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改良Smith-Petersen入路复位内固定治疗股骨头骨折的疗效

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中华创伤杂志 2020年第8期36卷 686-691页

作者：徐松叶哲伟曹英豪刘松相陆林张加尧谢毅刘国辉谢卯华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430000

目的探讨改良Smith-Petersen(S-P)入路复位内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年6月—2019年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的33例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者临床资料,... 详细信息

目的探讨改良Smith-Petersen(S-P)入路复位内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年6月—2019年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的33例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者临床资料,其中男22例,女11例;年龄20~40岁,平均29.5岁。PipkinⅠ型15例,PipkinⅡ型18例。22例采用经缝匠肌和阔筋膜张肌间隙改良S-P入路复位内固定(改良S-P组),11例采用经髂后上棘和臀大肌改良K-L入路复位内固定(改良K-L组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后15 d疼痛数字评价量表(NRS)、术后骨折愈合时间、术后6个月髋关节功能Harris评分和并发症(包括股骨头缺血坏死、创伤性关节炎和异位骨化)情况。结果患者均获随访1~24个月,平均6.5个月。改良S-P组手术时间[(71.7±7.3)min]、术中出血量[(55.9±6.2)ml]、术后引流量[(91.2±5.9)ml]和术后住院时间[(6.0±1.5)d]均短于或少于改良K-L组[(112.1±6.7)min、(99.4±8.7)ml、(121.3±7.0)ml、(10.5±1.6)d](P均0.05)。结论对于PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,改良S-P入路较改良K-L入路复位内固定具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少和术后住院时间短等优点。

关键词：股骨头骨折固定术,内手术入路

含RGD肽基因导入系统介导TGF-β1基因转染对兔骨髓基质干细胞增殖和体外诱导成骨的影响

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中国生物医学工程学报 2006年第5期25卷 596-601页

作者：潘海涛郑启新郭晓东刘勇宋玉林华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的探讨一种新型靶向性非病毒载体—含RGD肽K16GRGDSPC(记作K16-RGD)介导外源基因转染骨髓基质干细胞(BMSCs)的可行性,观察转化生长因子β1(TGF-β1)基因转染对BMSCs的增殖和体外诱导成骨的影响。方法固相合成法合成K16-RGD,以其为载... 详细信息

目的探讨一种新型靶向性非病毒载体—含RGD肽K16GRGDSPC(记作K16-RGD)介导外源基因转染骨髓基质干细胞(BMSCs)的可行性,观察转化生长因子β1(TGF-β1)基因转染对BMSCs的增殖和体外诱导成骨的影响。方法固相合成法合成K16-RGD,以其为载体将转化生长因子β1质粒pcDNA3-TGF-β1导入兔BMSCs,以导入空载体pcDNA3作为对照,G418筛选得到阳性细胞集落(分别命名为BMSCs-TGF-β1和BMSCs-pcDNA3),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1基因的表达;采用四甲基偶氮唑蓝微量酶反应比色法(MTT)和流式细胞仪(FCM)检测细胞体外增殖活性,并进行成骨诱导扩增,检测转基因细胞经成骨诱导后碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙蛋白(OCN)含量、核心结合因子a1(Cbfa1)的表达、矿化(钙结节形成)情况。以经诱导的BMSCs-pcDNA3和未转染BMSCs作为对照。结果RT-PCR显示转基因细胞能高表达TGF-β1,BMSCs-TGF-β1的体外增殖活性明显高于对照组(P<0.01);BMSCs-TGF-β1经成骨诱导后表达的成骨特征性表型(ALP、OCN、Cbfa1的表达和矿化)与对照组有显著的差异(P<0.01)。结论含RGD肽K16-RGD可以作为一种较理想的新型基因转移载体介导外源基因转染BMSCs;TGF-β1可以作为骨组织工程种子细胞BMSCs向成骨细胞定向分化的理想调控因子之一。

关键词：含RGD肽 TGF-β1基因体外诱导

烟酰胺对白介素-1β诱导HEK-293细胞凋亡的保护作用

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中国药学杂志 2010年第14期45卷 1061-1066页

作者：周建国杨操杨述华谢卯黄吉军熊蠡茗华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的研究烟酰胺对白介素-1β(IL-1β)诱导HEK-293细胞凋亡的保护作用及机制。方法体外培养HEK-293细胞,将HEK-293细胞分成6组,在培养基内加不同浓度的IL-1β、烟酰胺干预。干预3 d后噻唑蓝(MTT)检测、Annexin V-PI染色、caspase-3、8、... 详细信息

