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单细胞RNA测序技术在胶质母细胞瘤研究中的应用

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 110-116页

作者：宋萍邓慧张孟贤华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430022

胶质母细胞瘤是成人脑部最常见的原发恶性肿瘤,尽管近年来在改善预后方面做出了巨大的努力,其中位生存期仍低于20个月,且存活时间超过20个月的患者不到5%。胶质母细胞瘤的标准治疗方案为最大限度的手术切除,联合放疗及替莫唑胺化疗。单... 详细信息

胶质母细胞瘤是成人脑部最常见的原发恶性肿瘤,尽管近年来在改善预后方面做出了巨大的努力,其中位生存期仍低于20个月,且存活时间超过20个月的患者不到5%。胶质母细胞瘤的标准治疗方案为最大限度的手术切除,联合放疗及替莫唑胺化疗。单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术精准分析每个独特的细胞,使我们能够更好地理解肿瘤的异质性、肿瘤细胞的演化过程、肿瘤免疫微环境中各类细胞的特殊功能及细胞间相互作用,从而为临床的个体化治疗提供新思路。该综述重点关注scRNA-seq技术在胶质母细胞瘤的异质性、肿瘤免疫微环境、细胞通讯以及治疗研究中的应用。

关键词：单细胞RNA测序肿瘤异质性免疫微环境治疗策略

光学表面监测系统容积漫游技术体表影像在胸部肿瘤调强放疗中的应用价值

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 47-51页

作者：肖志平李定宇付秀根李君超刘琪钟伟伟华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030

目的探讨光学表面监测系统(OSMS)容积漫游技术(VRT)体表影像在胸部肿瘤调强放疗中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年9月至2022年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的65例行调强放疗的胸部肿瘤患者的临床... 详细信息

目的探讨光学表面监测系统(OSMS)容积漫游技术(VRT)体表影像在胸部肿瘤调强放疗中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年9月至2022年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的65例行调强放疗的胸部肿瘤患者的临床资料。患者首次治疗行锥形束CT(CBCT)扫描并校正后利用OSMS获取VRT体表影像,后续治疗以VRT影像为基准,利用OSMS的六维床自动移动功能摆位,记录六维方向移床值,再行CBCT扫描并记录左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)和腹背方向(Z轴)平移误差和旋转误差。六维自动移床校正后,再记录此时的医学数字成像和通信(DICOM)体表影像实时δ(RTD)值,并获取新的VRT影像。CBCT配准误差值为VRT影像引导摆位误差,CBCT配准误差值与移床移动值之和为体表标记线引导摆位误差,CBCT配准误差值与记录的DICOM影像的RTD值之和为DICOM影像引导摆位的理论误差。对比分析VRT影像与体表标记线、DICOM影像引导摆位的优劣。结果65例患者包括男性42例,女性23例;年龄[M(Q 1,Q 3)]58岁(51岁,64岁)。VRT影像引导摆位在X、Y、Z轴上的线性误差[M(Q 1,Q 3)]分别为0.6 mm(0.3 mm,1.2 mm)、1.2 mm(0.5 mm,2.4 mm)、1.1 mm(0.5 mm,1.9 mm),旋转误差分别为0.4°(0.1°,0.7°)、0.4°(0.1°,0.6°)、0.4°(0.2°,0.6°);标记线引导摆位的线性误差分别为1.6 mm(0.9 mm,2.6 mm)、2.2 mm(1.1 mm,3.8 mm)、1.0 mm(0.4 mm,1.8 mm),旋转误差分别为0.7°(0.3°,1.2°)、0.5°(0.2°,0.8°)、0.5°(0.2°,0.8°);DICOM影像引导摆位的线性误差分别为1.1 mm(0.6 mm,1.9 mm)、2.1 mm(1.0 mm,3.4 mm)、1.3 mm(0.6 mm,3.1 mm),旋转误差分别为0.6°(0.2°,1.1°)、0.7°(0.3°,1.1°)、0.7°(0.2°,1.1°)。与标记线引导摆位相比,除Z轴线性误差(P=0.218)外,VRT影像引导摆位其余误差均低(均P<0.001);与DICOM影像引导摆位比较,VRT影像引导摆位X、Y、Z轴线性误差和旋转误差均低(均P<0.01)。结论VRT影像引导摆位优于传统的体表标记摆位和DICOM影像摆位,OSMS VRT体表影像可有效提高胸部肿瘤调强放疗的摆位精度和稳定性,减少摆位误差。

关键词：胸部肿瘤锥束计算机体层摄影术图像处理,计算机辅助放射治疗,图像引导放射治疗摆位误差容积漫游技术

肺腺癌影像组学预后模型构建和肿瘤微环境相关性分析

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 210-216页

作者：孙希子周舒畅夏黎明华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

目的构建肺腺癌影像组学预后模型,比较不同指标的预测效能并探究影像组学特征与肿瘤微环境的相关性。方法本研究为对癌症影像档案(TCIA)数据库中的非小细胞肺癌(NSCLC)-Radiogenomics数据集的再分析。原始研究共包括211例NSCLC患者,经... 详细信息

