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血液病患者造血干细胞移植后血流感染及耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌定植的重点菌群监测和临床分析

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 134-140页

作者：张奥千晨静韦若文姜姗方峻石威夏凌辉华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后感染和定植的病原菌分布及临床特征,以期为血液病患者移植后并发感染的重点菌群监测与临床诊疗提供初步研究依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科190例... 详细信息

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后感染和定植的病原菌分布及临床特征,以期为血液病患者移植后并发感染的重点菌群监测与临床诊疗提供初步研究依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科190例微生物检测[革兰阴性菌(G-菌)血培养和/或肛拭子耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)筛查]阳性患者的临床资料,根据患者检测结果分为血培阳组、肛拭阳组、双阳组。统计分析比较三组患者情况。结果63例发生G-菌血流感染(BSI)的患者分离病原菌排名前四位的为大肠埃希菌(28株,43.75%)、肺炎克雷伯菌(26株,40.63%)、铜绿假单胞菌(3株,4.69%)和阴沟肠杆菌(3株,4.69%)。147例发生CRO肛周定植的患者分离病原菌排名前三位的为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(58株,32.58%)、耐碳青霉烯大肠埃希菌(49株,27.53%)、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(20株,11.24%)。双阳组患者的3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率与血培阳组和肛拭阳组相比显著降低(DFS:35.6%对53.7%对68.6%,P=0.001;OS:44.4%对62.4%对76.9%,P7 d为NRM的独立保护因素(P=0.035)。结论发生BSI会显著增加血液病患者HSCT后的NRM;CRO定植加入血会严重影响其DFS和OS。

关键词：造血干细胞移植血流感染肛周定植耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌耐碳青霉烯肠杆菌

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肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 844-849页

作者：孟春艳王菁王波华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心武汉430030

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、... 详细信息

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、内镜相关技术及人工智能技术在肝外胆管恶性狭窄鉴别诊断中的进展进行综述,以期为制订临床诊疗方案提供策略和参考。

关键词：胆管,肝外胰胆管造影术,内窥镜逆行人工智能诊断,鉴别

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新生儿脐带绕颈4周及以上的临床分析

实用妇产科杂志 2024年第09期 723-728页

作者：吴茜子艾国余楠杨宜红周琴华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科

目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时... 详细信息

目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时随机选取同一时期分娩的新生儿脐带绕颈1～2周的80例孕妇(脐带绕颈1～2周组)作为对照。收集两组一般资料、临床表现、超声诊断等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率,并比较两组胎儿结局的差异。结果:(1)脐带绕颈≥4周组孕次、人工流产次数、产次、剖宫产史次数比脐带绕颈1～2周组低,自觉胎动异常、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)异常、胎心监护(NST)异常、胎儿窘迫的发生率比脐带绕颈1～2周组高,差异均有统计学意义(P 1,P 3 d的符合率差异有统计学意义(46.2%vs. 6.3%,P 科的发生率高于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05);胎儿分娩孕周及新生儿出生体质量小于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的高危因素。超声诊断距剖宫产术前时间越近以及脐带绕颈周数越多,诊断符合率越高。脐带绕颈≥4周的新生儿结局更差。

关键词：脐带绕颈 4周超声诊断高危因素妊娠结局

Magic钩板与四边体组合板治疗复杂髋臼骨折的疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 817-824页

作者：陈嘉楠陈开放薛沛然汤璐璐郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的比较Magic钩板与四边体组合板治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科治疗的复杂髋臼骨折44例,其中21例采用Magic钩板内固定治疗(钩板组)、23例采用四边体组合板内固... 详细信息

