检索结果-南通市图书馆

不同营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查适用性的网状Meta分析

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中国全科医学 2024年

作者：迟洵刘思思陈巧胡玥王伟仙华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖医护办

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一，尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局，但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样，尚未统一，有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营... 详细信息

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一，尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局，但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样，尚未统一，有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查的适用性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关营养筛查工具筛查肝硬化患者营养不良的诊断性研究，检索时间为建库至2023年12月。由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的偏倚风险。应用RevMan 5.4.1、Meta-DiSc、StataMP17.0软件进行网状Meta分析。通过累计概率图曲线下面积（SUCRA）对不同营养筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行排序。结果共纳入10篇文献，其中5篇中文文献，5篇英文文献；包含1 299例患者；纳入营养风险筛查2002(NRS2002)、皇家自由医院-营养优先排序工具（RFH-NPT）、营养不良通用筛查工具（MUST）、主观全面评定法（SGA）4种营养筛查工具。Meta分析结果显示，NRS2002、RFH-NPT、SGA 3种营养筛查工具的合并灵敏度分别为0.65(95%CI=0.56～0.73)、0.93(95%CI=0.89～0.96)、0.77(95%CI=0.72～0.82)；合并特异度分别为0.87(95%CI=0.83～0.91)、0.72(95%CI=0.64～0.79)、0.81(95%CI=0.68～0.90),MUST只有单独研究，不存在合并灵敏度与合并特异度。网状Meta分析结果显示，SGA的灵敏度、阴性预测值低于RFH-NPT(OR=0.03,95%CI=0～0.55;OR=0.08,95%CI=0.01～0.81,PMUST(SUCRA=43%)>SGA(SUCRA=39%)>NRS2002(SUCRA=18.5%)；特异度的SUCRA排序结果从高到低显示MUST(SUCRA=91.4%)>NRS2002(SUCRA=49.1%)>SGA(SUCRA=39.8%)>RFH-NPT(SUCRA=19.7%)；阳性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示MUST(SUCRA=95.2%)>RFH-NPT(SUCRA=37.4%)>NRS2002(SUCRA=36.1%)>SGA(SUCRA=31.3%)；阴性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示RFH-NPT(SUCRA=99.1%)>MUST(SUCRA=44.9%)>SGA(SUCRA=39.4%)>NRS2002(SUCRA=16.7%)。结论当前证据表明RFH-NPT和MUST筛查肝硬化营养不良的适用性较好，但该结论仍需大样本、更严谨及多中心研究进一步证实。

关键词：肝硬化营养筛查工具适用性网状Meta分析

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发热伴血小板减少综合征的再认识

中华传染病杂志 2024年第4期42卷 193-197页

作者：郑昕华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是近年来新发的由大别班达病毒感染引起的新发传染病。SFTS在我国的流行区域逐渐扩大, 发病率逐年上升, 对我国公共卫生安全有较大影响。大别班达病毒感染诱发的细胞因子风暴及免疫失调是导致患者预后不良... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是近年来新发的由大别班达病毒感染引起的新发传染病。SFTS在我国的流行区域逐渐扩大, 发病率逐年上升, 对我国公共卫生安全有较大影响。大别班达病毒感染诱发的细胞因子风暴及免疫失调是导致患者预后不良的主要因素。当前根据临床症状及部分实验室检查结果作为判断重症的依据仍有较大局限性。关于重症SFTS患者的治疗, 根据研究及最新专家共识首选法维拉韦, 但在临床实践中如何有效进行抗炎及免疫调节治疗仍有许多值得探讨之处。

关键词：流行病学发热伴血小板减少综合征发病机制鉴别诊断治疗方案

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角膜缘干细胞缺乏动物模型建立方法研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 202-208页

作者：郭笑霄(综述) 李新宇(审校) 华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科武汉430030

角膜缘干细胞缺乏(LSCD)是眼科常见疾病,严重的LSCD是角膜病致盲的主要原因之一。LSCD新疗法的探索仍是当今研究的热点。建立LSCD动物模型有助于更深入了解LSCD的发病机制以及评估治疗方法的有效性。目前,LSCD建模的主要方式有机械法、... 详细信息

