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转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病经氯苯唑酸治疗6个月1例

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 244-248页

作者：孙金鹏程敏华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 生物靶向治疗研究湖北省重点实验室心血管疾病免疫诊疗湖北省工程研究中心

55岁的女性患者,因“反复胸闷、气促1年余,加重半个月余”入我院,同时伴有低血压及双下肢水肿,超声心动图提示左室壁弥漫性肥厚及心肌颗粒样改变,后经心肌磁共振、放射性核素骨闪烁扫描术、心内膜活检、单克隆免疫球蛋白检测、基因检测... 详细信息

55岁的女性患者,因“反复胸闷、气促1年余,加重半个月余”入我院,同时伴有低血压及双下肢水肿,超声心动图提示左室壁弥漫性肥厚及心肌颗粒样改变,后经心肌磁共振、放射性核素骨闪烁扫描术、心内膜活检、单克隆免疫球蛋白检测、基因检测等检查最终被确诊为突变型转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病。该患者服用抑制甲状腺素蛋白淀粉沉积的特异性药物——氯苯唑酸后6个月,随访影像学检查提示心肌淀粉样蛋白沉积略有减少,实验室检查指标略有好转,但短期内发生慢性心力衰竭急性加重的周期并未明显缩短。^(99)Tc^(m)-PYP SPECT/CT是早期筛查和鉴别转甲状腺素蛋白淀粉样变性的有效工具,氯苯唑酸是目前治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的特效性药物。早筛查、早诊断、早期启动特异性靶向药物治疗将为转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病患者带来新的治疗前景。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病心力衰竭氯苯唑酸

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从日本最新指南看心肌炎诊治的更新

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 81-84页

作者：袁璟龙琦华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 生物靶向治疗研究湖北省重点实验室心血管疾病免疫诊疗湖北省工程研究中心

日本循环学会于2023年3月发布了《2023JCS心肌炎诊断和治疗指南》,结合近年研究进展,对心肌炎分类、诊断、预后、治疗以及特殊类型心肌炎等内容进行更新。本文就2023JCS指南的部分要点进行提炼和解读,以期为我国临床医生管理心肌炎患者... 详细信息

日本循环学会于2023年3月发布了《2023JCS心肌炎诊断和治疗指南》,结合近年研究进展,对心肌炎分类、诊断、预后、治疗以及特殊类型心肌炎等内容进行更新。本文就2023JCS指南的部分要点进行提炼和解读,以期为我国临床医生管理心肌炎患者提供一定的实践指导。

关键词：心肌炎慢性炎症性心肌病日本循环学会 JCS指南

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术中国专家共识(2024版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 149-155页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会田文邬一军黄韬余济春钟江涛(绘图) 不详解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科杭州310003 华中科技大学同济医学院附属协和医院南昌大学第二附属医院浙江大学医学院附属第一医院

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术采用颈侧区皮纹切口,通过胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间的天然间隙进入甲状腺术区,直视下分离并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺,清扫中央区淋巴结,在安全切除病灶的同时,尽可能地保护了颈前区功... 详细信息

颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术采用颈侧区皮纹切口,通过胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头间的天然间隙进入甲状腺术区,直视下分离并保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺,清扫中央区淋巴结,在安全切除病灶的同时,尽可能地保护了颈前区功能,并具有较好的颈部外观,其临床效果在实践中得到了国内学者的广泛认可。为了更好地推动该术式的规范化实施,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会结合最新相关文献和多个中心的临床经验,撰写此共识。

关键词：颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路颈前区功能甲状腺切除术甲状腺肿瘤

老年急性髓系白血病患者的异基因造血干细胞移植

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临床血液学杂志 2024年第5期37卷 357-360,365页

作者：仲照东夏凌辉陈智超华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者通常携带不利的分子和细胞遗传学异常。异基因造血干细胞移植已越来越多地应用于老年AML患者,5年存活率较化疗组显著提高。近期国内指南已将老年AML患者异基因移植年龄提高到65岁,... 详细信息

老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者通常携带不利的分子和细胞遗传学异常。异基因造血干细胞移植已越来越多地应用于老年AML患者,5年存活率较化疗组显著提高。近期国内指南已将老年AML患者异基因移植年龄提高到65岁,而且对于部分符合条件的年龄<70岁的老年AML患者,亦可开展非清髓异基因移植。年龄≥60岁、HCT-CI≥2分、复发/难治,尤其是年龄≥70岁、HCT-CI≥6分、多次复发、CR3,与更高的死亡风险相关。国内老年AML患者接受异基因移植的比例远低于国外数据,仍面临巨大的社会需求和发展潜力。优化移植前诱导方案引入低毒高效的靶向药物,降低预处理方案毒性,完善移植后管理,有助于提高长期生存率,降低移植相关死亡率和累计复发率。

