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不同肥胖指标对不同性别人群结直肠癌的预测价值

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 75-80页

作者：马超李佳兴刘款王万超田园姜泰先董智刚韦稳强吴寿岭刘四清华北理工大学附属医院肝胆胰外科一科河北唐山063000 华北理工大学研究生院河北唐山063000 华北理工大学附属开滦总医院健康保健中心河北唐山063000

目的探讨不同肥胖指标对不同性别人群结直肠癌发病风险的预测价值。方法本研究为观察性研究,研究人群来源于开滦研究(注册号:ChiCTR-TNC-11001489)。2006年7月至2007年10月期间,开滦总医院及其10家附属医院共对101510名在职和退休员工... 详细信息

目的探讨不同肥胖指标对不同性别人群结直肠癌发病风险的预测价值。方法本研究为观察性研究,研究人群来源于开滦研究(注册号:ChiCTR-TNC-11001489)。2006年7月至2007年10月期间,开滦总医院及其10家附属医院共对101510名在职和退休员工进行健康体检,包括消化道疾病的检查、血液学检测以及问卷调查等,排除资料不完整者,共93606人纳入本次研究,分为男性(74852人)和女性(18754人)两组。通过每2年1次的体检和问卷调查收集结直肠癌的发病情况。每位参与者的随访时间从问卷调查时开始,在确诊结直肠癌、死亡或至2021年12月31日时随访终止。用四分位数分别将体质指数(BMI)、腰围、腰臀比和腰高比分成为4组(Q1、Q2、Q3、Q4),并以Q1为对照组。调整年龄、总胆固醇、甘油三酯、糖尿病、高血压、是否吸烟、饮酒状况以及体育锻炼等传统危险因素,采用Cox回归模型计算BMI、腰围、腰臀比以及腰高比与男性和女性人群结直肠癌发病率的相关性。结果全组患者年龄(51±12)岁,BMI为(25.06.±3.49)kg/m 2,腰围为(86.94±9.97)cm,臀围为(97.30±8.81)cm,腰臀比为0.89±0.07,腰高比为0.52±0.06。女性BMI、腰围、腰臀比和腰高比均明显低于男性,差异有统计学意义(均P0.05)。结论不论在男性人群还是女性人群中,腰围、腰臀比和腰高比均是相对于BMI能够更好地预测结直肠癌发生风险的肥胖指标。

关键词：结直肠肿瘤体质指数腰围腰臀比腰高比肥胖

基于健康行为促进模型胃肠肿瘤合并肌少症病人围术期运动方案的构建与实施

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护理研究 2025年第1期39卷 46-53页

作者：李彤张卫红张微杨宏利杨丹常学优王晓光薛新宏邢凤梅朱娜华北理工大学护理与康复学院河北063509 华北理工大学附属医院秦皇岛市第一医院

目的:构建适用于中老年胃肠肿瘤肌少症病人围术期运动训练方案并探讨其实施效果。方法:以健康行为促进模型(HAPA)为理论框架,构建中老年胃肠肿瘤围术期病人的运动干预方案。将在唐山市某三级甲等医院普通外科住院的104例中老年胃肠肿瘤... 详细信息

目的:构建适用于中老年胃肠肿瘤肌少症病人围术期运动训练方案并探讨其实施效果。方法:以健康行为促进模型(HAPA)为理论框架,构建中老年胃肠肿瘤围术期病人的运动干预方案。将在唐山市某三级甲等医院普通外科住院的104例中老年胃肠肿瘤肌少症病人随机分为对照组与干预组各52例,对照组给予常规围术期运动指导,干预组在对照组基础上给予采用基于HAPA模型构建的运动方案实施运动管理。分别于干预前和干预4周、12周评估两组病人术后康复进程和生活质量。结果:对照组52例、干预组50例完成本研究。干预组在握力、首次排便时间、引流管拔除时间、术后住院天数、运动自我效能和生活质量方面均优于对照组(P<0.05)。结论:基于HAPA模型构建的运动方案能够提高中老年胃肠肿瘤围术期病人的肌肉力量及躯体功能,延缓肌少症进程,促进术后康复进程,提高胃肠肿瘤病人的生活质量。

关键词：胃肠肿瘤健康行为促进模型围术期肌少症肌肉力量躯体功能生活质量

基于压力应对理论的护理干预对结直肠癌术后永久性肠造口患者心理压力、负性情绪及自我管理的影响

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护理学报 2025年第4期32卷 64-69页

作者：李疆伟王树君李长仔胡宝山焦桂梅张卫红华北理工大学附属医院急诊科河北唐山063000 华北理工大学附属医院肿瘤外科河北唐山063000 华北理工大学附属医院护理部河北唐山063000

