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腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

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中华外科杂志 2018年第11期56卷 828-832页

作者：王贺彬熊光冰朱峰王敏张航冯业晨余硕金继宽秦仁义华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后并发症的Clavien－Dindo分级情况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年6月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科收治的行LPD治疗的124例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后并发症的Clavien－Dindo分级情况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年6月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科收治的行LPD治疗的124例患者的临床资料。男性64例（51.6%），女性60例（48.4%）；年龄（57.4±9.2）岁（范围：23～82岁）。术前均诊断为壶腹部周围肿瘤，术后病理学检查结果提示为恶性肿瘤。通过Clavien－Dindo分级法统计术后并发症发生情况，通过单因素分析和多因素Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果124例患者中，发生术后并发症30例（24.2%），Clavien－Dindo分级结果显示：Ⅰ级4例（3.2%），Ⅱ级18例（14.5%），Ⅲa级6例（4.8%），Ⅳb级1例（0.1%），Ⅴ级1例（0.1%）。并发症发生情况：术后出血8例，胰瘘10例（生化漏7例、B级胰瘘3例），胆瘘1例，胃肠道瘘1例，腹腔感染10例，肝功能衰竭1例，肾功能衰竭1例，心律失常2例，死亡1例。5例患者发生多种并发症。单因素分析结果显示，术后并发症与体重指数、美国麻醉师协会分级（ASA）、术中输血、胰腺质地有关（P值均〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ASA分级Ⅲ级、术中输血、胰腺质软是LPD术后发生并发症的独立影响因素（P值均〈0.05）。结论Clavien－Dindo分级可应用于行LPD患者的围手术期管理中，其中ASA评分Ⅲ级及以上、胰腺质地柔软、术中输血是术后并发症发生的影响因素。

关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症 Clavien—Dindo分级腹腔镜手术预后因素

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自适应多叶光栅在脑肿瘤质子放疗中的应用

中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 24-28页

作者：吴韦清袁响林胡广原郑仁超李倩侠刘飞卢晓光华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030

目的通过比较使用和不使用自适应多叶光栅的脑肿瘤质子调强治疗计划,评估自适应多叶光栅的临床应用价值。方法选取20例脑肿瘤术后行放射治疗的患者,在同样优化条件下为每位患者分别设计使用和不使用自适应多叶光栅的质子调强治疗计划,... 详细信息

目的通过比较使用和不使用自适应多叶光栅的脑肿瘤质子调强治疗计划,评估自适应多叶光栅的临床应用价值。方法选取20例脑肿瘤术后行放射治疗的患者,在同样优化条件下为每位患者分别设计使用和不使用自适应多叶光栅的质子调强治疗计划,通过比较靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和正常组织受量对两组方案进行评价。结果使用自适应多叶光栅设计质子调强治疗计划,靶区CI均值从0.58提高到0.66,50%处方剂量体积均值从797.70cm^(3)降低到638.15cm^(3),耳蜗、脑干、视交叉、视神经、眼晶状体的辐射受量均显著减少(t=2.06、3.02、2.11、2.58、2.67,P0.05)。结论自适应多叶光栅能显著降低靶区周围正常组织的照射剂量,对保护靶区外危及器官具有积极作用,具有良好的临床应用前景。

关键词：脑肿瘤自适应多叶光栅质子放射治疗

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肝卵圆细胞皮下种植转分化为间叶组织瘤

中华实验外科杂志 2007年第9期24卷 1063-1064,F0003页

作者：董汉华陈孝平梁慧芳张万广张伟靖凯张峰华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

目的研究大鼠肝卵圆细胞的可塑性。方法用大鼠肝卵圆细胞系LE/6细胞种植于25只裸鼠皮下,观察有无新生物生长,新生物石蜡切片后通过苏木素-伊红(HE)染色初步鉴定其性质。结果15只(60%)裸鼠皮下种植肝卵圆细胞后,肝卵圆细胞转分化为间叶... 详细信息

目的研究大鼠肝卵圆细胞的可塑性。方法用大鼠肝卵圆细胞系LE/6细胞种植于25只裸鼠皮下,观察有无新生物生长,新生物石蜡切片后通过苏木素-伊红(HE)染色初步鉴定其性质。结果15只(60%)裸鼠皮下种植肝卵圆细胞后,肝卵圆细胞转分化为间叶组织瘤。结论肝卵圆细胞具有向间叶组织分化的能力。

关键词：肝卵圆细胞分化间叶组织瘤

RNA干扰下调钙调蛋白激酶Ⅱ_δ表达对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞肥大的影响

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临床心血管病杂志 2008年第5期24卷 378-382页

