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TRPS1蛋白在乳腺癌肺转移灶中的诊断应用价值

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临床与实验病理学杂志 2024年 967-972页

作者：肖诗维金苏岳君秋方娜湖北省肿瘤医院/华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院病理科湖北省肿瘤医院/华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院乳腺中心

目的分析TRPS1蛋白在乳腺癌和肺癌中的表达情况及差异,探讨其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的诊断应用价值。方法收集我院病理科确诊为乳腺癌病例369例,原发性肺癌57例(手术切除样本23例,活检样本34例),35例乳腺癌肺转移灶(手... 详细信息

目的分析TRPS1蛋白在乳腺癌和肺癌中的表达情况及差异,探讨其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的诊断应用价值。方法收集我院病理科确诊为乳腺癌病例369例,原发性肺癌57例(手术切除样本23例,活检样本34例),35例乳腺癌肺转移灶(手术切除样本3例,活检样本32例)。采用免疫组化EnVision法检测TRPS1蛋白在所有病例中的表达情况,分析其表达差异。结果 TRPS1在369例乳腺癌中均表达,其中93.2%病例呈弥漫强阳性(≥95%肿瘤细胞核强阳性),6.8%病例肿瘤细胞呈异质性表达,肿瘤类型主要为乳腺伴大汗腺分化的癌及化生性癌。57例原发性肺癌中,28.1%病例TRPS1呈阴性,70.2%病例呈异质性表达,表现为强弱不等的核着色或仅局灶核着色,且在不同组织学类型包括腺癌、鳞状细胞癌和神经内分泌癌中均以异质性表达占优势,另在1例(1.7%)肺腺癌活检样本中观察到TRPS1呈弥漫强阳性;35例乳腺癌肺转移灶包括手术切除样本和活检样本,TRPS1均呈弥漫强阳性。TRPS1在乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的表达差异具有统计学意义(P肿瘤如肺癌等,且TRPS1在各种组织学类型肺癌中呈不同程度表达,其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中具有一定的诊断价值,但尚不能作为单一诊断依据,尤其是肺结节小活检组织中,需联合应用多个生物标志物综合判断肿瘤来源以提高诊断准确性,从而指导后续临床治疗。

关键词：乳腺肿瘤乳腺癌肺转移灶原发性肺癌 TRPS1 鉴别诊断

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胰腺导管内混合性腺泡导管癌1例

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 501-503页

作者：余俊肖桂香刘翠谢玲玲杨秀萍郑丽端华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

胰腺混合性腺泡导管癌是一种罕见的侵袭性胰腺癌,肿瘤中包含胰腺导管及胰腺腺泡分化2种成分。胰腺导管内混合性腺泡导管癌则更为罕见。本文报道1例发生在58岁女性胰腺导管内的混合性腺泡导管癌病例,就诊时以慢性胰腺炎伴导管扩张迁延起... 详细信息

胰腺混合性腺泡导管癌是一种罕见的侵袭性胰腺癌,肿瘤中包含胰腺导管及胰腺腺泡分化2种成分。胰腺导管内混合性腺泡导管癌则更为罕见。本文报道1例发生在58岁女性胰腺导管内的混合性腺泡导管癌病例,就诊时以慢性胰腺炎伴导管扩张迁延起病。肿瘤大体沿胰腺导管乳头样生长,伴导管扩张。镜下肿瘤沿导管生长,呈乳头样息肉凸起。可见2种成分,腺泡细胞癌的成分:肿瘤实性生长,细胞具有嗜酸颗粒状胞质及明显核仁;腺癌的成分:肿瘤细胞形成腺管结构,具有细胞内外黏液。免疫组织化学染色示腺泡细胞癌成分bcl-10及糜蛋白酶阳性,导管癌成分阿辛蓝-过碘酸雪夫染色阳性;2种成分广谱细胞角蛋白及β-catenin均膜阳性,而神经内分泌标志物CD56、突触素及嗜铬粒素A均阴性;p53弱到中度阳性,Ki-67阳性指数15%。胰腺导管内的生长方式是胰腺混合性腺泡导管癌一种极为少见的生长方式,患者以非特异性胰腺炎症状慢性迁延起病,临床表现不典型,及时正确的诊断对患者的治疗和预后评估非常重要。

