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县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 89-95页

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室浙江省金华市321000 华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心湖北省武汉市430030

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队知识共享团队管理

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县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 96-102页

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

基于网络药理学和实验验证探究丙戊酸致癫痫患儿肥胖的潜在作用机制

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中国医院药学杂志 2025年

作者：周荣王俊梅艳李思婵吴奔红汪会玲聂刚华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院/武汉市妇幼保健院药学部华中师范大学化学学院

目的：基于网络药理学、细胞实验及临床样本检测探究丙戊酸（Valproic acid，VPA）诱发癫痫患儿肥胖的潜在作用机制。方法：采用网络药理学分析VPA导致肥胖的关键靶点和通路；选取核心靶点与VPA进行分子对接。采用不同浓度的VPA刺激HepG... 详细信息

目的：基于网络药理学、细胞实验及临床样本检测探究丙戊酸（Valproic acid，VPA）诱发癫痫患儿肥胖的潜在作用机制。方法：采用网络药理学分析VPA导致肥胖的关键靶点和通路；选取核心靶点与VPA进行分子对接。采用不同浓度的VPA刺激HepG2细胞，CCK-8检测细胞活力，荧光探针检测脂滴含量，油红O染色观察脂肪沉积。收集VPA低、中、高浓度的患者血样，用溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid， LPA）酶联免疫吸附试剂盒检测样本中LPA的浓度。结果：网络药理学结果提示VPA导致患儿肥胖的核心靶点是LPAR6，主要作用通路是PI3K-Akt、cAMP信号通路；分子对接结果表明LPAR6与VPA能较好结合。荧光探针检测结果显示，随着VPA的浓度增加，细胞中脂滴增加。油红O染色结果显示VPA可促进细胞内的脂肪沉积，且随着浓度增加，促进作用逐渐增强。临床样本检测结果表明，随着VPA的血药浓度增加，患儿血清中LPA的浓度显著增加。结论：LPA及其受体LPAR6在VPA导致癫痫患儿肥胖中起着关键作用，其机制可能与PI3K-Akt和cAMP信号通路相关。

关键词：丙戊酸癫痫肥胖网络药理学 LPA/LPAR6

多学科联合诊疗1例特发性多中心Castleman病

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临床血液学杂志 2025年第1期 47-50页

作者：尹艳雪张璐刘芳郭涛华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所

本文介绍了1例特发性多中心Castleman病(iMCD)患者经多学科联合诊疗(MDT)讨论，最终明确诊断，并得到合适治疗的过程。患者以多浆膜腔积液起病，诊治过程中发现患者全身淋巴结肿大，同时合并血液系统、肾脏、内分泌多系统损害，于外院... 详细信息

本文介绍了1例特发性多中心Castleman病(iMCD)患者经多学科联合诊疗(MDT)讨论，最终明确诊断，并得到合适治疗的过程。患者以多浆膜腔积液起病，诊治过程中发现患者全身淋巴结肿大，同时合并血液系统、肾脏、内分泌多系统损害，于外院行胸腹水检查未发现病原学及肿瘤相关证据，自身免疫性疾病相关指标异常但未达相关免疫性疾病分类标准，淋巴结穿刺仅提示反应性淋巴结增生，明确诊断前，整个诊疗过程长达2个月。最终患者经我院MDT讨论，完善淋巴结活检，结合病理科和多个临床学科专家意见，诊断为iMCD,随后得到恰当治疗方案，情况好转。该患者的诊治过程体现了MDT在罕见病iMCD明确诊断的过程中发挥着重要作用，同时有助于患者及时得到精准有效的治疗，显著改善患者的结局。

关键词： Castleman病淋巴结肿大司妥昔单抗多学科联合诊疗

甲氨蝶呤在多种儿童肿瘤患者中的群体药代动力学研究

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 70-77页

作者：龚妍龚卫静李嘉欣秦琰杰罗立华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部湖北省重大疾病精准用药临床医学中心