目的比较Magic钩板与四边体组合板治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科治疗的复杂髋臼骨折44例,其中21例采用Magic钩板内固定治疗(钩板组)、23例采用四边体组合板内固定治疗(组合板组)。钩板组男15例、女6例,年龄(43.1±11.8)岁。Letournel-Judet分型:双柱骨折13例、前柱伴后半横形骨折5例、"T"形骨折3例;侯氏三柱分型:B2.2型8例、C1型5例、C2型4例、C3型4例;髋臼四边体APQ分型:APQ1型15例、APQ2型6例。组合板组男16例、女7例,年龄(41.7±12.8)岁。Letournel-Judet分型:双柱骨折15例、前柱伴后半横形骨折6例、"T"形骨折2例;侯氏三柱分型:B2.2型8例、C1型6例、C2型4例、C3型5例;髋臼四边体APQ分型:APQ1型15例、APQ2型8例。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Matta标准评估复位质量、改良Merle d'Aubign-Postel评分以及术后并发症。结果44例患者均获得随访,随访时间10~24个月,平均14个月。所有髋臼骨折均愈合,钩板组骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月、组合板组为(3.7±0.9)个月,差异无统计学意义(t=0.549,P=0.586)。钩板组的手术时间为(138.3±30.7)min、术中出血量为(735.7±159.8)ml,组合板组分别为(163.9±48.7)min、(843.5±181.1)ml;两组手术时间和术中出血量的差异有统计学意义(P0.05);但两组不同随访时点的差异均有统计学意义(F=9.658,P<0.001;F=16.195,P<0.001)。钩板组出现伤口脂肪液化及股外侧皮神经损伤各1例;组合板组出现3例切口脂肪液化,2例股外侧皮神经损伤及1例创伤性髋关节炎。两组均未出现切口感染、髂血管损伤、内固定丢失等并发症。结论Magic钩板与四边体组合板内固定治疗复杂髋臼骨折均安全有效,但采用Magic钩板可缩短手术时间和减少术中出血量。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内四边体

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肺胎盘样转形3例临床病理学观察

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 77-79页

作者：周游付贵夏琴李香香许霞华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022

目的:探讨肺胎盘样转形(PTL)的临床病理学特征,以提高对该疾病的认识,避免误诊以及过度治疗。方法:回顾性分析2018—2023年华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的3例PTL病例,分析其临床病理学特点,并复习相关文献。结果:3例PTL患者... 详细信息

目的:探讨肺胎盘样转形(PTL)的临床病理学特征,以提高对该疾病的认识,避免误诊以及过度治疗。方法:回顾性分析2018—2023年华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的3例PTL病例,分析其临床病理学特点,并复习相关文献。结果:3例PTL患者均为男性,年龄分别为54、46、50岁。3例患者均有吸烟史。影像学显示为囊性或囊实性病灶。形态学均为类似于胎盘的绒毛状结构,包含致密绒毛状结构及水肿绒毛状结构2种不同的形态。病例2术中冷冻切片中见病变由卵圆形的透明细胞组成,绒毛状结构不明显。免疫表型:表面被覆上皮广谱细胞角蛋白、甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7、D2-40弥漫阳性,间质成分CD10及波形蛋白阳性,CD34显示2类绒毛状结构的间质毛细血管分布存在明显的差异;Menlan A、HMB45等均阴性,Ki-67阳性指数约1%。3例患者随访6~48个月,患者均无明显呼吸道症状,未见复发或转移。结论:PTL是一种罕见的良性病变,在临床和影像表现上无明显特殊性。诊断主要依靠组织学形态识别2种不同类型的绒毛状结构,术中冷冻切片诊断该疾病较为困难,需要与肺硬化性肺泡细胞瘤、肺细胞糖瘤以及淋巴管肌瘤病等相鉴别。

关键词：甲状腺转录因子1 间质成分组织学形态影像表现淋巴管肌瘤病阳性指数透明细胞过度治疗

促性腺激素释放激素激动剂在年轻乳腺癌化疗患者卵巢功能保护中的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 853-857页

作者：王璐瑶褚轶凡谢佳新杨殊琳杨柳靳镭岳静华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心武汉430030

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势, 化疗是延长年轻乳腺癌患者生存时间的有效治疗方式, 同时也会对卵巢造成不可逆损害。近年来, 越来越多的研究聚焦于促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)用于保护乳... 详细信息

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势, 化疗是延长年轻乳腺癌患者生存时间的有效治疗方式, 同时也会对卵巢造成不可逆损害。近年来, 越来越多的研究聚焦于促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)用于保护乳腺癌化疗患者的卵巢功能, 但研究结论尚有争议。本文从化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响, GnRH-a概述及保护卵巢功能机制, GnRH-a在乳腺癌患者化疗中卵巢功能保护的临床研究进展及相关问题4个方面进行阐述, 以期为临床诊疗和相关研究提供思路。