目的研究烟酰胺对白介素-1β(IL-1β)诱导HEK-293细胞凋亡的保护作用及机制。方法体外培养HEK-293细胞,将HEK-293细胞分成6组,在培养基内加不同浓度的IL-1β、烟酰胺干预。干预3 d后噻唑蓝(MTT)检测、Annexin V-PI染色、caspase-3、8、9活性检测、细胞内活性氧簇(ROS)水平、ATP浓度及线粒体膜电位检测。结果应用烟酰胺的MTT吸光度明显升高,凋亡细胞比例明显降低,caspase-3、8、9活力降低,ATP浓度明显增加,ROS水平明显减少;线粒体膜电位红绿荧光比值明显增加。结论体外条件下,烟酰胺促进HEK-293细胞的增殖并抑制IL-1β诱导的HEK-293细胞凋亡,其对细胞凋亡的保护作用可能主要通过保护线粒体功能从而改善细胞线粒体能量代谢来实现。

关键词：烟酰胺 HEK-293细胞白细胞介素-1β 凋亡能量代谢线粒体

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老年髋部骨折的三级预防策略及研究进展

中华骨科杂志 2022年第24期42卷 1660-1668页

作者：周武张振河米博斌刘国辉华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

老年髋部骨折部位特殊,对患者生命安全和生活质量造成极大的威胁。老年髋部骨折患者往往合并多种基础疾病,围手术期管理和综合治疗复杂,手术治疗只是其中的一个环节。随着对疾病认识的不断深入,越来越多的学者认识到老年髋部骨折的综合... 详细信息

老年髋部骨折部位特殊,对患者生命安全和生活质量造成极大的威胁。老年髋部骨折患者往往合并多种基础疾病,围手术期管理和综合治疗复杂,手术治疗只是其中的一个环节。随着对疾病认识的不断深入,越来越多的学者认识到老年髋部骨折的综合管理重在预防。结合预防医学中三级预防的概念和理念,对老年髋部骨折的常见病因及预防措施、用于跌倒防护和监测的智能设备、髋部骨折收治绿色通道、基于多学科团队的老年综合病房管理模式、手术方式的演变、围手术期综合治疗等方面进行综述,以期为卫生健康工作者提供参考,通过多层面、多系统的防治措施降低老年髋部骨折的发生率,提高治疗效果及改善疾病预后。

关键词：老年髋部骨折三级预防围手术期管理多学科团队预防医学常见病因智能设备综合治疗

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3D打印技术在骨肿瘤切除与重建中的应用

中华创伤骨科杂志 2023年第3期25卷 202-207页

作者：邵增务潘庆杨文博华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

恶性骨肿瘤由骨组织原发或其他恶性肿瘤转移引起,一般具有体积较大、对周围组织侵袭程度深、异质性显著及个体差异大等特点[1]。恶性骨肿瘤常发生于四肢、骨盆、脊柱等部位,如骨盆肿瘤多侵袭范围大、与众多脏器关系密切,不易完整切除,... 详细信息

恶性骨肿瘤由骨组织原发或其他恶性肿瘤转移引起,一般具有体积较大、对周围组织侵袭程度深、异质性显著及个体差异大等特点[1]。恶性骨肿瘤常发生于四肢、骨盆、脊柱等部位,如骨盆肿瘤多侵袭范围大、与众多脏器关系密切,不易完整切除,广泛切除后患者局部解剖结构损伤大,下肢运动功能可能受到严重影响,因此对肿瘤切除和功能重建的要求甚高[2-3]。近年来,随着新辅助化疗、放疗等医疗技术的发展,恶性骨肿瘤患者的生存期不断延长[4-5],保肢手术逐渐成为治疗骨肿瘤患者的标准手术方式。传统手术方案主要是术前依据影像学资料评估骨肿瘤的范围和安全边界,结合术者的经验进行骨肿瘤病灶切除,再通过标准组配式假体配合自体骨、同种异体骨或骨水泥进行肢体重建[6]。由于骨肿瘤具有异质性,不同患者骨缺损形态不一,个体差异较大,手术方案的制定难以个性化,因此可能因无法完全切除肿瘤或假体匹配度差等原因而导致患者出现局部肿瘤复发、假体松动、移位等风险。目前,个体化、精准化成为骨科、尤其是骨肿瘤学科发展的一个重要方向。随着3D打印技术在骨科手术中的广泛应用,传统骨肿瘤手术方式逐渐改变[7]。3D打印技术具有数字化、精准化、智能化、微创化等优势。结合3D打印技术,临床医师可利用导航模板技术精准切除肿瘤,之后个性化定制3D打印假体保证功能完整重建。

