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2015—2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的应用分析

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现代药物与临床 2018年第7期33卷 1809-1813页

作者：罗娟陈进张聪王聪华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科湖北武汉430022

目的了解华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供依据。方法对2015—2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药品种、销售金额、用药频度(DD... 详细信息

目的了解华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供依据。方法对2015—2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)和排序比(B/A)进行统计分析。结果 2015—2017年,麻醉性镇痛药品的销售金额逐年增加。芬太尼透皮贴剂的用量逐年下降,盐酸羟考酮缓释片的用量逐年上升,盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液和盐酸布桂嗪注射液3种注射液的用量略有浮动,但总体用量都较少。两种规格盐酸羟考酮缓释片的销售金额一直位于第1、2位,两种规格芬太尼透皮贴剂的销售金额一直处于第3、4位。盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片的DDC值偏高,且B/A值小于或等于1.00,其他麻醉药品的DDC值均较小。结论华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛醉药品的使用情况与《麻醉药品临床应用指导原则》所规定的基本相符合,但仍有必要对癌痛的规范化治疗进行培训,加强对"三阶梯治疗"相关知识的认识和理解。

关键词：镇痛性麻醉药销售金额用药频度日均药费排序比

2013—2015年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗肿瘤药的使用情况分析

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现代药物与临床 2017年第4期32卷 723-727页

作者：张聪解吉奕华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科湖北武汉430022

目的分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2013—2015年抗肿瘤药的应用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法按照药品类型和品种对华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗肿瘤药物的使用金额、用药频率(DDDs)和日... 详细信息

目的分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2013—2015年抗肿瘤药的应用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法按照药品类型和品种对华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗肿瘤药物的使用金额、用药频率(DDDs)和日均用药费用(DDC)等进行统计,分析抗肿瘤药的应用现状。结果 2013—2015年应用抗肿瘤药6亚类,用药金额、DDDs总体呈上升趋势,3年中其他抗肿瘤药在用药金额、DDDs和品种数3项指标上均位居首位,培美曲塞的用药金额3年来稳居榜首,多西他赛和他莫西芬的DDDs最高。结论华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗肿瘤药的用药现状符合当前国内该类药品消耗总趋势,使用情况基本合理。

关键词：抗肿瘤药用药频度用药分析

2015—2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗菌药物的使用情况分析

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现代药物与临床 2018年第6期33卷 1523-1527页

作者：王聪罗娟华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科湖北武汉430022

目的分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗菌药物的使用情况,为肿瘤患者使用抗菌药物的质量控制提供参考依据。方法对华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2015年1月—2017年12月抗菌药物的用药品种、销售金额、用... 详细信息

目的分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗菌药物的使用情况,为肿瘤患者使用抗菌药物的质量控制提供参考依据。方法对华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2015年1月—2017年12月抗菌药物的用药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2015—2017年抗菌药物的销售金额占总药品金额的比例分别为5.23%、4.67%、4.33%;头孢菌素类的销售金额和DDDs排名连续3年位居第1位,碳青霉烯类、糖肽类、唑酮类的销售金额、DDDs较前两年有明显的增长;青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及和抗真菌药品B/A均为1.00,氨基苷类、硝咪唑类的B/A均大于1.00,β-内酰胺类复方制剂、碳青霉烯类、糖肽类、唑酮类的B/A均小于1.00;DDDs排名前15名的抗菌药物3年来每种药物的DDC都在逐年降低。结论华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心抗菌药物的使用日趋合理,但患者的经济负担较重,应进一步加强管理。

关键词：抗菌药物销售金额用药频度日均费用

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细胞外囊泡表面蛋白冠的研究进展

中国生物工程杂志 2024年第2期44卷 134-141页

作者：王珊曹玉林吴迪屈姣余娅丽李秋柏华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430000

细胞外囊泡是细胞释放的具有磷脂双层膜结构的天然纳米颗粒,参与体内细胞信号转导、肿瘤发生发展、免疫调节、延缓衰老等多种生理病理过程,在疾病诊断及治疗中表现出巨大潜力。既往研究认为,高纯度细胞外囊泡的制备易受杂质蛋白污染,制... 详细信息

细胞外囊泡是细胞释放的具有磷脂双层膜结构的天然纳米颗粒,参与体内细胞信号转导、肿瘤发生发展、免疫调节、延缓衰老等多种生理病理过程,在疾病诊断及治疗中表现出巨大潜力。既往研究认为,高纯度细胞外囊泡的制备易受杂质蛋白污染,制约了细胞外囊泡在生物标志物和药物运载系统方面的研究及转化应用。近两年,部分学者将合成纳米颗粒领域的蛋白冠这一概念引入细胞外囊泡领域,认为蛋白冠是细胞外囊泡表面的固有成分,并显著影响细胞外囊泡的生物学功能,为细胞外囊泡研究提供了新思路。概述了当前细胞外囊泡表面蛋白冠的研究现状,围绕该蛋白冠的形成过程、化学组成、生物功能、鉴定方法等展开,以期为细胞外囊泡及其蛋白冠的进一步研究提供参考。

