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神经退行性疾病中轴突运输障碍的机制

华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 558-562页

作者：杨小曼徐岩曹学兵武汉大学人民医院神经内科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科武汉430022

临床上许多神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症等,主要表现为致病蛋白的蓄积和细胞器的异常定位。这一病理特征可能与神经元中轴突运输障碍有关,轴突运输异常可能导致致病蛋白不能定向转运到特定部位降解,细... 详细信息

临床上许多神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症等,主要表现为致病蛋白的蓄积和细胞器的异常定位。这一病理特征可能与神经元中轴突运输障碍有关,轴突运输异常可能导致致病蛋白不能定向转运到特定部位降解,细胞器不能运至指定区域发挥正常生理功能,甚至轴突运输障碍极有可能是此类疾病的早期病理事件,并逐渐发展成轴突完整性的丧失与退行性改变。在此,我们对多种常见的神经退行性疾病中轴突运输障碍的发生发展机制进行探讨,为后续的基础研究提供新思路。

关键词：轴突运输障碍阿尔茨海默病肌萎缩侧索硬化症帕金森病

凝血纤溶指标在小儿感染性腹泻病情评价中的应用价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2054-2058页

作者：胡玲唐峰王宝香华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院消化内科

目的对比分析凝血纤溶指标在小儿感染性腹泻病情评价中的应用价值。方法选取2021年4月-2023年4月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院就诊的122例感染性腹泻患儿为研究组,依据其病情严重程度分为轻度组35例、中度组51例和重度... 详细信息

目的对比分析凝血纤溶指标在小儿感染性腹泻病情评价中的应用价值。方法选取2021年4月-2023年4月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院就诊的122例感染性腹泻患儿为研究组,依据其病情严重程度分为轻度组35例、中度组51例和重度组36例,选取同期100名接受体检的儿童作为对照组。对各组儿童的外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-D二聚体(D-D)水平进行检测和比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标诊断重度小儿感染性腹泻的价值。结果对照组、轻度组、中度组、重度组儿童的FIB、t-PA、PAI-1、FDP、D-D水平依次升高(P<0.05);上述指标水平与研究组患儿的病情严重程度呈正相关关系(P<0.05)。FIB、t-PA、PAI-1、FDP、D-D诊断重度感染性腹泻的ROC曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中,FDP的AUC及在Cutoff值下的灵敏度最高,其次为D-D和tPA。结论感染性腹泻患儿表现为部分凝血纤溶指标的异常,这些指标水平与患儿的病情严重程度具有相关性,FDP、D-D、t-PA等指标有望作为新型标志物用于小儿感染性腹泻的病情评价。

关键词：凝血指标纤溶指标小儿感染性腹泻病情评价

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抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 108-117页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组冯莉周东朱遂强赵海婷龙莉莉不详中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 四川大学华西医院神经内科成都610041 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 中南大学湘雅医院

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,给予抗癫痫发作药物(ASMs)是其最重要的治疗手段,初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时,可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs,对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多... 详细信息

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,给予抗癫痫发作药物(ASMs)是其最重要的治疗手段,初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时,可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs,对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多药治疗的注意事项等问题常给临床决策带来困扰。为此,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家,讨论并撰写本共识,旨在为我国癫痫疾病的药物联合治疗提供更加实用、规范的治疗方案及用药指导。

关键词：癫痫抗癫痫发作药物联合用药共识

基因治疗递送系统的研究新进展:遗传性视网膜疾病治疗的曙光

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 414-419页

作者：翟杨苏子璇王兴华姜发纲华中科技大学同济医学院第一临床学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉430022

遗传性视网膜疾病是多种先天性视网膜神经退行性疾病的总称,临床上以夜盲、进行性视野缩小、视力下降甚至失明为特点,具有多种遗传形式。由于其病变的根源在于基因突变,通过基因治疗,即利用外源性核苷酸替换或沉默基因缺陷细胞内的致病... 详细信息

遗传性视网膜疾病是多种先天性视网膜神经退行性疾病的总称,临床上以夜盲、进行性视野缩小、视力下降甚至失明为特点,具有多种遗传形式。由于其病变的根源在于基因突变,通过基因治疗,即利用外源性核苷酸替换或沉默基因缺陷细胞内的致病基因,使细胞表达正确的蛋白质,恢复细胞的功能,就有可能治愈疾病。同时,眼睛具有免疫“豁免”特性,是实现基因治疗的理想器官。为了完成遗传物质的修正,治疗性核苷酸需要进入细胞内发挥作用,携带健康基因的载体递送系统是实现这一过程的有利工具。该文重点总结了包括病毒载体和非病毒载体在内的遗传性视网膜疾病基因治疗递送系统的研究进展及面临的问题。

