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基于渥太华决策支持框架语前聋人工耳蜗植入病人家属决策体验的质性研究

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全科护理 2024年第15期22卷 2940-2944页

作者：邱晶王淼官春燕李菲陈珊华中科技大学同济医学院附属协和医院 430020

目的:了解语前聋人工耳蜗植入术(cochlear implant,CI)病人院前就医过程的内心体验,明确病人家属就医决策障碍的影响因素,为其决策制定提供解决思路,帮助病人家属权衡治疗利弊,做出决策。方法:2022年9月—12月基于渥太华决策支持框架设... 详细信息

目的:了解语前聋人工耳蜗植入术(cochlear implant,CI)病人院前就医过程的内心体验,明确病人家属就医决策障碍的影响因素,为其决策制定提供解决思路,帮助病人家属权衡治疗利弊,做出决策。方法:2022年9月—12月基于渥太华决策支持框架设计访谈提纲,运用现象学研究方法对18例CI病人家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizz 7步法进行资料分析。结果:提炼出3个一级主题和8个二级主题,分别为决策需求(信息需求、利弊分析需求、经济需求)、决策支持(国家政策支持、社会群体支持、自我认知)及决策结局(决策过程质量一般,决策结果较满意)。结论:CI病人家属就医决策障碍亟待解决,以增加信息支持和提高认知为前提,以培养良好的应对方式为关键,以提高社会支持力度为保障,对重度或极重度感音神经性耳聋病人及家属开展健康教育,促使CI病人家属及时做出符合价值观和自身情况的就医决策,让更多耳聋病人能够重获新声,同时为临床工作提供指导。

关键词：渥太华决策支持语前聋人工耳蜗植入决策体验质性研究

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麻醉科护士预防职业性腰背痛行为现状及影响因素分析

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全科护理 2024年第5期22卷 799-803页

作者：李鑫兰星熊莉娟林颖张静单京京向利红华中科技大学同济医学院附属协和医院 430022

目的:调查麻醉科护士预防职业性腰背痛行为现状,并分析相关影响因素,以便为制订对应的干预方案提供科学参考。方法:采用便利抽样法于2023年2月—3月选取383名麻醉科护士作为研究对象,采取一般资料调查表、中文版护士预防职业性腰背痛行... 详细信息

目的:调查麻醉科护士预防职业性腰背痛行为现状,并分析相关影响因素,以便为制订对应的干预方案提供科学参考。方法:采用便利抽样法于2023年2月—3月选取383名麻醉科护士作为研究对象,采取一般资料调查表、中文版护士预防职业性腰背痛行为量表对其进行调查。结果:麻醉科护士预防职业性腰背痛行为得分为(94.30±17.77)分。多重线性回归分析显示,性别、工作时间年限、是否定期进行健康锻炼为麻醉科护士预防职业性腰背痛行为的影响因素(均P教育计划提升其预防职业性腰背痛能力。

关键词：麻醉科护士职业性腰背痛预防行为职业防护护理管理影响因素

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成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

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护理研究 2024年第9期38卷 1645-1651页

作者：舒芳芳包磊朱丽群沈春华米元元朱蓓唐为定屠海霞黄燕赵倩江苏大学附属医院江苏212001 南京医科大学康达学院附属兴化人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方... 详细信息

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。结果:最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率教育材料等);主要的促进因素为:医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。结论:成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。

关键词：术前焦虑择期手术证据审查障碍因素循证护理

胆汁淤积症住院患者的尿胆红素管型的检测及临床意义

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临床血液学杂志 2024年第8期 534-539页

作者：刘善凤王利民高云王平华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科

目的:探讨胆汁淤积症患者的尿胆红素管型的检测及其临床意义。方法:回顾性分析2022年9月—2023年9月武汉协和医院的153例胆汁淤积症住院患者。根据显微镜镜检尿胆红素管型的结果将研究对象分为2组：尿胆红素管型阳性51例为研究组，包括3... 详细信息

