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彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 281-288页

目的探讨彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果。方法该研究为回顾性历史对照研究。将2017年2月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科(以下简称本科室)收治的20例符合入选标准且采用根据术者临... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果。方法该研究为回顾性历史对照研究。将2017年2月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科(以下简称本科室)收治的20例符合入选标准且采用根据术者临床经验设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为对照组,其中男16例、女4例,年龄(37±5)岁;将2019年11月—2022年12月本科室收治的21例符合入选标准且采用在彩色多普勒超声辅助下设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为超声辅助组,其中男15例、女6例,年龄(38±6)岁。清创后,四肢皮肤软组织缺损范围5.0 cm×4.0 cm~19.0 cm×8.0 cm,胸背动脉穿支皮瓣面积为6.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×9.0 cm。将供瓣区创面直接拉拢缝合。统计超声辅助组患者彩色多普勒超声检查耗时、费用,比较术前彩色多普勒超声探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置和术中实际探查情况是否一致。记录2组患者皮瓣完整切取耗时。术后1、3、5、7、14 d,采用皮瓣血运评估量表评估2组患者皮瓣血运情况。术后14 d,观察2组患者皮瓣成活情况并计算皮瓣成活面积百分比。术后6个月,采用利克特5级量表评估2组患者对治疗效果的满意度并计算满意率。结果超声辅助组患者术前彩色多普勒超声检查耗时为(10.5±2.3)min、费用为120元;术前通过彩色多普勒超声探查并标记出21条胸背动脉穿支血管,其中8条(38.10%)1型穿支血管,10条(47.62%)2型穿支血管和3条(14.29%)3型穿支血管,术前探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置与术中探查情况一致。超声辅助组患者皮瓣完整切取耗时(41±10)min,明显短于对照组的(63±12)min(t=6.32,P0.05)。结论术前行彩色多普勒超声探测穿支血管的数量、类型及位置等的准确率高;根据不同穿支血管类型设计超薄胸背动脉穿支皮瓣切取方案,能缩短手术时间,提高皮瓣的成活率。

关键词：创伤和损伤超声检查,多普勒,彩色穿支皮瓣超薄皮瓣创面修复

CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 187-194页

作者：高文华赵书明张路李栋樊安未王祝民华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 山东省文登整骨医院骨、手显微外科(一) 文登264400

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用... 详细信息

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

关键词：手舟骨骨折不愈合超声检查多普勒彩色 CT血管成像股骨内侧髁骨瓣

骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 710-714页

作者：王利君索海军连霄飞郭家全华北医疗健康集团峰峰总医院骨科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院骨三科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院骨一科河北邯郸056200

目的探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,... 详细信息

目的探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上外用骨痛灵酊,10 mL浸于敷带上,贴敷于患处,30 min/次,1次/d。两组疗程12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组踝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、Kofoed踝关节功能评分、AOFAS踝与后足功能评分、36项健康调查简表(SF-36)评分及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.12%,较对照组的80.49%显著提高(P骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎在疗效及安全性方面具有较佳表现,能有效减轻患者临床症状、改善踝关节功能及提升生活质量,并下调血清TGF-β1表达而促进病情缓解。

关键词：骨痛灵酊玻璃酸钠注射液踝关节炎晨僵时间 Kofoed踝关节功能评分转化生长因子-β1

青少年特发性脊柱侧凸患者维生素D缺乏和腰背痛程度的观察

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颈腰痛杂志 2024年第05期45卷 876-879页

作者：张连锁蔡金生王会旺孙亚东宁胜华徐伟坤华北医疗健康集团邢台总医院骨六科

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者维生素D缺乏与腰背痛程度的相关性。方法选择2019年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的184例AIS患者作为研究对象，术前采用视觉模拟评分(VAS)和脊柱侧凸研究学会-22评分(SRS-22)评估患者的疼... 详细信息

