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2004―2022年单中心高危胃肠道间质瘤的诊断与治疗(附568例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 398-405页

作者：蒋祈田红坤杜雨强吕剑波毛淦沈乾曾祥宇刘炜圳尹玉平陶凯雄张鹏华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北省微创外科医学临床研究中心武汉430022

目的分析2004―2022年国内三甲医院单中心高危胃肠道间质瘤(GIST)的诊断与治疗。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的568例高危GIST患者的临床病理资料;男334例,女234例;... 详细信息

目的分析2004―2022年国内三甲医院单中心高危胃肠道间质瘤(GIST)的诊断与治疗。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的568例高危GIST患者的临床病理资料;男334例,女234例;年龄为(55±12)岁。患者均行开放、腹腔镜或内镜手术治疗,并分为2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年及2019―2022年4个时间段分析。观察指标:(1)2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。(2)2004―2022年高危GIST患者术后病理学检查情况。(3)2004―2022年高危GIST患者生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,多组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni校正。采用Kaplan⁃Meier法计算无复发生存率和总生存率并绘制生存曲线,Log⁃Rank检验进行生存分析。结果(1)2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。568例高危GIST患者中,2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年分别为105、98、195、170例,分别占同期诊断GIST患者的33.55%(105/313)、24.14%(98/406)、27.46%(195/710)、20.21%(170/841)。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年高危GIST患者首发症状、肿瘤部位、手术方式、术中出血量、术中输血、术后住院时间、辅助治疗比较,差异均有统计学意义(P500 mL比例和术中输血比例均低于2004―2010年(P治疗比例均高于2004―2010年(P治疗比例高于2011―2014年(P<0.05)。(2)2004―2022年高危GIST患者术后病理学检查情况。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年高危GIST患者肿瘤长径、核分裂象、DOG⁃1、SDHB、Ki⁃67、Ki⁃67表达水平、基因检测比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析:①2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年DOG⁃1检测比例均高于2004―2010年(P<0.05),2015―2018年、2019―2022年DOG⁃1检测比例均高于2011―2014年(P<0.05)。②2015―2018年、2019―2022年SDHB检测比例均高于2004―2010年和2011―2014年(P<0.05),2019―2022年SDHB检测比例高于2015―2018年(P<0.05)。③2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年Ki⁃67检测比例均高于2004―2010年(P<0.05)。④2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年基因检测比例均高于2004―2010年(P<0.05),2015―2018年、2019―2022年基因检测比例均高于2011―2014年(P<0.05),2019―2022年基因检测比例高于2015―2018年(P<0.05)。(3)2004―2022年高危GIST患者生存情况。568例患者中,514例获得随访,随访时间为69(37~103)个月,3、5年无复发生存率分别为84.4%、73.9%,3、5年总生存率分别为90.1%、82.4%。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年患者3年无复发生存率分别为85.7%、71.7%、86.7%、90.6%,3年总生存率分别为89.8%、87.1%、90.3%、92.6%,4者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析:2015―2018年和2019―2022年患者无复发生存率均高于2004―2010年和2011―2014年(P<0.05),2015―2018年患者总生存率高于2004―2010年和2011―2014年(P<0.05

关键词：胃肠道间质瘤高危诊断治疗预后

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肺癌、肺结节精准早诊早治中的机遇与挑战

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1547-1554页

作者：吴凤殷峥嵘郑浩然许娟娟杨光海金阳华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科国家卫健委呼吸疾病重点实验室教育部生物靶向治疗重点实验室湖北省呼吸重大疾病临床研究中心湖北省肿瘤靶向生物化疗工程研究中心湖北省生物靶向重点实验室武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科武汉

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。改善肺癌、肺结节患者的预后关键在于早诊早治。近年来无创/微创液体活检、多组学及人工智能技术的发展很大程度上提高了肺癌、肺结节早诊的准确性, 但尚无一种灵敏度和特异度俱佳的早期诊断... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。改善肺癌、肺结节患者的预后关键在于早诊早治。近年来无创/微创液体活检、多组学及人工智能技术的发展很大程度上提高了肺癌、肺结节早诊的准确性, 但尚无一种灵敏度和特异度俱佳的早期诊断方法。此外, 早期精准手术方式及切除范围、局部精准治疗、围手术期联合治疗及术后复发转移监测仍然是肺癌、肺结节早治亟待解决的问题。综合各种治疗策略的优势, 制定个体化精准治疗方案是进一步改善患者长期生存的关键, 未来在探索新的治疗策略的同时, 需要持续探索标志物筛选治疗有效人群, 并开展大样本随机对照临床研究探索多元化治疗策略下的患者长期生存获益情况。

