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晨血促黄体生成素联合胰岛素样生长因子1对儿童青春期启动的筛查效能

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中国学校卫生 2022年第9期43卷 1383-1387页

作者：刘华张梦莹宋庆华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿童保健科湖北430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科湖北430016

目的探索晨血促黄体生成素(LH)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平对青春期启动的筛查切值点及筛查效能,为合理开展GnRH刺激试验、促进儿童青春期系统管理提供依据。方法采用回顾调查的方法,选取2019年1月1日至2021年12月31日在武汉儿童医... 详细信息

目的探索晨血促黄体生成素(LH)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平对青春期启动的筛查切值点及筛查效能,为合理开展GnRH刺激试验、促进儿童青春期系统管理提供依据。方法采用回顾调查的方法,选取2019年1月1日至2021年12月31日在武汉儿童医院儿童保健科体检、乳房发育在B2~B3期或睾丸体积在4.00~10.00 mL、同期在内分泌病房进行GnRH刺激试验的1724名8~13岁儿童为研究对象。采用彩色多普勒超声测定性腺容积,采用GnRH刺激试验判断儿童青春期启动状况,采用ROC曲线确定晨血LH、IGF-1筛查切值点,并进行信度和效度检验。结果男童睾丸容积(4.88±2.19)mL,性腺启动者检出率75.5%;女童卵巢容积(1.78±0.65)mL,性腺启动者检出率91.39%。GnRH刺激试验显示,男、女童LH峰值中位数为13.22,21.79 IU/L,LH/FSH峰值比中位数为2.13,1.87,青春期启动者597,864例。男、女童晨血LH对青春期启动的筛查切值点为0.23(Kappa=0.60)和0.22 IU/L(Kappa=0.66),IGF-1切值点为187.00(Kappa=0.45)和178.00 IU/L(Kappa=0.46)。男童晨血LH单项筛查、女童晨血LH与IGF-1串联筛查的灵敏度和特异度均较高,筛查效能较好(Kappa指数分别为0.60,0.64)。结论晨血LH、IGF-1是儿童青春期启动的良好预测指标,当男童晨血LH达0.23 IU/L、女童晨血LH达0.22 IU/L且IGF-1达178.00 IU/L时,应进行GnRH刺激试验明确青春期启动状况。

关键词：血液促黄体激素胰岛素样生长因子1 青春期生长和发育儿童

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病患儿血清白细胞介素-17A的表达及临床意义

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中国当代儿科杂志 2023年第3期25卷 244-249页

作者：李诗雨丁艳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科湖北武汉430016

目的探讨血清白细胞介素-17A (interleukin-17A,IL-17A)在静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中表达的特点及其临床意义。方法前瞻性纳入2021年6月-2022年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院的KD患儿143例为研究对象,其中IVIG敏感型115例,IVIG无反应型28例。另选取110例同性别、同年龄段急性呼吸道感染性疾病患儿(发热时间≥5 d,但排除了KD)作为对照组。采用酶联免疫吸附分析检测血清IL-17A水平,同时检测全血白细胞计数(white blood count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NE)、血小板计数(platelet count,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。绘制受试者工作特征曲线分析WBC、NE、CRP及IL-17A对IVIG无反应型KD的预测价值。采用多因素logistic回归模型分析KD患儿IVIG无反应的预测因素。结果 IVIG治疗前,KD组患儿血清IL-17A水平明显高于对照组(P<0.05),IVIG无反应型KD患儿血清IL-17A水平明显高于敏感型KD患儿(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,WBC、NE、CRP、IL-17A预测IVIG无反应型KD的曲线下面积分别为0.718、0.741、0.627、0.840。以血清IL-17A≥44.06 pg/mL为截断值,IL-17A预测IVIG无反应型KD的灵敏度、特异度分别为84%、81%。多因素logistic回归分析显示高水平血清IL-17A表达为KD患儿IVIG无反应的预测因素(OR=1.161,P=0.001)。结论血清IL-17A水平在无反应型KD患儿中增高;血清IL-17A水平(≥44.06 pg/mL)对无反应型KD具有预测价值。

