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Stattic通过调控记忆性CD4^(+)T细胞介导的急性排斥反应对小鼠同种异体心脏移植物存活的影响

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器官移植 2025年第1期16卷 74-82页

作者：李师亮冯异方明周彦华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院健康管理中心华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻喉科

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠... 详细信息

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠脾脏淋巴细胞与CD4^(+)Tm进行混合淋巴细胞反应实验,EdU法检测Stattic对CD4^(+)Tm细胞增殖的影响。构建C57BL/6小鼠心脏移植(HTx)模型,实验分为:Non-HTx组、HTx组、Tm/HTx组和Tm/HTx+Stattic组。每日观察小鼠移植心脏存活情况;苏木素-伊红染色观察移植心脏组织病理情况;实时荧光定量聚合酶链反应检测心脏移植组织中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-10和转化生长因子-β1(TGF-β1)信使RNA(mRNA)表达水平;酶联免疫吸附试验检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10和TGF-β1含量;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm(CD4^(+)CD44^(+)CD62L^(+))水平;蛋白质印迹法检测移植心脏组织中STAT3和p-STAT3蛋白表达水平。结果当Stattic浓度超过2.5μmol/L时,可抑制CD4^(+)Tm细胞增殖。与HTx组比较,Tm/HTx组小鼠心脏移植物存活时间缩短,心脏移植组织病理损伤加重,血清IFN-γ和IL-2含量升高,IL-10和TGF-β1含量降低,移植心脏组织IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量升高,IL-10和TGF-β1 mRNA相对表达量降低,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例升高,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值升高(均为P<0.05)。与Tm/HTx组比较,Tm/HTx+Stattic组小鼠心脏移植物存活时间延长,心脏移植组织病理损伤减轻,血清中IFN-γ、IL-2含量降低,IL-10和TGF-β1含量升高,移植心脏组织中IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量降低,IL-10、TGF-β1 mRNA相对表达量升高,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例降低,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值降低(均为P<0.05)。结论Stattic可延长小鼠同种异体心脏移植物的存活时间,其机制可能与抑制CD4^(+)Tm介导的急性排斥反应有关。

关键词：心脏移植排斥反应信号转导和转录激活因子3 Stattic 记忆性CD4^(+)T细胞白细胞介素干扰素转化生长因子

基于近红外脑功能成像技术观察不同吞咽任务对脑卒中吞咽功能障碍患者皮质功能活动的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 25-30页

作者：孙亚鲁孙家正霍飞翔张洪蕊周人龙宋慧杰袁冉冉徐子莉李响济宁医学院附属医院康复医学科济宁272000 华中科技大学同济医学院附属梨园医院武汉430000

目的采用近红外脑功能成像技术(fNIRS)观察不同吞咽任务对脑卒中后吞咽障碍患者大脑皮质激活和脑功能连接程度的影响。方法选取符合纳入和排除标准的30例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,所有患者均接受三项不同的吞咽任务,分别... 详细信息

目的采用近红外脑功能成像技术(fNIRS)观察不同吞咽任务对脑卒中后吞咽障碍患者大脑皮质激活和脑功能连接程度的影响。方法选取符合纳入和排除标准的30例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,所有患者均接受三项不同的吞咽任务,分别是吞咽动作观察(SO)、吞咽动作执行(SE)和吞咽动作想象(SI)。采用fNIRS采集脑卒中后吞咽障碍患者在执行不同任务时的氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HbR)的浓度,通过NirSpark软件对HbO2和HbR的浓度进行分析,得出患者的大脑皮质激活情况(β值)和脑功能连接程度。结果与静息态相比,脑卒中后吞咽障碍患者在执行SO任务时被激活得区域包括左初级感觉皮质(LS1)、右前额叶皮质(RPFC);在执行SE任务时被激活得区域包括左前额叶皮质(LPFC)、左初级感觉皮质(LS1)、右前额叶皮质(RPFC)、左运动皮质(LM1);在执行SI任务时被激活得区域包括左前额叶皮质(LPFC)、左初级感觉皮质(LS1)和右前额叶皮质(RPFC)。与出血性脑卒中患者比较,缺血性脑卒中患者在执行SE任务时,右初级感觉皮质(RS1),右运动皮质(RM1)和左初级感觉皮质(LS1)出现明显的激活。脑卒中后吞咽障碍患者在执行SO任务时平均脑功能连接值是(0.241±0.089);在执行SE任务时平均脑功能连接值是(0.251±0.086),在执行SI任务时平均脑功能连接值是(0.239±0.087),静息状态时的平均脑功能连接值是(0.213±0.093)。脑卒中后吞咽障碍患者在执行3项吞咽任务时的平均脑功能连接值均显著高于其静息态,差异均有统计学意义(P<0.05),且其在执行SE任务时的平均脑功能连接值明显高于执行SI任务时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者在执行不同的吞咽任务时,前额叶皮质和初级感觉皮质的激活较为广泛,且不同的吞咽任务均可改善脑卒中后吞咽障碍患者的平均脑功能连接值。

