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夜间光污染抑制褪黑素分泌影响发育期颌骨糖代谢的实验研究

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 140-150页

作者：唐清明尹盈陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心华中科技大学同济医学院口腔医学院口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 中山大学附属口腔医院正畸科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州51005

目的探究夜间光污染对小鼠下颌骨生长的影响及其调控机制。方法通过控制光照时间模式差异, 构建夜间光污染(夜间光污染组)和正常光照(正常光照组)的小鼠动物模型, 每组4只。采用显微CT分析两组小鼠下颌骨骨量差异, 使用实时荧光定量PCR(... 详细信息

目的探究夜间光污染对小鼠下颌骨生长的影响及其调控机制。方法通过控制光照时间模式差异, 构建夜间光污染(夜间光污染组)和正常光照(正常光照组)的小鼠动物模型, 每组4只。采用显微CT分析两组小鼠下颌骨骨量差异, 使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨分化、代谢相关基因的表达水平差异。通过酶联免疫吸附测定法检测两组小鼠血清褪黑素浓度的昼夜差异。夜间光污染补充褪黑素组小鼠通过每天定时定量注射褪黑素恢复血清褪黑素浓度的昼夜差异, 正常光照组和夜间光污染组注射相同体积的生理盐水, 分别检测3组小鼠下颌骨骨量、下颌骨组织形态、髁突成骨中心和骨皮质的成骨分化、糖代谢表达的差异。结果夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质厚度[(0.196±0.017)mm]、下颌骨髁突成骨中心骨体积分数[(36.90±1.09)%]及下颌骨长度[(10.86±0.17)mm]均显著小于正常光照组小鼠[分别为(0.228±0.007)mm、(54.24±1.49)%、(11.41±0.32)mm](P=0.029, P<0.001, P=0.032)。RT-qPCR结果显示, 夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨相关基因肝/骨/肾型碱性磷酸酶(Alpl)、骨钙素(Ocn)、Runt相关转录因子2(Runx2)、成骨细胞特异性转录因子(Osx)基因的表达均显著低于正常光照组(均P<0.05)。夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心代谢相关基因腺苷活化蛋白激酶α1亚基(Prkaa1)、ATP酶H+转运V0亚基D1(Atp6v0d1)、细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ亚型1[Cox4il(基因)/COX Ⅳ(蛋白)]表达相比正常光照组小鼠均显著减少(均P<0.01)。正常光照组小鼠血清褪黑素浓度高峰出现在关灯8 h后, 而夜间光污染组小鼠夜间血清褪黑素浓度与正常光照组相比显著降低且无明显峰值(P<0.05)。显微CT结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质厚度、髁突成骨中心骨体积分数、下颌骨长度均显著高于夜间光污染组(均P<0.05)。组织形态学染色结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质较夜间光污染组结构更有序, 脑和肌肉ARNT样1蛋白表达显著高于夜间光污染组(P=0.003)。RT-qPCR实验结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的Prkaa1、Atp6v0d1、Cox4i1表达较夜间光污染组小鼠均显著增加(均P<0.05), 但均显著低于正常光照组小鼠(均P<0.05)。此外, RT-qPCR结果进一步显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨分化相关基因Alpl、Ocn、Runx2均显著高于夜间光污染组小鼠(均P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨糖代谢、成骨相关蛋白RUNX2、OSX、ATP6V0D1、COX Ⅳ表达和AMPKα1/α2磷酸化水平均显著高于夜间光污染组小鼠(均P<0.01)。结论夜间光污染可抑制小鼠褪黑素分泌, 降低颌骨组织糖代谢, 影响下颌骨的膜内成骨和软骨成骨活动, 最终导致下颌骨发育不足。

关键词：骨发育糖代谢下颌骨成骨活动夜间光污染褪黑素

胰十二指肠切除术后胰管及胆管内支架相关并发症1例

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 320-321页

作者：李昌旭徐盟朱峰郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科郑州450000 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430000

本文报告1例胰十二指肠切除术后5年反复发热1年余的胆管炎患者的临床诊疗过程。结合病史及辅助检查考虑胰十二指肠切除术后胰管内支架移位至左肝管,胆管内支架未脱落,于胆道系统内形成结石,手术后患者痊愈出院。胰十二指肠术后远期并发... 详细信息

本文报告1例胰十二指肠切除术后5年反复发热1年余的胆管炎患者的临床诊疗过程。结合病史及辅助检查考虑胰十二指肠切除术后胰管内支架移位至左肝管,胆管内支架未脱落,于胆道系统内形成结石,手术后患者痊愈出院。胰十二指肠术后远期并发症中胰管及胆管内支架相关并发症罕见,极易误诊而耽误外科治疗,应当引起重视。

