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体外膜肺氧合联合经皮房间隔造口术治疗儿童暴发性心肌炎1例

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 289-291页

作者：范雪婷刘宁龙元夏琨孙东明张勇华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院心血管内科武汉430000

暴发性心肌炎是儿童危急重症之一,发展迅猛、病死率高。该文报道1例暴发性心肌炎、心原性休克的患儿,在积极抗休克、纠正心律失常、免疫调节、器官支持等治疗的基础上联合体外膜肺氧合支持、呼吸机辅助通气及经皮球囊房间隔造口术被成... 详细信息

暴发性心肌炎是儿童危急重症之一,发展迅猛、病死率高。该文报道1例暴发性心肌炎、心原性休克的患儿,在积极抗休克、纠正心律失常、免疫调节、器官支持等治疗的基础上联合体外膜肺氧合支持、呼吸机辅助通气及经皮球囊房间隔造口术被成功救治。采用经皮房间隔造口术治疗儿童暴发性心肌炎罕见报道,该病例可为临床提供参考。

关键词：心肌炎体外膜肺氧合经皮房间隔造口术

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暴发性心肌炎患者心电图特征分析

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 914-921页

作者：鄢永翠戴梅艳汪璐芸汪道文赵春霞华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的探讨暴发性心肌炎人群心电图特征, 为暴发性心肌炎的诊断提供重要线索。方法该研究为回顾性研究。入选2017年2月至2022年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为急性心肌炎的患者, 根据临床诊断分为暴发性心肌炎组和非暴发... 详细信息

目的探讨暴发性心肌炎人群心电图特征, 为暴发性心肌炎的诊断提供重要线索。方法该研究为回顾性研究。入选2017年2月至2022年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为急性心肌炎的患者, 根据临床诊断分为暴发性心肌炎组和非暴发性心肌炎组。以同期246名健康体检人群作为对照组, 比较3组的临床资料及心电图特征。采用logistic回归模型分析心电图参数对暴发性心肌炎患者左心室射血分数的影响, 构建受试者工作特征曲线, 评估不同心电图参数对暴发性心肌炎的预测价值。结果共纳入180例患者(暴发性心肌炎组123例, 非暴发性心肌炎组57例), 年龄(35.0±16.2)岁, 男性106例(58.89%)。与非暴发性心肌炎组相比, 暴发性心肌炎组患者心电图显著异常:窦性心动过速、室性心动过速/心室颤动(室颤)、逸搏心律、右束支传导阻滞、三度房室传导阻滞、ST段抬高、低电压、QTc间期延长、QRS波增宽的发生率更高(P均86.90次/min, QTc>431.50 ms, RV5+SV1<1.72 mV对暴发性心肌炎诊断有一定预测价值。结论暴发性心肌炎患者存在显著且严重的心电图异常, 心电图的特征性改变可为暴发性心肌炎患者的诊断提供重要线索。

关键词：心肌炎暴发性心肌炎急性心肌炎心电图心律失常 QRS改变 QTc间期延长诊断

花生四烯酸细胞色素P450代谢与心血管保护

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 377-379页

作者：倪黎汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

花生四烯酸是生物体内最丰富的物质之一，在组织中作为主要的结构脂类与磷脂结合，其代谢产物具有重要的生理和病理作用。花生四烯酸经过3条途径代谢：（1）环氧化酶途径，生成前列腺素、前列环素、血栓素A2；（2）脂氧化酶途径，生成... 详细信息

花生四烯酸是生物体内最丰富的物质之一，在组织中作为主要的结构脂类与磷脂结合，其代谢产物具有重要的生理和病理作用。花生四烯酸经过3条途径代谢：（1）环氧化酶途径，生成前列腺素、前列环素、血栓素A2；（2）脂氧化酶途径，生成羟基过氧化二十碳四烯酸（hydroperoxyeicosatetraenoic acids，HPETE），

关键词：花生四烯酸细胞色素P450 代谢产物心血管保护二十碳四烯酸血栓素A2 生物体内病理作用

做好新型冠状病毒相关心肌炎的识别、诊断与救治挽救更多生命

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 338-342页

作者：汪璐芸赵春霞王峰苗琨汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

新型冠状(新冠)病毒奥密克戎毒株正在人群中迅速传播,由于新冠病毒能结合心肌细胞表面的血管紧张素2受体而表现出嗜心肌性,临床上新冠病毒相关心肌炎并不少见,且多为普通型,少数可进展为暴发性心肌炎。“过度免疫”和“炎症风暴”仍然... 详细信息