关键词：近红外脑功能成像技术脑卒中吞咽障碍

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人工智能在肝癌精准诊疗中的研究进展

中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 33-39页

作者：吴阳张万广华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心湖北武汉430030

随着人工智能(AI)技术,尤其是深度学习的快速发展,AI在肝癌的诊疗中扮演着越来越重要的角色。AI技术在提高肝癌诊断准确性、减轻医生工作负担以及提供个性化治疗方案方面展现出巨大潜力。在肝癌影像诊断方面,AI技术已经被广泛应用于超声... 详细信息

随着人工智能(AI)技术,尤其是深度学习的快速发展,AI在肝癌的诊疗中扮演着越来越重要的角色。AI技术在提高肝癌诊断准确性、减轻医生工作负担以及提供个性化治疗方案方面展现出巨大潜力。在肝癌影像诊断方面,AI技术已经被广泛应用于超声、CT和MRI等影像学数据,能够自动识别和分割肝脏病变,区分良性和恶性病变,其诊断准确率在某些情况下可达到甚至超过专业放射科医师的水平。在病理学诊断中,AI技术通过分析数字病理切片,辅助病理学家进行鉴别诊断和分类,提高诊断的效率和准确性。在治疗决策辅助方面,AI技术通过分析病人的临床、影像学和病理学数据,能预测术后复发风险和对特定治疗的治疗效果,以及识别生物标志物,为精准治疗提供新视角,辅助临床医生制定个性化治疗方案。随着多模态AI模型的发展,结合影像、病理和临床数据的分析,能够更全面地理解肝癌的生物学行为,为病人提供更精准的诊断和治疗。尽管AI在肝癌诊疗中显示出巨大潜力,但仍面临数据标准化、安全性、隐私保护等挑战,AI模型在临床实践中的转化需要进一步验证和改进。预计随着技术进步和数据积累,AI将在未来为肝癌病人提供更精准、个性化的医疗服务。本文将重点概述AI在肝癌诊疗中的重要研究进展,并简要讨论其局限性及未来发展方向。

关键词：肝肿瘤人工智能深度学习多模态成像

医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同

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中国卫生经济 2025年

作者：郑大喜李星刘静华中科技大学同济医学院附属同济医院

医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上，通过支付方式改革，实现对医疗服务总费用管制。本文分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突：按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准，延续项目不合理比价关系；新技术、特需医疗... 详细信息

医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上，通过支付方式改革，实现对医疗服务总费用管制。本文分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突：按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准，延续项目不合理比价关系；新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅，阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法，获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示：将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组（病种）支付标准制定；结合真实世界数据和卫生技术评估，辅助创新医疗技术定价和支付准入决策；完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法；将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。

关键词：医疗服务项目价格分类形成 DRG/DIP付费创新医疗技术除外支付成本

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儿童血小板增多症诊治进展

中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 236-241页

作者：徐雨婷(综述) 胡群(审校) 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科湖北武汉430030

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真... 详细信息

血小板增多症是儿科的常见疾病,包括原发性和继发性两类。继发性常由感染、贫血、缺铁、外伤或手术等引起,一般无严重血栓形成或出血事件发生。原发因素控制后血小板计数多可恢复正常,临床过程及结局良好。原发性由骨髓增生性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等引起,常伴有造血细胞基因突变。临床表现相较于成人不典型,血栓栓塞及出血事件少见。无症状或症状轻微者一般无需特殊治疗,建议定期监测血小板数值。有血栓形成风险或血小板极度增多者可以考虑使用阿司匹林抗血小板治疗,必要时进行降细胞治疗,但需密切监测药物毒副作用。目前常用的降细胞药物包括羟基脲、干扰素α、阿那格雷等。该文通过介绍儿童血小板增多症的病因及分类、临床表现、诊断及治疗,旨在进一步为临床医师提供治疗决策。

关键词：血小板增多症原发性血小板增多症血栓栓塞羟基脲儿童

2023年美国胸科医师学会《神经肌肉疾病患者呼吸管理指南》解读

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 95-101页

作者：郭逸群罗洋沈曼冯莉娟宋玉荣鲍利红华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉430000

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告... 详细信息

神经肌肉疾病是一组影响运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病,可能导致呼吸肌受损和呼吸功能下降,严重影响患者生存质量。2023年3月,美国胸科医师学会发布了针对神经肌肉疾病患者呼吸管理的临床实践指南和专家小组报告。本文总结、归纳并解释了该指南的内容和要点,为临床医务人员提供更具针对性的指导,以期提高神经肌肉疾病患者的呼吸管理效果。