目的：建立大剂量甲氨蝶呤在多种儿童肿瘤患者中的群体药代动力学（population pharmacokinetic,PPK）模型。方法：采用非线性混合效应模型法建立甲氨蝶呤PPK模型，患儿体表面积（body surface area,BSA）纳入采用异速增长模型。结果：... 详细信息

目的：建立大剂量甲氨蝶呤在多种儿童肿瘤患者中的群体药代动力学（population pharmacokinetic,PPK）模型。方法：采用非线性混合效应模型法建立甲氨蝶呤PPK模型，患儿体表面积（body surface area,BSA）纳入采用异速增长模型。结果：最终模型为二室模型，血浆药物清除率（clearance,CL）群体典型值为4.51 L/（h·1.73 m2），中央室表观分布容积（apparent volume of distribution,Vd）群体典型值为15.47 L/1.73 m2；最终模型保留了患儿年龄、BSA、血肌酐（serum creatine,SCr）以及ABCC2 rs717620、ABCC4 rs2274407遗传变异这几个协变量。结论：患儿年龄、BSA、SCr以及ABCC2 rs717620、ABCC4 rs2274407基因型是影响儿童肿瘤患者体内甲氨蝶呤代谢的显著性因素。

关键词：甲氨蝶呤儿童肿瘤群体药代动力学基因多态性

基于卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的不同观察者诊断准确性和一致性研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 143-149页

作者：李涛张珊黄增发杜昕雨唐瑞遥王万鹏王曦谢伟张树桐王翔华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院影像诊断科武汉430014

目的评估不同年资放射科医师对卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的诊断准确性并检验观察者间评分的一致性。方法回顾性搜集2017年6月至2023年5月因卵巢附件病变于本院就诊并进行盆腔MRI检查的病例。两名不同年资的放射科医师观察者(R1... 详细信息

目的评估不同年资放射科医师对卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的诊断准确性并检验观察者间评分的一致性。方法回顾性搜集2017年6月至2023年5月因卵巢附件病变于本院就诊并进行盆腔MRI检查的病例。两名不同年资的放射科医师观察者(R1有9年工作经验、R2有6年工作经验)分别独立对纳入研究对象的MR影像资料进行分析,进行O-RADS MRI评分。其中一名放射科医师间隔3个月后对这同一批患者再次进行评分。将获得的评分结果与病理组织学结果进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kappa检验评估观察者组间的一致性及观察者前后两次评分的组内一致性。另有两名20多年腹部影像诊断经验的高级医师对上述研究对象的MR影像资料进行评估,如有不一致进行协商、讨论,达成一致,得到卵巢附件病变的O-RADS评分,作为O-RADS MRI评分的参考值,评分分为1~5分。结果观察者R1、R2组间的一致性Kappa值为0.854;观察者R1间隔三个月前后两次评分的组内一致性Kappa值为0.941,P值0.05。结论不同观察者对卵巢附件病变MR评分报告系统的一致性较好,诊断准确性比较高。同一观察者对卵巢病变MR评分报告系统的内部一致性较好,卵巢附件病变的MR评分报告系统O-RADS MRI可以作为一个很好诊断工具推广应用于临床实际工作。

关键词： O-RADS MRI 卵巢附件病变 DCE 组间一致性组内一致性

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用现代生命科学治理健康——“治未病”理念新内涵初探

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中国科学:生命科学 2025年第1期 177-184页

作者：张启发黄恺石秀娟金红林侯东彬董志强陈振夏龚静白涛许智勇金安江华中农业大学生物医学与健康学院湖北洪山实验室华中科技大学同济医学院附属协和医院华中农业大学医院

健康长寿是人类从古至今的不懈追求.当今社会慢性病高发,亚健康人群日益增长.现代生命科学的理论创新和技术突破为破解这一全球性健康难题提供了新的可能.中国传统智慧倡导“上医治未病”,本文提出用现代生命科学治理健康,探索为“治未... 详细信息

