检索结果-南通市图书馆

基于理论域框架的护士预防肿瘤患者自杀影响因素的质性研究

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护理学杂志 2024年第12期39卷 68-71页

作者：周苏胡德英陶利琼王佳庆何春燕陈洁胡龙霞胡洁华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心湖北武汉430022

目的探讨护士预防肿瘤患者自杀的影响因素。方法基于理论域框架,采用描述性质性研究方法,对13名护理人员进行半结构式访谈,访谈资料采用主题分析法确定影响护士预防肿瘤患者自杀行为的相关理论域。结果对护士预防肿瘤患者自杀有促进作... 详细信息

目的探讨护士预防肿瘤患者自杀的影响因素。方法基于理论域框架,采用描述性质性研究方法,对13名护理人员进行半结构式访谈,访谈资料采用主题分析法确定影响护士预防肿瘤患者自杀行为的相关理论域。结果对护士预防肿瘤患者自杀有促进作用的理论域为意愿和社会影响,有阻碍作用的理论域为决策过程、环境及资源、结果信念和情绪。结论基于理论域框架归纳护士预防肿瘤患者自杀的影响因素可作为改进目标,以规范护士预防肿瘤患者自杀行为。

关键词：肿瘤患者自杀行为护士自杀预防理论域框架决策环境信念质性研究

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基于实时监管的三级公立医院绩效考核信息化平台建设与应用

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 1-6页

作者：张明夏家红童俊东张义丹许栋华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院信息与数据中心武汉430022

构建三级公立医院绩效考核信息化平台,实现对考核指标的实时监测、干预,可将指标优化的责任传导至科室、医疗组,对于推进医院精细化管理、促进高质量发展有重要意义。作者介绍了项目医院自2022年起围绕数据准确抓取、及时动态监测、可... 详细信息

构建三级公立医院绩效考核信息化平台,实现对考核指标的实时监测、干预,可将指标优化的责任传导至科室、医疗组,对于推进医院精细化管理、促进高质量发展有重要意义。作者介绍了项目医院自2022年起围绕数据准确抓取、及时动态监测、可视化展示以及安全管理4个方面构建三级公立医院绩效考核信息化平台的实践及成效,并从数据质控、共建共享、推广应用、系统集成4个方面提出平台优化的建议,以期为同行提供参考。

关键词：医院,公立绩效考核信息化平台监管应用

伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”5例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第8期40卷 812-817页

作者：周迪炜雷萍谢玲玲郑琴罗丹菊翁密霞李雪飞曹沁聂秀杨明华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病... 详细信息

目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理资料,行免疫组化EnVision法、组织化学染色、FISH、二代测序(NGS)及随访,并进行文献复习。结果5例患者中男性1例,女性4例。发病年龄16~59岁,平均28.2岁。肿瘤最大径3.0~6.0 cm(平均4.7 cm)。发病部位:右侧肾脏3例(其中1例发生胸椎转移),左侧输卵管间质与圆韧带之间1例,盆腔部位1例。组织学上,肿瘤由丰富的纤维血管网分隔成巢状、腺泡状结构,胞质透亮或嗜酸性、颗粒样,胞质内不同程度的出现黑色素聚集;间质内可见淋巴细胞浸润;4例检出肿瘤性坏死;核分裂象肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”具有独特的形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变,建议作为一种独立的恶性间叶性肿瘤实体进行分类。

关键词： Xp11易位性肿瘤黑色素分化 TFE3 基因重排荧光原位杂交

心理处方干预对初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的影响

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护理学杂志 2024年第15期39卷 78-81,91页

作者：熊沙沙彭丽娟彭历华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心湖北武汉430022

目的探讨心理处方干预降低初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的效果。方法将2021年5月至2022年5月住院的50名初诊肉瘤儿童照顾者作为对照组,给予常规心理护理及干预;2022年6月到2023年5月住院的49名初诊肉瘤儿童照顾者作为观察组,在常规... 详细信息

目的探讨心理处方干预降低初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的效果。方法将2021年5月至2022年5月住院的50名初诊肉瘤儿童照顾者作为对照组,给予常规心理护理及干预;2022年6月到2023年5月住院的49名初诊肉瘤儿童照顾者作为观察组,在常规心理护理基础上接受心理处方干预,包括深度访谈、正念冥想、静心呼吸、亲子沙盘、亲子芳香疗愈、家长座谈会6个单元,持续4周。结果两组各48名照顾者完成研究。干预后,观察组广泛性焦虑评分、应激(压力)反应各维度评分及总评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论心理处方干预有利于降低初诊肉瘤儿童照顾者的焦虑及应激(压力)反应,调整照顾者心理应激状态,满足照护需求,改善照护体验。