关键词：急性髓系白血病老年患者异基因造血干细胞移植

茯苓酸调节MLCK/mlC信号通路对创伤性脑损伤大鼠血脑屏障的影响

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中国老年学杂志 2024年第21期 5261-5266页

作者：龚杨朱小芳陈亚玲陈芬荆州市中心医院华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科生物靶向治疗研究湖北省重点实验室心血管疾病免疫诊疗湖北省工程研究中心

目的探讨茯苓酸(PA)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障的影响及其可能的作用机制。方法采用改良版Feeney自由落体法建立TBI大鼠模型，将大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(TBI)组、PA(PA,100 mg/kg)组、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)抑制剂(M... 详细信息

目的探讨茯苓酸(PA)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障的影响及其可能的作用机制。方法采用改良版Feeney自由落体法建立TBI大鼠模型，将大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(TBI)组、PA(PA,100 mg/kg)组、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)抑制剂(ML-7,1 mg/kg)组，每组20只。对大鼠进行神经功能缺损评分；干湿比重法测定脑组织含水量；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑组织炎性因子水平；伊文思蓝(EB)染色评估血脑屏障通透性；免疫荧光染色观察胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达；Western印迹检测血脑屏障相关蛋白和MLCK/肌球蛋白轻链(mlC)通路相关蛋白表达。结果与Sham组比较，TBI组神经功能缺损评分、脑组织含水量、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6、EB水平、GFAP阳性细胞数、MLCK、p-MLC/mlC蛋白表达明显上升，ZO-1、Occludin蛋白表达明显下降(P细胞数、MLCK、p-MLC/mlC蛋白表达明显下降，ZO-1、Occludin、蛋白表达明显上升(P0.05)。结论 PA可以减轻TBI引起的血脑屏障功能障碍，其机制与抑制MLCK/mlC信号通路激活有关。

关键词：茯苓酸肌球蛋白轻链激酶(MLCK)/肌球蛋白轻链(mlC)信号通路创伤性脑损伤血脑屏障

阿扎胞苷联合BUCY2预处理对AML和MDS行allo-HSCT的疗效和安全性分析

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中华器官移植杂志 2024年第2期45卷 82-86页

作者：臧思斌张奥夏凌辉石威长江大学附属荆州医院血液科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

目的评估阿扎胞苷联合BUCY2预处理进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年7月15日在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受阿扎... 详细信息

目的评估阿扎胞苷联合BUCY2预处理进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年7月15日在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT的26例AML、MDS受者的临床资料。26例受者中男性15例,女性11例;所有受者均采用阿扎胞苷+BUCY2预处理,其中半相合移植加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin,ATG),使用他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)+重组抗CD25人源化单克隆抗体注射液(Xenopax)±甲氨蝶呤预防GVHD,全相合移植使用环孢素A+甲氨蝶呤+Xenopax预防移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。观察受者粒细胞植入、血小板植入,急慢性移植物抗宿主病发生时间、严重程度及发生率,合并感染、复发及生存时间数据等指标。结果所有受者均获得粒细胞植入,植入时间12 d(9~18)d,所有受者均获得血小板植入,植入时间16 d(13~34)d;急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为63.14%(95%CI:60.90%~65.37%),Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为12.31%(95%CI:11.39%~13.23%),中位aGVHD发生时间移植后49 d(11~93)d;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率为52.68%(95%CI:49.23%~56.13%),中重度cGVHD发生率为11.43%(95%CI:10.20%~12.66%);7例受者发生巨细胞病毒(CMV)血症,3例发生细菌感染,4例发生真菌感染;截止随访日期,23例受者均获得无复发存活,且微小残留(minimal residual disease,MRD)持续阴性,2例受者复发,并死于疾病复发,1例受者死于GVHD合并重症感染。累积复发率(cumulative incidence of relapse,CIR)10.20%(95%CI:9.21%~11.18%),1年的总存活率为83.50%(95%CI:67.90%~100%),无GVHD无复发存活(GRFS)率为70.30%(95%CI:52.30%~94.30%),非复发死亡(NRM)率为5.02%(95%CI:4.53%~5.52%)。结论阿扎胞苷联合BUCY2预处理allo-HSCT治疗AML和MDS的总存活率较传统预处理方式高,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD、复发、感染风险安全可控。

