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维持性血液透析病人社会疏离体验的质性研究

护理研究 2024年第9期38卷 1578-1584页

作者：朱贝莎吕思雨吴杭徐玉兰刘雨晨华中科技大学同济医学院护理学院湖北430010 华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学附属同济医院

目的:探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。方法:采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析病人的社会疏离体验,为制定针对性的护理干预提供参考。方法:采用质性研究中现象学研究方法,按照目的抽样法选取16例维持性血液透析病人进行面对面、半结构式访谈并收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:共归纳出4个主题,分别为:维持性血液透析病人社会疏离的表现、维持性血液透析病人社会疏离是多因素作用的结果、维持性血液透析病人社会疏离的应对方式和维持性血液透析病人希望获得的支持。结论:维持性血液透析病人社会疏离具有特征性表现,由多种因素作用导致,其应对方式呈多样化,提示医护人员应动态评估病人的状态,精准识别社会疏离现象,积极提供多元化干预。

关键词：维持性血液透析社会疏离质性研究心理护理

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超声内镜引导下穿刺诊断胰腺结核14例

中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 654-657页

作者：曹卉王晓林邓伊杜凡华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科武汉430066 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

总结胰腺结核的临床特点,分析其超声内镜下表现、穿刺组织病理学及病原学结果。回顾性分析2018年1月至2022年1月在武汉协和医院收治的14例胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、超声内镜检查(endoscopic ultrasonogra... 详细信息

总结胰腺结核的临床特点,分析其超声内镜下表现、穿刺组织病理学及病原学结果。回顾性分析2018年1月至2022年1月在武汉协和医院收治的14例胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)下的表现、超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration,EUS‑FNA)获得的组织病理及病原学结果。胰腺结核患者中,男、女各7例,年龄(39.7±16.0)岁,临床表现主要为腹胀、腹痛、食欲下降、体重减轻、腹部包块、梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、无症状等。7例患者合并其他器官结核,其中3例合并肺结核。实验室检查示贫血7例,血淀粉酶升高3例,胆红素升高2例,结核抗体阳性10例,结核T‑SPOT阳性12例,患者CA19‑9水平均正常。影像学检查示实性肿块9例,囊实性肿块4例,囊性占位1例,胰周淋巴结增大4例,胆管扩张2例。EUS示胰腺结核好发于胰头部。病灶EUS下均呈低回声,无血管侵犯,其中均匀低回声8例,不均匀低回声6例;病灶内部见高回声钙化灶2例,见无回声液化坏死区1例;病灶肿块长径(3.9±1.6)cm,其中肿块长径<3 cm者5例,肿块长径≥3 cm者9例。组织学检查示干酪样肉芽肿12例。病原学检查结果显示结核杆菌聚合酶链式反应检测阳性11例,抗酸染色找到阳性分枝杆菌3例,培养出结核分枝杆菌1例。全部患者确诊后给予正规药物抗结核治疗,3例黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影术及胆道支架置入术。随访期间患者显示预后良好。对于胰腺占位性病变患者,应考虑胰腺结核的可能,胰腺结核的诊断依靠组织活检及病原学检查,EUS‑FNA是获取胰腺组织首选的方法,可避免不必要的手术,并提供及时、准确的诊断。正规抗结核治疗是胰腺结核的主要治疗方法。

关键词：胰腺疾病结核分枝杆菌结核菌素试验超声检查活组织检查,细针

健康管理视角下多重慢病患者用药安全与药物管理策略

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 631-635页

作者：杨鹏路杨彬凌燕龚瑞程星余丽霞丁洪琼徐三平华中科技大学同济医学院附属协和医院第一临床学院武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院健康管理中心武汉430022

随着我国人口老龄化的加剧,多重慢病患者群体逐渐扩大。这些患者往往需要同时使用多种药物,增加了用药错误的风险,给患者及其家庭乃至社会带来沉重负担。在新时代健康管理背景下,全人口、全生命周期的健康管理已成为核心任务。对于居家... 详细信息

随着我国人口老龄化的加剧,多重慢病患者群体逐渐扩大。这些患者往往需要同时使用多种药物,增加了用药错误的风险,给患者及其家庭乃至社会带来沉重负担。在新时代健康管理背景下,全人口、全生命周期的健康管理已成为核心任务。对于居家多重慢病患者的用药管理,不仅是健康管理的重要内容,也是全科医师肩负的重要职责。为了提高合理用药水平,国家卫健委发布了《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》,明确要求医疗机构切实落实主体责任,确保患者用药安全。本文旨在深入分析多重慢病患者面临的用药不当风险以及用药安全现状和挑战,并从健康管理视角提出相应的用药管理策略,为相关部门制定政策提供参考。

