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肺胎盘样转形3例临床病理学观察

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 77-79页

作者：周游付贵夏琴李香香许霞华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022

目的:探讨肺胎盘样转形(PTL)的临床病理学特征,以提高对该疾病的认识,避免误诊以及过度治疗。方法:回顾性分析2018—2023年华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的3例PTL病例,分析其临床病理学特点,并复习相关文献。结果:3例PTL患者... 详细信息

目的:探讨肺胎盘样转形(PTL)的临床病理学特征,以提高对该疾病的认识,避免误诊以及过度治疗。方法:回顾性分析2018—2023年华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的3例PTL病例,分析其临床病理学特点,并复习相关文献。结果:3例PTL患者均为男性,年龄分别为54、46、50岁。3例患者均有吸烟史。影像学显示为囊性或囊实性病灶。形态学均为类似于胎盘的绒毛状结构,包含致密绒毛状结构及水肿绒毛状结构2种不同的形态。病例2术中冷冻切片中见病变由卵圆形的透明细胞组成,绒毛状结构不明显。免疫表型:表面被覆上皮广谱细胞角蛋白、甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7、D2-40弥漫阳性,间质成分CD10及波形蛋白阳性,CD34显示2类绒毛状结构的间质毛细血管分布存在明显的差异;Menlan A、HMB45等均阴性,Ki-67阳性指数约1%。3例患者随访6~48个月,患者均无明显呼吸道症状,未见复发或转移。结论:PTL是一种罕见的良性病变,在临床和影像表现上无明显特殊性。诊断主要依靠组织学形态识别2种不同类型的绒毛状结构,术中冷冻切片诊断该疾病较为困难,需要与肺硬化性肺泡细胞瘤、肺细胞糖瘤以及淋巴管肌瘤病等相鉴别。

关键词：甲状腺转录因子1 间质成分组织学形态影像表现淋巴管肌瘤病阳性指数透明细胞过度治疗

24-脱氢胆固醇还原酶改善血管内皮细胞衰老相关功能障碍

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 336-341页

作者：李瀚杨臻严金华张乐张存泰黄骁燕华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉430030

目的探讨24-脱氢胆固醇还原酶(DHCR24)在多柔比星诱导的血管内皮细胞衰老相关功能障碍中的作用。方法采用0.05μM多柔比星作用于人脐静脉内皮细胞(HUVECs)48 h建立应激性衰老模型。使用慢病毒转染技术过表达HUVECs中DHCR24。通过β半乳... 详细信息

目的探讨24-脱氢胆固醇还原酶(DHCR24)在多柔比星诱导的血管内皮细胞衰老相关功能障碍中的作用。方法采用0.05μM多柔比星作用于人脐静脉内皮细胞(HUVECs)48 h建立应激性衰老模型。使用慢病毒转染技术过表达HUVECs中DHCR24。通过β半乳糖苷酶染色、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测衰老相关分子细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(P21)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的组蛋白去乙酰化酶1(SIRT1)表达评估细胞衰老。Western blot检测内皮细胞衰老过程中DHCR24及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达。NO荧光探针(DAF-FM DA)用于一氧化氮(NO)定量检测。结果在多柔比星诱导HUVECs建立的应激性衰老模型中,与对照组相比,衰老标志物P21表达上调(t=19.44,P<0.01),SIRT1表达下调(t=10.10,P<0.01),DHCR24表达下调(t=5.946,P<0.01),同时eNOS表达下调,NO表达量下降(t=11.26,P<0.01;t=10.83,P<0.01)。过表达DHCR24后,与对照刺激组相比,过表达刺激组可见DHCR24(F=72.10,P<0.01)上调,同时eNOS表达显著增加,NO表达量增高(F=5.797,P<0.05;F=45.12,P<0.01)。结论DHCR24可能通过调节eNOS/NO信号通路改善多柔比星引起的血管内皮细胞衰老相关功能障碍。

关键词：内皮,血管细胞衰老 DHCR24 内皮功能障碍

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鼻咽癌患者吞咽障碍的康复研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 475-480页