关键词：川崎病静脉注射丙种球蛋白无反应白细胞介素-17A 儿童

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儿童肺部毛霉菌感染的诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 94-98页

作者：陆小霞杜青华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科湖北武汉430016

毛霉菌感染是由毛霉目真菌感染所致的疾病,可累及皮肤、鼻-眶-脑、肺、胃肠道等多个部位。肺毛霉病是其较为常见的类型,好发于免疫功能低下患者。其病情进展快,病死率高。因此早期诊断和积极治疗极为关键。该文介绍肺毛霉病的流行病学... 详细信息

毛霉菌感染是由毛霉目真菌感染所致的疾病,可累及皮肤、鼻-眶-脑、肺、胃肠道等多个部位。肺毛霉病是其较为常见的类型,好发于免疫功能低下患者。其病情进展快,病死率高。因此早期诊断和积极治疗极为关键。该文介绍肺毛霉病的流行病学、致病机制、临床表现、影像学表现、诊断及治疗。

关键词：毛霉菌病儿童流行病学诊断治疗

儿童硬性支气管镜下异物取出术二次手术原因分析及应对措施

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华中科技大学学报:医学版 2023年第5期52卷 687-692页

作者：李隽夏忠芳魏幼华张黎明郝丽丽黄珊华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院耳鼻咽喉科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院麻醉科武汉430016

目的分析儿童呼吸道异物二次及以上手术患儿的临床特征,探讨硬性支气管镜下儿童呼吸道异物取出术二次手术的高危因素及应对方法。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月间因呼吸道异物行二次手术儿童的临床特征,包括:临床表现、异物种类... 详细信息

目的分析儿童呼吸道异物二次及以上手术患儿的临床特征,探讨硬性支气管镜下儿童呼吸道异物取出术二次手术的高危因素及应对方法。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月间因呼吸道异物行二次手术儿童的临床特征,包括:临床表现、异物种类、异物停留部位,及诊治和手术过程。结果共收集气管支气管异物二次手术患儿41例,其中异物部位在左肺(23例,56.10%)、多发异物(5例,12.20%)、金属类等特殊异物(7例,17.07%)、异物伴发炎性肉芽(11例,26.83%)构成比较总体偏高;异物深度以二级及以下支气管为主(29例,70.73%)。所有患儿均有明确异物吸入史;首次手术中53.66%(22例)患儿发生血氧耐受不良,发生剧烈气道反应的患儿术中血氧耐受不良发生率较高。二次手术术前抗感染治疗1周,采用静吸复合麻醉或联合表面麻醉,9.76%(4例)术中出现血氧耐受不良;95.12%(39例)经再次硬性支气管镜成功取出异物,术中辅以潜窥镜导航系统及肾上腺素盐水支气管肺泡灌洗术;2例未能经硬性支气管镜取出,转入胸外科开胸取出异物。结论有剧烈气道反应病史的患儿在硬性支气管镜异物取出术中易出现血氧耐受不良;多发部位、左侧肺及二级以下支气管的呼吸道异物、特殊属性异物及伴发炎性肉芽组织异物的取出手术难度较高,是二次手术的高危因素。二次手术前控制感染,术中麻醉加强气道管理,选择合适器械辅以潜窥镜显像导航系统、盐酸肾上腺素盐水支气管肺灌洗技术是有效的应对措施。

关键词：儿童气管支气管异物支气管镜检术二次手术

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儿童支气管Dieulafoy病1例

中华实用儿科临床杂志 2021年第15期36卷 1191-1193页

作者：韩锋杜青陆小霞王艳丽陈鹏刘思景刘新献华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射科武汉430016

回顾性分析2019年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院诊治的1例支气管Dieulafoy病患儿的临床资料。患儿,男,9月龄,因"间断呕血6 h"入院,胸部CT提示双肺磨玻璃样影,电子支气管镜检查发现右下叶支气管开口处一向管腔内隆起的新生... 详细信息