关键词：遗传性视网膜疾病视网膜基因治疗基因递送系统病毒载体非病毒载体

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糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 229-232,245页

作者：苗旭丹刘定赵聪刘亚兰查慧华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进... 详细信息

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

关键词：糖尿病母亲婴儿吞咽困难新生儿口腔运动评估脑损伤

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重症患者失禁性皮炎预防管理的研究进展

护理学杂志 2024年第5期39卷 121-124页

作者：马玉詹昱新王崴崴喻姣花华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,... 详细信息

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,以及借助新型敷料与药物实现多元化皮肤干预。提出重症患者失禁性皮炎的预防管理较为复杂,需要临床护理人员进行持续深入探索。

关键词：重症患者失禁性皮炎伤口护理管理流程循证护理信息化管理敷料综述文献

基于TLR4/NF-κB信号通路探究橙皮苷对帕金森病大鼠多巴胺能神经元的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第13期 3183-3187页

作者：乔雨林向文强曹非周玉云武汉科技大学附属汉阳医院武汉市汉阳医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科信阳市人民医院神经内科

目的探讨橙皮苷对帕金森病(PD)大鼠多巴胺能神经元及Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分成：假手术组、模型组、橙皮苷低剂量组(40 mg/kg)、橙皮苷高剂量组(80 mg/kg)、美多芭组(1.67 mg/kg),16只/... 详细信息

目的探讨橙皮苷对帕金森病(PD)大鼠多巴胺能神经元及Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分成：假手术组、模型组、橙皮苷低剂量组(40 mg/kg)、橙皮苷高剂量组(80 mg/kg)、美多芭组(1.67 mg/kg),16只/组。模型组、橙皮苷低、高剂量组、美多芭组建立PD大鼠模型，造模成功后各药物处理组按相应剂量灌胃给药，模型组和假手术组灌胃等剂量生理盐水，连续给药28 d。对大鼠进行行为学检测(包括旋转行为和Morris水迷宫实验);免疫组织化学法检测脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)表达；酶联免疫吸附法检测脑黑质中多巴胺、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)]水平；荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western印迹法检测脑黑质中TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组旋转圈数、找到原平台位置所用时间、MDA、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平显著升高(P神经元损伤，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活有关。

关键词：橙皮苷帕金森病多巴胺能神经元氧化应激 Toll样受体4/核因子-κB信号通路

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

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护理学杂志 2024年第8期39卷 81-84页

作者：李鑫兰星熊莉娟王玉梅郭雪琴王钰涵林颖张静华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院全科医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科监护室湖北武汉430022

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛... 详细信息

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

关键词：住院患者围手术期院内转运护理质量评价指标安全管理

团体接纳承诺疗法在炎症性肠病患者心理干预中的应用

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护理学杂志 2024年第9期39卷 94-98页

作者：彭灵妃胡德英熊宇胡灵芝李苗苗华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的探讨团体接纳承诺疗法对炎症性肠病患者的心理干预效果。方法将93例炎症性肠病患者按住院时间分为对照组46例、干预组47例。两组均行常规治疗与护理,在此基础上干预组制定和实施团体接纳承诺疗法,连续干预8周。评价两组干预前及干预... 详细信息

目的探讨团体接纳承诺疗法对炎症性肠病患者的心理干预效果。方法将93例炎症性肠病患者按住院时间分为对照组46例、干预组47例。两组均行常规治疗与护理,在此基础上干预组制定和实施团体接纳承诺疗法,连续干预8周。评价两组干预前及干预后(干预8周时及干预后1个月)各项指标。结果两组完成全程研究均为43例;干预后干预组疾病接受度、焦虑、自我管理能力及克罗恩病疾病活动度评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论针对炎症性肠病患者制定和实施团体接纳承诺疗法,可有效改善患者负性心态,提高自护能力,促进疾病缓解。

关键词：炎症性肠病接纳承诺疗法团体干预疾病接受度自我管理焦虑负性情绪心理护理