作者：郭尔钢张琳丽华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030

吞咽障碍是鼻咽癌(NPC)患者常见的问题之一,严重妨碍患者的疾病治疗进程,导致患者进食营养不良的发生,最终影响患者生活质量和临床预后。临床肿瘤医生充分了解NPC患者吞咽障碍的多发性及危害性,及早采取主动积极的干预措施具有重要意义... 详细信息

吞咽障碍是鼻咽癌(NPC)患者常见的问题之一,严重妨碍患者的疾病治疗进程,导致患者进食营养不良的发生,最终影响患者生活质量和临床预后。临床肿瘤医生充分了解NPC患者吞咽障碍的多发性及危害性,及早采取主动积极的干预措施具有重要意义,包括优化肿瘤的放化疗方案,与营养科和康复科专业人员配合,实施综合性的预康复(prehabilitation)和康复干预等。本文将择要介绍近年来NPC患者吞咽障碍发生的机制及其影响、康复评估与干预等方面的有关进展。

关键词：鼻咽癌吞咽障碍康复评定康复干预

冠状动脉周围脂肪衰减指数联合斑块特征预测稳定型心绞痛进展风险

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放射学实践 2024年第8期39卷 1045-1050页

作者：祝婷婷管汉雄李茜李德福华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科湖北武汉430030 深圳市宝安区福永人民医院放射科广东深圳518103

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合斑块特征在预测稳定型心绞痛发生重大不良心脏事件(MACE)风险中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月在本院首次确诊的274例稳定型心绞痛患者的冠状动脉CTA资料。分析冠状动脉... 详细信息

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合斑块特征在预测稳定型心绞痛发生重大不良心脏事件(MACE)风险中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月在本院首次确诊的274例稳定型心绞痛患者的冠状动脉CTA资料。分析冠状动脉三大主支(右冠状动脉、左前降支和左旋支)近段的管腔狭窄程度和斑块特征(包括每支血管斑块内的脂类、纤维脂类、纤维和钙化成分体积及占比)及其周围的FAI。根据随访期间是否发生MACE,将患者分为进展组和稳定组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FAI联合斑块特征对稳定型心绞痛发生MACE的预测效能。结果:中位随访时间12(7,28)月后,274例中63例发生MACE。与稳定组相比,进展组的FAI值显著较高(P=0.001),重度狭窄(≥70%)占比较大(P<0.001),脂类成分体积明显较大(P<0.001)。FAI联合斑块的脂类成分体积及管腔狭窄程度构建的联合模型,预测稳定型心绞痛发生MACE的效能明显优于仅采用斑块特征和狭窄程度的模型(AUC分别为0.713和0.644,P=0.006)。结论:FAI联合斑块的脂类成分体积及管腔狭窄程度可以较准确地预测稳定型心绞痛患者发生MACE的风险,为临床识别高危稳定型心绞痛患者提供帮助。

关键词：心绞痛动脉粥样硬化体层摄影术,X线计算机脂肪衰减指数

胆碱能抗炎途径在小儿外科消化系统疾病中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 463-467页

作者：王普谡冯杰雄杨继鑫华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430311

胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)是一种新近发现的神经-免疫通路。在此通路中,迷走神经通过释放胆碱能神经递质,作用于巨噬细胞等免疫细胞来调控炎症反应。在过去二十年里,胆碱能抗炎通路在全身性和特定组... 详细信息

胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)是一种新近发现的神经-免疫通路。在此通路中,迷走神经通过释放胆碱能神经递质,作用于巨噬细胞等免疫细胞来调控炎症反应。在过去二十年里,胆碱能抗炎通路在全身性和特定组织或器官炎症中的作用得到了广泛研究,但在小儿外科领域中的研究尚少,但这一类探索研究可为疾病的诊疗提供新的策略。本研究就CAP在小儿外科消化系统疾病(新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠、儿童梗阻性黄疸等)中作用的研究进展进行叙述。

关键词：迷走神经乙酰胆碱炎症反应

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维持性血液透析病人社会疏离体验的质性研究

护理研究 2024年第9期38卷 1578-1584页

作者：朱贝莎吕思雨吴杭徐玉兰刘雨晨华中科技大学同济医学院护理学院湖北430010 华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学附属同济医院

