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双腔导管在成人静脉-静脉体外膜肺氧合中的应用

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 545-549页

作者：邹晓静杨乐周婷余愿李瑞婷尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科湖北武汉430030

静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)是一种用于严重呼吸衰竭患者的生命支持技术,以往多用单腔导管建立体外膜肺氧合(ECMO)血管通路。与单腔导管相比,双腔导管(DLC)可降低再循环分数,减少感染、出血等并发症,同时有利于患者康复。DLC置管定... 详细信息

静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)是一种用于严重呼吸衰竭患者的生命支持技术,以往多用单腔导管建立体外膜肺氧合(ECMO)血管通路。与单腔导管相比,双腔导管(DLC)可降低再循环分数,减少感染、出血等并发症,同时有利于患者康复。DLC置管定位要求准确性高,目前已在国内逐步开展应用,本文就应用DLC的关键问题,如置管、定位以及并发症等进行综述,以期为临床应用提供参考。

关键词：静脉-静脉体外膜肺氧合呼吸衰竭双腔导管

线粒体衍生肽在运动疗法中的作用及其研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2023年第10期45卷 957-960页

作者：邓红俊陈经远吴永超华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科武汉430030

线粒体衍生肽(MDPs)是一类由线粒体mtDNA(mtDNA)编码的小分子多肽,具有调节能量代谢、保护血管内皮、延缓衰老等多种生物学功能。近年来研究发现MDPs是新的运动反应性"肌因子",运动干预能刺激骨骼肌合成与分泌MDPs,经内分泌途径改善靶... 详细信息

线粒体衍生肽(MDPs)是一类由线粒体mtDNA(mtDNA)编码的小分子多肽,具有调节能量代谢、保护血管内皮、延缓衰老等多种生物学功能。近年来研究发现MDPs是新的运动反应性"肌因子",运动干预能刺激骨骼肌合成与分泌MDPs,经内分泌途径改善靶器官功能,这可能是运动发挥多系统健康益处的潜在机制。本文重点综述了运动调控MDPs合成与分泌的最新研究进展,并探讨MDPs作为运动模拟药物在康复中的治疗潜力,以期为运动疗法的机制研究探寻新方向,为康复干预探索新策略。

关键词：运动疗法线粒体衍生肽康复治疗循环信号分子

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2023年体外生命支持临床研究回顾

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 118-123页

作者：张红玲余愿陈德昌尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科上海201800

2023年体外生命支持(ECLS)领域的临床研究关注了静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用价值。此外,研究还探讨了静脉-静脉ECMO期间俯卧位的疗效,以及抗凝治疗、输血策略、肥胖对患者预后的影响。清醒状... 详细信息

2023年体外生命支持(ECLS)领域的临床研究关注了静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用价值。此外,研究还探讨了静脉-静脉ECMO期间俯卧位的疗效,以及抗凝治疗、输血策略、肥胖对患者预后的影响。清醒状态下静脉-静脉ECMO展现出新的治疗潜力,但其最佳实践方法和管理策略仍需进一步研究。在院内心搏骤停患者中,体外心肺复苏相对于传统心肺复苏表现出更优的生存率和神经功能恢复。体外二氧化碳清除在不同类型的呼吸衰竭患者中疗效不同。未来的研究方向应聚焦如何优化ECLS技术的应用策略、过程管理,深入研究个体化治疗方法,并全面研究如何改善幸存者的远期康复和生活质量。

关键词：体外生命支持静脉-动脉体外膜肺氧合静脉-静脉体外膜肺氧合体外心肺复苏体外二氧化碳清除临床结局

呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸协调障碍早产儿经口喂养表现的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第6期43卷 494-498页

作者：王双何志文裴亚蔡馥丞刘珍珍周艾娜杨朝辉华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科武汉430022

目的观察呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸(SSwB)协调障碍早产儿经口喂养表现的影响。方法选取符合入选和排除标准的SSwB协调障碍早产儿60例,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组早产儿采取常规喂养训练,包括口腔运动干... 详细信息