目的探讨基于压力应对理论模型的护理干预方案在结直肠癌术后永久性肠造口患者中的应用效果。方法将96例结直肠癌术后永久性肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规住院护理及出院随访,观察组在对照组的基础上... 详细信息

目的探讨基于压力应对理论模型的护理干预方案在结直肠癌术后永久性肠造口患者中的应用效果。方法将96例结直肠癌术后永久性肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规住院护理及出院随访,观察组在对照组的基础上实施基于压力应对理论模型的护理干预方案,分别于干预前、干预12周末对2组结直肠癌术后永久性肠造口患者心理压力、负性情绪、自我管理进行评价。结果干预12周末,观察组结直肠癌术后永久性肠造口患者结肠造口压力得分为(59.80±9.61)分、焦虑情绪得分为(13.53±2.55)分、抑郁情绪得分为(7.77±2.69)分,肠造口自我管理得分为(110.02±10.14)分,优于对照组[(68.47±10.82)分、(16.84±4.33)分、(11.65±3.76)分、(95.10±8.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于压力应对理论模型的护理干预方案可降低结直肠癌术后永久性肠造口患者心理压力、缓解负性情绪并提高肠造口患者自我管理能力。

关键词：结直肠癌术后造口护理造口心理压力焦虑抑郁情绪自我管理

ASL联合GCS评分预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的价值

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医学影像学杂志 2025年第1期35卷 1-5页

作者：王晶晶赵新斌郭笑颜张立民华北理工大学附属医院CT/MRI室河北唐山063000 华北理工大学附属医院神经外科河北唐山063000

目的探讨动脉自旋标记(ASL)联合格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍的价值。方法选取本院aSAH患者105例,根据其出院6个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组(54例)和正常组(51例... 详细信息

目的探讨动脉自旋标记(ASL)联合格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍的价值。方法选取本院aSAH患者105例,根据其出院6个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组(54例)和正常组(51例)。比较两组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、GCS评分和ASL参数等资料。采用Logistic回归分析aSAH患者认知功能障碍的风险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、平均绝对误差(MAE)、均方误差(MSE)和决策分析曲线评价各风险因素判断aSAH患者认知功能障碍的价值。结果出院6个月后54例(51.43%)认知功能障碍。障碍组的年龄、Hunt-Hess量表评分和改良Fisher量表评分均高于正常组,GCS评分、同侧局部脑血流量(rCBF)值和rCBF比值均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归(Forward LR法)分析结果显示对年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、同侧rCBF值和对侧rCBF值调整后GCS评分高和rCBF比值高均是aSAH患者认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。rCBF比值+GCS评分判断aSAH患者认知功能障碍的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)高于rCBF比值和GCS评分,MAE值和MSE值低于rCBF比值和GCS评分。rCBF比值+GCS评分判断aSAH患者认知功能障碍的净收益在绝大部分阈值范围内均高于rCBF比值和GCS评分。结论rCBF比值和GCS评分高提示aSAH患者出院6个月后认知功能障碍风险降低。rCBF比值联合GCS评分对于判断aSAH患者认知功能障碍有一定价值。

关键词：动脉自旋标记格拉斯哥昏迷量表动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能障碍磁共振成像

直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉对低位前切除综合征发生率的影响

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 88-93页

作者：张峻岭丰硕吴涛王长友陈国卫姜勇孙烈刘涛王金贵窦伟冬武颖超汪欣北京大学第一医院胃肠外科北京华北理工大学胃肠肿瘤外科唐山

目的探讨低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)对术后短期肛门功能和生活质量的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年12月期间北京大学第一医院胃肠外科的292例直肠癌患者, 根据手术中是否保留LCA将患者分为两组, 采用LARS量表和EOR... 详细信息

目的探讨低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)对术后短期肛门功能和生活质量的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年12月期间北京大学第一医院胃肠外科的292例直肠癌患者, 根据手术中是否保留LCA将患者分为两组, 采用LARS量表和EORTC QLQ-CR29生活质量问卷评估术后肛门功能和生活质量。结果两组在手术出血量、根部淋巴结清扫数量、术后排气时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留LCA组在术后1个月和3个月的LARS评分低于非保留组, 特别是在排气失禁、稀便漏出和排便次数方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在直肠癌低位前切除术中保留LCA有助于降低术后低位前切除综合征的发生率, 泌尿系统症状及性功能损害较轻。

