刺激方案对脑卒中上肢偏瘫患者的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关经颅直流电刺激治疗脑卒... 详细信息

目的系统评价阳极、阴极、双极三种经颅直流电刺激方案对脑卒中上肢偏瘫患者的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关经颅直流电刺激治疗脑卒中上肢偏瘫患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件与ADDIS软件进行统计分析。结果共纳入65个RCT,包括3968例患者。网状Meta分析结果显示:三种经颅直流电刺激治疗的FMA-U、MBI、NIHSS评分的最佳概率排序为:阳极>双极>阴极>对照。三种经颅直流电刺激治疗的ARAT、BBT评分的最佳概率排序为:阳极>阴极>双极>对照。结论当前有限证据显示,阳极刺激对脑卒中患者上肢功能的疗效可能更好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：脑卒中经颅直流电刺激双极阳极阴极上肢网状Meta分析

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不同性别人群脑出血发病的影响因素分析

中华心血管病杂志 2018年第9期46卷 725-731页

作者：袁金环陈朔华付珊珊马梦莹李姗姗时瑞霞张芮英杨鹏吴寿岭李云尹素凤华北理工大学公共卫生学院唐山063210 开滦总医院心内科华北理工大学研究生院唐山063210 华北理工大学附属医院神经外科

目的探讨不同性别人群脑出血发病的影响因素.方法采用前瞻性队列研究方法,在参加2006至2007年健康体检的开滦研究队列中纳入研究对象98961名.研究对象年龄（51.1±12.6）岁;男性78908名（79.7％）,女性20053名（20.3％）.每年记录1次... 详细信息

目的探讨不同性别人群脑出血发病的影响因素.方法采用前瞻性队列研究方法,在参加2006至2007年健康体检的开滦研究队列中纳入研究对象98961名.研究对象年龄（51.1±12.6）岁;男性78908名（79.7％）,女性20053名（20.3％）.每年记录1次研究对象的脑出血发病情况,随访至2016年12月31日.随访结束后比较男性脑出血与女性脑出血发病率的差异,采用Cox比例风险模型分析不同性别人群脑出血发病的影响因素.结果随访（10.00±0.73）年后,研究对象共发生脑出血事件860例,脑出血发病率为86.90/10万人年（标化发病率为47.85/10万人年）,男性人群脑出血标化发病率（49.61/10万人年）高于女性人群（34.07/10万人年）.多因素Cox回归分析显示,45～59岁、≥60岁、糖尿病和腰臀比与女性脑出血发病的关联性[HR（95％CI）分别是2.33（1.23～4.43）、2.71（1.30～5.66）、2.16（1.24～3.74）和8.79（1.42～54.32）]高于男性[HR（95％CI）分别为1.55（1.21～1.97）、2.16（1.68～2.78）、1.19（0.93～1.53）和3.21（1.09～9.41）];收缩压每升高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,男性脑出血的发生风险增加29％（HR=1.29,95％CI 1.19～1.40）,女性脑出血的发生风险增加24％（HR=1.24,95％CI 1.20～1.28）.结论男性脑出血发病率高于女性.收缩压与男性脑出血发病的关联性更强,年龄、腰臀比和糖尿病与女性脑出血发病的关联性更强.临床试验注册中国临床试验注册中心,注册号为ChiCTR-TNC-11001489.

关键词：脑出血危险因素性别因素

优化扫描范围对CT冠状动脉成像辐射剂量和图像质量的影响

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临床放射学杂志 2016年第5期35卷 799-802页

作者：张伟杰张惠英陈伟彬宫凤玲马春梅华北理工大学附属医院唐山063000

目的初步探讨优化扫描范围(FOV)对冠状动脉CT成像(CTA)辐射剂量和图像质量的影响。方法选取100例临床疑似冠心病的患者进行冠状动脉CTA检查,随机分成A、B两组,每组各50例。A组FOV为气管分叉处至心脏下缘1 cm;B组FOV根据平扫图像确定,即... 详细信息

目的初步探讨优化扫描范围(FOV)对冠状动脉CT成像(CTA)辐射剂量和图像质量的影响。方法选取100例临床疑似冠心病的患者进行冠状动脉CTA检查,随机分成A、B两组,每组各50例。A组FOV为气管分叉处至心脏下缘1 cm;B组FOV根据平扫图像确定,即冠状动脉树上缘1 cm至心尖部心包即将消失的层面。记录患者增强扫描的剂量长度乘积(DLP),选择冠状动脉不同节段测量其对比剂增强水平。分析A、B两组的FOV、有效辐射剂量(ED)及图像质量有无统计学差异。结果两组患者平均年龄、性别、体重指数(BMI)比较均无统计学意义;A组平均FOV、ED分别为(15.31±1.51)cm、(15.10±2.00)mSv,均高于B组的(13.51±1.68)cm、(12.02±1.40)mSv,且差异均有统计学意义(P0.05)。右冠状动脉(RCA)近段、左冠状动脉前降支(LAD)近段及左回旋支(LCX)近段CT值水平差异无统计学意义。结论根据平扫图像优化冠状动脉CTA FOV,既能有效降低辐射剂量,同时又能保证图像质量,为临床诊断冠心病提供参考信息。

关键词：冠状动脉平扫图像扫描范围辐射剂量