关键词：细胞外囊泡蛋白冠纳米颗粒

免疫检查点抑制剂相关外周血生物标志物的研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 840-845页

作者：顾新月张锴刘莉华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023

肿瘤精准治疗已经进入以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗时代。以肿瘤组织为基础的检测,如程序性死亡受体配体-1和肿瘤突变负荷等是临床用于筛选ICIs获益人群的常见生物标志物。但基于组织的检测存在组织标本不足和需要进行有... 详细信息

肿瘤精准治疗已经进入以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗时代。以肿瘤组织为基础的检测,如程序性死亡受体配体-1和肿瘤突变负荷等是临床用于筛选ICIs获益人群的常见生物标志物。但基于组织的检测存在组织标本不足和需要进行有创、复杂的操作等缺陷,限制了其广泛应用,而近来兴起的外周血生物标志物为这些缺陷提供了一种非侵入性的解决方案。本综述总结了ICIs相关外周血生物标志物的研究进展,以期为临床筛选ICIs获益人群提供参考。

关键词：免疫检查点抑制剂外周血生物标志物

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甲状腺癌诊疗的争议与边界

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1566-1571页

作者：胡清漪杨柳翠黄韬华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺乳腺外科武汉

近年来甲状腺癌的发病率快速增长, 而甲状腺癌的死亡率没有同步增长, 因此国内外学者提出甲状腺癌过度诊断的观点, 围绕甲状腺癌过度诊疗现象的讨论也日渐激烈。回顾历史、探讨甲状腺癌发病率增长和疗效改善的主要原因, 更有利于厘清甲... 详细信息

近年来甲状腺癌的发病率快速增长, 而甲状腺癌的死亡率没有同步增长, 因此国内外学者提出甲状腺癌过度诊断的观点, 围绕甲状腺癌过度诊疗现象的讨论也日渐激烈。回顾历史、探讨甲状腺癌发病率增长和疗效改善的主要原因, 更有利于厘清甲状腺癌真实增长是甲状腺癌发病率增高的最主要原因, 而不是过度诊断。同时, 也能重新认识哪些因素是甲状腺癌良好疗效的保证。

关键词：甲状腺肿瘤发病率死亡率过度诊疗

纳米抗氧化剂减轻心肌缺血再灌注损伤的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 729-734页

作者：付文佩邓诚李诗莹张丽谢明星杨亚利华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022

心肌缺血再灌注损伤是缺血心肌恢复血流灌注过程中心肌细胞进一步损伤、坏死和凋亡的现象,严重影响冠状动脉血流再通术患者预后。氧化应激是介导心肌缺血再灌注损伤发生发展的重要机制之一,使用抗氧化剂清除活性氧可有效缓解氧化应激、... 详细信息

心肌缺血再灌注损伤是缺血心肌恢复血流灌注过程中心肌细胞进一步损伤、坏死和凋亡的现象,严重影响冠状动脉血流再通术患者预后。氧化应激是介导心肌缺血再灌注损伤发生发展的重要机制之一,使用抗氧化剂清除活性氧可有效缓解氧化应激、减轻心肌缺血再灌注损伤。纳米抗氧化剂是一种新型抗氧化剂,相较于传统抗氧化剂,可改善治疗药物药代动力学和药效学性能,提高治疗效果,减少副作用,具有良好临床应用前景。该文就纳米抗氧化剂在心肌缺血再灌注损伤治疗中的最新研究进展进行综述。

关键词：心肌缺血心肌缺血再灌注损伤纳米抗氧化剂氧化应激活性氧

前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术患者的生存预后分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 108-113页