关键词：恶性骨肿瘤局部解剖结构病灶切除功能重建肿瘤切除个性化定制安全边界骨科手术

短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌短期疗效的前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2022年第6期21卷 766-772页

作者：张鹏刘炜圳陈鑫林振宇杨明张兰蔡明尹玉平王征高金波张涛陶凯雄华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨短程放疗序贯化疗联合抗程序性死亡[蛋白]-1(PD-1)抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌的短期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年11月至2020年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期直肠癌患... 详细信息

目的探讨短程放疗序贯化疗联合抗程序性死亡[蛋白]-1(PD-1)抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌的短期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年11月至2020年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料。患者经短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后,再行腹腔镜手术治疗。观察指标:(1)入组患者情况。(2)短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。(3)术前评估与手术完成情况。(4)术后情况及病理学检查结果。(5)术后辅助化疗及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间每3周随访1次,了解患者不良反应发生情况;手术治疗后2年内每3个月随访1次,此后每6个月随访1次,了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果(1)入组患者情况。筛选出符合条件的患者30例;男17例,女13例;年龄为(57±16)岁;术前原发肿瘤分期cT3期、cT4期分别为22、8例;术前淋巴结转移分期cN0期、cN1期、cN2期分别为4、16、10例;术前患者临床分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为4、26例。30例患者中,术前影像学评估环周切缘阳性21例、直肠壁外血管侵犯12例。30例患者肿瘤下缘距肛缘距离为4.7(1.9~9.0)cm,肿瘤长径为5.4(2.1~10.0)cm。30例患者中,肿瘤组织错配修复完整28例、错配修复缺陷1例,1例因治疗前未成功行活组织病理学检查缺失肿瘤组织错配修复资料。(2)短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。30例患者术前均完成短程放疗,其中3例未行化疗联合抗PD-1抗体治疗,24例完成2个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗,3例完成1个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗。27例患者放疗结束至开始化疗联合抗PD-1抗体治疗时间为12(4~18)d。30例患者行短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间发生白细胞减少、皮肤毛细血管内皮增生、放射性直肠炎、贫血、外周神经毒性、中性粒细胞减少、血小板降低、疲乏、食欲减退、肝功能异常、甲状腺功能减退分别为24、22、21、20、18、16、16、13、10、9、2例,均经对症治疗后好转。(3)术前评估与手术完成情况。30例患者经术前多学科评估,7例达到临床完全缓解,23例未达到临床完全缓解。30例患者中,27例行腹腔镜直肠癌根治术,3例未完成化疗联合抗PD-1抗体治疗患者未行手术治疗。27例患者完成化疗联合抗PD-1抗体治疗至行手术时间为14(5~141)d,术前美国东部肿瘤协作组体力状况评分0、1分分别为13、14例,手术方式采用低位直肠前切除术、腹会阴联合切除术分别为24、3例,手术时间为(182±36)min,术中出血量为30(10~150)mL。27例患者中,16例行保护性回肠造口,24例保留肛门。(4)术后情况及病理学检查结果。27例完成手术患者术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为2(1~4)d、3(2~5)d、8(7~16)d。27例患者中,5例发生术后并发症,均为Ⅰ~Ⅱ级,其中2例发生切口感染,腹腔感染、切口出血、左下肢肌间静脉血栓形成各1例,均经对症治疗后好转。27例患者术后病理学检查病理学完全缓解率为48.1%(13/27),肿瘤退缩分级0、1、2、3级分别为13、5、7、2例,肿瘤病理学T分期T0期、Tis期、T2期、T3期分别为13、1、5、8例,肿瘤病理学N分期N0期、N1期、N2期分别为19、6、2例,肿瘤病理学TNM分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为14、0、5、8例,淋巴结清扫数目为15(3~29)枚,环周切缘阳性1例,R0切除26例,无二次手术或围手术期死亡。(5)术后辅助化疗及随访情况。27例完成手术患者中,21例行术后辅助化疗,疗程为4(1~6)个周期。27例患者均获得术后随访,随访时间为20(20~29)个月。随访期间,14例未达到病理学完全缓解患者中,3例发生肿瘤复发,无患者死亡。27例患者无病生存率为88.9%。结论短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌安全、可行,短期疗效较好。

关键词：直肠肿瘤局部进展期新辅助放化疗免疫治疗腹腔镜检查

煅烧牛松质骨的制备、理化性能及生物相容性研究

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生物医学工程学杂志 2005年第1期22卷 95-98页

作者：郑启新刘苏南华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科武汉430022

探索一种新的植骨材料— β-磷酸三钙 (β- TCP)型煅烧牛松质骨的制备方法 ,研究其孔径、孔隙率、材料的成分、抗压和抗折强度等理化性能 ,并通过溶血试验、微核试验、全身急性毒性试验、局部刺激试验、热源检测试验、体内植入试验等研... 详细信息