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者维生素D缺乏与腰背痛程度的相关性。方法选择2019年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的184例AIS患者作为研究对象，术前采用视觉模拟评分(VAS)和脊柱侧凸研究学会-22评分(SRS-22)评估患者的疼痛程度，采用酶联免疫吸附法检测血清25-羟维生素D水平，观察不同维生素状态患者的VAS和SRS-22评分，采用Pearson相关性分析观察25-羟维生素D水平与VAS和SRS-22评分的相关性，采用多元线性回归分析观察25-羟维生素D与VAS和SRS-22评分的独立相关性。结果 184例患者的血清25-羟维生素D水平为7.5～134.6 nmol/L,其中维生素D适宜仅10例患者，占5.43%;38例患者维生素D不足，占20.65%;100例患者存在维生素D缺乏，占54.35%;维生素D严重缺乏36例，占19.57%。不同维生素D状态之间SRS-22、VAS评分、侧凸Cobb角均存在统计学差异(P0.05)。多元线性回归分析显示，血清25-羟维生素D与SRS-22、VAS评分均呈显著相关性(P<0.05)。结论维生素D不足和缺乏在AIS患者中常见，患者腰背痛程度与维生素D水平呈负相关，临床上应对AIS患者术前进行维生素D筛查并进行干预。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸手术治疗维生素D缺乏

microRNA-132及其靶基因NAG-1在评估强直性脊柱炎患者非甾体类抗炎药治疗效果中的预测价值

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颈腰痛杂志 2024年第4期45卷 634-638页

作者：张连锁蔡金生王会旺孙亚东宁胜华徐伟坤华北医疗健康集团邢台总医院骨六科河北邢台054000

目的探讨microRNA-132及其靶基因NAG-1在评估强直性脊柱炎(AS)患者非甾体类抗炎药治疗效果中的预测价值。方法选择在该院就诊的AS患者154例作为观察组,抽取同期在该院体检的健康受试者154例作为对照组。观察两组受试者miR-132和NAG-1 m... 详细信息

目的探讨microRNA-132及其靶基因NAG-1在评估强直性脊柱炎(AS)患者非甾体类抗炎药治疗效果中的预测价值。方法选择在该院就诊的AS患者154例作为观察组,抽取同期在该院体检的健康受试者154例作为对照组。观察两组受试者miR-132和NAG-1 mRNA表达水平。观察组患者采用双氯芬酸钠治疗16周,根据美国风湿病学协会(ACR)制定的ACR20标准,将观察组达到标准患者分为ACR20组,其余患者归为非ACR20组,比较两组治疗前miR-132和NAG-1mRNA表达水平及其对疗效的预测价值。结果观察组患者单核细胞miR-132 mRNA表达水平高于对照组,NAG-1 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-132预测AS的灵敏度为83.8%,特异性为98.1%,最佳截断值为1.373,曲线下面积(AUC)为0.964,95%CI为0.936~0.982;NAG-1预测AS的灵敏度为76.0%,特异度为86.4%,最佳截断值为0.826,AUC为0.879,95%CI为0.838~0.914。ACR20组患者miR-132mRNA表达水平低于非ACR20组患者,NAG-1mRNA表达水平高于非ACR20组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-132预测ACR20的敏感度为81.8%,特异性为94.2%,AUC为0.950,95%CI为0.903~0.979;NAG-1预测ACR20的敏感度为97.0%,特异性为46.3%,AUC为0.751,95%CI为0.675~0.817。结论miR-132及NAG-1可能是诊断AS及预测非甾体类抗炎药治疗效果的潜在生物学指标。

关键词：微小RNA 非甾体类抗炎药激活基因强直性脊柱炎非甾体类抗炎药

糖尿乐胶囊联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1257-1260页

作者：张政赢鞠阳刘晓宁华北医疗健康集团峰峰总医院药剂科河北邯郸056004 华北医疗健康集团峰峰总医院内科河北邯郸056004 华北医疗健康集团峰峰总医院骨科河北邯郸056004

目的探讨糖尿乐胶囊联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2020年4月—2023年3月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的100例2型糖尿病患者,将100例患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服盐酸吡格列酮片,2... 详细信息

目的探讨糖尿乐胶囊联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2020年4月—2023年3月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的100例2型糖尿病患者,将100例患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服盐酸吡格列酮片,2片/次,1次/d。治疗组患者在对照组患者的基础上口服糖尿乐胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。比较两组临床效果、临床症状消失时间、血糖指标和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组多饮、多尿、乏力消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血糖指标较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组的血清中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血清肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清NLR、KIM-1、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。结论糖尿乐胶囊联合盐酸吡格列酮片可提高2型糖尿病的疗效,促进症状好转,进一步降低血糖,有助于降低肾损伤。