关键词：多重慢病用药安全药学服务健康管理

骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 985-1006页

作者：中国药学会医院药学专业委员会《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》编写组张玉游如旭张聪不详华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省重大疾病精准用药临床医学研究中心武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨质疏松症(osteoporsis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧,OP的患病率大幅攀升,但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松... 详细信息

骨质疏松症(osteoporsis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧,OP的患病率大幅攀升,但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松性骨折是其严重后果,尤其在老年人中,可导致残疾和死亡,并且相关医疗和护理成本巨大。OP及其骨折已经成为我国所面临的重要公共健康问题。OP治疗药物按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物和其他机制类药物。为了规范OP治疗药物的合理应用,提升治疗效果和患者满意度,中国药学会医院药学专业委员会基于当前OP治疗药物的临床研究和应用现状,组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

关键词： OP治疗药物合理应用专家共识

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创面修复材料及其制备工艺的研究进展

中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 461-467页

作者：李点点周牧冉钟爱梅华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科武汉430022

如何促进创面愈合是外科医生经常面临的临床问题,目前已有多种修复方法及材料可供临床选择,随着组织工程学、再生医学及材料学等学科的不断发展,有关创面修复材料的研究进展迅速。该文对创面修复材料的分类、优缺点及其制备工艺的最新... 详细信息

如何促进创面愈合是外科医生经常面临的临床问题,目前已有多种修复方法及材料可供临床选择,随着组织工程学、再生医学及材料学等学科的不断发展,有关创面修复材料的研究进展迅速。该文对创面修复材料的分类、优缺点及其制备工艺的最新进展进行了总结和归纳,进一步讨论了创面修复材料当前面临的挑战及未来研究方向,以期为创面修复的相关研究提供参考。

关键词：组织工程学伤口愈合生物材料高分子材料生物打印静电纺丝

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TMEM16A:缺血性脑卒中的靶点分子

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 449-454页

作者：麻艳楠孙鹏华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430022

1 TMEM16A通道结构功能2008年,TMEM16A被确定为是钙离子激活氯离子通道蛋白家族成员,同时证明该通道可以被胞内钙浓度增加激活[1-3],截至目前发现除胞内钙浓度之外,膜电压[4-5]、钙调蛋白[6-7]、氢离子[8]、磷脂酰肌醇[9-10]、热效应[11... 详细信息

1 TMEM16A通道结构功能2008年,TMEM16A被确定为是钙离子激活氯离子通道蛋白家族成员,同时证明该通道可以被胞内钙浓度增加激活[1-3],截至目前发现除胞内钙浓度之外,膜电压[4-5]、钙调蛋白[6-7]、氢离子[8]、磷脂酰肌醇[9-10]、热效应[11]和机械效应[12]等激活。该通道广泛表达于多种细胞,包括上皮细胞[13-15]、血管平滑肌细胞[16]、血管内皮细胞[17]、心房细胞[18]、胰腺腺泡细胞[19]和感觉神经元[11]等,定位于细胞膜表面[20,21]。自2008年被发现以来,亲水性分析预测TMEM16A有8个跨膜结构域[1-3],后2014年晶体结构分析证实该分子有10个跨膜结构域,膜的疏水核心中嵌入了一个高度保守的区域,包含一个Ca2+结合位点,介导TMEM16A的Ca2+激活[22](图1)。

关键词：胰腺腺泡细胞血管平滑肌细胞晶体结构分析血管内皮细胞感觉神经元机械效应缺血性脑卒中磷脂酰肌醇

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肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌临床研究进展

中华放射学杂志 2024年第9期58卷 977-982页

作者：梁斌郑传胜华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

肝细胞癌(HCC)是全球常见的恶性肿瘤和第3常见的癌症相关死亡原因。肝动脉灌注化疗(HAIC)是一项公认的肝癌介入治疗技术。随着HAIC化疗方案及操作技术的改进,HAIC在HCC治疗中的价值已初步展现。该文就HAIC治疗技术、病例选择及围手术期... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是全球常见的恶性肿瘤和第3常见的癌症相关死亡原因。肝动脉灌注化疗(HAIC)是一项公认的肝癌介入治疗技术。随着HAIC化疗方案及操作技术的改进,HAIC在HCC治疗中的价值已初步展现。该文就HAIC治疗技术、病例选择及围手术期处理、HAIC化疗方案和疗效等方面的临床进展进行综述。