健康长寿是人类从古至今的不懈追求.当今社会慢性病高发,亚健康人群日益增长.现代生命科学的理论创新和技术突破为破解这一全球性健康难题提供了新的可能.中国传统智慧倡导“上医治未病”,本文提出用现代生命科学治理健康,探索为“治未病”理念赋予新的时代内涵.其基本策略为:以现代生命科学的知识和认知,对“未病状态”持之以恒地动态治理,保持“未病状态”,实现永久健康;从“优化食谱结构、关注健康指标、调控自身基因”三个维度构建健康治理体系,贯之终身,达到健康长寿、无疾而终的境界.近年,我们在华中农业大学启动了“治未病行动计划”,试点先行,以积累经验,渐次完善,冀望逐步推广,惠及百姓,为民族昌盛和国家强盛作贡献.

关键词：现代生命科学治未病理念优化食谱结构关注健康指标调控自身基因

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乳腺梭形细胞病变病理诊断思路及鉴别诊断

中华病理学杂志 2020年第5期49卷 502-507页

作者：阮秋蓉杨丽丽华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所/华中科技大学同济医学院基础医学院病理学系武汉430030

乳腺单纯梭形细胞病变少见,但发生于乳腺的部分肿瘤或瘤样病变可以主要由梭形细胞构成。在取材不够充分、活检或粗针穿刺的标本中,甚至全部由梭形细胞构成。它们往往不同于其他部位软组织的梭形细胞肿瘤,而有其独特规律。乳腺梭形细胞... 详细信息

乳腺单纯梭形细胞病变少见,但发生于乳腺的部分肿瘤或瘤样病变可以主要由梭形细胞构成。在取材不够充分、活检或粗针穿刺的标本中,甚至全部由梭形细胞构成。它们往往不同于其他部位软组织的梭形细胞肿瘤,而有其独特规律。乳腺梭形细胞病变通常是乳腺特有的病变,如梭形细胞化生性癌、叶状肿瘤、细胞性纤维腺瘤等,而不是纯粹的肉瘤。如果缺乏对乳腺梭形细胞病变特征的认识,缺乏正确的诊断思路,容易导致误诊。本文主要讨论以梭形细胞增生为主乳腺病变的病理诊断思路、鉴别诊断及相关研究进展。

关键词：梭形细胞瘤样病变乳腺病变纤维腺瘤诊断思路病理诊断叶状肿瘤化生性癌

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口腔癌术后病人吞咽障碍高危预测模型的构建及预测价值

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循证护理 2025年第1期 143-147页

作者：谢小草喻磊余晓林华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的：探讨基于多变量构建的高危预测模型对口腔癌术后吞咽障碍的预测价值。方法：采用便利抽样法，选取华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔科2021年1月—2023年1月收治的110例口腔癌病人为研究对象，调查术后吞咽障碍发生情况，... 详细信息

目的：探讨基于多变量构建的高危预测模型对口腔癌术后吞咽障碍的预测价值。方法：采用便利抽样法，选取华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔科2021年1月—2023年1月收治的110例口腔癌病人为研究对象，调查术后吞咽障碍发生情况，并按照吞咽障碍诊断标准分为障碍组和正常组，采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选口腔癌术后吞咽障碍的独立危险因素，构建风险预测模型并检验模型的预测效果。结果：术后29例（26.36%）病人出现吞咽障碍，81例（73.64%）病人未出现吞咽障碍；多因素分析结果显示，年龄≥60岁，TNM分期为T3、T4，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，术后放化疗，切除部位为舌体/根，重建修复方式为带蒂肌皮瓣修复为口腔癌病人术后发生吞咽障碍的独立危险因素（P研究构建的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力，且准确度较高，能为临床早期预防、早期筛选、早期治疗和干预口腔癌术后吞咽障碍提供一定依据。

关键词：口腔癌吞咽障碍危险因素预测模型护理