关键词：造血干细胞移植预处理骨髓增生异常综合征急性髓系白血病

基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理对体检中心护理质量及风险事件的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0165-0168页

作者：凌丽夏静周佳欢华中科技大学同济医学院附属协和医院健康管理中心湖北武汉430022

分析基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理对体检中心护理质量及风险事件的影响。方法通过便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月于医院体检中心进行健康体检的200例体检者为研究对象,以健康体检时间分为对照组(2020年1—12月,100... 详细信息

分析基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理对体检中心护理质量及风险事件的影响。方法通过便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月于医院体检中心进行健康体检的200例体检者为研究对象,以健康体检时间分为对照组(2020年1—12月,100例)和研究组(2021年1—12月,100例),分别应用常规护理干预和基于循证医学的全面质量管理联合人本位护理干预,比较两组体检者的体检效率、护理质量、风险事件、护理满意度。结果研究组患者的体检等待时间、体检时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P研究组护理礼仪、知识宣教、人文关怀以及沟通能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P研究组风险事件发生率2.00%明显低于对照组10.00%,差异有统计学意义(P研究组满意率94.00%明显高于对照组81.00%,差异有统计学意义(P医学的全面质量管理联合人本位护理可明显提高体检中心护理质量以及体检效率,降低风险事件发生率,并可提高体检者满意率,护理干预效果满意,值得临床重视。

关键词：体检中心循证医学全面质量管理人本位护理护理质量风险事件

健康中国视域下实现科普、科研、教学的三向奔赴——以“大学生快乐科普驿站”实践经验为例

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科技传播 2024年第19期 51-54页

作者：袁雨涵熊丽娜王晓慧杨盛力华中科技大学同济医学院护理学院武汉市疾病预防控制中心健康教育所华中科技大学同济医学院附属同济医院生物医学中心华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心

通过深入分析现阶段健康知识普及的形式和局限性，提出一种创新而可行的实践模式。该模式充分发挥大学生的科学素养和活力，通过开展科普活动，推进科研项目以及支持教学工作相结合，打造了一个多维度、交互性强且有趣的科普平台。研究... 详细信息

通过深入分析现阶段健康知识普及的形式和局限性，提出一种创新而可行的实践模式。该模式充分发挥大学生的科学素养和活力，通过开展科普活动，推进科研项目以及支持教学工作相结合，打造了一个多维度、交互性强且有趣的科普平台。研究表明，“大学生快乐科普驿站”实践活动不仅提高了民众对健康知识的关注和掌握程度，还促进了对学生科学思维和科学方法的培养，同时在教学过程中也取得了显著的效果和积极的影响。该实践经验对于实现健康中国的目标具有重要的借鉴和启示意义。

关键词：健康中国科普活动科研项目教学工作

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护理实习生创新行为与专业承诺的相关性研究

重庆医学 2024年

作者：袁颖张春丽王娇娇闫芳吕兰兰李帆林玲华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科黄冈市中心医院护理部

目的探讨护理专业实习生创新行为与专业承诺的相关性。方法采用方便抽样法选取湖北省5家三甲医院护理实习生506名，采用一般资料调查表、创新行为量表与专业承诺量表进行调查。结果护理专业实习生创新行为总分（35.63±4.88）分，其... 详细信息

目的探讨护理专业实习生创新行为与专业承诺的相关性。方法采用方便抽样法选取湖北省5家三甲医院护理实习生506名，采用一般资料调查表、创新行为量表与专业承诺量表进行调查。结果护理专业实习生创新行为总分（35.63±4.88）分，其中条目均分最高和最低的维度分别是“产生想法”(4.26±0.56）分和“取得支持”（3.06±0.51）分。专业承诺总得分为（82.31±12.45）分；其中条目均分最高和最低的维度分别是专业价值认同(3.67±0.71）分和专业留驻意愿（3.43±0.74）分。专业承诺与创新行为总得分及其三个维度得分均呈正相关（ｒ＝0.444～0.678，P＜0.05）。分层回归结果显示，专业承诺可解释创新行为总变异的38.2％。结论护理专业实习生创新行为处于中等水平，与专业承诺呈正相关。护理管理及护理教育者需加强提高学生的专业使命感和专业留驻意愿，以提升其专业承诺水平，进而提高护理实习生的创新行为能力。

关键词：护理实习学生专业承诺职业价值创新行为