关键词：糖尿乐胶囊盐酸吡格列酮片 2型糖尿病空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白中性粒细胞与淋巴细胞比率血清肾损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白

双黄连注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 931-935页

作者：侯蕊李涛宋亚岚武巧云华北医疗健康集团峰峰总医院急诊科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院呼吸与危重症医学科河北邯郸056200 华北医疗健康集团峰峰总医院重症医学科河北邯郸056200

目的探讨双黄连注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2020年10月—2023年9月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的86例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。... 详细信息

目的探讨双黄连注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2020年10月—2023年9月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的86例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,将4.5g本品以稀释液充分溶解后,立即加入100mL5%葡萄糖注射液中,每次给药时间≥30min,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注双黄连注射液,按体质量1mL/kg加入250mL5%葡萄糖注射液中,1次/d。两组疗程均为7d。观察两组临床疗效,比较两组临床表现消失时间及治疗前后氧合指数(OI)、CURB-65评分、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)。结果治疗后,治疗组总有效率是97.67%,显著高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、咯痰、胸闷痛及肺部啰音消失时间较之对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组OI均显著增高,而CURB-65评分均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组OI显著高于对照组,CURB-65评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、NLR及血清SAA、PCT水平治疗后均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组患者ESR、NLR及血清SAA、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论双黄连注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎效果确切,能有效促进患者临床表现消除及呼吸功能改善,抑制机体炎症状态及肺部感染程度,利于加快病情缓解,值得临床推广应用。

关键词：双黄连注射液注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠社区获得性肺炎氧合指数淀粉样蛋白A 降钙素原

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心理护理在断肢再植患者护理中的应用分析

中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0107-0112页

作者：许苑蕾华北医疗健康集团邢台总医院骨八科河北邢台054000

探讨和分析心理护理在断肢再植患者护理中的应用效果。方法选取两组各10例断肢再植患者,对照组采取常规护理,实验组进行心理护理。对比分析两组在Hamilton Anxiety Scale(HAMA)、Hamilton Depression Scale(HAMD)、并发症发生情况、生... 详细信息

探讨和分析心理护理在断肢再植患者护理中的应用效果。方法选取两组各10例断肢再植患者,对照组采取常规护理,实验组进行心理护理。对比分析两组在Hamilton Anxiety Scale(HAMA)、Hamilton Depression Scale(HAMD)、并发症发生情况、生活质量、临床指标以及满意度情况。结果护理后实验组的HAMA和HAMD得分显著低于对照组,P值<0.05。同时,实验组的并发症的总发生率显著低于对照组,生活质量明显优于对照组,血管危象的发生率显著低于对照组,再植存活率以及总满意度明显高于对照组,P值<0.05。结论心理护理在断肢再植患者护理中的应用能显著改善患者的心理状态,降低并发症的发生,提高生活质量,增加再植存活率,提升患者的满意度,具有显著的临床应用价值。

关键词：心理护理断肢再植患者满意度

股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果

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川北医学院学报 2024年第9期39卷 1234-1237页

作者：陈国江董智王利珊张铭华北医疗健康集团邢台总医院骨七科河北邢台054000 华北医疗健康集团邢台总医院麻醉科河北邢台054000

目的:探讨股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果。方法:纳入行TKA治疗的108例患者为研究对象。按照镇痛方式的不同将患者分为A组、B组和C组,每组各36例。A组采用关节腔注... 详细信息

目的:探讨股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果。方法:纳入行TKA治疗的108例患者为研究对象。按照镇痛方式的不同将患者分为A组、B组和C组,每组各36例。A组采用关节腔注射罗哌卡因镇痛;B组采用股神经阻滞(罗哌卡因)镇痛;C组采用关节腔注射罗哌卡因联合股神经阻滞镇痛。比较各组术后6 h、12 h、1 d、2 d静息及运动状态下疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)]、各组镇痛时间及术后48 h内芬太尼用量、各组术后膝关节早期功能恢复情况,并记录术后48 h内镇痛相关不良反应发生情况。结果:C组静息及运动状态下各时间点VAS评分均低于A组和B组(P0.05);在运动状态下,B组在术后12 h及术后1 d时低于A组(P0.05)。结论:股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射在不增加不良反应的基础上可为TKA患者提供充分术后镇痛效果。

关键词：全膝关节置换术关节腔注射股神经阻滞罗哌卡因术后镇痛