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针刺治疗术后急性疼痛等术后并发症的临床应用及机制研究进展

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华中科技大学学报(医学版) 2024年第5期 681-686页

作者：丁媛媛徐锋陈向东华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

术后并发症已成为全球第三大致死病因，术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺，不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛，还可以降低术后恶心呕吐等并发症... 详细信息

术后并发症已成为全球第三大致死病因，术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺，不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛，还可以降低术后恶心呕吐等并发症的发生率，且安全有效、不良反应少。然而，目前针刺产生以上效应的具体机制尚不明确，这也在一定程度上限制了它的临床应用。该文就针刺治疗术后急性疼痛等多种术后并发症的临床应用及相关作用机制的研究进展予以综述。

关键词：针刺术后急性疼痛术后并发症

Mfn2通过Ras-Raf-ERK1/2信号通路抑制ARDS肺纤维化及其机制

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 217-220页

作者：安宁许涛张晓霞杨涛许美霞华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重病研究所湖北武汉430022 武汉市第四医院重症医学科

目的探讨线粒体融合蛋白(Mfn)2通过细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路抑制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞(HELF),给予脂多糖(LPS)刺激建立ARDS细胞模型,构建腺病毒重组体Adv-Mfn21-... 详细信息

目的探讨线粒体融合蛋白(Mfn)2通过细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路抑制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞(HELF),给予脂多糖(LPS)刺激建立ARDS细胞模型,构建腺病毒重组体Adv-Mfn21-264-GFP、Adv-Mfn2265-757-GFP、Adv-Mfn21-757-GFP,分别转染HELF,使其分别过表达Mfn2的N端GTP酶结构域(aa1-264)、C端跨膜区(aa265-757)及Mfn2的全长氨基酸残基(aa1-757),将细胞分为:Control组、Adv-vector组、LPS组、Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组;噻唑蓝(MTT)法观察各组HELF细胞增殖情况,并检测细胞内胶原蛋白的表达情况,Western印迹及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Ras信号通路Ras、Raf-1及ERK1/2的表达。结果Control组与Adv-vector组细胞增殖水平无明显差异(P>0.05);与Control组比较,LPS组第2、3、4、5、6天细胞增殖水平均明显增加(P<0.01);转染不同Mfn2基因片段后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组肺成纤维细胞增生受到抑制,细胞增殖水平明显下降(P<0.01);且LPS组较Control组细胞内胶原蛋白含量明显增加,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组较LPS组细胞内胶原蛋白含量明显减少(均P<0.01);Western印迹及RT-PCR检测结果显示,与Control组比较,LPS组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显增加,而转染不同Mfn2基因片段腺病毒后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显下调(均P<0.05)。结论Mfn2可能通过N端GTP酶结构域、C端跨膜区调控Ras-Raf-ERK1/2信号通路影响成纤维细胞异常增殖抑制ARDS肺纤维化。

关键词：脂多糖(LPS) 线粒体融合蛋白(Mfn)2 细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路人胚肺成纤维细胞(HELF) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺纤维化

翻转课堂结合PBL用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 615-618页

作者：郭小密赵岩张丽王静谢明星孙振兴华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 武汉亚心总医院超声科武汉430056 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

目的评价翻转课堂结合基于问题教学(PBL)用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果。方法选取2021年1月至2022年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科轮转规培二年级学生64名,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=32):对照... 详细信息

目的评价翻转课堂结合基于问题教学(PBL)用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果。方法选取2021年1月至2022年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科轮转规培二年级学生64名,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=32):对照组采用传统教学模式,试验组采用翻转课堂结合PBL模式。在为期3个月的床旁超声心动图标准切面及血流动力学评价教学结束后,比较2组超声心动图理论综合成绩和临床实践成绩(≥80分为优良),并通过发放问卷对学生的自主学习能力和主动性、学习兴趣、专业知识掌握效率、对带教工作满意度、沟通协作能力及临床思维能力进行调查。结果与对照组相比,试验组学生超声心动图理论综合成绩[(87±8)分vs(80±8)分]和临床实践成绩[(86±8)分vs(78±8)分]明显升高,超声心动图理论综合成绩优良率(88%vs 47%)和临床实践成绩优良率(84%vs 50%)明显升高(P<0.05或0.01)。共发放64份调查问卷,收回64份,回收率为100%。试验组学生超声心动图自学能力和主动性增强(94%vs 69%)、学习兴趣增强(91%vs 66%)、专业知识掌握效率提高(97%vs 75%)、对带教工作满意(94%vs 62%)、沟通协作能力增强(84%vs 62%)及临床思维能力增强(88%vs 59%)等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂结合PBL用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果优于传统教学。

