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移植肺后限制性移植物综合征合并碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎1例

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内科急危重症杂志 2024年第05期 455-459页

作者：花丽娟何梓芸杨森詹娜郭晖许淑云林慧庆华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科国家卫生健康委员会呼吸疾病重点实验室武汉大学人民医院胸外科武汉大学人民医院病理科华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室

肺移植（lung transplantation,LTx）是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、特发性肺纤维化和囊性纤维化等终末期肺部疾病的有效治疗方法[1]。随着外科技术、围手术期护理、免疫抑制治疗和移植后感染管... 详细信息

肺移植（lung transplantation,LTx）是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、特发性肺纤维化和囊性纤维化等终末期肺部疾病的有效治疗方法[1]。随着外科技术、围手术期护理、免疫抑制治疗和移植后感染管理的进步，LTx受者的一年生存率达到80%～90%[2,3]，但其长期生存率仍不乐观，中位生存时间约为6年，双侧LTx术后10年生存率约41%，单侧LTx术后仅23%[3]。慢性移植肺功能障碍（chronic lung allograft dysfunction,CLAD）是影响LTx受者长期生存和生活质量的主要因素。

关键词：肺移植限制性移植物综合征肺炎

脾脏放射治疗辅助清除肾移植后早期高水平供者特异性抗体1例

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中华器官移植杂志 2024年第2期45卷 122-124页

作者：郑旺郭志良萨如拉赵光远赵大强朱兰陈刚中南大学湘雅医学院附属常德医院器官移植科常德415000 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/国家卫生健康委员会/中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

本研究报道华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例经术前血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)脱敏及免疫诱导治疗后行活体供肾肾移植的人类白细胞抗原预致敏受者,在术后早期临床诊断急性抗体介导的... 详细信息

本研究报道华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例经术前血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)脱敏及免疫诱导治疗后行活体供肾肾移植的人类白细胞抗原预致敏受者,在术后早期临床诊断急性抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR),受者供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)大幅升高合并肾功能下降;血浆置换及IVIG降供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)治疗效果欠佳,但在行低剂量脾脏放射治疗后,DSA水平得到持续满意的下降,移植肾功能恢复正常。本例提示,在预致敏肾移植术后早期出现高水平DSA且常规治疗无效时,辅助低剂量脾照射可能是一个好选择。

关键词：肾移植供者特异性抗体脾脏放射治疗抗体介导的排斥反应

儿童急性髓系白血病早期流式微小残留病检测与预后相关性的临床研究

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1343-1348页

作者：卢文婕熊昊杨李龙飞陈智陶芳孙鸣王卓罗琳琳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿童血液疾病研究室湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液科湖北武汉430000

目的:探索应用多参数流式细胞术(MFC)监测儿童急性髓系白血病(AML)诱导化疗后骨髓微小残留病(MRD)对预测预后的价值。方法:回顾性分析2015年8月-2022年12月武汉儿童医院血液科97例初诊AML患儿接受诱导化疗第Ⅰ周期和第Ⅱ周期后采用MFC... 详细信息

目的:探索应用多参数流式细胞术(MFC)监测儿童急性髓系白血病(AML)诱导化疗后骨髓微小残留病(MRD)对预测预后的价值。方法:回顾性分析2015年8月-2022年12月武汉儿童医院血液科97例初诊AML患儿接受诱导化疗第Ⅰ周期和第Ⅱ周期后采用MFC检测骨髓MRD的结果,并分析其与预后的相关性。结果:97例AML患儿诱导治疗Ⅰ后57名患儿MRD阳性(MRD1^(+),58.8%),诱导治疗Ⅱ后仍有19名患儿MRD阳性(MRD2^(+),19.6%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示37例(64.9%)MRD1^(+)接受移植治疗患儿预计3年总生存(OS)率明显高于20例(35.1%)未接受移植治疗患儿(84.6%vs 40.0%,P=0.0001)。35例MRD1^(+)MRD2^(-)患儿中,接受移植的25例患儿3年OS率高于10例未移植患儿(87.2%vs 70.0%,P=0.3229)。19例MRD1^(+)MRD2^(+)患儿3年OS率低于35例MRD1^(+)MRD2^(-)患儿(57.4%vs 81.8%,P=0.059)。12例MRD2^(+)移植治疗患儿3年OS率高于MRD2+7例未移植患儿(80.8%vs 14.3%,P=0.0007)。12例MRD1^(+)MRD2^(+)移植患儿和25例MRD1^(+)MRD2-移植患儿3年OS差异无统计学意义(80.8%vs 87.2%,P=0.8868)。7例MRD1^(+)MRD2^(+)未移植患儿3年OS明显低于10例MRD1^(+)MRD2^(-)未移植患儿(14.3%vs 70.7%,P=0.0114)。进一步多因素分析结果显示MRD2^(+)和移植治疗是患儿预后的独立影响因素(P=0.031,0.000),MRD1^(+)对预测97例患儿总体生存无统计学差异(P=0.902)。结论:诱导化疗Ⅱ后MRD阳性是AML患儿预后不良的独立危险因素。MRD2^(+)预示着更差的预后,可筛选出需接受移植的患儿。MRD2^(+)不是患儿移植治疗禁忌症尽早移植明显改善高危患儿的预后。

关键词：流式细胞术微小残留病急性髓系白血病儿童预后移植

中国肾脏移植免疫监测临床诊疗指南(2023版)