目的:探讨胆汁淤积症患者的尿胆红素管型的检测及其临床意义。方法:回顾性分析2022年9月—2023年9月武汉协和医院的153例胆汁淤积症住院患者。根据显微镜镜检尿胆红素管型的结果将研究对象分为2组：尿胆红素管型阳性51例为研究组，包括39例肝内胆汁淤积症患者和12例肝外胆汁淤积症患者；尿胆红素管型阴性102例为对照组，包括69例肝内胆汁淤积症患者和33例肝外胆汁淤积症患者。收集2组患者的临床资料以及部分实验室检测数据，采用逻辑回归分析尿胆红素管型与总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）和尿胆红素（UBIL）的相关性。结果:（1）研究组的肾功能不全发病率高于对照组（17.65%vs 1.96%,χ2=12.54,P<0.01）,差异有统计学意义。（2）研究组与对照组比较，TBIL[245.30（139.50,380.70）μmol/L vs 26.15（12.58,62.55）μmol/L,Z=8.265,P<0.001]、DBIL[150.20（83.00,212.40）μmol/L vs 12.75（5.60,32.35）μmol/L,Z=8.559,P<0.001]、TBA[163.90（99.60,235.90）μmol/L vs 18.55（6.98,92.28）μmol/L,Z=6.274,P<0.001]、血肌酐（sCr）[（80.94±41.14）μmol/L vs（66.76±20.83）μmol/L,t=2.835,P=0.005]、UBIL阳性率（92.16%vs 12.75%,χ2=89.95,P<0.01）及管型计数（UF-5000i）[0.88（0.30,2.50）个/μL vs 0.37（0.14,0.73）个/μL,Z=3.028,P=0.002]均高于对照组；ALB[（32.21±5.73） g/L vs（34.48±6.62） g/L,t=2.085,P=0.039]低于对照组；差异有统计学意义。（3）单变量分析显示，TBIL[OR（95%CI） 1.013（1.009～1.017）,P<0.001]、DBIL[OR（95%CI） 1.026（1.018～1.035）,P<0.001]、TBA[OR（95%CI） 1.011（1.007～1.016）,P<0.001]、ALB[OR（95%CI） 0.942（0.889～0.997）,P=0.041]和UBIL（+）[OR（95%CI） 42.727（13.877～131.557）,P<0.001]均可用于预测尿胆红素管型。多变量分析显示，UBIL（+）[OR（95%CI） 7.883（1.939～32.059）,P=0.004]可用于预测尿胆红素管型。结论:当胆汁淤积患者的UBIL（+）时，需通过显微镜镜检患者的离心尿中是否含有尿胆红素管型。尿胆红素管型阳性的胆汁淤积症患者的sCr较高，合并肾功能不全的概率更高。

关键词：胆汁淤积尿胆红素胆红素管型肾功能不全

护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系的构建

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护士进修杂志 2024年第14期39卷 1494-1499页

作者：王金明周文娟米元元胡梅园张隽雅华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术片区湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

目的构建护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。方法采用文献研究法、德尔菲专家咨询法筛选评估指标,建立护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数分别为0.855和0.880,第2轮... 详细信息

目的构建护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。方法采用文献研究法、德尔菲专家咨询法筛选评估指标,建立护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数分别为0.855和0.880,第2轮函询指标重要性赋值均数为3.60~5.00,变异系数为0.000~0.188,Kendall协调系数为0.153~0.343,差异均有统计学意义(P<0.05),最终构建的护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系包括3个一级指标、14个二级指标及91个三级指标。结论护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系被专家认可,可进一步开展临床实证研究。

关键词：护理本科生临床实践形成性评价指标体系德尔菲法教育,护理

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基于LEARNS模式的健康教育对乳腺癌化疗患者自我护理能力及心理社会适应能力的影响

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当代护士（上旬刊） 2024年第3期31卷 95-99页

作者：张凤芳蔡小珍刘娟华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430014

目的探讨基于LEARNS模式的健康教育对乳腺癌化疗患者自我护理能力及心理社会适应能力的影响。方法采用方便抽样法,选取湖北省某三级甲等医院2020年10月—2022年6月收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和观... 详细信息

目的探讨基于LEARNS模式的健康教育对乳腺癌化疗患者自我护理能力及心理社会适应能力的影响。方法采用方便抽样法,选取湖北省某三级甲等医院2020年10月—2022年6月收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和观察组。对照组实施常规化疗护理,观察组在常规化疗护理的基础上实施基于LEARNS模式的健康教育。比较两组患者干预前(首次化疗入院当天)、干预后(末次化疗出院当天)的自我护理能力及心理社会适应能力评分。结果干预后,观察组的自我护理能力评分显著高于对照组(P教育,能够明显提升患者的自我护理能力,改善其心理社会适应能力。