作者：刘郴郴魏志豪陈凯磊曹琪章小平华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺... 详细信息

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺穿刺确诊至根治手术的时间间隔分为≤2周组和≥4周组。≤2周组103例, 年龄67(63, 73)岁;体质量指数(BMI)23.66(22.17, 25.44)kg/m^(2);伴高血压病40例(38.8%), 糖尿病13例(12.7%);总前列腺特异性抗原(tPSA)20.63(11.88, 48.50)ng/ml, 53例(51.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.10(0.07, 0.15);30例(29.1%)穿刺病理Gleason评分≥8分;73例(70.9%)行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP);39例(37.8%)根治术后病理Gleason评分≥8分;69例(67.0%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。≥4周组82例, 年龄67(62, 69)岁;BMI 23.56(21.73, 24.91)kg/m^(2);伴高血压病35例(42.7%), 糖尿病11例(13.4%);tPSA 20.84(14.38, 46.25)ng/ml, 43例(52.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.12(0.10, 0.15);31例(37.8%)穿刺病理Gleason评分≥8分;66例(80.5%)行RARP;41例(50.0%)根治术后病理Gleason评分≥8分;58例(70.7%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。为减少数据偏差和混杂因素干扰, 基于患者年龄、BMI、高血压病、糖尿病、tPSA、穿刺Gleason评分、手术方式等进行倾向得分匹配, 获得71对可比病例, 两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析配对后两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘阳性率、尿控功能等指标差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox回归比较两组的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异性生存率(DSS)差异, 分析影响患者生存的危险因素。比较PSA≥20 ng/ml、根治术后病理Gleason评分≥8分、病理分期Ⅲ~Ⅳ期亚组患者中不同时间间隔分组的生存差异。结果匹配的71对患者中130例有完整生存信息, 中位随访时间52(39, 71)个月。≤2周组的手术时间为244(186, 252)min, 术中出血量137(87, 300)ml;≥4周组的手术时间为246(186, 288)min, 术中出血量108(68, 228)ml, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤2周组和≥4周组的切缘阳性率均为40.8%(29例)(P=1.000);尿失禁例数分别为14例(19.7%)和18例(25.0%)(P=0.541)。生存分析结果显示, ≤2周组和≥4周组的5年DSS分别为83.1%和98.4%(P=0.023)。单因素Cox回归分析结果显示, 穿刺病理Gleason评分≥8分(HR=18.439, 95%CI 2.262~150.337, P=0.01)、切缘阳性(HR=12.041, 95%CI 1.477~98.174, P=0.02)是不良DSS的危险因素。亚组分析结果显示, 在根治术后病理Gleason评分≥8分患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为54.6%和95.8%(P=0.021), DSS分别为54.6%和95.8%(P=0.021);在PSA≥20 ng/ml患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为70.1%和97.3%(P=0.028), DSS分别为72.5%和100.0%(P=0.008);在病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为53.9%和92.3%(P=0.045), DSS分别为53.9%和96.1%(P=0.014)。结论与时间间隔≤2周相比, 前列腺穿刺后间隔≥4周行RP, 在术中出血量、切缘阳性率和尿失禁发生率等方面无明显差异, 但间隔≥4周可显著提高患者的DSS, 尤其对于高危前列腺癌患者, 可以同时提高OS和DSS。

关键词：前列腺肿瘤前列腺穿刺活检前列腺癌根治术时间间隔生存分析并发症

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胰腺导管内混合性腺泡导管癌1例

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 501-503页

作者：余俊肖桂香刘翠谢玲玲杨秀萍郑丽端华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

胰腺混合性腺泡导管癌是一种罕见的侵袭性胰腺癌,肿瘤中包含胰腺导管及胰腺腺泡分化2种成分。胰腺导管内混合性腺泡导管癌则更为罕见。本文报道1例发生在58岁女性胰腺导管内的混合性腺泡导管癌病例,就诊时以慢性胰腺炎伴导管扩张迁延起... 详细信息

胰腺混合性腺泡导管癌是一种罕见的侵袭性胰腺癌,肿瘤中包含胰腺导管及胰腺腺泡分化2种成分。胰腺导管内混合性腺泡导管癌则更为罕见。本文报道1例发生在58岁女性胰腺导管内的混合性腺泡导管癌病例,就诊时以慢性胰腺炎伴导管扩张迁延起病。肿瘤大体沿胰腺导管乳头样生长,伴导管扩张。镜下肿瘤沿导管生长,呈乳头样息肉凸起。可见2种成分,腺泡细胞癌的成分:肿瘤实性生长,细胞具有嗜酸颗粒状胞质及明显核仁;腺癌的成分:肿瘤细胞形成腺管结构,具有细胞内外黏液。免疫组织化学染色示腺泡细胞癌成分bcl-10及糜蛋白酶阳性,导管癌成分阿辛蓝-过碘酸雪夫染色阳性;2种成分广谱细胞角蛋白及β-catenin均膜阳性,而神经内分泌标志物CD56、突触素及嗜铬粒素A均阴性;p53弱到中度阳性,Ki-67阳性指数15%。胰腺导管内的生长方式是胰腺混合性腺泡导管癌一种极为少见的生长方式,患者以非特异性胰腺炎症状慢性迁延起病,临床表现不典型,及时正确的诊断对患者的治疗和预后评估非常重要。

关键词：胰腺导管慢性胰腺炎导管癌腺泡细胞癌胰腺腺泡阳性指数糜蛋白酶混合性