作者：王岚吕家高张存泰孙萌刘念阮燕菲王琳华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030

目的:用RNA干扰技术下调乳鼠心肌细胞钙调蛋白激酶Ⅱδ(CAMKⅡδ)的表达,观察CAMKⅡδ对心肌细胞肥厚及细胞内钙浓度的影响。方法:构建针对CAMKⅡδ基因的特异性短发夹RNA(shRNA)编码序列的质粒载体pCAMKⅡδshRNA-1,pCAMKδshRNA-2,以... 详细信息

目的:用RNA干扰技术下调乳鼠心肌细胞钙调蛋白激酶Ⅱδ(CAMKⅡδ)的表达,观察CAMKⅡδ对心肌细胞肥厚及细胞内钙浓度的影响。方法:构建针对CAMKⅡδ基因的特异性短发夹RNA(shRNA)编码序列的质粒载体pCAMKⅡδshRNA-1,pCAMKδshRNA-2,以含非特异性shRNA编码序列的质粒载体pGenesil-HK(pHK)为对照,转染原代培养的乳鼠心肌细胞,通过半定量RT-PCR和Western blot法检测CAMKⅡδ表达情况,以内参照GAPDH进行标化。用钙荧光指示剂Fura-2/AM结合图像分析各组心肌细胞内钙离子浓度,用3H-LEU掺入量来检验各组心肌细胞在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激下促心肌细胞肥大效应的影响。结果:①pCAMKⅡδshRNA-1使CAMKⅡδ的mRNA和蛋白质表达较对照组分别降低62%和50%,pCAMKⅡδshRNA-2使之分别降低40%和35%,差异有统计学意义。pHK与空白对照组CAMKⅡδ表达差异无统计学意义。②给予AngⅡ(10-7mol/L)刺激48h后,pCAMKⅡδshRNA-1,pCAMKⅡδshRNA-2组的3H-LEU掺入量和细胞内钙浓度显著低于空白对照组和对照质粒(P<0.01)。结论:RNA干扰技术能选择性下调原代培养的乳鼠心肌细胞CAMKⅡδ的表达,并显著抑制AngⅡ的促细胞肥大和促细胞内钙超载的效应。

关键词：心肌肥厚钙调蛋白激酶Ⅱ RNA干扰质粒转染

肝癌组织辅助性T细胞-2细胞因子强势分泌研究

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中华实验外科杂志 2003年第10期20卷 935-936页

作者：曹志新陈孝平吴在德华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

目的　探讨人肝癌组织中辅助性T细胞亚群 (Th1/Th2 )细胞因子表达模式。方法　收集我科手术切除肝癌组织标本 15例 ,肝良性疾病或肝硬化门静脉高压手术患者肝组织标本 15例作为对照 ,β 肌动蛋白 (β actin)作为参照 ,采用半定量逆转录 ... 详细信息

目的　探讨人肝癌组织中辅助性T细胞亚群 (Th1/Th2 )细胞因子表达模式。方法　收集我科手术切除肝癌组织标本 15例 ,肝良性疾病或肝硬化门静脉高压手术患者肝组织标本 15例作为对照 ,β 肌动蛋白 (β actin)作为参照 ,采用半定量逆转录聚合酶联反应 (RT PCR)方法检测人肝癌组织中γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4(IL 4)mRNA的表达。结果　人肝癌组织中IFN γmRNA表达 (相对数 :1.18± 0 .3 1)比对照组肝组织中IFN γmRNA表达弱 (相对数 :1.86±0 .5 0 ) ,而IL 4mRNA表达 (相对数 :1.73± 0 .5 1)比对照组强 (相对数 :0 .94± 0 .41,P <0 .0 5 )。结论　人肝癌组织中Th1类细胞因子表达弱 ,Th2类细胞因子表达强 ,呈现Th2细胞因子表达模式 ,肝癌组织局部微环境处于免疫抑制状态。

关键词：肝癌辅助性T细胞亚群白细胞介素-4 聚合酶链反应细胞因子 γ-干扰素

无创性瞬时波强度在评价扩张型心肌病患者心脏收缩功能中的应用

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中国超声医学杂志 2009年第12期25卷 1135-1137页

作者：朱美华邓又斌刘蓉陈刘平朱英徐鑫黎春蕾华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科

目的探讨波强度(wave intensity,WI)在评价扩张型心肌病中的应用。方法分别对20例扩张型心肌病患者和24例正常对照进行颈动脉WI检查,对比患者与正常人的WI中的峰值W,W;负向区(NA);时间间期R-1,1-2。结果20例扩张型心肌病患者WI峰值W,W,... 详细信息

目的探讨波强度(wave intensity,WI)在评价扩张型心肌病中的应用。方法分别对20例扩张型心肌病患者和24例正常对照进行颈动脉WI检查,对比患者与正常人的WI中的峰值W,W;负向区(NA);时间间期R-1,1-2。结果20例扩张型心肌病患者WI峰值W,W,及负向区(NA)均低于正常对照组,时间间期R-1长于正常对照组,1-2短于正常对照组,WI为测值均具有统计学意义(P<0.05)。结论波强度(WI)可以反映扩张型心肌病患者的左心收缩功能。

