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RSNA2023中枢神经影像学

放射学实践 2024年第1期39卷 1-9页

作者：胡爽谢彦阎肃朱虹全段冰芳李诗卉姚义好石晶晶张巨张琪雅张盈盈侯明佳朱文珍华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

2023年RSNA年会中枢神经影像学方面的报告主要集中于利用人工智能联合传统影像学手段对脑卒中及脑血管疾病、脑肿瘤、大脑认知记忆和运动障碍性疾病、颅内感染、炎症和代谢性疾病、儿童神经系统疾病进行危险因素的识别、诊断敏感度的提... 详细信息

2023年RSNA年会中枢神经影像学方面的报告主要集中于利用人工智能联合传统影像学手段对脑卒中及脑血管疾病、脑肿瘤、大脑认知记忆和运动障碍性疾病、颅内感染、炎症和代谢性疾病、儿童神经系统疾病进行危险因素的识别、诊断敏感度的提高以及治疗方法的改进和预后监测;在技术方面,利用人工智能优化图像采集质量、辅助分析和算法解读。本文将对上述相关研究进展进行综述。

关键词：脑卒中脑血管疾病脑肿瘤脑创伤人工智能体层摄影术 X线计算机磁共振成像

新增医疗服务价格项目定价的影响因素、作用机理与锚定效应

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 79-84页

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一.文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上,结合地方实践,梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素:按作用机制分为... 详细信息

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一.文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上,结合地方实践,梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素:按作用机制分为促进因素(测算成本、技术难度、风险程度)和制约因素(现行技术难度、风险程度相近项目价格,物耗、设备折旧占比,外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格,医院等级,医师级别,财政补助,本地经济发展水平,患者承受能力).发挥新增医疗服务项目价格锚点作用,促进价格合理形成的政策建议包括:出台新增医疗服务价格项目管理指导意见,统一成本测算样表和取数口径;评估新增医疗服务价格项目价值,重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价;监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本,促进项目按期转正并定价.

关键词：新增医疗服务价格项目成本技术难度风险程度价格锚定

医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

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中国卫生经济 2024年第3期43卷 20-25页

作者：郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

文章回顾了医疗服务价格项目规范管理相关政策,分析了现行医疗服务价格项目规范的实施困境:全国医疗服务价格项目的“技术规范”色彩较重,未能随技术创新动态调整;省级层面立项准入把关不严,相同价格项目要素不完全统一,影响横向比较。... 详细信息

文章回顾了医疗服务价格项目规范管理相关政策,分析了现行医疗服务价格项目规范的实施困境:全国医疗服务价格项目的“技术规范”色彩较重,未能随技术创新动态调整;省级层面立项准入把关不严,相同价格项目要素不完全统一,影响横向比较。加快完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括:以准许应用并明确技术规范的医疗服务作为新增价格项目申报受理审核范围;推进技耗分离,将耗材、试剂纳入除外内容,按服务项目+专用耗材分开计价;优先通过现行价格项目兼容方式,回应医疗技术改良型创新的正当收费需求;对接医疗服务项目技术规范和立项指南,整合现行价格项目,提升项目规范性、兼容性;做好申报新增立项价格项目创新性、经济性评价,把关质量,合理确定增量。

关键词：医疗服务价格项目规范立项指南医疗服务项目技术规范产出兼容创新

老年人内在能力测评与结局指标范围审查的比较研究

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护理研究 2024年第1期38卷 122-129页

作者：乐霄王玫李婉玲柯珂张茵徐嘉琦熊甜陈雨朦华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北430030

目的:系统综述国内外老年人内在能力测评及结局指标相关研究。方法:聚焦内在能力,系统检索中英文数据库,由2名研究员使用标准化表格提取文献的出版物信息、研究地点、研究类型、样本量及年龄分布、样本信息获取方式、内在能力领域和用... 详细信息

目的:系统综述国内外老年人内在能力测评及结局指标相关研究。方法:聚焦内在能力,系统检索中英文数据库,由2名研究员使用标准化表格提取文献的出版物信息、研究地点、研究类型、样本量及年龄分布、样本信息获取方式、内在能力领域和用于评估相应领域能力的指标及方法、综合评分计算方式、生物学标记物、相关结局指标等。结果:共纳入63篇文献,共38项测评指标(运动领域10项、认知领域6项、感观领域3项、心理领域8项、活力领域11项)、7种内在能力综合得分计算方式、13项相关结局指标。结论:建议卫生保健机构和相关人员通过前瞻性的研究方法充实内在能力内涵,在综合和了解国内外内在能力测评方法的基础上,制定和发展适合我国国情、医疗和养老环境的内在能力测评工具及综合评分界值,以标准化工具促进老年人内在能力提升。

关键词：内在能力评估指标认知运动健康老龄化

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某大型三级医院结余药品管理实践

中华医院管理杂志 2024年第6期40卷 448-453页

作者：李冬艳付伟裘琳吴广杰信凡雪郑鉴凌戴小喆陈倩刘燕谭莉刘东李娟华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医疗保险办公室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院审计处武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染管理科武汉430030

为规范结余药品管理,提高医疗资源使用效率,促进医保基金合理使用,降低患者用药负担,自2023年5月起,某大型三级甲等医院开展了结余药品管理实践,从构建组织架构、明确职责、制定拆零计费和合理结余药品目录、建立规范管理流程和设置结... 详细信息