关键词：癌,肝细胞肝动脉灌注化疗临床研究

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浆膜腔积液转移性黑色素瘤临床病理学特征

中华病理学杂志 2024年第8期53卷 837-842页

作者：夏琴常晓娜黄博李雪飞罗丹菊王青杰蒋梦彤范军周迪炜华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

目的探讨浆膜腔积液转移性黑色素瘤的临床表现、细胞学形态、免疫细胞化学及分子病理特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017—2023年14例发生于胸腔及腹腔转移性黑色素瘤的细胞学标本,应用免疫细胞化学染色方法检测SOX1... 详细信息

目的探讨浆膜腔积液转移性黑色素瘤的临床表现、细胞学形态、免疫细胞化学及分子病理特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017—2023年14例发生于胸腔及腹腔转移性黑色素瘤的细胞学标本,应用免疫细胞化学染色方法检测SOX10、S-100蛋白、PRAME、BRAF V600E、HMB45、Melan A;同时14例均检测了常规用于鉴别诊断的抗体组合,包括Claudin4、HEG1、Calretinin、CD68等。其中4例患者有转移性实体病灶或原发灶的活检或手术标本对照,并进一步行二代测序或扩增阻滞突变系统(ARMS)-PCR分子检测。另收集30例浆膜腔积液标本作为对照组(10例良性浆膜腔积液病例、10例间皮瘤、10例转移性肺腺癌)。结果14例黑色素瘤患者中,男性7例,女性7例,年龄35~86岁(平均年龄57岁,≥50岁患者10例)。浆膜腔积液中黑色素瘤细胞形态多样,异型性程度不等。所有14例均弥漫表达SOX10(14/14),S-100蛋白阳性比例为10/14,PRAME阳性比例为12/14,BRAF V600E阳性比例为10/14,HMB45阳性比例为12/14,Melan A阳性比例为13/14。4例有组织学对照的患者,SOX10、BRAF V600E、PRAME免疫组织化学结果与细胞学结果一致(4/4),S-100蛋白细胞学与组织学的表达一致比例为2/4,HMB45、Melan A细胞学与组织学的表达一致比例为3/4。二代测序及ARMS-PCR检测均检出BRAF V600E的错义突变(4/4),其中1例还检出TERT启动子突变,另1例检出CDKN2A终止突变及MSI1的缺失突变。30例浆膜腔积液对照标本均不表达SOX10、S-100蛋白、HMB45、Melan A、PRAME、BRAF V600E。结论通过观察肿瘤细胞的形态,免疫细胞化学检测几种组合标志物,尤其是SOX10、BRAF V600E及PRAME的表达情况,有助于提高浆膜腔积液中黑色素瘤的阳性诊断率,为临床后续治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：胸腔积液黑色素瘤肿瘤转移免疫组织化学分子诊断技术浆膜腔积液

以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 364-369页

作者：牛朝荣吴钧华谭艳佳罗丹菊许霞华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采... 详细信息

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BRAF V600E基因,并复习相关文献。结果4例ECD患者,男女各2例,年龄2岁11个月至69岁,病变分别位于肺(2例)、中枢神经系统(1例)及睾丸(1例)。1例偶发夜间发热,1例有恶心、呕吐,其余2例无明显临床症状。2例肺ECD表现为双肺弥漫分布的磨玻璃结节影,中枢神经系统及睾丸的病例表现为实性占位。镜下均见纤维化背景中泡沫样组织细胞浸润,伴数量不等的多核巨细胞、小淋巴细胞及浆细胞浸润,其中肺ECD的肿瘤细胞浸润主要出现在胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围,纤维化在胸膜和小叶间隔更为明显,在肺泡间隔中不明显。免疫组织化学染色肿瘤细胞均表达CD68、CD163及Fa,不表达CD1α及Langerin,仅1例表达S-100蛋白,3例BRAF V600E阳性。RT-PCR法检测4例均具有BRAF V600E基因突变。结论以骨外为首发部位的ECD罕见且起病隐匿,临床上容易误诊,需通过活检予以明确诊断。肺ECD与其他脏器ECD的影像学改变显著不同,其胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围浸润的组织学特点也有助于与其他肺疾病进行鉴别。使用免疫组织化学染色或RT-PCR技术检测BRAF V600E基因突变状态有助于诊断,且2种检测方法有较好的一致性。

关键词： Erdheim-Chester病原癌基因蛋白质B-raf 肿瘤,各部位逆转录聚合酶链反应