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化疗患者血管通路装置决策辅助工具的应用现状

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护理学杂志 2024年第10期39卷 126-128,F0003页

作者：周华璐何细飞郑云艳阮海涛吴德芳万滢华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医院院附属同济医院内科中国人民解放军中部战区总医院

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知... 详细信息

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知辅助工具、结构化评估和决策工具、成本效用分析工具)、应用及效果、影响因素等进行综述,旨在为促进临床应用血管通路装置决策辅助工具,落实患者参与决策提供参考。

关键词：肿瘤患者化疗血管通路中心静脉置管决策冲突决策辅助工具静脉治疗综述文献

VA-ECMO支持左心室辅助装置植入后呼吸衰竭并右心室衰竭1例

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 75-77页

作者：祝中来周诚史嘉玮李平华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430032

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入是目前治疗终末期心力衰竭的重要方法之一。LVAD植入后常见的并发症包括右心室衰竭(right ventricular failure,RVF)、出血、感染和脑血管意外等。即使经过严格的术前评估,RV... 详细信息

左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的植入是目前治疗终末期心力衰竭的重要方法之一。LVAD植入后常见的并发症包括右心室衰竭(right ventricular failure,RVF)、出血、感染和脑血管意外等。即使经过严格的术前评估,RVF也可能难以预测。而LVAD植入术后出现需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的严重呼吸衰竭则报道更少。静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)可以让肺部和右心室都得到充分的休息,但需注意和LVAD血流的竞争。本文介绍1例LVAD植入后出现急性呼吸衰竭及右心室衰竭患者接受VA-ECMO治疗的经验。

关键词：体外膜肺氧合左心室辅助装置呼吸衰竭右心室衰竭

老年慢性病住院患者老老照护者的照护能力现状研究

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护理学杂志 2024年第7期39卷 96-99页

作者：沈婷颜巧元武晓茹刘雪鲁莹武汉市第一医院/武汉市中西医结合医院肾病内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部华中科技大学同济医学院护理学院

目的了解老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提高家庭照护能力提供参考。方法采用中文版老年患者家庭照护能力量表对181名老年慢性病住院患者的家庭照护者进行调查。结果照护... 详细信息

目的了解老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提高家庭照护能力提供参考。方法采用中文版老年患者家庭照护能力量表对181名老年慢性病住院患者的家庭照护者进行调查。结果照护者的家庭照护能力总分为(33.04±4.98)分。多元线性回归分析结果显示,照护者月均收入、文化程度、婚姻状况、自我感知健康状况是亲情老老照护者的家庭照护能力的主要影响因素(均P<0.05),共解释照护者家庭照护能力总分87.4%的差异。结论老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力不容乐观,相关部门应高度重视老龄化社会背景下老老照护这一普遍现象,完善相应政策与举措,为老老照护者提供安全保障。

关键词：住院患者老老照护家庭照护能力亲情关系慢性疾病社会照护影响因素

超声引导下鞘内注射诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 190-192页

作者：黎慧袁莉孙杰钱超付曼丽孙丹邓小龙华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童超声科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)神经内科湖北武汉430014

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是以近端肢体进行性肌无力及肌萎缩为主要特征的常染色体隐性遗传病,多由5q13运动神经元存活基因(survival motor neuron gene, SMN)1突变或缺失导致,是儿童最常见的神经肌肉病^([1])。鞘... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是以近端肢体进行性肌无力及肌萎缩为主要特征的常染色体隐性遗传病,多由5q13运动神经元存活基因(survival motor neuron gene, SMN)1突变或缺失导致,是儿童最常见的神经肌肉病^([1])。鞘内注射诺西那生钠为治疗SMA的有效手段,但对于脊柱严重侧凸者,常需于影像学引导下完成^([2-3])。

关键词：脊髓性肌萎缩,儿童注射,脊髓超声检查

Shh蛋白水平与肺腺癌临床特征及预后的关系

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 220-228页

作者：张国薇周婷李连凤卢芳菲孔宪荣秦灵芝廖伟武汉科技大学公共卫生学院职业危害识别与控制湖北省重点实验室环境毒理学研究室武汉430065 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科武汉430030 武汉市第五医院呼吸与重症内科武汉430050

目的分析肺腺癌患者肺组织内音猬因子(Sonic Hedgehog,Shh)蛋白表达情况及其与患者临床特征和预后的关系。方法收集2010年3月至2015年9月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肺腺癌切除术的235例患者基本信息、切除的肺组织样... 详细信息

