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更年期综合征中西医结合诊治指南(2023年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第8期39卷 799-808页

作者：中国中西医结合学会妇产科专业委员会金志春黄佳梅蔡紫璨不详华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院湖北武汉430070

1背景更年期综合征是指在绝经前后(45~55岁),因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少,导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常,出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝... 详细信息

1背景更年期综合征是指在绝经前后(45~55岁),因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少,导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常,出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝经期综合征”。

关键词：更年期更年期综合征围绝经期综合征中西医结合诊治临床实践指南

褪黑素联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2023年第8期25卷 864-869页

作者：刘一勋(综述) 夏世文(审校) 武汉科技大学医学院湖北武汉430065 华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科湖北武汉430070

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月儿死亡和远期神经发育障碍的主要病因之一,尚无根治措施。亚低温治疗(therapeutic hypothermia,TH)是新生儿监护病房中HIE的标准疗法,但在偏远地区的安全性和有效性尚... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月儿死亡和远期神经发育障碍的主要病因之一,尚无根治措施。亚低温治疗(therapeutic hypothermia,TH)是新生儿监护病房中HIE的标准疗法,但在偏远地区的安全性和有效性尚不确定。褪黑素(melatonin,MT)是一种主要由松果体分泌的吲哚类内分泌激素,能够轻易穿透血脑屏障。通过受体和非受体机制,MT发挥抗氧化、抗炎效果,参与调控细胞器功能、抑制细胞死亡。可靠的安全性及临床(前)结果使MT被认为是治疗HIE有前景的药物之一。该文就MT联合TH治疗HIE的研究进展进行综述。

关键词：缺氧缺血性脑病褪黑素治疗新生儿

Th17/Treg细胞免疫平衡的相关调控机制研究进展

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中国现代医学杂志 2023年第24期33卷 48-54页

作者：徐炜舒俊华干意涂丹娜华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院湖北武汉430070

免疫系统可识别、抵抗病原微生物及清除体内异常分裂的细胞,平衡的免疫系统对维持正常的机体反应活动至关重要。人体内的多种细胞都可参与维持免疫稳态,其中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)发挥着重要作用,失衡的免疫... 详细信息

免疫系统可识别、抵抗病原微生物及清除体内异常分裂的细胞,平衡的免疫系统对维持正常的机体反应活动至关重要。人体内的多种细胞都可参与维持免疫稳态,其中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)发挥着重要作用,失衡的免疫系统可致多种免疫性疾病的发生。Th17/Treg细胞平衡受细胞因子、代谢、肠道微生态及翻译后修饰等多种机制调控,该文通过总结相关机制为免疫性疾病治疗提供新思路和策略。

关键词：辅助性T淋巴细胞17 调节性T淋巴细胞翻译后修饰肠道微生态

一个MYSM1基因突变致骨髓衰竭综合征4型家系报道附文献复习

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中华血液学杂志 2021年第2期42卷 129-134页

作者：黄娟詹晓芸赵阿兰武贝杨琰谭沛万丽君芦映红华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院湖北省妇幼保健院儿童血液科武汉430030

目的报道1例MYSM1基因复合杂合变异致骨髓衰竭综合征4型患儿临床表现及全外显子检测结果,同时报道其家系全外显子检测结果,为早期诊断此类骨髓衰竭综合征提供典型案例。方法报道1例1月龄骨髓衰竭综合征4型患儿临床诊断过程,并对患儿及... 详细信息