关键词：胰十二指肠切除术远期并发症胆管内支架胰管内支架胆管炎

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胰腺转移瘤的影像学表现及临床特征

临床放射学杂志 2025年第2期44卷 315-319页

作者：杨倩张水霞刘玉林华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院放射科武汉430079

目的探讨胰腺转移瘤的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月本院经CT和/或MRI检查发现的181例胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料。结果患者临床表现无特异性。181例胰腺转移瘤中,原发病灶为肺癌75例、胃癌22... 详细信息

目的探讨胰腺转移瘤的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月本院经CT和/或MRI检查发现的181例胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料。结果患者临床表现无特异性。181例胰腺转移瘤中,原发病灶为肺癌75例、胃癌22例、肾癌11例、直肠癌10例、结肠癌9例,、肝癌8例、卵巢癌6例、宫颈癌6例、乳腺癌5例、黑色素瘤4例、食管癌4例、平滑肌肉瘤2例、胆管细胞癌2例,前列腺癌、胸腺癌、间质瘤、腺样囊性癌、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、恶性外周神经鞘瘤、十二指肠、肾上腺皮质癌、膀胱癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、胆管癌、腮腺癌、骨肉瘤、胆囊癌、颊黏膜癌、尿路上皮癌各1例。胰腺转移瘤长径0.6~10.5 cm,平均直径(3.015±1.769)cm。181例中有135例为单发病灶,46例为多发病灶。病灶形态表现为圆形或椭圆形137例,不规则形44例。150例行CT检查,病灶CT平扫密度为低密度13例、稍低密度61例、等密度74例、高密度2例;增强扫描均匀强化79例,不均匀强化71例;CT增强程度:轻度强化103例、中度强化28例、重度强化19例。51例MRI平扫T_(1)WI均呈低信号、T_(2)WI均呈稍高信号,增强信号均匀15例,信号不均匀36例,增强呈弱强化30例。181例患者中增强扫描强化方式:呈持续低强化113例;动脉期明显强化,静脉期强化程度降低,共29例;动脉期强化,静脉期持续强化,共39例。181例患者中呈环形或边缘强化127例。增强后病灶边界清楚8例,边界不清173例。继发征象:181例患者中伴有胰管扩张44例,伴有胆管扩张17例,其中同时伴有胰管及胆管扩张11例。5例伴有胰尾部萎缩。5例具有假包膜。1例病灶内可见钙化。1例伴有急性胰腺炎。181例患者中156例伴有其他部位转移,其中胰腺转移合并肝脏转移70例。结论胰腺转移瘤少见,其影像学表现无明显特异性,多为单发结节或肿块,形态多不规则,多无包膜,多呈轻度强化,结合病史及辅助CT/MRI检查,能为临床诊断及治疗提供更多的参考依据。

关键词：胰腺肿瘤转移体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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经皮二尖瓣钳夹术并发症及预防护理研究进展

循证护理 2025年第05期11卷 891-896页

作者：成珍容杨巧张慧华中科技大学同济医学院附属同济医院

对经皮二尖瓣钳夹术相关并发症的种类、影响因素及预防、护理进行综述，旨在为提高病人手术效果和预后提供参考。

关键词：经皮二尖瓣钳夹术并发症影响因素预防护理综述

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器官-系统整合课程在儿科学中应用探讨

湖北第二师范学院学报 2025年第02期 103-108页

作者：余克驰魏先牛永华杨凤杰闵亚兰李宁赵翔华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科华中科技大学同济医学院第二临床学院

器官-系统整合课程（Organ System Based Curriculum,OSBC）教育是一种新型医学人才培养模式。近年来多所医学院校重新开设了儿科学，本文以泌尿系统为例叙述器官-系统整合医学教学在儿科医学生培养中的应用效果。以“泌尿系统及其相关... 详细信息

器官-系统整合课程（Organ System Based Curriculum,OSBC）教育是一种新型医学人才培养模式。近年来多所医学院校重新开设了儿科学，本文以泌尿系统为例叙述器官-系统整合医学教学在儿科医学生培养中的应用效果。以“泌尿系统及其相关疾病”作为教学内容，2020级儿科学本科生（40人）接受传统“基础-临床-实践”教学模式作为对照组，2021级儿科学本科生（40人）接受器官-系统整合医学教学模式作为观察组，以问卷调查和课程考核两种形式进行教学效果评价。结果显示，观察组对教学模式的满意度明显高于对照组（P病”为例的器官-系统整合课程教学模式坚持学生为中心，秉承以临床导向为原则，丰富了授课形式，注重学生岗位胜任力的培养，是儿科医学教育发展的趋势。

