检索结果-南通市图书馆

右侧第2肋间小切口主动脉瓣手术临床效果的倾向性评分匹配分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵泽原崔晨艺李嘉辉陈现杰李昭齐振昌王圣程兆云郑州大学华中阜外医院心外科

目的对比右前小切口与传统正中切口行主动脉瓣手术围手术期临床疗效。方法回顾性分析2021年5月—2023年8月于郑州大学华中阜外医院接受单纯主动脉瓣手术患者的临床资料。按照手术方式将患者分为微创组及正中切口组。采用倾向性评分匹... 详细信息

目的对比右前小切口与传统正中切口行主动脉瓣手术围手术期临床疗效。方法回顾性分析2021年5月—2023年8月于郑州大学华中阜外医院接受单纯主动脉瓣手术患者的临床资料。按照手术方式将患者分为微创组及正中切口组。采用倾向性评分匹配分析方法将两组患进行匹配，比较两组患者的围手术期资料及临床疗效。结果微创组共纳入58例患者，其中男46例、女12例，平均年龄（52.0±14.1）岁。正中切口组共纳入128例，其中男87例、女41例，平均年龄（60.0±12.4）岁。倾向性评分匹配后两组各51例。与正中切口组相比，微创组手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间较长，呼吸机辅助时间、icu停留时间、术后住院时间较短，术后24 h引流量较少（P均0.05）。此外，两组全因死亡率及围手术期并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论右侧第2肋间小切口主动脉瓣手术安全有效，与传统正中开胸手术相比具有创伤更小、恢复更快、术后引流量更少、住院时间更短的优势，值得进一步推广。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换微创心脏手术倾向性评分匹配分析

心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌感染临床特点的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华胡俊龙赵泽原孙俊杰李昭轩继中程兆云郑州大学华中阜外医院心外科

目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,Mtb）感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染... 详细信息

目的分析心脏外科术后胸骨结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,Mtb）感染的临床特点。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）建库至2023年7月18日公开发表的心脏外科术后胸骨Mtb感染的病例，2名研究员对纳入病例进行临床特点分析并提取相关数据。结果最终纳入15篇文献，共26例患者，男16例、女10例，年龄5～80(61.9±15.6)岁。既往手术史包括冠状动脉旁路移植术14例（53.8%），瓣膜手术8例（30.8%），先心病手术3例（11.5%），主动脉手术2例（7.7%）。主要症状与体征为切口脓肿、愈合不良，多伴有疼痛，伴或不伴有红肿，通常无低热、盗汗、体重减轻等全身症状。13例报道有术后发现感染时间，平均11.8(0.5～60)个月；9例报道有发现感染到确诊的间隔时间，平均12.1(1.5～62)个月。确诊方式主要为清创骨组织或脓液的Mtb培养、病理及抗酸染色。1例确诊前因心脏骤停死亡。25例确诊后，13例仅接受了抗结核治疗，其中11例确诊前接受了手术治疗；12例接受了抗结核和手术治疗，25例均成功治愈。抗结核治疗时间为6～12个月。结论心脏外科术后胸骨Mtb感染潜伏期较长，早期诊断困难，漏诊误诊率极高，及时诊断与治疗可以显著改善预后。

关键词：心脏外科胸骨结核结核分枝杆菌感染系统评价/Meta分析

经导管与外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华赵泽原胡俊龙宋瑶珏崔晨艺李嘉辉李建朝程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州大学华中阜外医院体外循环科

目的对比分析经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement,SAVR）联合冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗严重主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的近中期疗效。方法回顾性分析2018年1月—2023年7月于郑州大学华中阜外医院接受手术治疗的严重AS合并CAD患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TAVR+PCI组和SAVR+CABG组。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）选择临床基线特征邻近的患者，比较两组近中期疗效。结果纳入272例患者，其中男208例、女64例，平均年龄（64.16±8.24）岁。TAVR+PCI组47例，SAVR+CABG组225例。PSM后，最终选择32对病例。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。与SAVR+CABG组相比，TAVR+PCI组手术时间、机械通气时间、icu停留时间、术后住院时间缩短和术中出血量较少，术后输血率和完全血运重建率较低，差异均有统计学意义（P心肌梗死、脑卒中等并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。中期随访中重度瓣周漏、死亡和再入院发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于严重AS合并CAD的患者，接受TAVR+PCI治疗与SAVR+CABG治疗的近中期死亡和并发症发生率相似，TAVR+PCI是SAVR+CABG的一种安全替代方案。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗外科主动脉瓣置换术冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术