目的观察呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸(SSwB)协调障碍早产儿经口喂养表现的影响。方法选取符合入选和排除标准的SSwB协调障碍早产儿60例,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组早产儿采取常规喂养训练,包括口腔运动干预、非营养性吸吮训练和喂奶过程中的吞咽诱导训练等。观察组在常规喂养训练的基础上增加呼吸模式干预训练,包括呼吸模式观察、进食前呼吸抗阻训练和进食过程中的呼吸干预,每日训练1次,每次训练15 min。治疗前和治疗1周后(治疗后),观察并记录2组患儿的经口喂养准备量表(PIOFRA)评分、吮奶速率、喂养成效、血氧饱和度最低值和波动次数,并对所得数据进行统计学分析。结果治疗后,2组患儿各项评价指标均较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P康复干预的基础上辅以呼吸模式干预,可在较短时间内改善SSwB协调障碍早产儿吞咽过程中的呼吸协调性,可有效地改善早产儿的经口喂养表现。

关键词：早产儿经口喂养吸吮吞咽呼吸

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住院患者ICU过渡期护理的最佳证据总结

护理学杂志 2022年第19期37卷 87-91页

作者：詹昱新喻姣花万雅莉陈怿汪颖越李梅彭思敬黄海燕李素云华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院武汉市中心医院重症医学科山东大学护理与康复学院

目的总结住院患者ICU过渡期护理的最佳证据,为护理实践提供指引。方法依据“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2021年9月31日。由4名研究者对各类研究进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。采用JBI的证... 详细信息

目的总结住院患者ICU过渡期护理的最佳证据,为护理实践提供指引。方法依据“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2021年9月31日。由4名研究者对各类研究进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。采用JBI的证据分级及推荐级别系统(2014版)对纳入的证据进行分级。结果共纳入24篇文献,总结了7个类别(过渡期组织支持系统、团队沟通与协作、ICU转出评估与决策、转运与交接、随访与康复、护患沟通与教育信息支持、护理质控)34条最佳证据。结论总结的最佳证据可为开展ICU过渡期护理实践提供依据,以提高干预措施的有效性与安全性。

关键词：住院患者 ICU 过渡期护理证据总结循证护理

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个性化综合干预对早产儿喂养困难疗效观察

中国儿童保健杂志 2021年第5期29卷 560-564页

作者：裴亚杨朝辉王双吴一品华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科

目的观察个性化综合干预对早产儿喂养困难的疗效,为早产儿喂养困难的有效干预提供参考。方法选取2015年1月-2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科收治的喂养困难的早产儿106例,根据是否进行个性化综合干预分为对照组(n=... 详细信息

目的观察个性化综合干预对早产儿喂养困难的疗效,为早产儿喂养困难的有效干预提供参考。方法选取2015年1月-2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科收治的喂养困难的早产儿106例,根据是否进行个性化综合干预分为对照组(n=52)和观察组(n=54)。两组均接受非营养性吸吮训练;观察组在非营养性吸吮训练的基础上同时接受个性化综合干预。比较两组完成经口过渡喂养的天数(d)、治疗后第3天、治疗第7天早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)评分以及治疗第7天PIOFRA达到30分的病例数。结果治疗后,观察组经口过渡喂养的天数较对照组缩短(t=11.282),治疗第3天和第7天观察组PIOFRA分值高于对照组(t=9.561,9.617),治疗后第7天PIOFRA评分达到30分的病例数观察组显著多于对照组(χ^(2)=5.270),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对存在喂养困难的早产儿进行个性化综合干预,可有效缩短经口过渡喂养的时间,更快提高早产儿准备经口喂养能力,降低营养不良发生的风险。

关键词：早产儿喂养困难综合干预

中文版成人血友病活动能力评估量表的信度和效度研究

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中华物理医学与康复杂志 2018年第8期40卷 608-612页

作者：汪衍雪杨朝辉王刚肖喜玲徐小静王华芳华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

目的检验成人血友病活动能力评估量表（HAL）汉化后的信度和效度。方法对原始问卷进行翻译、回译、校对后最终形成HAL中文版，将中文版HAL及中文版关节炎生活质量测量量表2-短卷（AIMS-SF）通过直接发放问卷或邮件形式交由华中科技... 详细信息