回顾性分析2019年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院诊治的1例支气管Dieulafoy病患儿的临床资料。患儿,男,9月龄,因"间断呕血6 h"入院,胸部CT提示双肺磨玻璃样影,电子支气管镜检查发现右下叶支气管开口处一向管腔内隆起的新生物,术中新生物基底段可见新鲜血液渗出,患儿因反复咯血行支气管动脉造影术及经导管支气管动脉栓塞术,术中诊断支气管动脉血管畸形,查阅相关文献资料后最终诊断支气管Dieulafoy病。本病较为罕见,以支气管黏膜下发育畸形的动脉破裂出血为特征,其病因及发病机制尚不明确,在儿童病例中可能与先天血管发育畸形相关,对于儿童不明原因的咯血行支气管检查时应谨慎,镜下如见到小而光滑隆起的结节状病灶,需要考虑支气管Dieulafoy病可能,不能过多触碰,更不能盲目活检,行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术可避免致命性大出血。

关键词：儿童咯血支气管镜支气管Dieulafoy

肺部超声在新生儿新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

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中华儿科杂志 2020年第5期58卷 347-350页

作者：冯肖媛陶旭炜曾凌空王伟琪李根华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿童超声影像科 430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿科 430016

目的:探讨肺部超声在新生儿新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用。方法:对2020年1月31日至2月25日武汉儿童医院新生儿内科收治的5例COVID-19新生儿进行回顾性病例总结,归纳其临床资料,在入院时、病程中、出院前进行床边肺部超声检查... 详细信息

目的:探讨肺部超声在新生儿新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用。方法:对2020年1月31日至2月25日武汉儿童医院新生儿内科收治的5例COVID-19新生儿进行回顾性病例总结,归纳其临床资料,在入院时、病程中、出院前进行床边肺部超声检查,并与同期胸部X线片或肺部CT结果对比,观察不同检查结果间的差异。结果:5例患儿中男3例,年龄1~18日龄,临床表现主要为呼吸道和消化道症状。入院时肺部超声提示胸膜线异常(5例)、不同程度肺水肿(5例),表现为B线增多、融合,肺间质综合征,1例伴随小范围肺实变。入院时肺部CT检查表现为无明显实质浸润(2例),小条状或斑片状高密度影(2例),1例为磨玻璃样改变。病程中和出院前复查肺部超声提示超声征象均较前减轻,与同期胸部X线片结果一致。结论:新生儿COVID-19肺部超声主要表现为B线的增多、聚集,胸膜线的异常,少数有肺间质综合征及小范围肺实变。肺部超声在对肺水肿的检测上,敏感度优于胸部X线和肺部CT检查,并可对病程经过进行监测及评估。

关键词：婴儿新生超声检查肺新型冠状病毒肺炎

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儿童急性坏死性脑病41例临床研究

中华实用儿科临床杂志 2021年第16期36卷 1257-1261页

作者：朱红敏姚聪罗梦晴田芷瑶雷涛吴革菲胡家胜刘智胜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院保健部武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院康复科武汉430016

目的探讨儿童急性坏死性脑病(ANE)的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月就诊于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的41例ANE患儿的临床资料及随访情况。结果41例患儿中,男23例,女18例;起病年龄(4.4±3.2)岁。41... 详细信息