关键词：超声心动描记术围手术期教学方法基于问题教学翻转课堂

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 430-434页

作者：严净徐平平吴茜杨凯华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022

目的:比较超声引导下腰方肌(QL)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法:选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。按... 详细信息

目的:比较超声引导下腰方肌(QL)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法:选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组(Q组)和TAP阻滞组(T组),每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室(PACU),Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分(VAS)、补救镇痛情况等;相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)以及阻滞相关并发症(穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒)。结果:术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组(P<0.05),两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下腰方肌阻滞较腹横肌平面阻滞能为腹腔镜下胰腺癌术后提供更好的术后镇痛,降低疼痛评分,减少术后阿片类药物使用。

关键词：超声腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞胰腺手术术后镇痛

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

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护理学杂志 2024年第8期39卷 81-84页

作者：李鑫兰星熊莉娟王玉梅郭雪琴王钰涵林颖张静华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院全科医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科监护室湖北武汉430022

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛... 详细信息

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

关键词：住院患者围手术期院内转运护理质量评价指标安全管理

TREX1介导的免疫调控机制及其在脓毒症中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 877-881页

作者：谢晶李其兰高成钢贺亚俊徐继前尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症引起的细胞裂解和坏死,线粒体DNA(mtDNA)和核DNA(nDNA)将被动释放到循环,并通过与模式识别受体(PRR)结合,促进大量炎症细胞因子的产生,增加病死率。三素修复核酸外... 详细信息

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症引起的细胞裂解和坏死,线粒体DNA(mtDNA)和核DNA(nDNA)将被动释放到循环,并通过与模式识别受体(PRR)结合,促进大量炎症细胞因子的产生,增加病死率。三素修复核酸外切酶1(TREX1)是一种3'端—5'端核酸外切酶,通过切割磷酸二酯键来快速降解单链DNA(ssDNA)和双链DNA(dsDNA),防止损伤DNA在细胞质内蓄积,引起异常炎症和病理性免疫反应,这在一定程度上对调节脓毒症引起DNA相关的损伤发挥重要的调节作用,但TREX1在脓毒症中的作用与潜在机制尚缺乏深入地讨论,本文就TREX1的结构与功能及其介导的免疫调控机制进行综述,以期阐述TREX1在脓毒症领域中可能发挥的作用。

关键词：脓毒症三素修复核酸外切酶1 免疫调控

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重症患者失禁性皮炎预防管理的研究进展

护理学杂志 2024年第5期39卷 121-124页

作者：马玉詹昱新王崴崴喻姣花华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,... 详细信息

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,以及借助新型敷料与药物实现多元化皮肤干预。提出重症患者失禁性皮炎的预防管理较为复杂,需要临床护理人员进行持续深入探索。

关键词：重症患者失禁性皮炎伤口护理管理流程循证护理信息化管理敷料综述文献

叉头框蛋白O1通过信号传导和转录激活因子3信号通路对高糖高脂诱导的H9c2心肌细胞自噬及凋亡影响的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 299-305页

作者：罗会林吴志林杨芸芸武汉市红十字会医院麻醉科 430015 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

目的探讨叉头框蛋白O1(FoxO1)通过信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路对高糖高脂诱导的H9c2心肌细胞自噬及凋亡的影响。方法 H9c2细胞分为正常对照组(Con)、高糖高脂(HG)组、阴性对照(si-NC)组、FoxO1小干扰RNA组(si-FoxO1)、si-F... 详细信息