目的检验成人血友病活动能力评估量表（HAL）汉化后的信度和效度。方法对原始问卷进行翻译、回译、校对后最终形成HAL中文版，将中文版HAL及中文版关节炎生活质量测量量表2-短卷（AIMS-SF）通过直接发放问卷或邮件形式交由华中科技大学同济医学院附属协和医院血友病诊疗中心登记治疗的成人血友病患者完成填写，共发放150例问卷，搜集到98例有效问卷，应用SPSS 20.0版统计软件对数据进行处理与分析，对问卷内部一致性信度、分半信度、内容效度、结构效度、聚集效度进行检验。结果问卷总量表及各维度的Cronbach′s α系数均在0.7以上；总量表的分半信度r=0.970，各维度分半信度均大于0.7；各维度得分与总分及各维度条目得分与该维度得分的Pearson相关系数均大于0.6；问卷各维度间相关系数小于各维度与总量表间的相关系数；HAL总分和AIMS2-SF总分及AIMS2-SF“躯体”维度得分相关性均较好（分别为r=0.640,P〈0.01；r=0.576，P〈0.01）。结论中文版HAL具有良好的信度和效度。

关键词：血友病日常生活活动评估信度效度

血友病的综合康复治疗—附67例病例回顾性分析

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中国康复 2023年第9期38卷 559-562页

作者：王玉洁王华芳彭轩肖喜玲郑爽杨朝辉华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

目的:回顾性分析67例血友病患者康复治疗期间病例资料,了解血友病关节肌肉病变情况、综合康复治疗方案及疗效。方法:收集2012年1月~2021年7月在武汉协和医院康复医学科收治,且住院满3周的67例血友病病例资料。采用血友病关节健康评分(HJ... 详细信息

目的:回顾性分析67例血友病患者康复治疗期间病例资料,了解血友病关节肌肉病变情况、综合康复治疗方案及疗效。方法:收集2012年1月~2021年7月在武汉协和医院康复医学科收治,且住院满3周的67例血友病病例资料。采用血友病关节健康评分(HJHS)与功能独立性评分量表(FISH)评估3周综合康复治疗有效性;再发出血次数及抑制物滴度评估安全性。结果:总研究人群在低剂量预防联合康复治疗下HJHS及FISH治疗3周前后评分差异具有统计学意义(P康复的综合方案下短期内可有效改善血友病关节健康及功能独立性,同时减少出血、抑制物形成等不良事件。

关键词：血友病凝血因子替代治疗功能独立性评分量表抑制物

ICU获得性衰弱发病影响因素及相关诊断方法应用研究进展

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山东医药 2022年第36期62卷 112-114,F0003页

作者：王玉洁杨朝辉华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科武汉430022

重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)是ICU危重患者常见的继发性神经肌肉功能障碍,主要表现为全身、对称性的肌无力,外周肌群及膈肌最常受累,其发病率高,恶化患者临床结局及预后,降低患者生活质量。目前ICU-AW发病机制尚不明确,无有效的治... 详细信息

重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)是ICU危重患者常见的继发性神经肌肉功能障碍,主要表现为全身、对称性的肌无力,外周肌群及膈肌最常受累,其发病率高,恶化患者临床结局及预后,降低患者生活质量。目前ICU-AW发病机制尚不明确,无有效的治疗措施,因而早期识别与诊断至关重要。ICU-AW发病与机械通气、深度镇静、长期制动等因素密切相关,疾病的严重程度、药物的使用、高乳酸水平、肌肉质量下降等亦会增加发病风险。ICU-AW诊断方法各异,各具优势及局限性。主观的肌力评定是常用的简便诊断方法;切尔西物理功能量表在可诊断ICU-AW的同时,亦能动态评估、监测ICU-AW患者的身体功能状态,并指导医护人员及康复治疗师提供有效的干预措施。客观的电生理检查弥补了主观诊断方法,需要患者保持清醒且合作的局限性;超声影像学检查可早期发现肌肉改变,利于早期ICU-AW的诊断,从而降低ICU患者的死亡风险。

关键词：重症监护病房获得性衰弱机械通气深度镇静徒手肌力测试握力测试物理功能评估量表电生理检查影像学检查