关键词：肉瘤儿童初诊照顾者心理处方焦虑应激心理护理

不同营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查适用性的网状Meta分析

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中国全科医学 2024年

作者：迟洵刘思思陈巧胡玥王伟仙华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖医护办

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一，尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局，但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样，尚未统一，有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营... 详细信息

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一，尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局，但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样，尚未统一，有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查的适用性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关营养筛查工具筛查肝硬化患者营养不良的诊断性研究，检索时间为建库至2023年12月。由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的偏倚风险。应用RevMan 5.4.1、Meta-DiSc、StataMP17.0软件进行网状Meta分析。通过累计概率图曲线下面积（SUCRA）对不同营养筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行排序。结果共纳入10篇文献，其中5篇中文文献，5篇英文文献；包含1 299例患者；纳入营养风险筛查2002(NRS2002)、皇家自由医院-营养优先排序工具（RFH-NPT）、营养不良通用筛查工具（MUST）、主观全面评定法（SGA）4种营养筛查工具。Meta分析结果显示，NRS2002、RFH-NPT、SGA 3种营养筛查工具的合并灵敏度分别为0.65(95%CI=0.56～0.73)、0.93(95%CI=0.89～0.96)、0.77(95%CI=0.72～0.82)；合并特异度分别为0.87(95%CI=0.83～0.91)、0.72(95%CI=0.64～0.79)、0.81(95%CI=0.68～0.90),MUST只有单独研究，不存在合并灵敏度与合并特异度。网状Meta分析结果显示，SGA的灵敏度、阴性预测值低于RFH-NPT(OR=0.03,95%CI=0～0.55;OR=0.08,95%CI=0.01～0.81,PMUST(SUCRA=43%)>SGA(SUCRA=39%)>NRS2002(SUCRA=18.5%)；特异度的SUCRA排序结果从高到低显示MUST(SUCRA=91.4%)>NRS2002(SUCRA=49.1%)>SGA(SUCRA=39.8%)>RFH-NPT(SUCRA=19.7%)；阳性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示MUST(SUCRA=95.2%)>RFH-NPT(SUCRA=37.4%)>NRS2002(SUCRA=36.1%)>SGA(SUCRA=31.3%)；阴性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示RFH-NPT(SUCRA=99.1%)>MUST(SUCRA=44.9%)>SGA(SUCRA=39.4%)>NRS2002(SUCRA=16.7%)。结论当前证据表明RFH-NPT和MUST筛查肝硬化营养不良的适用性较好，但该结论仍需大样本、更严谨及多中心研究进一步证实。

关键词：肝硬化营养筛查工具适用性网状Meta分析

群体药动学模型引导的机器学习用于预测抽动障碍儿童阿立哌唑清除率

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中国医院药学杂志 2024年

作者：陈惠敏汪洋高柳柳陈晨刘智胜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部

目的：在阿立哌唑（ARI）抽动障碍（TD）儿童群体药动学（PPK）模型的引导下建立机器学习模型，预测体内ARI及脱氢阿立哌唑（DARI）的清除率。方法：收集81例4.8～17.3岁TD儿童口服ARI后体内ARI和DARI的药物浓度和临床资料，采用PPK模... 详细信息

目的：在阿立哌唑（ARI）抽动障碍（TD）儿童群体药动学（PPK）模型的引导下建立机器学习模型，预测体内ARI及脱氢阿立哌唑（DARI）的清除率。方法：收集81例4.8～17.3岁TD儿童口服ARI后体内ARI和DARI的药物浓度和临床资料，采用PPK模型结合最大后验贝叶斯法计算ARI和DARI的清除率，运用随机森林（RF）算法对协变量重要性进行排序，并通过RF、决策树回归（DTR）和神经网络（NNET）三种机器学习算法建立患者生理、遗传特征与ARI、DARI清除率之间的映射关系，以及计算模型预测误差和可视化检验方法评价机器学习算法的预测性能。结果：RF结果显示，影响ARI清除率的协变量重要性排序为CYP2D6代谢型>体质量>体表面积>身高>年龄>血清肌酐浓度；影响DARI清除率的协变量重要性排序为体表面积>身高>体质量>年龄>血清肌酐浓度。NNET算法用于预测ARI清除率的平均绝对预测误差和平均预测误差平方最低，清除率预测值与参比值线性回归决定系数最大。DTR、RF和NNET算法用于预测DARI清除率的预测性能相当。3种机器学习算法预测ARI和DARI清除率的平均相对预测误差和中位相对预测误差均≤20%。结论：该研究在PPK模型引导下建立了三种机器学习模型，可先验性预测TD儿童ARI和DARI清除率，为临床精准用药提供帮助。

