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免疫检查点抑制剂相关外周血生物标志物的研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 840-845页

作者：顾新月张锴刘莉华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023

肿瘤精准治疗已经进入以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗时代。以肿瘤组织为基础的检测,如程序性死亡受体配体-1和肿瘤突变负荷等是临床用于筛选ICIs获益人群的常见生物标志物。但基于组织的检测存在组织标本不足和需要进行有... 详细信息

肿瘤精准治疗已经进入以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗时代。以肿瘤组织为基础的检测,如程序性死亡受体配体-1和肿瘤突变负荷等是临床用于筛选ICIs获益人群的常见生物标志物。但基于组织的检测存在组织标本不足和需要进行有创、复杂的操作等缺陷,限制了其广泛应用,而近来兴起的外周血生物标志物为这些缺陷提供了一种非侵入性的解决方案。本综述总结了ICIs相关外周血生物标志物的研究进展,以期为临床筛选ICIs获益人群提供参考。

关键词：免疫检查点抑制剂外周血生物标志物

胆碱能抗炎途径在小儿外科消化系统疾病中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 463-467页

作者：王普谡冯杰雄杨继鑫华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430311

胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)是一种新近发现的神经-免疫通路。在此通路中,迷走神经通过释放胆碱能神经递质,作用于巨噬细胞等免疫细胞来调控炎症反应。在过去二十年里,胆碱能抗炎通路在全身性和特定组... 详细信息

胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)是一种新近发现的神经-免疫通路。在此通路中,迷走神经通过释放胆碱能神经递质,作用于巨噬细胞等免疫细胞来调控炎症反应。在过去二十年里,胆碱能抗炎通路在全身性和特定组织或器官炎症中的作用得到了广泛研究,但在小儿外科领域中的研究尚少,但这一类探索研究可为疾病的诊疗提供新的策略。本研究就CAP在小儿外科消化系统疾病(新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠、儿童梗阻性黄疸等)中作用的研究进展进行叙述。

关键词：迷走神经乙酰胆碱炎症反应

创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷的编制与信效度检验

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护理学杂志 2024年第3期39卷 45-48页

作者：林玲娄湘红袁颖闫芳德宗李素云华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院

目的编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自... 详细信息

目的编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自评问卷。结果问卷包括知识、态度及行为3个维度共27个条目。探索性因子分析累计方差贡献率为66.271%;问卷内容效度指数0.972,条目内容效度指数为0.824~1.000;问卷总的Cronbach′α系数为0.934,分半信度为0.831,重测信度为0.810。结论创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷信效度良好,经验证性检验后可用于创面自体组织移植术后患者自我管理知信行水平评价。

关键词：创面自体组织移植自我管理自评问卷知识信念行为外科护理

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小鼠心肌缺血再灌注损伤模型改良及评价

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 214-221页

作者：宋远王一卉高瑭董念国谢明星华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 湖北省影像医学临床研究中心武汉430022 分子影像湖北省重点实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的改良小鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)造模方法,并对其系统性评价。方法将70只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、经典组(CM)、单圈活结组(SM)和改良活结组(MM)。通过结扎冠状动脉左前降支30 min后再灌注24 h建立MIRI模型,... 详细信息

目的改良小鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)造模方法,并对其系统性评价。方法将70只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、经典组(CM)、单圈活结组(SM)和改良活结组(MM)。通过结扎冠状动脉左前降支30 min后再灌注24 h建立MIRI模型,记录并统计各组小鼠建模时间、模型存活率及实时心电图的变化。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)、HE、Masson和TUNEL染色,比较MIRI心肌组织病理改变。生化仪测定血清谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。ELISA法分析肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平。结果MM组小鼠心电图ST段明显抬高;MM组建模时间(36.2 min)显著少于CM组(66.2 min,P<0.0001),且MM组相较于CM组存活率显著提升(P<0.05)。MM组小鼠心肌组织梗死区细胞肿胀变形,心肌纤维化程度高于其他组并明显发生凋亡。CM组和MM组小鼠心肌酶AST、CK、CK-MB、LDH水平较Sham组均显著升高,其中MM组的CK和CK-MB水平较CM组明显增加(P<0.05)。CM组和MM组小鼠炎性因子TNF-α(P<0.01)、IL-6(P<0.05)较Sham组显著升高,CM组IL-2水平显著高于Sham组和MM组(P<0.05),MCP-1水平各组间差异无统计学意义。结论与经典和单圈活结造模方式相比,利用改良活结法建立的小鼠MIRI模型,造模时间缩短,模型更稳定,小鼠存活率显著提高。

关键词：心肌缺血再灌注损伤结扎动物模型小鼠

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支架内新生动脉粥样硬化的研究进展

华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 545-551页

作者：张青杜高辉魏宇淼华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)和支架内血栓(in-stent thrombosis,IST)是目前经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的两大主要并发症,也是阻塞性冠脉病变介入治疗的主要限制因素。支架内新生动脉粥... 详细信息

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)和支架内血栓(in-stent thrombosis,IST)是目前经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的两大主要并发症,也是阻塞性冠脉病变介入治疗的主要限制因素。支架内新生动脉粥样硬化(in-stent neoatherosclerosis,ISNA)是ISR和IST共同的病理基础,目前研究主要基于光学干涉断层显像(optical coherence tomography,OCT)、血管镜、血管内超声(intravascular ultrasonography,IVUS)等临床影像学观察及尸检报告研究,其具体体机制及治疗手段尚不清楚。全面透彻地理解ISNA的流行病学特征、病理学特征及病因机制不仅有助于预防和治疗支架后并发症,也能为新一代冠脉支架开发奠定基础。该文就ISNA与支架发展史、ISNA病理特征及ISNA病因机制的研究进展进行综述。