目的:探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。方法:采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。方法:采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:共归纳出4个主题,分别为:维持性血液透析病人社会疏离的表现、维持性血液透析病人社会疏离是多因素作用的结果、维持性血液透析病人社会疏离的应对方式和维持性血液透析病人希望获得的支持。结论:维持性血液透析病人社会疏离具有特征性表现,由多种因素作用导致,其应对方式呈多样化,提示医护人员应动态评估病人的状态,精准识别社会疏离现象,积极提供多元化干预。

关键词：维持性血液透析社会疏离质性研究心理护理

右心室心肌自动功能成像对冠状动脉旁路移植术后短期不良事件的风险预测价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 114-120页

作者：陈思骄刘娅妮张艺华中科技大学附属武汉市中心医院超声诊断科武汉430014 华中科技大学附属同济医院超声诊断科武汉430030

目的应用心肌自动功能成像(AFI)评估冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前右心室功能,探讨其在CABG患者术后短期不良事件风险预测中的价值。方法选取2019年12月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉市中心医院接受CABG... 详细信息

目的应用心肌自动功能成像(AFI)评估冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前右心室功能,探讨其在CABG患者术后短期不良事件风险预测中的价值。方法选取2019年12月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉市中心医院接受CABG的患者104例,应用常规超声心动图和AFI分别测量左、右心室心功能参数。根据患者术后30 d内是否发生不良事件将其分为不良事件组38例和未发生不良事件组66例。比较2组间一般资料、常规超声心动图参数和AFI参数。采用ROC曲线分析超声参数对不良事件发生的预测效能。应用Logistic回归分析影响CABG患者预后的独立危险因素。结果不良事件组左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWLS)和四腔心右心室纵向应变(RV4CLS)均低于未发生不良事件组(P-21%预测不良事件的敏感度为74%,特异度为76%,ROC曲线下面积为0.77,RV4CLS>-17.7%的敏感度为61%,特异度为71%,ROC曲线下面积为0.69。二元Logistic回归分析显示RVFWLS(OR值:8.8,P<0.01)、RV4CLS(OR值:3.8,P<0.01)、LVGLS(OR值:2.5,P=0.04)、RVMPI(OR值:4.5,P<0.01)、慢性肾病(OR值:4.2,P<0.01)、NYHA分级(OR值:3.0,P=0.01)和EuroScore评分(OR值:2.3,P=0.04)是影响CABG预后的独立危险因素。结论右心室自动心肌功能成像能够提供快速、准确、可靠的参数信息预测CABG围手术期风险,RVFWLS和RV4CLS对患者预后具有良好的预测价值。同时临床指标参数作为CABG患者短期不良事件的危险因素不容忽视。

关键词：冠状动脉旁路移植术右心室功能斑点追踪成像自动功能成像

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肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 844-849页

作者：孟春艳王菁王波华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心武汉430030

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、... 详细信息

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、内镜相关技术及人工智能技术在肝外胆管恶性狭窄鉴别诊断中的进展进行综述,以期为制订临床诊疗方案提供策略和参考。

关键词：胆管,肝外胰胆管造影术,内窥镜逆行人工智能诊断,鉴别

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规范模拟培训——助力产科医护执业水平

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 986-989页

作者：余俊冯玲华中科技大学同济医学院附属同济医院产科

产科危急重症发展迅速、处理困难。模拟培训可以模拟产科临床工作的真实危急重症场景，不危及患者安全，为受训者提供了一个学习临床知识和练习操作技能的理想环境。培训使得医护操作更加标准化，执业能力及信心得以提升，并能建立一个... 详细信息

产科危急重症发展迅速、处理困难。模拟培训可以模拟产科临床工作的真实危急重症场景，不危及患者安全，为受训者提供了一个学习临床知识和练习操作技能的理想环境。培训使得医护操作更加标准化，执业能力及信心得以提升，并能建立一个反应灵敏的产科急救团队。国内相继开展了各种本土化的产科模拟培训，包括肩难产、产后出血、脐带脱垂、新生儿复苏等。定期模拟培训有助于产科医护执业能力保持较高水平，也可以减少产科急重症相关的并发症发生率及救治费用。随着模拟培训越来越多地嵌入到医学文化中，其在提高产科医护执业水平和孕产妇安全方面持续发挥着关键作用。

关键词：模拟培训产科操作技能