关键词：乳腺肿瘤化疗生育力保护促性腺激素释放激素激动剂

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RSNA2023骨骼肌肉影像学

放射学实践 2024年第3期39卷 313-323页

作者：文冬琳张静黄钟轶琛王怡李小明华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

2023年RSNA年会关于肌骨关节影像研究方面的科学报告共160余篇,涉及内容主要包括肌肉骨骼关节疾病的定性及定量分析、新技术的应用、双能CT在骨关节的应用,深度学习及影像组学的发展,本文将主要按照部位及特殊成像、深度学习等进行描述。

关键词：关节肌肉肿瘤深度学习磁共振成像

EXODUS系统联合变构DNA纳米开关在帕金森病患者血浆外泌体miR-107检测中的应用

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1191-1196页

作者：王雄程黎明华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030

探索帕金森病患者血浆外泌体miR-107快速检测方法。采用病例对照设计,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科2023年12月至2024年1月帕金森病患者组和健康对照组血浆标本各10例。EXODUS系统分离血浆外泌体,纳米颗粒跟踪分析技术... 详细信息

探索帕金森病患者血浆外泌体miR-107快速检测方法。采用病例对照设计,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科2023年12月至2024年1月帕金森病患者组和健康对照组血浆标本各10例。EXODUS系统分离血浆外泌体,纳米颗粒跟踪分析技术和透射电镜鉴定外泌体粒径和形态,Qiagen miRNeasy Micro Kit提取外泌体RNA,变构DNA纳米开关miRacles检测miR-107,琼脂糖凝胶电泳分析miR-107含量。采用Thermo Fisher RevertAid RT Reverse Transcription Kit对外泌体RNA进行逆转录,实时定量PCR检测miR-107。组间比较采用独立样本t检验。EXODUS系统1.5 h完成500μl血浆外泌体的分离,外泌体浓度健康对照组为(4.82±2.02)×10^(10)个/ml,帕金森病患者组为(5.08±2.34)×10^(10)个/ml,两组间差异无统计学意义(t=-0.168,P=0.872),透射电镜证实外泌体形态。变构DNA纳米开关miRacles能检测fM级miR-107,可有效区分miR-107及其家族成员miR-15a和miR-16。琼脂糖凝胶电泳显示,灰度值相对含量健康对照组为(1.00±0.26),帕金森病患者组为(1.86±0.21),帕金森病患者组miR-107显著高于健康对照(t=-8.143,P<0.001),与逆转录实时定量PCR结果类似。EXODUS系统联合变构DNA纳米开关miRacles能实现帕金森病患者血浆外泌体miR-107快速、非酶促、廉价的检测。

关键词：外泌体 MicroRNA EXODUS 变构DNA纳米开关标志物病例对照研究

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RSNA2023胸部影像学

放射学实践 2024年第2期39卷 152-163页

作者：谢开孙希子唐媛媛陈冲赵延洁周舒畅夏黎明华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

2023年RSNA年会的主题是“引领变革”,强调了放射学领域的不断发展,旨在让放射学专业人员在变革中起到引领作用。今年关于胸部影像学方面的研究热点和重点包括以下几个方面:人工智能、深度学习、影像组学、气道病变与慢性阻塞性肺疾病... 详细信息

2023年RSNA年会的主题是“引领变革”,强调了放射学领域的不断发展,旨在让放射学专业人员在变革中起到引领作用。今年关于胸部影像学方面的研究热点和重点包括以下几个方面:人工智能、深度学习、影像组学、气道病变与慢性阻塞性肺疾病、肺弥漫性疾病、肺结节与肺癌筛查、胸部恶性肿瘤、血管疾病、肺部感染性疾病、胸部MRI和能量CT。本文针对上述内容进行较全面的综述。

关键词：人工智能深度学习影像组学慢性阻塞性肺疾病间质性肺病肺癌筛查磁共振成像能量CT