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肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 844-849页

作者：孟春艳王菁王波华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心武汉430030

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、... 详细信息

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、内镜相关技术及人工智能技术在肝外胆管恶性狭窄鉴别诊断中的进展进行综述,以期为制订临床诊疗方案提供策略和参考。

关键词：胆管,肝外胰胆管造影术,内窥镜逆行人工智能诊断,鉴别

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减重代谢外科技术发展与创新

中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1039-1043页

作者：白洁夏泽锋陶凯雄华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

随着肥胖症治疗理念与外科设备的革新,减重代谢外科的治疗手段更加多元化.除已广泛开展的腹腔镜手术,机器人辅助手术、内镜治疗技术、植入式减重器械不断涌现并应用于临床,已取得瞩目的治疗效果.作为一个年轻的学科,快速接受与吸纳新技... 详细信息

随着肥胖症治疗理念与外科设备的革新,减重代谢外科的治疗手段更加多元化.除已广泛开展的腹腔镜手术,机器人辅助手术、内镜治疗技术、植入式减重器械不断涌现并应用于临床,已取得瞩目的治疗效果.作为一个年轻的学科,快速接受与吸纳新技术是减重代谢外科的一大特点.通过规范、大样本量、多中心临床研究的数据支持,可发展出更有效、微创、简便的治疗方式,在保证安全性及减重效果的前提下,满足更多肥胖症患者的差异性需求.笔者就目前减重代谢外科的创新手术方式与技术进行回顾与展望,以期为同道提供参考和借鉴.

关键词：肥胖症减重代谢外科新手术方式机器人手术内镜减重手术

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上消化道受累克罗恩病的临床分析

临床消化病杂志 2024年第5期 328-332页

作者：曹卉付妤华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科华中科技大学协和医院消化内科

[目的]分析上消化道受累克罗恩病(CD)的临床特征、影响CD预后不良的危险因素。[方法]纳入住院诊治的CD患者143例，收集其人口学和临床资料进行分析。[结果]143例中上消化道受累CD患者63例，上消化道未受累CD患者80例。上消化道受累CD患... 详细信息

[目的]分析上消化道受累克罗恩病(CD)的临床特征、影响CD预后不良的危险因素。[方法]纳入住院诊治的CD患者143例，收集其人口学和临床资料进行分析。[结果]143例中上消化道受累CD患者63例，上消化道未受累CD患者80例。上消化道受累CD患者男女比例为2.3∶1、平均年龄为(29.4±9.3)岁。上消化道受累CD患者与上消化道未受累CD患者在L2型、L3型、红细胞沉降率、C反应蛋白、上消化道症状方面比较差异有统计学意义(P消化道受累、B2型、B3型、肛周病变。[结论]上消化道受累CD患者男性多于女性，多为青壮年，病变部位以L3型为主。上消化道受累CD的预后不良，临床上应加以警惕，避免漏诊，延误治疗。

关键词：克罗恩病临床症状内镜下表现预后不良

右美托咪定通过cGAS-STING通路介导的免疫调控机制对胃癌细胞恶性生物学行为的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 945-951,960页

作者：孟元元刘艳李俊周民王晶晶龙丹武汉科技大学附属普仁医院麻醉科武汉430000 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430022 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科襄阳441021

目的:探究右美托咪定(DEX)通过环磷酸鸟苷-磷酸腺苷合酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)通路介导的免疫调控机制对胃癌(GC)细胞恶性生物学行为的影响。方法:将GC细胞株MGC-803随机分为对照组(Control组,空白培养基处理)、DEX低浓度组(D... 详细信息