关键词：临床实践指南神经肌肉疾病无创通气肺功能测试呼吸衰竭睡眠呼吸障碍气道廓清技术

老年前期及老年住院患者特征与高频症状的增龄性研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1439-1445,1452页

作者：乐霄王玫华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科湖北省武汉市430030

背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征... 详细信息

背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征、高频症状的发生率及随年龄的变化规律,为老年前期及老年住院患者症状管理、功能改善提供参考和方向。方法本研究为回顾性研究,选取2014—2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院老年前期及老年住院患者为研究对象。采用医院“医渡云”医学数据检索与应用平台进行检索,通过平台结果分析界面提取住院科室、疾病诊断前5位统计数据、患者症状统计数据,以症状发生率≥5%定义为高频症状,老年住院患者的高频症状分为共性、呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统、泌尿系统症状6大类。采用例(%)描述老年住院患者的住院科室、疾病诊断、症状分布情况。分析50~<60岁(老年前期)、60~<70岁(低龄老年)、70~<80岁(中高龄老年)、≥80岁(高龄老年)住院患者高频症状的差异。采用Origin绘制散点图和曲线图描述患者症状随年龄增长发生率的变化规律。结果研究共纳入1214387例老年前期及老年住院患者,其中老年前期患者465488例(38.33%),低龄老年患者422935例(34.83%),中高龄老年患者235364例(19.38%),高龄老年患者90600例(7.46%)。老年前期及老年患者住院科室排列第1位为心血管内科;老年前期患者疾病诊断排列第1位为恶性肿瘤化疗,低龄和中高龄老年患者为高血压,高龄老年患者为冠心病。50~<60岁年龄段住院患者高频症状为12项,60~<70岁年龄段高频症状为14项,70~<80岁年龄段高频症状为19项,≥80岁年龄段高频症状为23项。高频症状以体力下降、体重下降、咳嗽、胸闷、消化不良较为突出,呼吸系统症状随年龄呈现“高增长”趋势,消化系统症状增龄性变化呈现异质性,神经、循环、泌尿系统症状发生率随年龄呈现相对“低增长”趋势。结论老年前期及老年住院患者各系统症状的发生率随年龄增长总体呈增长趋势,不同症状随年龄的变化速率不同,70岁以后老年住院患者的疾病诊断、高频症状的数量和发生率均较低龄老年人发生了大幅变化,增龄性变化的作用开始凸显,70岁可能成为老年住院患者整体状况衰退的重要转折。

关键词：老年人体征和症状主诉症状功能能力增龄性变化

人工智能结合胚胎时差成像在临床胚胎选择中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2025年第02期45卷 126-134页

作者：司可熠马冰馨杨用乐任新玲黄博靳镭华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心武汉

人工智能(artificial intelligence, AI)与时差成像(time-lapse, TL)技术的结合在辅助生殖领域的胚胎选择中展现出巨大潜力。此技术不仅减少了传统胚胎选择过程中的主观性, 还显著减轻了医务人员的工作量。通过自动识别胚胎发育阶段及特... 详细信息

人工智能(artificial intelligence, AI)与时差成像(time-lapse, TL)技术的结合在辅助生殖领域的胚胎选择中展现出巨大潜力。此技术不仅减少了传统胚胎选择过程中的主观性, 还显著减轻了医务人员的工作量。通过自动识别胚胎发育阶段及特征, 无创预测胚胎倍性, 以及预测胚胎移植后的种植、妊娠和活产结局, AI为胚胎选择提供了更为精准的手段。本综述归纳了近年来该领域的代表性研究成果, 并从数据筛选、模型构建及评估3个维度深入探讨了AI结合TL进行胚胎选择的策略。尽管目前AI尚不能完全实现胚胎的自动化选择, 但它已能在一定程度上辅助胚胎学家进行胚胎标注与筛选, 有效减少了主观判断的差异, 并减轻了工作负担。现有的卵子质量评分、胚胎倍性预测及移植结局预测软件在临床研究中展现出良好的效能, 但未来仍需构建高质量的数据集, 并开展多中心、多设备、大样本的前瞻性研究以进一步优化和完善。AI与TL技术在胚胎选择领域的融合发展, 无疑值得临床医生和胚胎学家给予持续关注与探索。

关键词：人工智能决策支持系统, 临床时差成像胚胎选择

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重视胃保功能手术后的功能评价

中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 150-156页

作者：周颖彬王桂华华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科武汉

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩... 详细信息

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩小手术范围, 尽可能保留胃的功能, 能够提高患者生活质量。但是, 目前尚缺乏统一的胃保功能手术的术后功能评价标准, 临床上对于功能评价方式的选择往往具有倾向性, 不能有效评估患者的整体功能。因此, 本文就胃术后生活质量、胃功能的恢复以及营养状况三个方面, 对胃保功能手术的功能评价进行阐述。

关键词：胃肿瘤, 早期胃保功能手术功能评价