关键词：冠心病支架支架内新生动脉粥样硬化

针刺治疗术后急性疼痛等术后并发症的临床应用及机制研究进展

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 681-686页

作者：丁媛媛徐锋陈向东华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

术后并发症已成为全球第三大致死病因,术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺,不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛,还可以降低术后恶心呕吐等并发症的... 详细信息

术后并发症已成为全球第三大致死病因,术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺,不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛,还可以降低术后恶心呕吐等并发症的发生率,且安全有效、不良反应少。然而,目前针刺产生以上效应的具体机制尚不明确,这也在一定程度上限制了它的临床应用。该文就针刺治疗术后急性疼痛等多种术后并发症的临床应用及相关作用机制的研究进展予以综述。

关键词：针刺术后急性疼痛术后并发症

肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗危险部位肝癌的临床分析

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1392-1398页

作者：张桂林阚雪锋任衍乔刘佳韵熊付郑传胜华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的分析肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝癌的疗效、并发症及预后影响因素。方法搜集行肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝细胞癌(≤5 cm)患者资料... 详细信息

目的分析肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝癌的疗效、并发症及预后影响因素。方法搜集行肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝细胞癌(≤5 cm)患者资料,统计分析其治疗效果、并发症及患者预后影响因素。结果共纳入56例危险部位肝癌患者,随访17~123个月,33例(58.9%)患者治疗后出现肿瘤复发,其中9例(16.1%)出现局部复发,24例(42.9%)出现肝内远处复发和肝外转移。1~5年肿瘤局部复发率分别为0%、9.1%、13.9%、13.9%、17.5%,1~5年肿瘤总体复发率分别为1.8%、23.6%、37.7%、54.1%、61.6%,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是肿瘤局部和总体复发的保护因素(P=0.009,P<0.001)。患者1~5年肿瘤局部无进展生存率和总体无进展生存率分别为100%、85.6%、72.5%、67.2%、56.0%和98.2%、71.2%、55.8%、39.2%、33.6%,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是患者肿瘤局部无进展生存及总体无进展生存的保护因素(P=0.015,P=0.002)。患者1~5年总体生存率分别为100.0%、94.6%、81.9%、76.7%、64.8%,单因素和多因素分析显示,单个肿瘤病灶、肝癌巴塞罗那分期A期是患者总体生存的保护因素(P=0.016,P=0.009)。所有肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、碘125粒子植入术均成功进行,没有出现与治疗相关的严重并发症及死亡。结论对于不可手术切除且直径≤5 cm的危险部位肝癌,肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗是一种理想治疗策略,值得临床推广应用。

关键词：肝细胞癌肝动脉化疗栓塞射频消融碘125粒子植入临床分析

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发音障碍患者嗓音康复的最佳证据总结

护理学杂志 2024年第2期39卷 105-109,115页

作者：张卓雅王淼官春燕蔡花范国润米元元耿力王双黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院康复科湖北武汉430022

目的检索、评价并总结发音障碍患者嗓音康复的最佳证据,为临床开展嗓音康复护理提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索临床决策支持系统、各大指南网、数据库及专业协会网站中关于发音障碍患者嗓音康复的相关证据,检索时间为2... 详细信息

目的检索、评价并总结发音障碍患者嗓音康复的最佳证据,为临床开展嗓音康复护理提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索临床决策支持系统、各大指南网、数据库及专业协会网站中关于发音障碍患者嗓音康复的相关证据,检索时间为2013年1月1日至2023年5月16日,涵盖临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等文献类型,对纳入文献进行方法学质量评价、证据提取整合、等级评价和推荐级别确定。结果共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识2篇、系统评价7篇和1篇证据总结,整合为发音障碍患者嗓音康复的多学科协作、嗓音评估、干预措施、随访4大方面,共17条证据。结论总结的发音障碍患者嗓音康复的最佳证据可指导临床医护人员对患者实施嗓音康复训练,促进发音障碍患者的嗓音功能康复。

关键词：发音障碍声音嘶哑嗓音康复语音康复嗓音训练循证护理证据总结

自我效能与社会支持在尿路造口患者病耻感与生活质量间的中介效应

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护理学杂志 2024年第5期39卷 31-34页

作者：李丽君耿力杨荆艳徐丽芬郭潇曾含露华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,... 详细信息

目的探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,构建结构方程模型。结果尿路造口患者病耻感总分为(55.88±9.23)分,生活质量总分为(136.36±18.79)分。尿路造口患者病耻感与生活质量呈负相关(P<0.05);自我效能和社会支持在病耻感与生活质量之间起中介作用,中介效应占总效应的69.83%。结论尿路造口患者的生活质量处于低水平。社会支持、自我效能在尿路造口患者病耻感对生活质量的影响中起中介作用。护理人员应采取积极有效的干预措施,减轻尿路造口患者的病耻感,提高患者的自我效能和社会支持,以促进生活质量的提高。

关键词：膀胱癌尿路造口生活质量病耻感社会支持自我效能中介效应结构方程模型