目的:探究右美托咪定(DEX)通过环磷酸鸟苷-磷酸腺苷合酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)通路介导的免疫调控机制对胃癌(GC)细胞恶性生物学行为的影响。方法:将GC细胞株MGC-803随机分为对照组(Control组,空白培养基处理)、DEX低浓度组(DEX-L组,1 ng/ml)、DEX中浓度组(DEX-M组,10 ng/ml)、DEX高浓度组(DEX-H组,100 ng/ml)和DEX高浓度+cGAS抑制剂RU.521组(DEX-H+RU.521组,100 ng/ml DEX+1.0μmol/L RU.521)。CCK-8法检测细胞增殖情况。细胞划痕实验检测各组细胞的迁移能力。Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。流式细胞术检测细胞凋亡率。ELISA检测细胞中IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测细胞cGAS、STING、Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)mRNA的表达水平。Western blot检测细胞cGAS、STING、Bax、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、N钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E钙黏蛋白(E-cadherin)、Caspase3、Caspase8及其剪切型蛋白表达和TANK结合激酶1(TBK1)、干扰素调节因子3(IRF3)磷酸化水平。结果:与Control组相比,DEX-M组、DEX-H组MGC-803细胞迁移率、细胞侵袭数目、TNF-α水平、CyclinD1、MMP9、N-cadherin、Vimentin蛋白表达显著下降(P<0.05),生长抑制率(48 h、72 h)、细胞凋亡率、IL-2、IFN-γ、Bax、E-cadherin、Cleaved Caspase3、Cleaved Caspase8蛋白表达水平、cGAS、STING、IFN-ⅠmRNA水平和蛋白表达水平、TBK1和IRF3磷酸化水平显著上升(P<0.05)。RU.521减弱了DEX对GC细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用和诱导细胞凋亡的能力,减轻了对免疫功能的改善作用。结论:DEX可能通过激活cGAS-STING通路介导的免疫调控,抑制GC细胞增殖、迁移和侵袭,诱导GC细胞凋亡。

关键词：右美托咪定环磷酸鸟苷-磷酸腺苷合酶-干扰素基因刺激因子通路免疫调控胃癌恶性生物学行为

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HGMUE的相关研究

临床医学进展 2024年第5期14卷 2341-2346页

作者：覃秀敏余晓云华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科湖北武汉

食管上段异位胃黏膜异位症(Heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus, HGMUE)以往被认为是无症状性病灶,随着内镜技术的发展和对疾病认识的增加,越来越多的研究证实HGMUE可能与咽喉部症状产生相关。本文讨论了HGMUE患者咽喉... 详细信息

食管上段异位胃黏膜异位症(Heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus, HGMUE)以往被认为是无症状性病灶,随着内镜技术的发展和对疾病认识的增加,越来越多的研究证实HGMUE可能与咽喉部症状产生相关。本文讨论了HGMUE患者咽喉部症状的发生情况和其组织学特点,分析了HGMUE引起咽喉部组织的可能因素。

关键词：食管上段胃黏膜异位咽喉症状 H -K -ATP酶

双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 927-960页

作者：中国医师协会消化医师分会杨云生张琳陈萦晅黄永坤靳英辉江米足李景南李在玲田杨田德安王蔚虹夏璐熊理守郑跃杰不详解放军总医院第一医学中心消化内科解放军总医院国家老年疾病临床研究中心北京100853 河北医科大学第三医院儿科石家庄050051 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科昆明医科大学第一附属医院儿科武汉大学中南医院循证与转化医学中心浙江大学医学院附属儿童医院消化内科及儿童内镜中心中国医学科学院北京协和医院消化内科北京大学第三医院儿科武汉大学医院管理研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科北京大学第一医院消化内科上海嘉会国际医院消化内科及内镜中心中山大学附属第一医院消化内科深圳市儿童医院呼吸内科

根据人体微生态结构和功能紊乱与临床疾病之间的因果关系,益生菌制剂对人体微生态失衡具有调节作用,以达到缓解疾病临床症状和/或防病治病的目的。益生菌制剂已广泛应用于儿童和成人的消化系统疾病领域,双歧杆菌四联活菌片是临床上常用... 详细信息