关键词：胰腺导管慢性胰腺炎导管癌腺泡细胞癌胰腺腺泡阳性指数糜蛋白酶混合性

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《请您诊断》病例164答案:肺母细胞瘤

放射学实践 2024年第1期39卷 138-140页

作者：宋梦倩李珊玫郭小芳陈长春张照喜刘玉林李晓文华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院(湖北省肿瘤医院)放射科武汉430079 华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院(湖北省肿瘤医院)病理科武汉430079

病例资料患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖... 详细信息

病例资料患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖尿病病史20年,平素服用中药治疗。吸烟40年,平均20支/日。体格检查,双肺呼吸音轻,未闻及明显干湿啰音,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查.

关键词：肺肿瘤肺母细胞瘤体层摄影术 X线计算机诊断鉴别

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不典型性Neurothekeoma 2例

临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 553-555页

作者：张天铭邱颖谦方娜岳君秋湖北省肿瘤医院/华中科技大学同济医学院附属肿瘤医院病理科武汉430079

例1男性,38岁,因半年前无意中发现右侧肩胛区肿物入院;例2男性,70岁,因半年前发现右小腿包块入院;彩超均提示结节位于皮下,肿瘤最大径分别为3 cm和3.5 cm。2例均行局部切除术。

关键词：神经鞘黏液瘤 Neurothekeoma 不典型性病例报道

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浆膜腔积液转移性黑色素瘤临床病理学特征

中华病理学杂志 2024年第8期53卷 837-842页

作者：夏琴常晓娜黄博李雪飞罗丹菊王青杰蒋梦彤范军周迪炜华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

目的探讨浆膜腔积液转移性黑色素瘤的临床表现、细胞学形态、免疫细胞化学及分子病理特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017—2023年14例发生于胸腔及腹腔转移性黑色素瘤的细胞学标本,应用免疫细胞化学染色方法检测SOX1... 详细信息

目的探讨浆膜腔积液转移性黑色素瘤的临床表现、细胞学形态、免疫细胞化学及分子病理特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017—2023年14例发生于胸腔及腹腔转移性黑色素瘤的细胞学标本,应用免疫细胞化学染色方法检测SOX10、S-100蛋白、PRAME、BRAF V600E、HMB45、Melan A;同时14例均检测了常规用于鉴别诊断的抗体组合,包括Claudin4、HEG1、Calretinin、CD68等。其中4例患者有转移性实体病灶或原发灶的活检或手术标本对照,并进一步行二代测序或扩增阻滞突变系统(ARMS)-PCR分子检测。另收集30例浆膜腔积液标本作为对照组(10例良性浆膜腔积液病例、10例间皮瘤、10例转移性肺腺癌)。结果14例黑色素瘤患者中,男性7例,女性7例,年龄35~86岁(平均年龄57岁,≥50岁患者10例)。浆膜腔积液中黑色素瘤细胞形态多样,异型性程度不等。所有14例均弥漫表达SOX10(14/14),S-100蛋白阳性比例为10/14,PRAME阳性比例为12/14,BRAF V600E阳性比例为10/14,HMB45阳性比例为12/14,Melan A阳性比例为13/14。4例有组织学对照的患者,SOX10、BRAF V600E、PRAME免疫组织化学结果与细胞学结果一致(4/4),S-100蛋白细胞学与组织学的表达一致比例为2/4,HMB45、Melan A细胞学与组织学的表达一致比例为3/4。二代测序及ARMS-PCR检测均检出BRAF V600E的错义突变(4/4),其中1例还检出TERT启动子突变,另1例检出CDKN2A终止突变及MSI1的缺失突变。30例浆膜腔积液对照标本均不表达SOX10、S-100蛋白、HMB45、Melan A、PRAME、BRAF V600E。结论通过观察肿瘤细胞的形态,免疫细胞化学检测几种组合标志物,尤其是SOX10、BRAF V600E及PRAME的表达情况,有助于提高浆膜腔积液中黑色素瘤的阳性诊断率,为临床后续治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：胸腔积液黑色素瘤肿瘤转移免疫组织化学分子诊断技术浆膜腔积液