目的探讨叉头框蛋白O1(FoxO1)通过信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路对高糖高脂诱导的H9c2心肌细胞自噬及凋亡的影响。方法 H9c2细胞分为正常对照组(Con)、高糖高脂(HG)组、阴性对照(si-NC)组、FoxO1小干扰RNA组(si-FoxO1)、si-FoxO1+STAT3小干扰RNA组(si-FoxO1+si-STAT3)。检测各组细胞增殖、细胞内自噬体、细胞凋亡、活性氧簇(ROS),Western blot法检测各组FoxO1、p-FoxO1、STAT3、p-STAT3、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果与Con组比较,HG、si-NC、si-FoxO1、si-FoxO1+si-STAT3组细胞MDC阳性细胞、细胞凋亡率、ROS平均荧光强度升高(P<0.05),OD_(450)降低(P<0.05),HG、si-NC、si-FoxO1+si-STAT3组p-FoxO1/FoxO1、LC3Ⅱ、Beclin1、Bax蛋白表达升高(P<0.05),p-STAT3/STAT3、Bcl2蛋白表达降低(P<0.05),si-FoxO1组LC3Ⅱ蛋白表达升高(P<0.05),FoxO1、Bcl2蛋白表达降低(P<0.05)。与HG、si-NC组比较,si-FoxO1、si-FoxO1+si-STAT3组OD450、p-STAT3/STAT3、Bcl2蛋白表达升高(P<0.05),细胞MDC阳性细胞、细胞凋亡率、ROS平均荧光强度、FoxO1、LC3Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05),si-FoxO1组p-FoxO1/FoxO1、Beclin1、Bax蛋白表达降低(P<0.05)。与si-FoxO1组比较,si-FoxO1+si-STAT3组细胞MDC阳性细胞、细胞凋亡率、ROS平均荧光强度、FoxO1、p-FoxO1/FoxO1、LC3Ⅱ、Beclin1、Bax蛋白表达升高(P<0.05),OD450、p-STAT3/STAT3、Bcl2蛋白表达降低(P<0.05)。结论降低FoxO1可激活STAT3信号通路,以实现对高糖高脂诱导的H9c2心肌细胞自噬和凋亡过度的缓解。

关键词：叉头框蛋白O1 信号传导和转录激活因子3 高糖高脂心肌细胞自噬凋亡

抑制叉头框蛋白O1通过调控Janus激酶/信号转导与转录激活子3信号通路对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞保护作用的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 689-694页

作者：罗会林吴志林杨芸芸武汉市红十字会医院麻醉科 430015 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

目的探讨叉头框蛋白O1(Fox O1)通过Janus激酶(JAK)/信号转导与转录激活子3(STAT3)通路,对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞的保护作用。方法 60只大鼠分为正常对照(NC)组、模型组(Mod组)、Fox O1激动剂组(Res组)、Fox O1抑制剂组(AS1842... 详细信息

目的探讨叉头框蛋白O1(Fox O1)通过Janus激酶(JAK)/信号转导与转录激活子3(STAT3)通路,对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌细胞的保护作用。方法 60只大鼠分为正常对照(NC)组、模型组(Mod组)、Fox O1激动剂组(Res组)、Fox O1抑制剂组(AS1842856组)、Fox O1抑制剂+AG490组(AS1842856+AG490组),每组12只。除NC组外,其它组大鼠均构建DCM模型,造模成功后进行给药处理,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平;HE、Masson染色检测心肌组织病理损伤;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡;Western blot检测Fox O1、Bim、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3、JAK1、JAK2、STAT3蛋白表达。结果与NC组比较,Mod组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高(P<0.05),HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低(P<0.05)。与Mod组比较,Res组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高(P<0.05),HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3的蛋白表达降低(P<0.05),AS1842856组HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达升高(P<0.05),FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达降低(P<0.05)。与AS1842856组比较,AS1842856+AG490组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高(P<0.05),HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低(P<0.05)。结论抑制Fox O1可能通过激活JAK2/STAT3通路对DCM大鼠心肌细胞发挥保护作用。

关键词：叉头框蛋白O1 Janus激酶/信号转导与转录激活子3通路糖尿病心肌病细胞凋亡