目的构建肺腺癌影像组学预后模型,比较不同指标的预测效能并探究影像组学特征与肿瘤微环境的相关性。方法本研究为对癌症影像档案(TCIA)数据库中的非小细胞肺癌(NSCLC)-Radiogenomics数据集的再分析。原始研究共包括211例NSCLC患者,经纳排共114例肺腺癌患者被纳入模型构建分析。完成对纳入的肺腺癌患者术前CT图像的分割后,使用Pyradiomics包提取影像组学特征。结合无病生存期资料,通过单因素COX回归-LASSO回归-多因素COX回归的连续过程构建预测肺腺癌患者术后预后的影像组学模型。根据风险得分中位值将患者分为高、低风险两组,通过生存曲线分析高低风险组的生存差异。随后将多种临床因素和模型特征纳入多因素COX回归模型,得到临床-影像组学混合模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)比较组学模型、混合模型、T分期、G分期的预后预测效能。最后,基于肿瘤样本的转录组测序资料得到ESTIMATE评分和CIBERSORT算法分析结果,从而比较高低风险组肿瘤样本的肿瘤细胞含量,以及分析影像组学特征与免疫细胞浸润比例的相关性。结果从每个感兴趣区(ROI)共提取得到863个影像组学特征。构建的影像组学预后模型、临床-影像组学混合模型AUC分别为0.728、0.739。根据影像组学模型风险得分中位值划分的高低风险组之间,生存具有显著差异,且高风险组有显著更高的ESTIMATE评分。高风险影像组学特征可能与更高的调节性T细胞浸润比例以及更低的树突状细胞、活化的CD4记忆T细胞浸润比例相关。结论影像组学风险得分模型预测未接受免疫治疗的肺腺癌术后患者的预后有较高的效能,高风险组肿瘤纯度更低,即肿瘤细胞与基质细胞和免疫细胞的比例更低,有更高的抑制性免疫细胞浸润比例。

关键词：肺腺癌体层摄影术,X线计算机预后影像组学肿瘤微环境

国内首台迈胜PBS质子治疗系统的束流特性分析

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中国医学物理学杂志 2024年第3期41卷 282-288页

作者：吴韦清卢晓光郑仁超彭知义刘飞胡广原袁响林华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉430030

目的:介绍并讨论国内第一台迈胜S250i紧凑型笔形束扫描质子治疗系统的束流特性。方法:利用平行板电离室测量输出剂量;利用大半径布拉格峰电离室测量从最高能量227 MeV下降到28 MeV共19档能量下的积分深度剂量,以表征质子束特性;利用Phoe... 详细信息

目的:介绍并讨论国内第一台迈胜S250i紧凑型笔形束扫描质子治疗系统的束流特性。方法:利用平行板电离室测量输出剂量;利用大半径布拉格峰电离室测量从最高能量227 MeV下降到28 MeV共19档能量下的积分深度剂量,以表征质子束特性;利用Phoenix平板探测器测量射束中心轴上空气束斑曲线,并测量多点束斑验证输出位置精度;测量自适应多叶光栅叶间泄漏和半影减少效果,以表征其性能。结果:该质子系统被校准为最高能量为227 MeV,(10×10)cm^(2)均匀方野在水下5 cm深度处输出剂量为1 Gy。该系统能够将质子束射程调制到患者体表,原始布拉格峰在所有能量下具有恒定的80%-80%宽度8.6 mm。最高能量射束在空气中等中心处的束斑尺寸约为4 mm,束斑投射位置精度在1 mm以内。自适应多叶光栅对最高能量射束的叶间漏率小于1.5%,并能显著减小射野半影。结论:迈胜S250i质子治疗系统具有独特的设计和束流特性,在布拉格峰形状、束斑大小随能量的变化以及自适应光栅的半影锐化效应上均有体现,在TPS建模和计划设计时需要考虑这些差异,以执行精准质子治疗。

关键词：笔形束扫描质子治疗系统束流特性

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模型引导的儿童万古霉素个体化用药程序的编制及临床应用

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中国药学杂志 2024年第14期59卷 1347-1352页

作者：王俊刘茂昌李思婵聂刚庹亚莉汪洋华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药剂科武汉430016

目的应用模型引导的精准用药技术促进万古霉素(Vam)在儿科临床中的个体化治疗。方法收集患儿用药后Vam血药浓度数据,通过文献检索和外部验证筛选出适用于中国儿童的Vam群体药动学(PPK)模型。将优选模型嵌入JPKD软件的用户自定义模块,... 详细信息