以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 364-369页

作者：牛朝荣吴钧华谭艳佳罗丹菊许霞华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采... 详细信息

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BRAF V600E基因,并复习相关文献。结果4例ECD患者,男女各2例,年龄2岁11个月至69岁,病变分别位于肺(2例)、中枢神经系统(1例)及睾丸(1例)。1例偶发夜间发热,1例有恶心、呕吐,其余2例无明显临床症状。2例肺ECD表现为双肺弥漫分布的磨玻璃结节影,中枢神经系统及睾丸的病例表现为实性占位。镜下均见纤维化背景中泡沫样组织细胞浸润,伴数量不等的多核巨细胞、小淋巴细胞及浆细胞浸润,其中肺ECD的肿瘤细胞浸润主要出现在胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围,纤维化在胸膜和小叶间隔更为明显,在肺泡间隔中不明显。免疫组织化学染色肿瘤细胞均表达CD68、CD163及Fa,不表达CD1α及Langerin,仅1例表达S-100蛋白,3例BRAF V600E阳性。RT-PCR法检测4例均具有BRAF V600E基因突变。结论以骨外为首发部位的ECD罕见且起病隐匿,临床上容易误诊,需通过活检予以明确诊断。肺ECD与其他脏器ECD的影像学改变显著不同,其胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围浸润的组织学特点也有助于与其他肺疾病进行鉴别。使用免疫组织化学染色或RT-PCR技术检测BRAF V600E基因突变状态有助于诊断,且2种检测方法有较好的一致性。

关键词： Erdheim-Chester病原癌基因蛋白质B-raf 肿瘤,各部位逆转录聚合酶链反应

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2023年FDA批准的癌症治疗药物进展

肿瘤防治研究 2024年第7期51卷 542-545页

作者：黄青薛畅胡胜华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院淋巴瘤内科华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院胸部肿瘤内科

自21世纪初以来，癌症药物开发领域发生了巨大的变化，激酶抑制剂是批准药物数量和适应证最多的产品类别；尽管2011年免疫检查点抑制剂才进入市场，但已经成为批准数量第二的产品类别。刚刚过去的2023年，美国FDA的药品评审与研究中心（... 详细信息

自21世纪初以来，癌症药物开发领域发生了巨大的变化，激酶抑制剂是批准药物数量和适应证最多的产品类别；尽管2011年免疫检查点抑制剂才进入市场，但已经成为批准数量第二的产品类别。刚刚过去的2023年，美国FDA的药品评审与研究中心（CDER）批准了13种新的癌症治疗药物。近5年来，针对生物标志物定义人群的药物批准数量略有增加，同时出现了与肿瘤解剖部位无关的药物批准。目前，新治疗方法和新技术，如不断发展的AI技术，越来越深入影响着未来抗癌药物的开发。

关键词：癌症药物开发免疫治疗靶向治疗生物制剂

肺癌患者接受放疗和免疫治疗后引发治疗相关性肺炎的研究进展

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 711-717页

作者：王猷嘉韩光华中科技大学同济医学院附属湖北省肿瘤医院放疗中心武汉

放射治疗和免疫治疗作为当下癌症治疗的重要组成部分, 带来治疗效果的同时也伴随着不良反应的发生。胸部恶性肿瘤患者接受放疗联合免疫治疗后, 生存率及生活质量没有达到预期的高度, 其中一项主要原因就是治疗相关性肺炎的发生。为了更... 详细信息

放射治疗和免疫治疗作为当下癌症治疗的重要组成部分, 带来治疗效果的同时也伴随着不良反应的发生。胸部恶性肿瘤患者接受放疗联合免疫治疗后, 生存率及生活质量没有达到预期的高度, 其中一项主要原因就是治疗相关性肺炎的发生。为了更深入地了解放疗联合免疫治疗肺癌所导致的肺炎, 在此对其发病机制、发病情况与危险因素、鉴别诊断与治疗作一综述。

关键词：肺癌放射治疗免疫检查点抑制剂放射-免疫相关性肺炎

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局部晚期甲状腺癌新辅助治疗进展和思考

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 290-295页

作者：樊倩妤黄秋艺陈健华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院头颈外科武汉430079

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗... 详细信息

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗研究进行总结,重点阐述了新辅助治疗中应用靶向及免疫治疗药物的最新进展和思考,为局部晚期甲状腺癌的临床治疗提供更多选择。

关键词：甲状腺癌新辅助治疗分子靶向治疗免疫治疗