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中华器官移植杂志 2024年第3期45卷 136-148页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医药生物技术协会移植技术分会陈刚朱兰郭志良张雷不详华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 海军军医大学第一附属医院

预防肾脏移植排斥反应离不开免疫抑制剂,但免疫抑制过度相关的感染也会影响移植肾和移植受者的存活。主动监测肾脏移植受者的免疫状态,有利于早期发现排斥反应风险或感染风险,有助于指导临床调整免疫抑制强度。本指南围绕我国目前可行... 详细信息

预防肾脏移植排斥反应离不开免疫抑制剂,但免疫抑制过度相关的感染也会影响移植肾和移植受者的存活。主动监测肾脏移植受者的免疫状态,有利于早期发现排斥反应风险或感染风险,有助于指导临床调整免疫抑制强度。本指南围绕我国目前可行的免疫监测指标进行推荐和说明,以期有利于提高移植肾和移植受者的长期存活。

关键词：肾移植免疫监测排斥反应感染供者特异性抗体指南

基于一项研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究的组织设计和实施流程管理探讨

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 476-480页

作者：王思君陈慧俊匡培丹吴晴航胡梦娜陈刚张雷朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科西安710061 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610044

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究组织设计与... 详细信息

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究组织设计与实施流程管理过程中需要注意的问题进行讨论,以提高相关研究的实施质量。

关键词：肾移植多中心临床研究前瞻性研究研究者发起的临床研究

中国肾脏移植长期健康管理指南(2023版)

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中华器官移植杂志 2024年第5期45卷 283-298页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会张伟杰薛武军不详华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430000 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科西安710006

肾脏移植受者术后需终身服用免疫抑制剂,容易出现排斥反应、感染、心血管疾病等多种并发症,影响移植物的长期存活。为进一步规范中国肾脏移植受者术后长期健康管理,中华医学会器官移植学分会组织移植领域相关专家以国内外临床证据为基础... 详细信息

肾脏移植受者术后需终身服用免疫抑制剂,容易出现排斥反应、感染、心血管疾病等多种并发症,影响移植物的长期存活。为进一步规范中国肾脏移植受者术后长期健康管理,中华医学会器官移植学分会组织移植领域相关专家以国内外临床证据为基础,总结了肾脏移植受者的一般医疗管理,包括移植肾功能的监测和受者的依从性、疫苗接种、矿物质和骨代谢异常、饮食、运动、心理健康等常见问题,制定了肾脏移植长期健康管理指南,以帮助移植工作者规范和优化移植受者的长期健康管理。

关键词：肾脏移植健康管理随访排斥反应依从性糖耐量减低

超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 553-572页

作者：国家超声医学质量控制中心心脏亚专业组中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会张梅张运谢明星周青朱好辉刘彦盛媛媛不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院深圳市人民医院

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构... 详细信息

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构患者死亡率最高^([3])。

关键词：向心性肥厚心血管重构超声检查高血压靶器官结构与功能应用指南心脏

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肾脏移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗指南

器官移植 2024年第5期15卷 712-725页

作者：中华医学会器官移植学分会孙其鹏巨春蓉罗子寰张伟杰黄洪锋孙启全不详广东省人民医院广州510080 广州医科大学附属第一医院广东省人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学医学院附属第一医院

近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染呈快速增多趋势,受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响,其NTM的感染率升高更为明显,但是由于缺乏充分的研究基础,肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏移植受者... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染呈快速增多趋势,受到广泛关注。肾脏移植受者由于免疫抑制药物等因素的影响,其NTM的感染率升高更为明显,但是由于缺乏充分的研究基础,肾脏移植术后NTM的诊治缺乏规范指引。为进一步规范我国肾脏移植受者NTM病的诊断和治疗,提高我国器官移植领域医务工作者对NTM病的认识和诊治水平,中华医学会器官移植分会组织相关专家,参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》,我国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》《器官移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗技术规范(2019版)》等,结合肾脏移植受者的特点,进行指南制订。

关键词：肾脏移植非结核分枝杆菌结核分枝杆菌胞内分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体脓肿分枝杆菌嗜血分枝杆菌

问题为导向的造血干细胞移植后患者康复护理研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0107-0112页

作者：杨晔华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430101

针对"问题为导向的造血干细胞移植后患者康复护理研究"的主题。方法我们选取两组对照的样本,每组35名男性和女性参与者,年龄大致相等,进行了详细比较。研究组采用问题跟踪护理,对照组采用常规护理方式。结果问题跟踪护理在改善患者的... 详细信息

针对"问题为导向的造血干细胞移植后患者康复护理研究"的主题。方法我们选取两组对照的样本,每组35名男性和女性参与者,年龄大致相等,进行了详细比较。研究组采用问题跟踪护理,对照组采用常规护理方式。结果问题跟踪护理在改善患者的心理状况以及生活质量上,效果显著。问题导向护理后,研究组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组。研究组接受护理后各项生活质量评价指标,如生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力及总体健康,均显著高于对照组。此外,研究组护理后不良反应的总发生率明显低于对照组。护理满意度调查结果显示,研究组的满意度明显高于对照组。结论综上所述,问题为导向的造血干细胞移植后患者康复护理,能大幅改善患者心理状况,提升生活质量,减少不良反应发生率,并提高病患满意度,具有显著的临床研究价值。

关键词：问题导向护理造血干细胞移植心理状况生活质量满意度