目的应用模型引导的精准用药技术促进万古霉素(Vam)在儿科临床中的个体化治疗。方法收集患儿用药后Vam血药浓度数据,通过文献检索和外部验证筛选出适用于中国儿童的Vam群体药动学(PPK)模型。将优选模型嵌入JPKD软件的用户自定义模块,建立基于贝叶斯最大后验概率法(MAPB)的个体化用药预测程序。应用该程序辅助临床为患儿提供个体化剂量调整服务。通过案例分析展示本研究编制的个体化用药程序应用效果。结果本研究共收集了22名患儿的32个Vam血药浓度外部验证数据,患儿年龄中位数为6.04岁(44周~14.58岁)。程序预测浓度与实测浓度相比较,平均预测误差、平均绝对预测误差、平均预测误差平方分别为(0.098 4±0.141)(0.109±0.133) mg·L^(-1)、(0.029 0±0.087 2) mg^(2)·L^(-2),外部验证结果表明所选模型具有良好的预测性能,适用于本研究目标群体。4名患儿基于个体化用药辅助程序预测结果调整了Vam用药方案,有效提升了Vam的目标谷浓度和AUC_(24 h)达标情况,明显改善了临床症状和炎性指标,且无不良反应发生。结论本研究通过自主编程建立了Vam个体化用药预测程序,并将该程序应用于临床实际病例,保障了患者抗感染治疗的有效性和安全性。

关键词：万古霉素模型引导的精准用药儿童个体化治疗临床应用

超声心动图评估免疫检查点抑制剂对癌症患者心功能的影响

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放射学实践 2024年第2期39卷 283-286页

作者：路蕊蕊邓又斌华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科武汉430030

近年来,免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤患者中的应用日益增加,成为了极具潜力的提高癌症患者生存率的治疗手段。然而,免疫相关的心脏毒性已经被越来越多的报道所提及。超声作为一种无创、简便、实时的心脏检查工具,在监测心功能方面发挥着... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤患者中的应用日益增加,成为了极具潜力的提高癌症患者生存率的治疗手段。然而,免疫相关的心脏毒性已经被越来越多的报道所提及。超声作为一种无创、简便、实时的心脏检查工具,在监测心功能方面发挥着重要的价值。本文就目前超声心动图评估免疫检查点抑制剂相关心脏毒性方面的研究进行综述。

关键词：超声心动图免疫检查点抑制剂心脏毒性

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儿童抽动障碍病因与发病机制研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 262-265页

作者：孙丹辛莹莹钱乔乔华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿童保健科武汉430016

抽动障碍(TD)是儿童时期常见的神经发育障碍疾病之一。随着研究的不断深入,病因和发病机制被认为是遗传、环境、免疫、心理等多种因素相互作用的结果。病因及发病机制的研究对于TD的治疗有着重要的指导意义,现围绕国内外近年来TD病因相... 详细信息

抽动障碍(TD)是儿童时期常见的神经发育障碍疾病之一。随着研究的不断深入,病因和发病机制被认为是遗传、环境、免疫、心理等多种因素相互作用的结果。病因及发病机制的研究对于TD的治疗有着重要的指导意义,现围绕国内外近年来TD病因相关研究进展进行阐述。

关键词： Tourette综合征抽动障碍病因发病机制

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儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征分析

华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 356-361页

作者：戴漆林丹彤陈瑜华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP)的临床特征。方法回顾性收集2018年1月1日至2021年12月31日间在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护室住院治疗的SMPP患儿的临床资料,并分... 详细信息

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia, SMPP)的临床特征。方法回顾性收集2018年1月1日至2021年12月31日间在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护室住院治疗的SMPP患儿的临床资料,并分析其临床特征数据。结果 84例SMPP患儿中,72月龄最常见。年长儿组人数明显多于婴幼儿组(59 vs.25,P二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)中肺炎支原体阳性率为100.0%,核酸检测的阳性率为80.5%,高于其他检测方式。年龄、入科氧流量、入院乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)值是引起SMPP需要连续气道正压通气或有创呼吸机等高级呼吸支持的独立危险因素。结论 SMPP患儿发热以高热为主,发热时间长,可伴有严重肺外并发症。年龄越小的SMPP患儿其肺部病变越重。支气管肺泡灌洗液mNGS是一种快速、特异性高的诊断方法。

关键词：社区获得性肺炎肺炎支原体重症肺炎支原体肺炎临床表现呼吸支持儿童

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糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表的构建及可行性评估

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护理学杂志 2024年第9期39卷 36-40页

作者：李姗姗黄红艳郑洁华中科技大学同济医学院附属梨园医院护理部华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科湖北武汉430077

目的构建糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表,为促进其参与医疗决策提供实用工具。方法通过查阅文献、咨询临床一线的专科医护人员、半结构式访谈、德尔菲专家函询并经过临床调适后确定问题提示列表患者版本,便利抽样法选取39... 详细信息

目的构建糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表,为促进其参与医疗决策提供实用工具。方法通过查阅文献、咨询临床一线的专科医护人员、半结构式访谈、德尔菲专家函询并经过临床调适后确定问题提示列表患者版本,便利抽样法选取39例住院患者对问题提示列表在临床使用的可行性进行评估。结果 2轮专家函询的积极系数分别为95.00%和100.00%,专家权威系数为0.951、0.948;第2轮专家函询,指标重要性及相关性的肯德尔协调系数分别为0.214、0.200(均P二级指标。41.03%~69.23%的患者认可问题提示列表的临床使用效果。结论糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表具有可行性,能够帮助住院患者提出更多疾病相关问题,改善医患沟通,促进患者参与医疗决策。

关键词：糖尿病足医疗决策信息需求问题提示列表决策参与共同决策德尔菲法内科护理