关键词：直肠肿瘤结肠动脉综合征泌尿生殖功能直肠切除术

基于知-信-行理论的临床护士血管通路装置选择问卷构建与信效度检验

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护理实践与研究 2025年第2期22卷 219-229页

作者：麻阳阳江欢车宇莹陈芳吕捷焦桂梅华北理工大学护理与康复学院河北省唐山市063000 华北理工大学附属医院肿瘤外科河北省唐山市063000

目的构建临床护士血管通路装置选择知信行问卷并进行信效度检验,为调查临床护士血管通路装置选择现状提供工具。方法以“知信行”理论为框架,通过文献分析、小组会议初步构建问卷条目池;采用德尔菲法进行专家函询,通过分析专家积极性、... 详细信息

目的构建临床护士血管通路装置选择知信行问卷并进行信效度检验,为调查临床护士血管通路装置选择现状提供工具。方法以“知信行”理论为框架,通过文献分析、小组会议初步构建问卷条目池;采用德尔菲法进行专家函询,通过分析专家积极性、专家权威系数、专家意见集中程度,形成问卷初稿;于2022年4—5月选取华北理工大学附属医院符合纳入标准临床护士进行预调查、项目分析及信效度检验。结果经过文献分析、小组讨论,初步构建包含知识、理念、行为3个部分,13个维度,85个条目的问卷条目池;经过2轮专家函询,结合专家意见建议删除及修改条目,形成包含知识、理念、行为3个部分,13个维度,70个条目的临床护士血管通路装置选择知信行预调查问卷;经项目分析及信效度检验,最终形成包含知识、理念、行为3个部分共12个维度,56个条目的临床护士血管通路装置选择知信行问卷。问卷的Cronbach’sα系数为0.977;分半信度为0.839;重测信度为0.970;问卷各条目与总分相关系数范围为0.326~0.924;问卷的I-CVI为0.8~1,SCVI为0.852;探索性因子分析结果显示知识部分提取4个公因子,累计方差贡献率为77.249%,理念部分提取4个公因子,累计方差贡献率为92.405%,行为部分提取3个公因子,累计方差贡献率为91.365%;验证性因子分析显示知识、理念、行为3部分的因子结构稳定。结论基于知-信-行理论的临床护士血管通路装置选择问卷具有良好的科学实用性和信效度,可作为临床护士血管通路装置选择的知信行水平调查工具。

关键词：临床护士德尔菲专家函询问卷编制信度效度

水平褥式折叠缝合联合沟槽引流管引流用于直肠癌患者预防性末端回肠造口还纳术效果观察

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山东医药 2025年第2期65卷 56-61页

作者：江国超王明君李云鹏崔树青张青松戴世龙华北理工大学附属开滦总医院普通外科河北唐山063000

目的观察腹壁切口水平褥式折叠缝合联合沟槽引流管皮下对口引流在直肠癌手术患者预防性末端回肠造口还纳术中的应用效果。方法行直肠癌根治术的患者119例,根据预防性末端回肠造口还纳术后腹壁切口缝合方式及引流方式不同,分为观察组63... 详细信息

目的观察腹壁切口水平褥式折叠缝合联合沟槽引流管皮下对口引流在直肠癌手术患者预防性末端回肠造口还纳术中的应用效果。方法行直肠癌根治术的患者119例,根据预防性末端回肠造口还纳术后腹壁切口缝合方式及引流方式不同,分为观察组63例、对照组56例。观察组腹壁切口行水平褥式折叠缝合联合沟槽引流管皮下对口引流;对照组腹壁切口行传统分层间断缝合,常规放置单根橡皮片引流。记录两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛评分及术后切口感染、术后切口疝发生情况。采用Kaplan-Meier风险函数曲线分析比较两组术后切口感染与切口疝的发生风险。采用Cox单因素、多因素风险比例回归模型分析术后切口感染、切口疝的影响因素。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天疼痛评分差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后切口感染、切口疝发生率低于对照组(P均<0.05)。Kaplan-Meier风险函数曲线分析结果显示,观察组术后切口感染及切口疝发生风险均低于对照组。Cox多因素分析结果显示,术前行放化疗是术后切口感染的独立危险因素(HR=10.223,95%CI 2.033~51.407),改良手术是术后切口感染的保护因素(HR=0.071,95%CI 0.016~0.319),P均<0.05;吸烟是术后切口疝的独立危险因素(HR=5.147,95%CI 1.329~19.927),改良手术是术后切口疝的保护因素(HR=0.088,95%CI 0.011~0.695),P均<0.05。结论腹壁切口水平褥式折叠缝合联合沟槽引流管皮下对口引流用于直肠癌患者预防性末端回肠造口还纳术,可有效减少术后切口感染和切口疝的发生,有助于预防术后切口并发症。