角膜缘干细胞缺乏(LSCD)是眼科常见疾病,严重的LSCD是角膜病致盲的主要原因之一。LSCD新疗法的探索仍是当今研究的热点。建立LSCD动物模型有助于更深入了解LSCD的发病机制以及评估治疗方法的有效性。目前,LSCD建模的主要方式有机械法、灼烧法、化学法、化学+手术法及基因敲减法。机械法成熟可靠,应用广泛,但可能会引起严重的机械损伤。其中,使用旋转毛刺工具造模损伤均匀且创伤小,但对于工具的使用需要一定的经验积累。灼烧法造模表型稳定,但操作复杂可控性差。化学法造模快速简单,病因与临床病例的吻合度较高,但损伤的深度及范围不可控。化学+手术法角膜表面光滑平整,但易导致角膜中央与角膜缘厚度不一致,影响新生血管生长。基因敲减法复杂且动物饲养困难,应用较少。虽然造模方法众多,但各研究中的造模质量参差不齐。因此,建立可靠、成功率高的LSCD动物模型十分必要。本文就近年来常用LSCD动物模型的建立方法及优缺点进行综述,以期为后续构建合适模型提供借鉴。

关键词：角膜缘干细胞缺乏动物模型造模

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基于美国FDA不良事件报告系统数据库分析伏诺拉生的药物不良事件

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中国新药杂志 2024年第2期33卷 198-203页

作者：唐静毛戈华中科技大学同济医学院附属梨园医院药剂科武汉430077 华中科技大学同济医学院附属梨园医院统计信息科武汉430077

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)对伏诺拉生引起的药物不良事件进行信号挖掘分析,对其安全性进行评判,以期为医疗机构安全用药提供参考.方法:选取FAERS数据库2016年—2022年2季度的数据,... 详细信息

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)对伏诺拉生引起的药物不良事件进行信号挖掘分析,对其安全性进行评判,以期为医疗机构安全用药提供参考.方法:选取FAERS数据库2016年—2022年2季度的数据,对照《ICH国际医学用语词典》(medical dictionary for regulatory activities,MedDRA)不良事件编码,处理数据后,提取以伏诺拉生为首要怀疑药品的不良事件报告,通过报告比值法(reporting odds ratio,ROR)和比例报告比值比法(proportional reporting ratio,PRR)监测信号.结果:提取以伏诺拉生为首要怀疑药品的不良事件报告病例共987例,男女比例为1.33,平均年龄为65.33岁;医师上报的数量为68.90%;94.63%的报告来自日本.伏诺拉生产生不良事件较多的主要集中在胃肠疾病系统、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、呼吸系统、胸及纵隔疾病系统、心脏器官疾病系统.结论:通过FAERS数据库伏诺拉生不良反应的挖掘分析,提高了对这类在我国上市不久、用药经验欠缺的药品安全认识,为临床实际用药提供帮助.

关键词：伏诺拉生美国FDA不良事件报告系统数据库药物不良事件信号挖掘

共享决策在急性冠脉综合征患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1145-1152页

作者：崔怡爽何细飞王昭昭程捷杨伟梅陆丽娟华中科技大学同济医学院护理学院武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINA... 详细信息

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL,检索时限为建库至2023年1月8日,对纳入的文献进行汇总和分析。结果共纳入17篇文献,共享决策在急性冠脉综合征患者中的应用范围包括疾病的诊断、治疗选择、一级预防和二级预防。检索到5个决策辅助工具。影响因素包括患者因素、医务人员因素及实施过程因素。临床应用具有良好的有效性和可行性。结论共享决策可帮助急性冠脉综合征患者增加决策知识、改善决策体验、提高决策质量。未来应拓宽共享决策在急性冠脉综合征中的应用范围及内涵,开发科学性、实用性强的决策辅助工具,采取针对性措施,并探索共享决策在临床诊疗中的应用。

关键词：急性冠脉综合征共享决策决策辅助工具范围综述护理

血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的构建与验证

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1301-1309页

作者：冯雯何细飞周华璐吴德芳万滢华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉市430030 华中科技大学同济医学院护理学院

目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月—2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,... 详细信息

目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月—2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,采用单因素分析、多重线性分析和Logistic回归分析明确血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和校准图评估模型的预测性能。采用Bootstrap重复抽样法对模型进行内部验证。前瞻性收集2022年2月—10月于武汉市2所三级甲等医院血液内科化疗的171例血液系统恶性肿瘤患者的资料,对模型进行外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,有无口腔疾病史、治疗方法、是否采用大剂量化疗、化疗期间是否发生呕吐、是否采用联合化疗、血小板计数和血红蛋白浓度是血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素。模型的受试者操作特征曲线下面积为0.822,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.602。内部验证和外部验证的受试者操作特征曲线下面积分别为0.813、0.735,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.115、0.820,校准图中模型的预测曲线和理想曲线重合度均较高。结论该研究构建的血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型具有较强的预测能力,可作为化疗相关性口腔黏膜炎高风险患者的筛查工具。

