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发热伴血小板减少综合征病毒感染导致多器官损伤的病理特征

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 249-252页

作者：王桐王俊忠郑昕华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉432200

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是一种可导致多器官功能损伤的新发突发传染病。现对SFTS患者骨髓、脾脏、脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺及胃肠损伤的病理特征进行综述, 以帮助临床医师更深入地了解发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是一种可导致多器官功能损伤的新发突发传染病。现对SFTS患者骨髓、脾脏、脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺及胃肠损伤的病理特征进行综述, 以帮助临床医师更深入地了解发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)感染导致各脏器损伤的特点。

关键词：发热伴血小板减少综合征多器官损伤病理特征

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免疫调节剂抗鲍曼不动杆菌感染的研究进展

药物评价研究 2024年第2期47卷 430-437页

作者：李杰蔡培珊华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部湖北武汉430022

鲍曼不动杆菌感染因广泛的抗菌药耐药性和高死亡率而备受关注,常规抗菌药治疗策略的疗效欠佳。鲍曼不动杆菌和机体免疫反应的相互作用影响感染的严重程度以及临床转归,通过免疫调节改善机体免疫反应是有效的治疗方案。免疫调节剂具有单... 详细信息

鲍曼不动杆菌感染因广泛的抗菌药耐药性和高死亡率而备受关注,常规抗菌药治疗策略的疗效欠佳。鲍曼不动杆菌和机体免疫反应的相互作用影响感染的严重程度以及临床转归,通过免疫调节改善机体免疫反应是有效的治疗方案。免疫调节剂具有单独治疗或作为免疫佐剂联合抗菌药治疗鲍曼不动杆菌感染的潜力,成为有希望改善感染结局的策略,由此开发的新疗法引起了广泛关注。对不同来源的(生物制剂、免疫系统产物、化学合成制剂、中药或植物药成分)免疫调节剂抗鲍曼不动杆菌感染的研究进展进行阐述,以期对免疫治疗提供帮助。

关键词：鲍曼不动杆菌免疫调节剂抗感染免疫佐剂抗菌药耐药

紫杉醇纳米制剂研发现状及其在胆道恶性肿瘤的应用进展

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1311-1319页

作者：李卓霞瞿勇许依婷李民华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院协和中心实验室湖北武汉430022

胆管癌是一种上皮源性的恶性肿瘤,根治性外科手术是首选治疗方案,但是大多数患者初诊时已处于中晚期,丧失手术切除机会,只能采用其他非手术治疗方案。晚期胆管癌的标准一线化疗方案为吉西他滨联合顺铂,但是该方案的中位总生存期仅为11.... 详细信息

胆管癌是一种上皮源性的恶性肿瘤,根治性外科手术是首选治疗方案,但是大多数患者初诊时已处于中晚期,丧失手术切除机会,只能采用其他非手术治疗方案。晚期胆管癌的标准一线化疗方案为吉西他滨联合顺铂,但是该方案的中位总生存期仅为11.7个月,且会出现中性粒细胞减少症、血小板减少、疲劳和贫血等不良反应。有Ⅱ期临床研究展现了紫杉醇(PTX)在改善晚期不可切除胆管癌的潜力,因此开启了PTX在治疗晚期胆管癌的新应用。PTX主要通过调控微管蛋白解聚而诱导肿瘤细胞凋亡,疗效显著,但因其溶解性差和毒副作用大而限制了临床应用。随着各种新型纳米载体的出现,PTX毒性和溶解度得到了极大改善,且已有产品转化应用于临床实践。有研究证实,PTX纳米制剂联合化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂用于胆道恶性肿瘤的综合治疗,其疗效优于临床常用化疗方案,展现出巨大的临床价值。本文总结了PTX的药理特性和应用壁垒,纳米制剂的研发现状,以及在胆道恶性肿瘤的应用进展,并提出了PTX纳米制剂的研发方向和应用前景。

关键词：胆道肿瘤紫杉醇纳米结构聚集诱导发光综述

抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性的自身免疫相关性癫痫的临床特征分析

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 959-967页

作者：吴辉婷黄珊珊刘晓艳朱遂强华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的:探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体阳性的自身免疫相关性癫痫(AAE)患者的临床表型、辅助检查特征、治疗方式及预后。方法:回顾性分析2019年7月至2023年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科的9例抗GAD65抗体阳性... 详细信息