目的报道1例MYSM1基因复合杂合变异致骨髓衰竭综合征4型患儿临床表现及全外显子检测结果,同时报道其家系全外显子检测结果,为早期诊断此类骨髓衰竭综合征提供典型案例。方法报道1例1月龄骨髓衰竭综合征4型患儿临床诊断过程,并对患儿及其家系成员外周血DNA进行全外显子测序,使用BWA、GATK等软件对测序结果进行注释分析。结果本例1月龄骨髓衰竭综合征4型患儿,表现为全血细胞减少、多指畸形,影像学示非特异性脑白质改变及囊肿,淋巴细胞亚群分类示CD3-CD19+B细胞降低。通过家系全外显子测序检测,鉴定患儿携带分别遗传自父母的MYSM1基因复合杂合性变异NM001085487.2:c.1607c.1611delAAGAG和c.1432C>T。家系验证证实先证者父亲携带的c.1432C>T突变来源于先证者祖父,先证者母亲携带的c.1607c.1611delAAGAG突变来自于先证者外祖父,其他家系成员均不携带突变。结论本研究新发现MYSM1致病性变异c.1607c.1611delAAGAG,国内外尚未见报道。本例为BMFS4的早期诊断提供了典型案例,并扩展了MYSM1基因致病性变异谱和表型谱。

关键词： MYSM1突变骨髓衰竭综合征4型家系

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宫颈癌筛查策略的变迁及思考

实用医学杂志 2022年第15期38卷 1865-1871页

作者：冯同富华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院妇科武汉430070

宫颈癌在包括中国在内的发展中国家仍然是一个严重的公共卫生问题。宫颈癌的防控不仅需要HPV疫苗的接种,更需要科学、有效、精准的筛查策略。宫颈癌的筛查策略近30年来一直在不断的改变和优化,其在筛查方法、开始时间、时间间隔、结束... 详细信息

宫颈癌在包括中国在内的发展中国家仍然是一个严重的公共卫生问题。宫颈癌的防控不仅需要HPV疫苗的接种,更需要科学、有效、精准的筛查策略。宫颈癌的筛查策略近30年来一直在不断的改变和优化,其在筛查方法、开始时间、时间间隔、结束时间等方面在不断的探索和研究,从以细胞学为主体的筛查逐步过渡到以HPV检测为主体的筛查。全方位地回顾宫颈癌筛查策略的历史变迁,深入地思考筛查过程中的关键问题,总结筛查经验和不足,对规范我国的宫颈癌筛查有着重要的理论意义和临床指导作用。

关键词：宫颈癌筛查细胞学人乳头瘤病毒

腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术在小儿重复肾中的应用

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中国微创外科杂志 2023年第2期23卷 135-139页

作者：程时刚吕泽民袁祖森向旋毛晓雯林松耿红琼杨星海华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院外科武汉430070

目的探讨腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术治疗小儿重复肾的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年6月~2021年12月9例重复肾上组肾积水行腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术的临床资料。年龄3个月~8岁(中位年龄7个月)。左侧6例,右侧2例,1例双... 详细信息

目的探讨腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术治疗小儿重复肾的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年6月~2021年12月9例重复肾上组肾积水行腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术的临床资料。年龄3个月~8岁(中位年龄7个月)。左侧6例,右侧2例,1例双侧重复肾伴左侧上组肾积水。2例术前检查提示上组肾对应输尿管异位开口于阴道或膀胱颈部,6例伴输尿管末端膨出。先行膀胱镜检查及患侧下组肾输尿管内双J管置入,于下组肾输尿管远端行腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合。结果 9例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中无并发症,术中出血量院时间7~10(8.5±0.9)d。术后4~6周拔除双J管,2例双J管留置期间尿路感染。9例术后随访6~21(11.7±5.1)月,复查超声均提示上组肾积水较前减轻,7例上组肾扩张的输尿管直径较前缩小。一例8岁女性患儿术前输尿管异位开口存在尿失禁,术后症状完全消失。结论初步经验表明腹腔镜输尿管输尿管端侧吻合术对小儿重复肾是一种安全、有效的术式选择。

关键词：腹腔镜重复肾上半肾切除输尿管输尿管吻合术

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中华围产医学杂志 2023年第7期26卷 566-574页

作者：谭亚飞张瑜杨逸凡张艳彭畅彭安娜周爱芬华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童群体保健科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)妇产科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童保健科武汉430014 华中科技大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武汉430030