国产第三代磁悬浮左心室辅助装置植入同期行二尖瓣成形术的初步评价

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 242-248页

作者：王志华段晓夏赵泽原胡俊龙陈志高李建朝王保才程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464 郑州大学华中阜外医院体外循环科郑州451464

目的:探讨国产第三代磁悬浮Corheart 6左心室辅助装置(LVAD)植入同期行二尖瓣成形术(MVP)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月于郑州大学华中阜外医院接受Corheart 6 LVAD植入同期行MVP的终末期心力衰竭患者13例。... 详细信息

目的:探讨国产第三代磁悬浮Corheart 6左心室辅助装置(LVAD)植入同期行二尖瓣成形术(MVP)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月于郑州大学华中阜外医院接受Corheart 6 LVAD植入同期行MVP的终末期心力衰竭患者13例。收集院内、随访时的死亡及并发症事件,观察患者的心肌损伤、肾功能、血液动力学和超声心动图指标变化。结果:13例患者围术期无死亡、无MVP相关并发症。平均随访(14.2±5.6)个月期间,11例(84.6%)完成随访,2例分别因新型冠状病毒肺炎、心脏骤停死亡,无中重度二尖瓣反流复发。与术前相比,患者术后24 h、72 h心输出量升高,中心静脉压、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(PAMP)降低,术后1周高敏心肌肌钙蛋白T升高,估算肾小球滤过率降低,差异均有统计学意义(P均心动图检查显示,与术前相比,术后1、6个月左心室射血分数虽升高,但差异无统计学意义(P均>0.017),而左心室舒张末期内径、PASP、PAMP降低差异均有统计学意义(P均<0.010)。结论:国产第三代磁悬浮Corheart 6 LVAD植入同期行MVP安全、可行,术后近中期无中重度二尖瓣反流复发,肺动脉压显著降低,血液动力学显著改善。

关键词：心力衰竭二尖瓣反流左心室辅助装置二尖瓣成形

左心室辅助装置植入同期手术干预二尖瓣反流的荟萃分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 69-75页

作者：王志华胡俊龙赵泽原李建朝陈志高李昭程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464 郑州大学华中阜外医院体外循环科

目的:评价左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入同期行二尖瓣手术(mitral valve surgery, MVS)干预术前严重二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)对临床预后的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中建库起至2022年10月10日关于比较LVAD植入是否同期行MVS干预术前MR的文献。主要研究终点为全因死亡率,次要终点为术后MR复发、再入院等并发症。采用STATA 15.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入7项回顾性队列研究,共5 504例患者,仅517例(9.4%)同期行MVS。荟萃分析显示,同期行MVS没有增加术后近、中期死亡率,MVS组、No-MVS组术后30 d全因死亡率分别为4.3%、4.9%;MVS组术后1年(RR=0.83,95%CI:0.65~1.08,P=0.384)、2年(RR=0.83,95%CI:0.66~1.03,P=0.446)和3年(RR=0.78,95%CI:0.62~0.97,P=0.162)全因死亡风险有下降趋势,但差异无统计学意义。同期行MVS没有增加术后中远期再入院的风险,MVS组术后1年(RR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.209)、2年(RR=0.34,95%CI:0.21~0.57,P=0.315)因心力衰竭再入院的风险明显下降,但差异无统计学意义。结论:LVAD植入同期行MVS干预术前严重的MR是安全可行的,没有增加术后近中期全因死亡率和再入院率,似乎可以降低术后中远期全因死亡和再入院的风险。

关键词：心力衰竭二尖瓣反流左心室辅助装置二尖瓣手术荟萃分析

左心室辅助装置对晚期扩张型心肌病患者心脏电生理的影响

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 21-25页

作者：赵泽原王志华胡俊龙孙俊杰王圣程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464

目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术后心脏电生理的变化。方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料。比较术前、术后... 详细信息

目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术后心脏电生理的变化。方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料。比较术前、术后1 d以及术后1个月体表同步12导联心电图的变化。结果:LVAD植入术后1 d,肢体同步12导联心电图的QRS波群持续时间从(146.6±39.8) ms减少到(133.9±35.3) ms(P心率校正QT间期(QTc)持续时间从(491.7±37.2) ms增加到(507.8±34.4) ms(P心室卸负荷使QRS波持续时间减少,QTc间期持续时间增加。LVAD植入后延迟出现的QTc时间减少可能与心脏持续卸负荷期间的电生理逆向重构有关。