新型冠状(新冠)病毒奥密克戎毒株正在人群中迅速传播,由于新冠病毒能结合心肌细胞表面的血管紧张素2受体而表现出嗜心肌性,临床上新冠病毒相关心肌炎并不少见,且多为普通型,少数可进展为暴发性心肌炎。“过度免疫”和“炎症风暴”仍然是其核心发病机制。新冠病毒相关心肌炎的早期识别和诊断对后期治疗非常关键,需根据病情轻重分层管理,普通型强调抗病毒、β受体阻断剂和改善心肌代谢药物的治疗,暴发性心肌炎仍然强调“以生命支持为依托的综合救治方案”,做到“极早识别、极早诊断、极早预判和极早救治”,尽最大努力挽救更多生命。

关键词：心肌炎新型冠状病毒奥密克戎暴发性心肌炎治疗

一氧化氮对缺氧复氧处理的新生大鼠心肌细胞蛋白质酪氨酸磷酸酶-1B活性和表达的影响

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 735-737页

作者：宋慧文王琳华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的验证缺氧复氧诱发的新生大鼠心肌细胞蛋白质酪氨酸磷酸酶-1B（PTP-1B）的表达和活性的增加是否由一氧化氮（NO）介导。方法分离的新生大鼠心肌细胞，随机分为正常组、缺氧复氧组、非特异性一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME组（L-NAME组... 详细信息

目的验证缺氧复氧诱发的新生大鼠心肌细胞蛋白质酪氨酸磷酸酶-1B（PTP-1B）的表达和活性的增加是否由一氧化氮（NO）介导。方法分离的新生大鼠心肌细胞，随机分为正常组、缺氧复氧组、非特异性一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME组（L-NAME组）、缺氧复氧和L-NAME组（L-NA＋H／R组）。心肌细胞中PTP．1B的活性和表达分别由405nm的光谱测量仪和Western blot法检测。同时分析心肌细胞培养基中的NO的浓度和乳酸脱氢酶活性。结果与正常组比较，缺氧复氧组中心肌细胞PTP-1B的活性和表达较高，（***＋H／R）组PTP-1B的活性和表达不高。与缺氧复氧组比较，（L-NA＋H／R）组NO和乳酸脱氢酶浓度显著低。缺氧复氧组和L-NA＋H／R组中的NO含量分别是正常组（100％）的（368±13）％和（61±7）％（P〈0．005）；缺氧复氧组、L-NAME＋H／R组中的乳酸脱氢酶的活性值分别为41．2±6．7和23．6±4．8（P〈0．05）。结论L-NAME预处理阻止了缺氧复氧诱发的大鼠心肌细胞中PTP-1B活性和表达的增加，提示缺氧复氧期间PTP-1B的变化是由NO介导的。

关键词：心肌细胞凋亡一氧化氮蛋白质酪氨酸磷酸酶缺氧复氧

顺向导丝结合导丝抓捕技术应用于经导管主动脉瓣植入术3例

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 183-185页

作者：贺行巍周强肖志超徐昶曾和松华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)已成为重度主动脉瓣狭窄(AS)的主要治疗方法之一,尤其是对于具有外科手术禁忌或中、高危风险的高龄患者。手术过程中,部分患者由于瓣膜口极度狭小且瓣膜结构不清、瓣叶冗长/黏连/严重钙化等,导丝逆向跨主动... 详细信息

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)已成为重度主动脉瓣狭窄(AS)的主要治疗方法之一,尤其是对于具有外科手术禁忌或中、高危风险的高龄患者。手术过程中,部分患者由于瓣膜口极度狭小且瓣膜结构不清、瓣叶冗长/黏连/严重钙化等,导丝逆向跨主动脉瓣进入左心室建立轨道的难度较大,由此导致并发症发生率增高、手术成功率降低。该文报道3例重度AS患者行TAVI手术过程中因导丝逆向跨瓣困难而采用顺向导丝结合导丝抓捕技术,成功且快速建立轨道,取得了良好的临床效果。