关键词：阿立哌唑脱氢阿立哌唑群体药动学机器学习儿童抽动障碍

大型原发性颅内孤立性纤维瘤的显微手术治疗效果及预后影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 698-704页

作者：程立冬潘启航刘魏华黄伟朱洪涛马艺璇李俊华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院神经外科武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉

目的探讨大型原发性颅内孤立性纤维瘤(SFT)的手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院及同济医院神经外科自2010年1月至2022年12月采用显微手术治疗的47例大型原发性颅内SFT患者, 分析患... 详细信息

目的探讨大型原发性颅内孤立性纤维瘤(SFT)的手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性纳入华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院及同济医院神经外科自2010年1月至2022年12月采用显微手术治疗的47例大型原发性颅内SFT患者, 分析患者的临床资料、手术治疗效果及随访结果, 明确肿瘤全切及患者预后的影响因素。结果肿瘤位于幕上32例, 幕下15例, 其中累及窦旁24例。病理分级依据WHO分级分为:1级5例(10.6%), 2级32例(68.1%), 3级10例(21.3%)。31例(66.0%)患者实现肿瘤全切, 16例(34.0%)为次全切除。7例(14.9%)患者术后出现术腔出血、远隔部位硬膜外血肿、皮下积液等手术并发症, 均经二次手术或保守治疗后治愈。另有3例患者遗留肢体活动障碍, 3例患者遗留视力障碍, 2例术后合并癫痫发作。13例(27.7%)患者术后进行了辅助放疗。47例患者术后随访(69.1±29.6)个月, 29例(61.7%)患者肿瘤复发, 其中6例出现颅内及颅外转移, 4例患者死亡。47例患者无进展生存时间为(57.5±25.1)个月, 术后1年、3年、5年无进展生存率分别为95.7%、87.2%、59.6%。病变是否累及窦旁是影响肿瘤全切的重要因素, 手术全切是大型原发性颅内SFT患者无进展生存时间的独立保护因素(HR=4.291, 95%CI:1.555～11.839, P=0.005)。结论大型原发性颅内SFT患者术后复发风险较高, 肿瘤全切可有效预防肿瘤复发。

关键词：孤立性纤维瘤大型肿瘤手术全切除肿瘤复发

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小干扰RNA降脂药物药学专家共识

中国医院药学杂志 2024年第1期44卷 9-17页

作者：国家老年医学中心中国医药教育协会老年药学专业委员会中国药学会医院药学专业委员会胡欣金鹏飞赵紫楠史琛不详北京医院北京100005 华中科技大学同济医学院附属协和医院

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)降脂药是一类新型降脂药物。目前,针对该类药物的循证证据和实践经验较少。为加强医务工作者对该类药物的认识、规范临床合理应用,由北京医院牵头,国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学... 详细信息

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)降脂药是一类新型降脂药物。目前,针对该类药物的循证证据和实践经验较少。为加强医务工作者对该类药物的认识、规范临床合理应用,由北京医院牵头,国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学专业委员会联合中国药学会医院药学专业委员会组织相关临床医学、药学和循证专家,基于循证证据和临床实践、采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共识介绍了siRNA降脂药物的作用机制,并以已获批的药物英克司兰为例,就其临床证据、药物安全性等进行了阐述,以期为siRNA降脂药物的临床规范应用提供参考。

关键词：小干扰RNA 动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇英克司兰专家共识

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葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀药学专家共识

中国医院药学杂志 2024年第3期44卷 245-250页

葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀是我国自主研发的新型口服降糖药物,为新诊断及二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者提供了新的药物选择。为规范多格列艾汀的临床应用,加深医务工作者对其适宜人群、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面的认... 详细信息

葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀是我国自主研发的新型口服降糖药物,为新诊断及二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者提供了新的药物选择。为规范多格列艾汀的临床应用,加深医务工作者对其适宜人群、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面的认识,由北京医院牵头,国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学专业委员会联合中国药学会医院药学专业委员会组织相关临床医学、药学和循证专家,基于循证证据和临床实践,采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共形成9条推荐意见,以期为多格列艾汀的临床合理使用提供参考。

关键词：糖尿病葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀口服降糖药专家共识