关键词：心力衰竭终末期左心室辅助装置人工心脏心电图扩张型心肌病

冠状动脉迂曲与室间隔肥厚型心肌病患者不良预后的相关性分析

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 798-805页

作者：黄一李文涛张优王山林青李牧蔚朱中玉王宪沛高传玉郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院心内科郑州450003 郑州大学人民医院心内科郑州450001 郑州大学华中阜外医院、河南省心血管流行病学研究中心郑州450003 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院放射科郑州450003

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性... 详细信息

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性别、年龄、有无高血压1∶1配对非HCM患者作为对照组。按照有无冠脉迂曲将室间隔HCM组分为冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组。比较室间隔HCM组和对照组患者基线临床资料和冠脉造影结果,采用多因素logistic分析导致冠脉迂曲的危险因素。随访室间隔HCM患者至2022年7月1日,主要终点事件是恶性心律失常、缺血性卒中、全因死亡的复合终点,比较冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组主要终点事件发病密度,采用Cox风险比例回归模型分析影响室间隔HCM患者终点事件的危险因素。结果:室间隔HCM组和对照组各156例患者,年龄均为(57.0±11.4)岁,两组女性各75例(48.1%)。室间隔HCM组冠脉迂曲发生率高于对照组(63.5%比36.5%, P<0.01),冠脉迂曲评分高于对照组( P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示室间隔HCM是导致冠脉迂曲的危险因素( OR=3.27,95% CI:2.02~5.29, P<0.01)。经过(2.5±1.2)年随访,室间隔HCM患者中,冠脉迂曲组主要终点事件发病密度高于非冠脉迂曲组( P=0.02),冠脉迂曲评分每升高1分增加室间隔HCM患者53%的主要终点事件风险( HR=1.53,95% CI:1.26~1.86, P<0.01)。结论:室间隔HCM患者易伴发冠脉迂曲,且程度更重;冠脉迂曲是室间隔HCM患者出现不良事件的危险因素。

关键词：肥厚型心肌病室间隔冠状动脉迂曲预后冠状动脉迂曲评分危险因素

婴幼儿法洛四联症完全矫治术后重症监护室滞留的危险因素及列线图模型构建

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 620-626页

作者：闫崇阳赵力运宋书波梁维杰袁心刚李萌浩范太兵郑州大学华中阜外医院心外科郑州河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, icu)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后icu滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行... 详细信息

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, icu)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后icu滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行一期完全矫治术的157例TOF患儿资料, 根据术后是否发生icu滞留分为滞留组(n=40)和非滞留组(n=117)。收集患儿术前体重, 结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归、单因素及多因素Logistic回归分析, 确定术后icu滞留的独立预测因素, 在此基础上绘制列线图, 并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价列线图的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 患儿术前低体重(OR=0.607, 95%CI:0.391～0.890, P=0.015)、中性粒细胞-淋巴细胞比值高(OR=2.499, 95%CI:1.483～4.680, P外循环时间长(OR=1.037, 95%CI:1.006～1.078, P=0.034), 术后辅助机械通气时间长(OR=1.094, 95%CI:1.057～1.149, Picu滞留风险较高的独立预测因素。在内部验证中, ROC曲线对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后icu滞留风险列线图的预测价值结果显示, 该模型的曲线下面积为0.981(95%CI:0.965～0.998)。结论基于体重、术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、术中体外循环时间, 术后辅助机械通气时间和发生并发症构建的列线图, 对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后icu滞留的发生风险具有较高的预测价值。

关键词：列线图法洛四联症完全矫治术危险因素外科手术儿童

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 423-430,437页

作者：曹烨王书鹏王磊孟树萍河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院/郑州大学华中阜外医院成人心外监护室河南郑州450000

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P0.05),表明该模型具有良好的校准度。结论术前LVEF降低、术前eGFR降低、术前NT-proBNP升高、手术时间增加和术后PAPI降低是CABG术后CAHD患者发生LCOS的独立危险因素,基于以上5个因素建立的预测LCOS发生风险的列线图模型具有较高的区分度、良好的校准度和较好的临床适应性,可有效预测CABG术后LCOS的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征列线图模型