关键词：主动脉瓣狭窄顺向导丝导丝抓捕技术经导管主动脉瓣植入术

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内源性大麻素对心血管系统的作用

生理科学进展 2006年第4期37卷 297-301页

作者：马世玉马业新华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

在心肌组织、血管平滑肌细胞、内皮细胞和血管壁周围的神经纤维末梢以及血液中某些细胞存在内源性大麻素和相应的大麻素(CB)受体。在不同的动物模型和器官,内源性大麻素发挥调节血压和扩张血管等效应。内源性大麻素还在减少休克和心肌... 详细信息

在心肌组织、血管平滑肌细胞、内皮细胞和血管壁周围的神经纤维末梢以及血液中某些细胞存在内源性大麻素和相应的大麻素(CB)受体。在不同的动物模型和器官,内源性大麻素发挥调节血压和扩张血管等效应。内源性大麻素还在减少休克和心肌梗死所致循环和心脏损伤方面发挥重要作用,在心肌预适应中亦发挥关键作用。目前对内源性大麻素在心血管系统中作用的研究还处于起步阶段,本文对内源性大麻素系统在心血管系统中的来源和分布,对血管和心脏的作用及其机制方面的研究进展作简要介绍。

关键词：内源性大麻素大麻素受体心脏血管

新型冠状病毒肺炎危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况分析

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中华心血管病杂志 2020年第7期48卷 567-571页

作者：陈晨陈琛严江涛周宁赵建平汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的CO... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者的临床资料。根据临床分型将患者分为危重型组和非危重型(包括重型)组。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料以及患有基础疾病的情况。收集入选患者住院期间实验室检查结果,包括血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐的最高值,血红蛋白的最低值。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关因素。结果共入选COVID-19患者150例,其中危重型患者24例(危重型组)、非危重型患者126例(非危重型组),年龄(59±16)岁,男性84例(56%)。危重型组患者的年龄、hs-CRP和血肌酐水平均高于非危重型组(P均0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、男性、NT-proBNP升高、cTnI升高、hs-CRP升高、血肌酐升高、患有高血压、既往冠心病史是COVID-19危重型的相关因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,cTnI升高(OR=26.909,95%CI 4.086~177.226,P=0.001)、既往冠心病史(OR=16.609,95%CI 2.288~120.577,P=0.005)是COVID-19危重型的独立相关因素。结论心肌损伤及既往冠心病史是COVID-19危重型患者重要的临床特征。

关键词：新型冠状病毒肺炎心脏损伤心血管疾病危重病人医疗

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18例心肌致密化不全患者的临床特征

中华心血管病杂志 2007年第6期35卷 548-551页

作者：何涛曾和松乐伟波李小欢陆再英华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的探讨心肌致密化不全患者的临床特征。方法回顾分析了18例心肌致密化不全患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料,随访(11±5)个月。结果心肌致密化不全占同期确诊的各类原发性心肌病的8.1%。发病年龄1.5～71岁,男性占66.7%,家族... 详细信息

目的探讨心肌致密化不全患者的临床特征。方法回顾分析了18例心肌致密化不全患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料,随访(11±5)个月。结果心肌致密化不全占同期确诊的各类原发性心肌病的8.1%。发病年龄1.5～71岁,男性占66.7%,家族性发病2例。14例患者表现为程度不等的心力衰竭,2例患者因心律失常表现为黑矇、晕厥,1例患者发生血栓栓塞,1例患者无症状。心电图均有异常,室性期前收缩7例,心脏传导阻滞和心房颤动各4例。所有患者均通过心脏超声检查确诊,其中17例患者病变局限于左心室,1例局限于右心室,心尖部最常受累(72%),收缩末期非致密化心肌层/致密化心肌层2.3～3.1,15例患者左室射血分数<50%,室壁弥漫性运动障碍。随诊期间13例患者反复出现心力衰竭,1例患者于确诊后16个月发生心脏性猝死,1例患者因顽固性心力衰竭于确诊后10个月接受心脏移植,1例患者因药物难以控制的心律失常置入埋藏式自动心脏复律除颤器,口服抗凝药的患者未再发血栓栓塞。结论心肌致密化不全的病情迁延,男性多见,有家族遗传倾向,在原发性心肌病中并不罕见。临床表现主要是心力衰竭、心律失常、血栓栓塞。心脏超声为确诊的首选检查。预后较差,顽固性心力衰竭和致死性心律失常是主要死因,心脏移植、置人埋藏式自动心脏复律除颤器能降低致死(残)率,口服抗凝药能减少血栓栓塞的发生。

关键词：心肌疾病心力衰竭,充血性心律失常血栓栓塞心肌致密化不全