目的:分析武汉市常住孕妇死胎的发生率及其相关的孕期因素。方法:利用武汉市妇幼信息系统建立的出生队列,回顾性收集2011年1月1日至2017年9月30日武汉市常住且在市内产科机构分娩的孕妇的社会人口学特征、孕产史、孕期及产时信息等,选... 详细信息

目的:分析武汉市常住孕妇死胎的发生率及其相关的孕期因素。方法:利用武汉市妇幼信息系统建立的出生队列,回顾性收集2011年1月1日至2017年9月30日武汉市常住且在市内产科机构分娩的孕妇的社会人口学特征、孕产史、孕期及产时信息等,选择其中死胎(包括死产)的资料进行回顾性分析。采用χ^(2)检验比较孕妇孕期因素在活产组与死胎组之间的差异,采用二分类logistic回归分析与死胎发生相关的影响因素。结果:研究时间内武汉市常住孕妇分娩509057例,其中活产组505839例,死胎组3218例(除外死产后为3155例),总体发生率6.32‰(3218/509507),年发生率4.90‰~8.11‰。活产组和死胎组比较显示,2组孕妇年龄构成[35岁的比例分别为19.28%(97544/505839)、48.45%(245077/505839)、26.09%(131952/505839)和6.18%(31266/505839)与19.36%(623/3218)、45.15%(1453/3218)、26.29%(846/3218)和9.20%(296/3218)]、文化程度[初中及以下、高中/中专和大学及以上分别为22.90%(115833/505839)、36.37%(183978/505839)和40.73%(206028/505839)与22.03%(709/3218)、38.72%(1246/3218)和39.25%(1263/3218)]、职业[脑力劳动/专业技术人员和体力劳动/自由职业分别为33.51%(169514/505839)和66.38%(335763/505839)与31.54%(1015/3218)和68.34%(2199/3218)]、居住区域[中心城区和郊区分别为70.00%(354365/505839)和30.00%(151474/505839)与76.32%(2456/3218)和23.68%(762/3218)]、受孕季节[春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)和冬季(12~次年2月)分别为24.27%(122746/505839)、24.09%(121867/505839)、26.69%(135012/505839)和24.95%(126214/505839)与24.08%(775/3218)、23.87%(768/3218)、25.08%(807/3218)和26.97%(868/3218)]比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);2组孕妇的孕次[1次和≥2次分别为49.32%(249484/505839)和50.68%(256355/505839)与47.02%(1513/3218)和52.98%(1705/3218)]、产次[1次和≥2次分别为73.60%(372316/505839)和26.40%(133523/505839)与77.07%(2480/3218)和22.93%(738/3218)]、既往死胎史[0.33%(842/256355)与0.65%(11/1705)]以及妊娠期高血压疾病[3.25%(16464/505839)与5.59%(180/3218)]、孕早期阴道出血[2.02%(10251/505839)与2.61%(84/3218)]、前置胎盘[0.98%(4963/505491)与2.64%(53/2009)]和羊水过少[2.52%(12764/505839)与1.90%(61/3218)]比例比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。排除死产后的死亡组与活产组上述指标比较的结果一致。二分类logistic回归分析显示,孕妇的分娩年龄>30岁(>35岁:OR=2.59,95%CI:2.25~2.98;30~35岁:OR=1.42,95%CI:1.30~1.56)、高中及以下学历(初中及以下:OR=1.37,95%CI:1.21~1.55;高中/中专:OR=1.28,95%CI:1.16~1.42)、从事体力劳动或自由职业(OR=1.18,95%CI:1.07~1.31)、居住在中心城区(OR=1.43,95%CI:1.31~1.57)、孕次≥2次(OR=1.32,95%CI:1.21~1.43)、产次1次(OR=1.76,95%CI:1.58~1.96)、妊娠期高血压疾病(OR=2.80,95%CI:2.40~3.27)、孕早期阴道出血(OR=1.35,95%CI:1.08~1.68)、前置胎盘(OR=10.86,95%CI:8.84~13.35)和既往死胎史(OR=2.27,95%CI:1.30~3.98)均是死胎发生的高危因素。结论:孕妇分娩年龄>30岁、受教育程度低、从