目的探讨儿童急性坏死性脑病(ANE)的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月就诊于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的41例ANE患儿的临床资料及随访情况。结果41例患儿中,男23例,女18例;起病年龄(4.4±3.2)岁。41例患儿前驱感染以消化道和呼吸道症状为主[分别为20例(48.8%)、19例(46.3%)];前驱感染后迅速出现急性脑病[29例(70.7%)≤2 d],32例(78.0%)出现昏迷,32例(78.0%)出现惊厥,27例(65.9%)出现多器官功能障碍,较少出现休克和弥散性血管内凝血,28例(68.3%)进入重症监护室治疗。头颅磁共振成像(MRI)显示,41例(100.0%)丘脑病变,34例(82.9%)侧脑室周围白质病变,31例(75.6%)脑干病变,26例(63.4%)基底核病变,20例(48.8%)大脑皮质及皮质下病变,18例(43.9%)小脑病变;典型头颅MRI表现为表观扩散系数图上丘脑呈"三色模式"或"双色模式";MRI随访≥6个月显示,出血、囊变、萎缩随病程动态变化。患儿均予糖皮质激素治疗,38例(92.7%)静脉注射丙种球蛋白治疗。7例(17.1%)死亡,存活34例均出现神经功能障碍。结论儿童ANE是一种特殊的临床影像综合征,病情进展迅速,临床表现多种多样,头颅MRI具有典型影像学特点并随病程动态演变,该病治疗方法有限,预后欠佳,幸存者多遗留轻重不一的神经功能障碍。

关键词：急性坏死性脑病儿童临床特征磁共振成像预后

儿童急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒肺炎1例

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中国当代儿科杂志 2020年

作者：曾文娟韩锋陆小霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科

该文报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒肺炎患儿的诊疗经过。8岁男童，因确诊急性淋巴细胞白血病1年余，发现全血细胞减少1 d入院。入院第3天出现发热，经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎，予隔离、抗感染及对症支持治疗，效... 详细信息

该文报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒肺炎患儿的诊疗经过。8岁男童，因确诊急性淋巴细胞白血病1年余，发现全血细胞减少1 d入院。入院第3天出现发热，经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎，予隔离、抗感染及对症支持治疗，效果不佳，入院第24天核酸检测未转阴，截至入院第40天患儿仍需呼吸机辅助通气，伴间断发热，病情危重。该病例提示我们需要重视有基础疾病（如急性淋巴细胞白血病）的新型冠状病毒肺炎患儿，该类患儿大部分病情不易控制，预后较差。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性淋巴细胞白血病儿童

BML-111对PM2.5诱导外周血Th1/Th2及ILC2失调的影响

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现代免疫学 2018年第5期38卷 400-405页

作者：陆小霞付慧聪韩锋方玉蓉徐佳莉张李琼杜青华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016

本文主要探究PM2.5对小鼠外周血Th1/Th2及ILC2水平的影响以及BML-111的作用。通过分离培养小鼠PBMC,采用不同剂量PM2.5处理细胞,检测细胞增殖活性,筛选PM2.5适宜剂量。同时将细胞随机分为NC组、PM2.5组、BML-111组和拮抗剂Boc-2组,分别... 详细信息

本文主要探究PM2.5对小鼠外周血Th1/Th2及ILC2水平的影响以及BML-111的作用。通过分离培养小鼠PBMC,采用不同剂量PM2.5处理细胞,检测细胞增殖活性,筛选PM2.5适宜剂量。同时将细胞随机分为NC组、PM2.5组、BML-111组和拮抗剂Boc-2组,分别使用0 μg/mL PM2.5、50 μg/mL PM2.5、10 μmol/L BML-111和10 μmol/L Boc-2处理细胞,检测炎性因子的含量、Th1和Th2以及ILC2百分比、T-bet和GATA3的mRNA表达。结果发现,不同剂量PM2.5均能抑制PBMC的增殖率;PM2.5能够促使PBMC释放炎性因子,增加T-bet和GATA3的mRNA表达,诱导Th2分化,导致Th1/Th2失衡,同时提高ILC2水平。BML-111可降低炎性因子水平,抑制T-bet和GATA3的mRNA表达,降低免疫细胞水平,恢复Th1/Th2平衡,但拮抗剂Boc-2能部分逆转BML-111的作用。因此,脂氧素受体激动剂BML-111能够对PM2.5诱导的免疫炎性反应发挥有效抑制作用,这一作用可能是通过降低炎性因子的表达和ILC2百分比并维持免疫细胞Th1/Th2平衡来实现的。

关键词：炎症反应 PM2.5 脂氧素受体激动剂BML-111 Th1/Th2