探索一种新的植骨材料— β-磷酸三钙 (β- TCP)型煅烧牛松质骨的制备方法 ,研究其孔径、孔隙率、材料的成分、抗压和抗折强度等理化性能 ,并通过溶血试验、微核试验、全身急性毒性试验、局部刺激试验、热源检测试验、体内植入试验等研究表明 ,β- TCP型煅烧牛松质骨具有一定的强度 ,合适的孔径 ,微孔互相连通 ,有可靠的生物安全性 ,可作为植骨材料 ,用于临床。

关键词：煅烧技术牛松质骨制备工艺理化性能生物相容性植骨材料

磁性吉西他滨隐形纳米脂质体的体内分布及其对裸鼠移植瘤的靶向治疗作用

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中国药学杂志 2009年第19期44卷 1487-1491页

作者：童强舒晓刚卢晓明孙仁虎黎维勇陶凯雄王国斌华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科华中科技大学同济医学院附属协和医院腔镜外科

目的研究磁性吉西他滨隐形纳米脂质体(MGSL)的体内磁响应性、磁场作用下的分布差异以及靶向治疗效果。方法通过逆相蒸发法制备MGSL,测定小鼠脑组织药物含量,研究MGSL在体内的磁响应性;然后在有磁场和无磁场的不同情况下,测定小鼠脑、心... 详细信息

目的研究磁性吉西他滨隐形纳米脂质体(MGSL)的体内磁响应性、磁场作用下的分布差异以及靶向治疗效果。方法通过逆相蒸发法制备MGSL,测定小鼠脑组织药物含量,研究MGSL在体内的磁响应性;然后在有磁场和无磁场的不同情况下,测定小鼠脑、心、肝、脾、肺、肾等组织的药物含量,考察吉西他滨在小鼠体内的分布差异,比较磁性靶向作用和单纯给药在组织分布的不同;最后制成裸鼠乳腺癌皮下移植瘤模型,通过在移植瘤表面定时给予三维立体梯度磁场作用,观察MGSL靶向治疗裸鼠乳腺癌的效果。结果在不同磁场强度下,低强度磁场组的吉西他滨血药浓度显著高于无磁场组(P<0.01),而高强度磁场组吉西他滨的含量较低强度磁场组显著升高(P<0.01),且当磁场强度达到500 mT时,吉西他滨含量可达无磁场组的8.5倍。另外应用外加磁场,吉西他滨可以有效聚集到靶部位,显著提高病灶部位吉西他滨的浓度,降低心脏、肾脏等器官的药物浓度。MGSL在肿瘤部位磁场的作用下可以显著抑制移植瘤的生长,肿瘤体积从第2天开始,与其他组别相比均有显著差异(P<0.05),其肿瘤生长速度较其他各组明显降低。第11天处死动物后剥离瘤体称重,MGSL加磁场组瘤重明显低于其他各组(P<0.05),抑瘤率最高,可达87.3%。结论本法制备的MGSL符合作为纳米磁靶向给药系统的条件,可望成为一种有效的抗肿瘤药物传递系统。

关键词：吉西他滨隐形纳米脂质体磁性靶向分布乳腺癌抑瘤作用

产科弥散性血管内凝血临床诊断与治疗中国专家共识

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中华血液学杂志 2023年第8期44卷 624-627页

作者：中华医学会血液学分会血栓与止血学组胡豫邹丽梅恒赵茵不详华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院

产科弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在产科疾病基础上发生的,以出血、栓塞及微循环障碍为特征的临床病理综合征。总体发生率为0.03%~0.35%[1,2]。胎盘早剥、羊水栓塞、HELLP综合征、围产期脓毒症、死... 详细信息

产科弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在产科疾病基础上发生的,以出血、栓塞及微循环障碍为特征的临床病理综合征。总体发生率为0.03%~0.35%[1,2]。胎盘早剥、羊水栓塞、HELLP综合征、围产期脓毒症、死胎滞留等是并发产科DIC的常见疾病[2]。产科原发病发展到DIC的过程隐匿,缺乏预警。早期识别、正确诊断和及时处理至关重要。本共识由产科及血液科出凝血专家就上述常见产科DIC的诊断、实验室检查和处理给出推荐,供广大临床医务人员参考,以降低孕产妇和胎婴儿死亡率、改善妊娠结局。

关键词： HELLP综合征临床医务人员产科DIC 胎盘早剥羊水栓塞血液科微循环障碍原发病