关键词：死胎妊娠并发症影响因素分析队列研究

支气管肺发育不良早产儿振幅整合脑电图的临床意义分析

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中国当代儿科杂志 2021年第2期23卷 127-132页

作者：张漪付佳敏夏世文华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科湖北武汉430070

目的了解支气管肺发育不良(BPD)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的变化特点及临床意义。方法回顾性纳入出生胎龄≤32^(+6)周符合BPD诊断的早产儿156例为BPD组,选择同期住院的非BPD早产儿156例为对照组,应用早产儿aEEG评分系统比较两组患儿... 详细信息

目的了解支气管肺发育不良(BPD)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的变化特点及临床意义。方法回顾性纳入出生胎龄≤32^(+6)周符合BPD诊断的早产儿156例为BPD组,选择同期住院的非BPD早产儿156例为对照组,应用早产儿aEEG评分系统比较两组患儿住院期间的aEEG结果,并按检查时间(纠正胎龄≤28^(+6)周、29~30^(+6)周、31~32^(+6)周、33~34^(+6)周、35~36^(+6)周、37~38^(+6)周)进行分层分析。结果BPD组患儿仅在纠正胎龄33~34^(+6)周的aEEG总评分低于非BPD组(P<0.001),其中轻度BPD组在纠正胎龄33~34^(+6)周的aEEG总评分低于对应胎龄的非BPD组患儿(P<0.05),中度BPD组在纠正胎龄31~32^(+6)周、33~34^(+6)周和35~36^(+6)周的aEEG总评分低于对应胎龄的非BPD组患儿(P<0.05),重度BPD组除纠正胎龄≤28^(+6)周及29~30^(+6)周外,其余aEEG总评分均低于对应胎龄的非BPD组患儿(P<0.05)。结论BPD(尤其是中重度)早产儿aEEG评分低于非BPD早产儿,提示其神经系统发育可能落后于同胎龄非BPD早产儿,应重视早期神经系统评估与干预。

关键词：支气管肺发育不良振幅整合脑电图早产儿

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腹腔镜手术治疗儿童囊性神经母细胞瘤

临床小儿外科杂志 2023年第1期22卷 23-27页

作者：梁星池程时刚毛晓雯罗艳梅杨星海华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院外科武汉430000

目的探讨儿童囊性神经母细胞瘤(cystic neuroblastoma,CNB)的诊治及腹腔镜下手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院外科收治的6例囊性神经母细胞瘤患儿临床资料,6... 详细信息

目的探讨儿童囊性神经母细胞瘤(cystic neuroblastoma,CNB)的诊治及腹腔镜下手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院外科收治的6例囊性神经母细胞瘤患儿临床资料,6例均行腹腔镜下腹膜后囊性包块切除术;收集患儿术后疗效及远期并发症发生情况。结果本组6例患儿中,男4例,女2例,均于产前经B超发现腹腔囊性包块;5例成功完成腹腔镜下腹腔囊性包块切除术,1例中转开腹手术。手术年龄8~38 d,中位年龄12 d;手术时长60~120 min,平均87 min;术中出血量1~10 mL,平均5.6 mL;无一例术中输血病例。术后住院时间7~11 d,平均9.5 d。术后病理检查结果均提示囊性神经母细胞瘤,均未行化疗。随访6~71个月,无一例复发。结论儿童囊性神经母细胞瘤有良好的生物学特征和预后,为避免其早期恶化转移,可尽早手术切除。腹腔镜手术是治疗囊性神经母细胞瘤安全有效的方法。

关键词：神经母细胞瘤腹腔镜囊性纤维化外科手术儿童