目的分析肺腺癌患者肺组织内音猬因子(Sonic Hedgehog,Shh)蛋白表达情况及其与患者临床特征和预后的关系。方法收集2010年3月至2015年9月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肺腺癌切除术的235例患者基本信息、切除的肺组织样本及肿瘤病理资料。采用组织芯片和免疫组织化学法测定Shh蛋白在肺癌及癌旁组织中的表达情况,运用Wilcoxon秩和检验分析Shh蛋白在肺癌组织及癌旁组织的表达差异,多元Logistic回归和Cox比例风险回归模型分析其与患者临床病理特征及预后的关联。结果肺腺癌组织中Shh蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P7 cm的风险分别降低43%、4%和46%,其OR及95%CI分别为0.57(0.35,0.94)、0.96(0.94,0.99)和0.54(0.35,0.86);随着癌/癌旁Shh蛋白阳性细胞率差值的增加,肺腺癌患者肿瘤大小发展为>7 cm的风险逐渐降低(P趋势=0.011)。Cox比例风险回归模型显示,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值每增加1个单位,肺腺癌患者术后发生死亡的风险降低14%,其风险比(HR)为0.86,95%CI:(0.74,0.99);分层分析发现在中/高分化类型肿瘤和发生远处转移的患者中,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值每增加1个单位,患者发生死亡的风险可分别降低19%和38%,其HR(95%CI)分别为0.81(0.67,0.99)和0.62(0.41,0.94)。结论肺腺癌及癌旁组织内Shh蛋白表达量的差值与肺腺癌患者肿瘤大小及术后死亡风险显著负相关,提示其可能是肺腺癌患者术后生存的保护因素,为早期评估肺腺癌患者预后提供了新思路。

关键词：肺腺癌音猬因子肿瘤病理特征预后死亡风险

干燥综合征继发肺轻链沉积病的临床病理特点回顾分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 535-541页

作者：杨子萱张卉吴焕文梁智勇张煜涵庞钧译冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院病理科武汉430014

目的分析干燥综合征(Sjögren′s syndrome,SS)继发的肺轻链沉积病(pulmonary light chain deposition disease,PLCDD)患者的临床、影像及病理特征,提高疾病认识水平。方法回顾性分析2009年至2023年中国医学科学院北京协和医学院北京协... 详细信息

目的分析干燥综合征(Sjögren′s syndrome,SS)继发的肺轻链沉积病(pulmonary light chain deposition disease,PLCDD)患者的临床、影像及病理特征,提高疾病认识水平。方法回顾性分析2009年至2023年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理诊断的23例PLCDD患者临床资料,筛选出其中11例SS继发的PLCDD,患者中位年龄51岁,年龄范围36~74岁,10例为女性,1例为男性,总结本病的临床、影像及病理特征。结果11例高分辨率CT(HRCT)均表现为双肺多发结节,10例可见囊性病变,6例囊壁或囊内可见血管伴行。11例患者显微镜下均表现为肺组织内无定形均质粉染物质沉积,刚果红染色阴性,血管壁受累常见,且伴多少不等的淋巴、浆细胞浸润及多核巨细胞反应,6例伴有囊形成,1例伴肺淋巴瘤。11例均未发现肺外脏器受累。10例接受激素和(或)免疫抑制剂治疗,1例1年后更换为硼替佐米联合地塞米松(BD)方案,平均随访50个月,5例临床和(或)HRCT稳定,2例HRCT缓解,2例HRCT进展。结论SS继发的PLCDD多见于中年女性,常局限于肺;HRCT以双肺多发结节和薄壁囊为特征;病理表现为刚果红阴性的非淀粉样物质沉积及SS相关肺间质改变;总体预后较好,少数需警惕淋巴瘤。

关键词：肺轻链沉积病干燥综合征囊

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抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 108-117页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组冯莉周东朱遂强赵海婷龙莉莉不详中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 四川大学华西医院神经内科成都610041 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 中南大学湘雅医院

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,给予抗癫痫发作药物(ASMs)是其最重要的治疗手段,初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时,可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs,对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多... 详细信息

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,给予抗癫痫发作药物(ASMs)是其最重要的治疗手段,初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时,可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs,对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多药治疗的注意事项等问题常给临床决策带来困扰。为此,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家,讨论并撰写本共识,旨在为我国癫痫疾病的药物联合治疗提供更加实用、规范的治疗方案及用药指导。

关键词：癫痫抗癫痫发作药物联合用药共识

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 430-434页

作者：严净徐平平吴茜杨凯华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022

目的:比较超声引导下腰方肌(QL)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法:选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。按... 详细信息

目的:比较超声引导下腰方肌(QL)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法:选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组(Q组)和TAP阻滞组(T组),每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室(PACU),Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分(VAS)、补救镇痛情况等;相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)以及阻滞相关并发症(穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒)。结果:术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组(P<0.05),两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下腰方肌阻滞较腹横肌平面阻滞能为腹腔镜下胰腺癌术后提供更好的术后镇痛,降低疼痛评分,减少术后阿片类药物使用。

关键词：超声腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞胰腺手术术后镇痛

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《请您诊断》病例164答案:肺母细胞瘤

放射学实践 2024年第1期39卷 138-140页

作者：宋梦倩李珊玫郭小芳陈长春张照喜刘玉林李晓文华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院(湖北省肿瘤医院)放射科武汉430079 华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院(湖北省肿瘤医院)病理科武汉430079

病例资料患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖... 详细信息

病例资料患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖尿病病史20年,平素服用中药治疗。吸烟40年,平均20支/日。体格检查,双肺呼吸音轻,未闻及明显干湿啰音,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查.

关键词：肺肿瘤肺母细胞瘤体层摄影术 X线计算机诊断鉴别