目的:探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体阳性的自身免疫相关性癫痫(AAE)患者的临床表型、辅助检查特征、治疗方式及预后。方法:回顾性分析2019年7月至2023年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科的9例抗GAD65抗体阳性的自身免疫相关性癫痫患者的临床资料,并随访预后。结果:9例患者的发病年龄为13.0~59.0(29.0±13.4)岁,其中8例为女性,1例为男性。起病时的临床表型包括边缘性脑炎/边缘外脑炎(6例)和慢性癫痫(3例,其中1例合并僵人综合征)。前者发病时的头颅磁共振成像多显示海马、杏仁核T 2/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常信号或肿胀(5例),可伴有脑膜受累(2例合并软脑膜炎,1例合并硬脑膜炎),后者的头颅磁共振成像正常(2例)或出现双侧海马体尾T 2/FLAIR信号增高(1例)。脑电图检查常显示异常慢波(6例)或颞区为著的痫样放电(6例)。5例合并一种或多种系统性自身免疫性疾病,其中1例为自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型。所有患者均接受一线免疫治疗,7例长期口服免疫抑制剂。随访5~45个月,2例脑炎复发(新发癫痫发作),末次随访时所有患者预后良好(改良Rarkin量表评分均≤2分),4例癫痫发作改善,其中2例达到癫痫无发作状态。结论:抗GAD65抗体阳性的AAE主要包括脑炎后癫痫和慢性颞叶癫痫。患者常合并系统性自身免疫性疾病,少数磁共振成像可表现为脑膜受累。免疫治疗和抗癫痫发作药物通常反应不佳,部分接受早期免疫治疗和长期免疫抑制剂的脑炎后癫痫患者可达到持续无发作。

关键词：谷氨酸脱羧酶脑炎神经系统自身免疫疾病自身免疫相关性癫痫

阿普米司特治疗难治性银屑病合并4期慢性肾脏病患者1例疗效观察

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 844-845页

作者：刘钟石泽琪邓云华华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院武汉430022

患者男,55岁,因全身皮肤反复出现红斑、斑块、脱屑伴瘙痒23年就诊。23年前患者无明显诱因头皮出现红斑、脱屑,伴瘙痒,搔抓后出现点状出血。当地医院诊断为“寻常型银屑病”,给予外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏及中医药治疗,疗效欠佳... 详细信息

患者男,55岁,因全身皮肤反复出现红斑、斑块、脱屑伴瘙痒23年就诊。23年前患者无明显诱因头皮出现红斑、脱屑,伴瘙痒,搔抓后出现点状出血。当地医院诊断为“寻常型银屑病”,给予外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏及中医药治疗,疗效欠佳。皮疹逐渐泛发至躯干、四肢和指/趾甲,伴剧烈瘙痒。病程中无发热、脓疱、关节疼痛等其他不适,一般情况尚可。既往高血压病10年(高血压3级,极高危组),慢性肾脏病(4期)7年。否认银屑病家族史。体检:系统检查未见异常。

关键词：慢性肾脏病点状出血中医药治疗既往高血压病寻常型银屑病卡泊三醇软膏搔抓关节疼痛

列线图预测肝癌肺转移患者的总体和癌症特异性生存率:一项回顾性队列研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 19-25页

作者：冯锦城李民熊俊华中科技大学同济医学院附属协和医院肝脏移植中心武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

目的研究肝癌肺转移患者总生存期和癌症特异性生存期的影响因素,并建立列线图模型。方法纳入2010年至2016年在美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)记录的2242例患者,这些患者在初诊时已确诊为肝癌肺转移。采用多变... 详细信息

目的研究肝癌肺转移患者总生存期和癌症特异性生存期的影响因素,并建立列线图模型。方法纳入2010年至2016年在美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)记录的2242例患者,这些患者在初诊时已确诊为肝癌肺转移。采用多变量Cox比例风险回归模型分析总生存期和癌症特异性生存期的影响因素,并构建预测1年总生存期和癌症特异性生存期的列线图。数据分析与列线图模型的建立采用Cox风险比例回归模型、Kaplan-Meier曲线(Log-rank检验)及一致性指数(C指数)。结果肝癌肺转移患者1年的总生存率和癌症特异性生存率分别为10.5%(95%CI:8.7%~12.7%)和11.8%(95%CI:9.8%~14.2%)。在多变量生存分析中,保险状态、小肿瘤(大小≤10 cm)、肿瘤分期1~2、甲胎蛋白(AFP)阴性、化疗使用和接受手术是总生存期的独立预后因素;性别、保险状态、肿瘤分期、AFP状态、化疗的使用和接受手术被纳入癌症特异性生存期预测的列线图中。经重抽样方法,列线图预测总生存期和癌症特异性生存期的校正C指数分别为0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.71(95%CI:0.69~0.73)。模型的校准曲线显示,通过该列线图得出的生存率预测值和实际预测值之间具有良好的一致性。结论根据独立预后因素建立的列线图可相对准确地预测肝癌肺转移患者的预后。