为规范结余药品管理,提高医疗资源使用效率,促进医保基金合理使用,降低患者用药负担,自2023年5月起,某大型三级甲等医院开展了结余药品管理实践,从构建组织架构、明确职责、制定拆零计费和合理结余药品目录、建立规范管理流程和设置结余药品专项资金等多个方面推进和落实,初步实现了结余药品的有效管理。截至2023年11月,结余药品管理惠及患者136908例,平均每位患者节约873.61元,累计节约医保资金约3470万元,减少了医疗资源浪费,可为推动我国医疗机构结余药品规范化管理提供参考。未来,某医院应进一步扩大结余药品品种覆盖面,保障患者知情同意权益和建立完善的绩效奖励机制,促进结余药品管理的可持续发展。

关键词：结余药品药事管理拆零计费约定计价单位管理流程医保资金

cT1N0M0期肺鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移的危险因素及预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：焦振华喻钧华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科

目的探讨cT1N0M0期肺鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素，并构建logistic回归模型预测淋巴结的转移。方法回顾性研究纳入2017年8月—2022年10月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科cT1N0M0期肺鳞状细胞癌患者，分析临床基础... 详细信息

目的探讨cT1N0M0期肺鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素，并构建logistic回归模型预测淋巴结的转移。方法回顾性研究纳入2017年8月—2022年10月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科cT1N0M0期肺鳞状细胞癌患者，分析临床基础资料、影像资料和病理资料与淋巴结转移的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析进行危险因素分析，采用受试者工作特征曲线和Hosmer-Lemeshow检验对模型性能进行评价，采用Bootstrap(n=1 000)法进行模型的内部验证。结果纳入192例患者。中央型肿瘤、低分化肿瘤、细胞角蛋白片段19(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平和肿瘤大小是cT1N0M0期肺鳞癌淋巴结转移的独立危险因素。肿瘤大小和CYFRA21-1水平的最佳临界值分别为2.05 cm和4.20 ng/mL。联合肿瘤位置、CYFRA21-1水平和肿瘤大小的预测模型相比任何单一因素都有更优的预测能力。结论中央型肿瘤、低分化肿瘤、CYFRA21-1水平和肿瘤大小是cT1N0M0期肺鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素，联合预测模型对cT1N0M0期肺鳞癌的术中淋巴结切除策略有一定的指导意义。

关键词：肺鳞状细胞癌淋巴结转移危险因素 logistic模型

单核/巨噬细胞在发热伴血小板减少综合征中的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第1期44卷 27-33页

作者：刘亚男郑昕华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430022

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)感染引起的一种以发热、白细胞和血小板减少、多器官损伤为临床特点的新发突发传染病。DBV导致的免疫系统紊乱是SFTS... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)感染引起的一种以发热、白细胞和血小板减少、多器官损伤为临床特点的新发突发传染病。DBV导致的免疫系统紊乱是SFTS发病的重要机制之一。单核/巨噬细胞是固有免疫的重要成员,是DBV感染的靶细胞,其与病毒的相互作用在DBV致病过程中扮演重要角色。本文就DBV感染人体后单核/巨噬细胞介导的免疫效应特点及机制的相关研究进展进行综述。

关键词：发热伴血小板减少综合征单核/巨噬细胞细胞因子风暴

2020-2023年湖北省某儿童医院呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 213-218页

作者：李洋李颖杜慧林亚欣杜青陈和斌陆小霞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430016

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(... 详细信息

目的探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法本研究为单中心、横断面研究,对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒(RSV)阳性患儿的临床资料共3271例进行分析。采用非参数秩和检验及χ^(2)进行比较分析。结果共纳入因呼吸道感染住院患儿25583例,其中RSV阳性的3271例(12.8%)。2020—2021年、2021—2022年、2022—2023年RSV的检出率分别为16.3%(874/5351)、14.7%(1462/9921)、9.1%(935/10311),呈逐年下降趋势(χ^(2)=222.054,P<0.05)。2020—2023年春季和秋季出现了RSV非典型季节流行。1岁以下婴儿的RSV检出率最高,2020—2021、2021—2022及2022—2023年度RSV阳性患儿的中位年龄分别为12月龄、12月龄、24月龄,患儿中位年龄有增大(H=140.575,P<0.05)。RSV呼吸道感染后均以肺炎为主要临床表现。结论2020—2023年湖北地区儿童RSV的流行病学特征有所变化,RSV的检出率呈逐年下降趋势;除冬季外,春季和秋季也可见RSV的流行,RSV感染患儿的中位年龄增大,肺炎是RSV感染后的主要临床表现。

关键词：呼吸道合胞病毒临床流行病学呼吸道感染儿童

盐酸哌甲酯致儿童治疗相关不良事件国内外文献分析

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中国药学杂志 2024年第7期59卷 634-639页

作者：李巧玲刘林慧刘茂昌彭静华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部武汉430016

目的分析盐酸哌甲酯(methylphenidate,MPH)导致的儿童治疗相关不良事件(treatment emergent adverse events,TEAE)的特点,提出防范MPH安全事件的建议。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、web of Science、EMbase等数据库中MPH致儿童TEAE的个案报告,对患者的性别、年龄、用药剂量、合并用药情况、TEAE出现时间及临床表现等进行统计分析。结果收集个案报告39篇,涉及患者50例,其中治疗组47例,非治疗组3例。治疗组中男女比为3.7∶1,6~15岁患者比例最高,共40例(80%),MPH致儿童TEAE多发生在给药后1~30 d内(32例,64%),主要累及精神系统(12例,21.43%)和神经系统(11例,19.64%)。非治疗组中2例患者为超剂量使用,TEAE均发生在1 h内,主要累及神经系统。50例患者中49例好转,1例不详。结论在使用MPH时,应对其可能发生的安全问题加以防范,从而提高合理用药水平。

关键词：盐酸哌甲酯治疗相关不良事件文献分析安全性