关键词：直肠癌根治术末端回肠造口还纳术水平褥式折叠缝合沟槽引流管切口感染切口疝

肝脏实性占位性病变超声造影声像学特征及其诊断价值分析

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实用肝脏病杂志 2025年第2期28卷 274-277页

作者：李晶晶范智慧梅冬雪张丽郝玉静张冬艳开滦总医院超声医学科河北省唐山市063000 华北理工大学附属医院消化科

目的分析肝脏实性占位性病变超声造影声像学特征及其诊断价值。方法2021年3月~2024年3月我院收治的肝脏实性占位性病变患者118例,行常规超声和超声造影(CEUS)检查。所有患者接受外科手术切除肝脏实性占位性病变,以术后组织病理学检查结... 详细信息

目的分析肝脏实性占位性病变超声造影声像学特征及其诊断价值。方法2021年3月~2024年3月我院收治的肝脏实性占位性病变患者118例,行常规超声和超声造影(CEUS)检查。所有患者接受外科手术切除肝脏实性占位性病变,以术后组织病理学检查结果为金标准,应用Kappa分析超声造影定性评估肝脏实性占位性病变良恶性与金标准诊断的一致性,构建受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果在118例肝脏实性占位性病变患者中,术后组织病理学诊断为恶性病变72例,良性病变46例;良性病变造影剂到达时间为(2.5±0.6)s,显著短于恶性病变【(3.6±0.8)s,P<0.05】,达峰时间为(9.5±1.6)s,显著长于恶性病变【(7.3±1.2)s,P<0.05】,峰值强度为(9.4±2.1)dB,显著大于恶性病变【(5.8±0.9)dB,P<0.05】,拟合曲线尖度为(0.4±0.1)l/s,显著小于恶性病变【(1.2±0.3)l/s,P<0.05】;CEUS定性评估与金标准诊断的Kappa值为0.754(P<0.05),一致性较好;CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、89.1%、88.1%、92.7%和82.0%,提示超声造影定性评估的效能较高(P<0.05)。结论超声造影定性评估肝脏实性占位性病变性质具有较高的临床应用价值。

关键词：肝脏实性占位性病变超声造影声像学特征诊断

不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响

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西北药学杂志 2025年第1期40卷 9-14页

作者：庞娜董智刚刘卓杨立群陈娟赵蕊唐山职业技术学院附属医院麻醉科唐山063000 华北理工大学附属医院普通外科唐山063000 唐山市丰南区医院普外科唐山063300

目的探究不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在唐山职业技术学院附属医院进行喉罩全身麻醉手术的126例患者的资料,根据手术麻醉方案分为对照组、研究A组、研... 详细信息

目的探究不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在唐山职业技术学院附属医院进行喉罩全身麻醉手术的126例患者的资料,根据手术麻醉方案分为对照组、研究A组、研究B组,分别为36、49、41例。3组均采用常规全身麻醉诱导后置入喉罩全身麻醉,研究A组和研究B组在喉罩全身麻醉的基础上通过超声引导注射罗哌卡因进行双侧喉上神经阻滞,研究A组罗哌卡因浓度为0.25%,研究B组罗哌卡因浓度为0.50%,对照组仅行喉罩全身麻醉。比较各组围手术期[神经阻滞前(t_(0))、麻醉诱导成功时(t_(1))、喉罩置入后即刻(t_(2))、喉罩拔除后即刻(t_(3))]血流动力学指标、喉罩置入情况、术后咽喉部相关并发症的发生情况、不良反应发生率等。结果对照组t_(2)、t_(3)的心率、平均动脉压较研究A组和研究B组更高(P0.05)。结论不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞均有助于喉罩全身麻醉患者术中生命体征的维持,降低术后咽喉痛的发生率及减轻患者疼痛程度,且低浓度罗哌卡因减少术后并发症的效果更好。

关键词：喉上神经阻滞超声引导罗哌卡因喉罩全身麻醉咽喉痛