关键词：肝细胞癌肺转移列线图癌症特异性生存率

保留视网膜下液的内界膜瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 501-506页

作者：曾爱萍刘欣纪蒙蒙杜雅丽华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科武汉430022

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法回顾性病例研究。纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴... 详细信息

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法回顾性病例研究。纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴后巩膜葡萄肿及脉络膜视网膜萎缩,眼轴长度为(30.32±1.71)mm。均接受PPV,保留SRF,黄斑孔(MH)鼻上起瓣(借助视盘的力量,固定脱离的视网膜),制作MH边缘带蒂的ILM瓣,反转填塞MH,手术结束时采用硅油填充,观察SRF吸收、视网膜再附着、MH闭合及视力变化。结果术后1周内OCT检查,25眼MH闭合SRF吸收,6眼MH闭合残留SRF,1眼MH未愈合。随访期间,7眼残留的SRF吸收时间分别为术后1年内5例,18月和21月各1例。32眼一次硅油取出后视网膜再附着,视网膜复位率为100%。MHⅠ型闭合者90.62%(29/32),其中U形闭合22眼、V形闭合5眼、W形转变为U形瘢痕闭合2眼;MHⅡ型(W形)闭合者9.38%(3/32)。术后最佳矫正视力(BCVA)有改善,从术前(1.90±0.34)[最小分辨角的对数(logMAR)]提高到(1.14±0.37)(log MAR),差异有统计学意义(t=11.11,P<0.01)。结论在残留SRF的情况下,使用ILM瓣反转填塞技术成功关闭了MH。PPV联合保留SRF、ILM瓣填塞和硅油填充,为长眼轴伴后巩膜葡萄肿的高度近视MHRD提供了一种首选治疗方法。

关键词：高度近视黄斑孔视网膜脱离内界膜视网膜下液玻璃体切除术

针刺治疗术后急性疼痛等术后并发症的临床应用及机制研究进展

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 681-686页

作者：丁媛媛徐锋陈向东华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

术后并发症已成为全球第三大致死病因,术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺,不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛,还可以降低术后恶心呕吐等并发症的... 详细信息

术后并发症已成为全球第三大致死病因,术后急性疼痛、术后恶心呕吐、术后尿潴留及术后认知功能障碍等术后并发症的发生率目前依然居高不下。在围手术期应用针刺,不仅可以减轻术前焦虑、缓解术后疼痛,还可以降低术后恶心呕吐等并发症的发生率,且安全有效、不良反应少。然而,目前针刺产生以上效应的具体机制尚不明确,这也在一定程度上限制了它的临床应用。该文就针刺治疗术后急性疼痛等多种术后并发症的临床应用及相关作用机制的研究进展予以综述。

关键词：针刺术后急性疼痛术后并发症

肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗危险部位肝癌的临床分析

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1392-1398页

作者：张桂林阚雪锋任衍乔刘佳韵熊付郑传胜华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的分析肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝癌的疗效、并发症及预后影响因素。方法搜集行肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝细胞癌(≤5 cm)患者资料... 详细信息

目的分析肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝癌的疗效、并发症及预后影响因素。方法搜集行肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入术治疗危险部位肝细胞癌(≤5 cm)患者资料,统计分析其治疗效果、并发症及患者预后影响因素。结果共纳入56例危险部位肝癌患者,随访17~123个月,33例(58.9%)患者治疗后出现肿瘤复发,其中9例(16.1%)出现局部复发,24例(42.9%)出现肝内远处复发和肝外转移。1~5年肿瘤局部复发率分别为0%、9.1%、13.9%、13.9%、17.5%,1~5年肿瘤总体复发率分别为1.8%、23.6%、37.7%、54.1%、61.6%,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是肿瘤局部和总体复发的保护因素(P=0.009,P<0.001)。患者1~5年肿瘤局部无进展生存率和总体无进展生存率分别为100%、85.6%、72.5%、67.2%、56.0%和98.2%、71.2%、55.8%、39.2%、33.6%,单因素和多因素分析显示,肿瘤直径≤3 cm是患者肿瘤局部无进展生存及总体无进展生存的保护因素(P=0.015,P=0.002)。患者1~5年总体生存率分别为100.0%、94.6%、81.9%、76.7%、64.8%,单因素和多因素分析显示,单个肿瘤病灶、肝癌巴塞罗那分期A期是患者总体生存的保护因素(P=0.016,P=0.009)。所有肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、碘125粒子植入术均成功进行,没有出现与治疗相关的严重并发症及死亡。结论对于不可手术切除且直径≤5 cm的危险部位肝癌,肝动脉化疗栓塞联合超声/CT双引导的射频消融和碘125粒子植入治疗是一种理想治疗策略,值得临床推广应用。

关键词：肝细胞癌肝动脉化疗栓塞射频消融碘125粒子植入临床分析