关键词：波强度扩张型心肌病心脏收缩功能颈动脉

假性包膜在垂体催乳素微腺瘤经蝶窦手术中的意义

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中华神经外科杂志 2014年第10期30卷 1016-1018页

作者：陈娟淦超李朝曦孙炜李然李家庆李晓鹏徐钰雷霆华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的探讨假性包膜在垂体催乳素（PRL）微腺瘤经蝶窦显微手术中的临床意义.方法前瞻性的对2012年3月至2013年5月61例催乳素微腺瘤患者采用基于假性包膜为边界的包膜外切除法经蝶窦显微手术治疗,随访收集资料并进行回顾性分析.结果平... 详细信息

目的探讨假性包膜在垂体催乳素（PRL）微腺瘤经蝶窦显微手术中的临床意义.方法前瞻性的对2012年3月至2013年5月61例催乳素微腺瘤患者采用基于假性包膜为边界的包膜外切除法经蝶窦显微手术治疗,随访收集资料并进行回顾性分析.结果平均随访10个月;术后3个月内月经恢复规律的患者59例（96％）,泌乳症状完全消失33例（94％）,术后半年内成功受孕15例;术后3个月血清PRL平均为0.42 nmol/L;术后近期治愈率为96％,并发症发生率为0％.结论基于假性包膜的经蝶窦显微手术治疗催乳素微腺瘤,近期疗效显著,手术并发症罕见.经蝶窦显微手术治疗是不能耐受药物治疗或药物短期治疗无效的催乳素微腺瘤的首选治疗方法.

关键词：催乳素瘤显微外科手术假性包膜包膜外切除

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胰肾联合移植术后多层螺旋CT表现

临床放射学杂志 2006年第3期25卷 238-242页

作者：李文婵胡道予明长生肖明黄文华宋金梅华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

目的应用多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术评价胰肾联合移植术后移植物的影像学表现及并发症的征象。资料与方法14例行胰肾联合移植术的患者作16次MSCT检查。采用GELightspeed16螺旋CT扫描仪,行平扫及增强扫描,然后将所有图像传入GE AW4.... 详细信息

目的应用多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术评价胰肾联合移植术后移植物的影像学表现及并发症的征象。资料与方法14例行胰肾联合移植术的患者作16次MSCT检查。采用GELightspeed16螺旋CT扫描仪,行平扫及增强扫描,然后将所有图像传入GE AW4.0工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VR)进行后处理。结果14例移植胰腺中,MSCT显示12例胰腺实质正常,CTA显示胰腺血管无狭窄及栓塞等异常;1例移植胰腺右侧髂外动脉近起始部至股动脉处血栓形成,胰腺体积小、密度低,未见明显强化,术后病检示胰腺内脾动脉血栓形成,胰腺缺血坏死及胰腺急性排斥反应;1例胰腺包膜下积液。14例移植肾显示11例肾实质正常,1例动脉期肾皮髓质分界欠清晰,提示为轻度急性排斥反应,后亦经肾穿刺所证实;1例MIP显示2处移植肾动脉狭窄;另1例显示移植肾静脉瘤形成。7例患者中MSCT均可见胰周、肾周少量积液。结论MSCT以及后处理技术能对胰肾联合移植术后移植胰腺和肾脏形态及基本功能状态作出评估。

关键词：胰肾联合移植并发症多层螺旋CT体层摄影术 X线计算机

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胸锁乳突肌肌电图在炎性肌病中的诊断价值

华中科技大学学报（医学版） 2009年第4期38卷 534-537页

作者：李志军胡晓晴唐娜华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的探讨胸锁乳突肌肌电图检测在炎性肌病诊断中的价值。方法对97例炎性肌病患者进行常规肢体近端肌肉肌电图检测。部分患者合并检测胸锁乳突肌以及胸段脊旁肌。比较肢体近端肌肉与胸锁乳突肌之间肌电图检测结果的差异。结果肢体近端肌... 详细信息

目的探讨胸锁乳突肌肌电图检测在炎性肌病诊断中的价值。方法对97例炎性肌病患者进行常规肢体近端肌肉肌电图检测。部分患者合并检测胸锁乳突肌以及胸段脊旁肌。比较肢体近端肌肉与胸锁乳突肌之间肌电图检测结果的差异。结果肢体近端肌肉肌电图总阳性率为64.9%,增加胸锁乳突肌检测后阳性率增加至84.5%(P0.05)。胸段脊旁肌自发电位阳性率61.5%,增加胸段脊旁肌检测后将自发电位的总阳性率由48.5%提高为62.9%(P<0.05)。结论有必要增加胸锁乳突肌电生理检测以提高炎性肌病电生理诊断阳性率,而脊旁肌自发电位的检测可以作为一个有效的补充。

关键词：炎性肌病神经电生理胸锁乳突肌脊旁肌