关键词：器官-系统整合教学模式泌尿系统儿科学教学效果

基于渥太华决策支持框架构建扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策辅助工具

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循证护理 2025年第05期11卷 849-854页

作者：叶欢欢刘于周敏官小莉华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的：基于渥太华决策支持框架构建扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策辅助工具，为患儿家属参与治疗决策时提供及时、有效的支持与引导。方法：采用质性访谈法和文献分析法构建扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策辅助工具初版，通过两轮专家... 详细信息

目的：基于渥太华决策支持框架构建扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策辅助工具，为患儿家属参与治疗决策时提供及时、有效的支持与引导。方法：采用质性访谈法和文献分析法构建扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策辅助工具初版，通过两轮专家函询对决策辅助工具初版进行修订，以便利抽样法选取7名病人家属参与用户评估，参照病人决策辅助工具国际质量评价标准对决策辅助工具修订版进一步完善，形成最终版。结果：两轮专家函询问卷有效回收率均为100%，权威系数分别为0.975和0.977，两轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.215和0.273(P病人满意度。

关键词：渥太华决策支持框架决策冲突决策辅助工具扁桃体伴腺样体肥大护理

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1例扁弯口吸虫人体感染国内首次报道

中国热带医学 2025年第1期25卷 124-126页

作者：方正明雷家慧关飞华中科技大学同济医学院病原生物学系

某患者，女性，32岁，于2024年9月22日在武汉市某餐馆进食未煮熟的草鱼，当晚感觉食道有异物，到医院行食道镜检查未见异常，3 d后感觉咽部有针扎刺痛感。10月8日自检，见咽部悬雍垂旁有1条伸缩蠕动的红褐色虫体吸附，遂就医。医生取虫... 详细信息

某患者，女性，32岁，于2024年9月22日在武汉市某餐馆进食未煮熟的草鱼，当晚感觉食道有异物，到医院行食道镜检查未见异常，3 d后感觉咽部有针扎刺痛感。10月8日自检，见咽部悬雍垂旁有1条伸缩蠕动的红褐色虫体吸附，遂就医。医生取虫时发现虫体附着的粘膜处有溃疡。患者经血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、囊虫、裂头蚴、包虫、旋毛虫等7种常见人体寄生蠕虫血清学抗体检测结果均为阴性。取出的虫体呈红褐色，长4 mm，宽2 mm。经盐酸卡红染色显示前端有口吸盘，咽部接肠支，二盲支延续到虫体后端，肠支两旁分出许多细小的侧枝。腹吸盘大于口吸盘，位于虫体前1/4处。睾丸一对，纵列于虫体中后部，卵巢位于两睾之间，子宫位于前睾上方。符合扁弯口吸虫（Clinostomum complanatum,Rud., 1819）的形态学特征。经华中科技大学图书馆188个数据库检索至迄今4.6亿余篇全文资源，确认为扁弯口吸虫人体感染病例国内首次报道。

关键词：扁弯口吸虫草鱼未煮熟人体感染首次报道

心脏移植受者自我管理行为现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第2期40卷 32-36页

作者：翟忠昌耿力王慧华杨林杰杨赛曾珠华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的调查心脏移植受者术后自我管理行为水平,并分析影响因素,为采取针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取心脏移植门诊随访的161例心脏移植受者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、... 详细信息

目的调查心脏移植受者术后自我管理行为水平,并分析影响因素,为采取针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取心脏移植门诊随访的161例心脏移植受者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、12条目简明健康测量量表进行调查。结果心脏移植受者自我管理行为得分(18.45±4.63)分;多元线性逐步回归分析显示,自我效能、术后时间、社会支持、抑郁、生活质量、文化程度是心脏移植受者自我管理行为的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的82.8%。结论心脏移植受者自我管理行为处于低水平,受较多因素的影响。医护人员需注重提高受者的自我效能和社会支持水平,及时关注受者的生活质量和心理状况,并结合受者的术后时间和文化程度予以针对性指导,提高受者自我管理行为水平。

关键词：心脏移植受者自我管理行为自我效能社会支持焦虑抑郁生活质量

推进紧密型县域医共体建设：破解协同治理壁垒，优化体系生态

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中国全科医学 2025年

作者：崔珑严王敏陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院河北工程大学附属医院组织人事部华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段，如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结，分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素，梳理支... 详细信息

紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段，如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结，分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素，梳理支付方式、管理体制、服务模式和信息共享等关键壁垒因素及其内在逻辑关系，并提出了针对性对策。紧密型县域医共体的建设需要整合县域内医疗卫生资源，科学且合理制定人头总额预付方案，同时破除支付壁垒、体制壁垒、服务壁垒、信息壁垒等多重壁垒，打通堵点、连接断点、攻克难点，才能重塑医疗服务体系生态，真正落实“以健康为中心”理念，让县域居民享受优质、连续、高效的健康服务。

关键词：紧密型县域医共体协同治理医保支付方式服务模式信息共享