关键词： LEARNS模式乳腺癌化疗自我护理能力心理社会适应能力

改良INSURE技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

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国际儿科学杂志 2024年第3期51卷 204-208页

作者：刘定王琳陈燕刘亚兰吴一品谭静华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430021

目的探讨改良气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的临床价值和安全性。方法选取2020年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护室收治的胎龄28周以上NRDS早产儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为改良INSURE技术组(研究组)和传统INSURE技术组(对照组),比较两组患儿临床特征、治疗效果及并发症情况。结果共110例患儿最终纳入研究,其中对照组57例,研究组53例。两组患儿一般临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患儿肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)用药前后的血气分析和氧合指数,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PS使用过程中研究组较对照组PS反流率(5.66%比22.81%)和经皮血氧饱和度下降率(9.43%比26.32%)显著下降(χ^(2)=6.496、5.262,P=0.011、0.022);两组患儿心动过缓、呼吸暂停、72 h无创通气失败率、二次PS用药率和总无创支持时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气漏综合征、肺出血等常见并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,研究组住院时间缩短,差异具有统计学意义[(27.19±13.87)d比(32.73±15.01)d,t=2.005,P=0.047]。结论改良INSURE技术临床疗效与传统INSURE技术相当,并较传统INSURE技术能降低操作过程中PS反流、血氧饱和度下降发生率,缩短早产儿住院时间。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质 INSURE技术改良

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南的质量评价及内容分析

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护理学报 2024年第16期31卷 44-49页

作者：杨中善张丽华许妮娜詹昱新欧阳燕王羡科刘淼李鹏飞华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022

目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临... 详细信息

目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、安大略省注册护士协会、美国脊髓损伤学会、美国残疾退伍军人协会、医脉通临床指南库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Ovid数据库、万方、中国知网、中华医学期刊全文数据库中的相关指南,采用AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI的专家共识评价标准对专家共识类指南进行质量评价,运用内容分析法整合指南的推荐意见。结果最终纳入10篇文献,其中6篇循证指南,4篇专家共识类指南。3篇循证指南的质量评价结果为A级,3篇结果为B级。10篇指南内容分析汇总为分类、护理目标、评估、基础肠道护理、药物护理、肠道灌洗、电和磁刺激、并发症预防、健康教育和护理记录10个主题27条推荐意见。结论本研究整合了脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南中护理相关内容,总结10个主题,内容丰富,整体质量较高,部分争议内容有待进一步研究。国内脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理指南欠缺,需组建多学科小组构建符合国内临床情境的护理指南。

关键词：脊髓损伤神经源性肠道功能障碍指南质量评价内容分析

宫颈癌术后尿潴留患者家庭照顾者照护体验的质性研究

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当代护士（中旬刊） 2024年第7期31卷 99-103页

作者：梅亚凡王培红米元元洪菲王焕焕彭轩峦胡霞华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022

目的了解宫颈癌根治术后尿潴留患者在居家期间照顾者照护患者的真实感受和体验,以期为满足照顾者心理需求及制定实用可行的居家护理健康教育路径提供依据。方法采用质性研究法、半结构式深度访谈15位因宫颈癌根治术后尿潴留需居家留置... 详细信息

目的了解宫颈癌根治术后尿潴留患者在居家期间照顾者照护患者的真实感受和体验,以期为满足照顾者心理需求及制定实用可行的居家护理健康教育路径提供依据。方法采用质性研究法、半结构式深度访谈15位因宫颈癌根治术后尿潴留需居家留置尿管患者的照顾者,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题:心理层面(对疾病预后及复发的担忧、经济压力);生理层面(疲惫感、睡眠失调);家庭层面(夫妻双方亲密度的改变、性生活知识的缺乏);社会层面(居家留置尿管护理知识缺乏、建立有效的居家护理健康教育路径的强烈需求)。结论宫颈癌根治术后尿潴留患者的照顾者在居家护理患者期间面临多方面的困扰,在此期间医护人员应及时对照顾者的心理、生理、家庭及社会层面的需求进行有效的评估和干预,为照顾者建立多渠道、有效的居家护理健康教育路径,提高其居家护理能力,进而提高患者及照顾者居家期间的整体生活质量。

关键词：宫颈癌尿潴留照顾者居家质性研究