关键词：血液肿瘤化疗相关性口腔黏膜炎预测模型护理

某三级甲等医院ICU工作人员手卫生依从性及正确性调查分析

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 298-304页

作者：邹明君谭莉徐敏许川谭昆王骁华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科湖北武汉430030

目的研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果使用隐蔽观察法共观... 详细信息

目的研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机,执行手卫生时机501次,依从率57.32%,正确执行273次,正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义,保洁员的手卫生依从率(31.97%)低于护士(63.83%)、医生(58.77%)和其他人员(58.14%);保洁员的手卫生正确率(30.77%)低于护士(58.17%)。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义:接触患者后未执行任何手卫生措施的比率(84.75%)高于接触患者前(41.27%)、清洁无菌操作前(30.00%)、接触血液体液后(45.45%);接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率(66.67%)高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义,其他人员的手卫生步骤不全的比率(82.35%)高于医生(52.63%);医生(82.46%)及护士(78.18%)手卫生时间不够的比率高于保洁员(51.85%)。结论在ICU,不同职业的人群、不同时刻手卫生执行情况存在明显差异,需要综合其特点进行干预。

关键词：重症监护病房医务人员手卫生依从率正确率

初诊多发性骨髓瘤患者骨髓多克隆浆细胞占比与临床特征的相关性分析

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 475-480页

作者：龙筱露王欣然安宁刘松雅李喆李春晖穆伟王迪李春蕊华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030

目的探究初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓多克隆浆细胞占比(pPC%)与临床特征的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的317例NDMM患者, 纳入患者均有明确的pPC%结果。分析pPC%与临床特... 详细信息

目的探究初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓多克隆浆细胞占比(pPC%)与临床特征的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的317例NDMM患者, 纳入患者均有明确的pPC%结果。分析pPC%与临床特征的关系。结果共纳入317例患者, 其中男180例, 女137例, 中位确诊年龄61(26~91)岁, ≥60岁患者占55.8%。NDMM患者骨髓pPC%在各DS分期、ISS分期、R-ISS分期组差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.010、0.049), 而不同的FISH危险分层患者pPC%差异无统计学意义(P=0.971)。NDMM患者pPC%与患者初诊时HGB呈正相关(r=0.211, P疾病占比(DS分期、ISS分期Ⅲ期), 在临床特点上表现为肿瘤负荷较小。

关键词：多发性骨髓瘤浆细胞预后

抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性的自身免疫相关性癫痫的临床特征分析

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 959-967页

作者：吴辉婷黄珊珊刘晓艳朱遂强华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体阳性的自身免疫相关性癫痫(AAE)患者的临床表型、辅助检查特征、治疗方式及预后。方法回顾性分析2019年7月至2023年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科的9例抗GAD65抗体阳性的... 详细信息

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体阳性的自身免疫相关性癫痫(AAE)患者的临床表型、辅助检查特征、治疗方式及预后。方法回顾性分析2019年7月至2023年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科的9例抗GAD65抗体阳性的自身免疫相关性癫痫患者的临床资料, 并随访预后。结果 9例患者的发病年龄为13.0～59.0(29.0±13.4)岁, 其中8例为女性, 1例为男性。起病时的临床表型包括边缘性脑炎/边缘外脑炎(6例)和慢性癫痫(3例, 其中1例合并僵人综合征)。前者发病时的头颅磁共振成像多显示海马、杏仁核T2/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常信号或肿胀(5例), 可伴有脑膜受累(2例合并软脑膜炎, 1例合并硬脑膜炎), 后者的头颅磁共振成像正常(2例)或出现双侧海马体尾T2/FLAIR信号增高(1例)。脑电图检查常显示异常慢波(6例)或颞区为著的痫样放电(6例)。5例合并一种或多种系统性自身免疫性疾病, 其中1例为自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型。所有患者均接受一线免疫治疗, 7例长期口服免疫抑制剂。随访5～45个月, 2例脑炎复发(新发癫痫发作), 末次随访时所有患者预后良好(改良Rarkin量表评分均≤2分), 4例癫痫发作改善, 其中2例达到癫痫无发作状态。结论抗GAD65抗体阳性的AAE主要包括脑炎后癫痫和慢性颞叶癫痫。患者常合并系统性自身免疫性疾病, 少数磁共振成像可表现为脑膜受累。免疫治疗和抗癫痫发作药物通常反应不佳, 部分接受早期免疫治疗和长期免疫抑制剂的脑炎后癫痫患者可达到持续无发作。

关键词：谷氨酸脱羧酶脑炎神经系统自身免疫疾病自身免疫相关性癫痫