根据人体微生态结构和功能紊乱与临床疾病之间的因果关系,益生菌制剂对人体微生态失衡具有调节作用,以达到缓解疾病临床症状和/或防病治病的目的。益生菌制剂已广泛应用于儿童和成人的消化系统疾病领域,双歧杆菌四联活菌片是临床上常用的益生菌制剂,包括婴儿双歧杆菌(CGMCC 0460.1)、嗜酸乳杆菌(CGMCC 0460.2)、粪肠球菌(CGMCC 0460.3)及蜡样芽孢杆菌(CGMCC 0460.4),联合不同菌株特性,通过提高益生菌在胃肠道的竞争拮抗作用、改善肠黏膜屏障功能、调节免疫功能等途径发挥对疾病的治疗作用,维护肠道和机体健康。双歧杆菌四联活菌片在临床消化系统疾病中的广泛应用已积累了大量的基础与临床研究数据,但尚未形成统一的临床指导意见,为规范和指导双歧杆菌四联活菌片的临床合理使用,在总结和更新该制剂的循证医学证据基础上制定本共识意见,为该制剂的临床应用提供参考依据。

关键词：双歧杆菌四联活菌片益生菌胃肠道微生物组消化系统疾病

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1、miR-599表达与临床病理特征及预后的关系

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第9期33卷 1121-1125页

作者：曹卉谭婉燕王晓林余愿汪甜华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科咸宁市中心医院老年病科

目的分析胃癌组织中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)蛋白酪氨酸磷酸酶受体G基因反义链1(protein tyrosine phosphatase receptor G gene antisense chain 1,PTPRG-AS1)和miR-599表达水平,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2016年1月至2020年2月收治的106例胃癌患者为研究对象。检测胃癌组织及瘤旁组织中lncRNA PTPRG-AS1和miR-599水平。结果胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1水平显著高于瘤旁组织,miR-599水平显著低于瘤旁组织(P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1与miR-599水平呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1、miR-599均与TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1低表达组、miR-599高表达组生存率显著升高(χ^(2)=8.206、6.881,P<0.05)。lncRNA PTPRG-AS1、miR-599表达是影响胃癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中lncRNA PTPRG-AS1和miR-599表达水平与患者临床病理特征及预后密切相关。

关键词：胃癌长链非编码RNA 蛋白酪氨酸磷酸酶受体G基因反义链1 miR-599 临床病理特征预后

血清miR-30a-3p联合***抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值

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河北医药 2024年第10期46卷 1468-1471,1477页

作者：汪甜刘满华王雅洁余愿曹卉湖北省咸宁市中心医院老年病科 437000 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科

目的探究血清微小RNA-30a-3p(miR-30a-3p)联合幽门螺杆菌(***)抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年12月进行胃镜检查的87例老年人群胃部疾病患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎... 详细信息

目的探究血清微小RNA-30a-3p(miR-30a-3p)联合幽门螺杆菌(***)抗体检测对老年人群早期胃癌的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年12月进行胃镜检查的87例老年人群胃部疾病患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=39)、早期胃癌组(n=27)和进展期胃癌组(n=21);同期选取33例健康体检者作为正常对照组。采用荧光定量PCR法(qRT-PCR)和化学发光法分别检测血清miR-30a-3p表达水平和***抗体;比较4组血清miR-30a-3p水平及***抗体阳性率;比较***抗体阳性与阴性者血清miR-30a-3p水平;Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-30a-3p、***抗体对老年人群早期胃癌的诊断价值。结果早期胃癌组和进展期胃癌组血清miR-30a-3p表达水平均显著低于CAG组、对照组,早期胃癌组、进展期胃癌组和CAG组***抗体阳性率均显著高于对照组(P<0.05);纳入的87例胃部疾病患者和33例健康体检者中,***抗体阳性者血清miR-30a-3p显著低于***抗体阴性者(P<0.05);行Logistic回归分析结果显示,血清miR-30a-3p、***抗体阳性为影响老年人群发生早期胃癌的相关因素(P<0.05);血清miR-30a-3p联合***抗体诊断老年人群早期胃癌的曲线下面积(AUC)为0.957,优于血清miR-30a-3p、***抗体各自单独诊断(Z二者联合-miR-30a-3P=2.680、Z二者联合-***抗体=4.577,P=0.007、P<0.001),联合诊断的灵敏度和特异度分别为85.19%、96.67%。结论血清miR-30a-3p在老年人群早期胃癌患者中呈低表达,***抗体阳性率较高,二者联合检测对老年人群早期胃癌具有较高的诊断价值。

关键词：微小30a-3p 幽门螺杆菌抗体老年人群早期胃癌诊断价值

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