关键词：肺肿瘤肺结节早期诊断围手术期精准治疗

坏死性急性胰腺炎三维重建模型的构建及临床意义

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智慧健康 2024年第13期 1-5页

作者：白建伟殷涛华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科

目的基于坏死性急性胰腺炎患者的CT图像构建三维重建模型，研究其在病情评估与指导手术等方面的价值。方法将坏死性急性胰腺炎患者的CT图像导入医学处理软件MIMICS，通过图像分割、模型构建后建立三维重建模型。结果三维重建模型... 详细信息

目的基于坏死性急性胰腺炎患者的CT图像构建三维重建模型，研究其在病情评估与指导手术等方面的价值。方法将坏死性急性胰腺炎患者的CT图像导入医学处理软件MIMICS，通过图像分割、模型构建后建立三维重建模型。结果三维重建模型可以显示坏死组织体积，展示坏死组织与周围器官、血管、引流管的位置关系，评估是否存在血管并发症，评估穿刺引流治疗效果。结论三维重建模型有利于更加准确便捷地评估胰腺坏死情况、是否存在血管受累，指导穿刺引流及手术治疗。

关键词：急性胰腺炎坏死性急性胰腺炎三维重建模型经皮穿刺置管引流血管并发症

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加速正畸牙齿移动技术的研究新进展

中国实用口腔科杂志 2024年第1期17卷 37-44页

作者：孙纪威张曼唐清明陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心华中科技大学同济医学院口腔医学院口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室

错畸形是口腔颌面部最常见的发育异常性疾病，其临床患者尤其是成年患者，因牙槽骨代谢及改建缓慢，正畸疗程可长达数年且效果不佳，常易引发如牙根吸收、牙齿松动、骨开窗及骨开裂等并发症，严重影响患者身心健康。近年来，国内外研究... 详细信息

错畸形是口腔颌面部最常见的发育异常性疾病，其临床患者尤其是成年患者，因牙槽骨代谢及改建缓慢，正畸疗程可长达数年且效果不佳，常易引发如牙根吸收、牙齿松动、骨开窗及骨开裂等并发症，严重影响患者身心健康。近年来，国内外研究人员为提高牙槽骨改建效率而研发了一系列临床加速正畸牙齿移动技术，主要包括外科干预、药物干预及物理刺激三大类。文章系统阐述加速正畸牙齿移动技术的研究新进展，并对其原理进行总结，为研发新型高效加速正畸牙齿移动技术、优化临床治疗策略提供可靠的参考和帮助。

关键词：错畸形口腔正畸学加速正畸牙齿移动技术牙槽骨改建牙移动效率

多学科团队诊疗模式在肝胆胰疾病领域的发展与现状

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 224-228页

作者：袁宵寅王超何正为姜雪薇吴成宪兰润虎郭玲丹增阿旺次仁平措杨振华张斌豪武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科武汉430064 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

肝胆胰疾病(HPBD)病因复杂,其诊疗常需要多个学科共同参与。肝胆胰系统的肿瘤恶性程度高,患者预后较差。多学科团队(MDT)诊疗模式是将来自不同学科的专家组成治疗团队,共同为患者提供合理、个体化、全方位的治疗方案。近年来,MDT在HPBD... 详细信息

肝胆胰疾病(HPBD)病因复杂,其诊疗常需要多个学科共同参与。肝胆胰系统的肿瘤恶性程度高,患者预后较差。多学科团队(MDT)诊疗模式是将来自不同学科的专家组成治疗团队,共同为患者提供合理、个体化、全方位的治疗方案。近年来,MDT在HPBD领域逐渐开展并形成了一定的规模,MDT诊疗的优势包括提高疾病诊断准确率、改善预后等,然而,MDT诊疗在HPBD患者中的应用尚存在一些争议和障碍。本文回顾MDT诊疗在HPBD领域的发展,综合现状和治疗经验,分析存在的争议及问题,为HPBD领域MDT诊疗的发展提供参考。

关键词：肝病胆道疾病胰腺疾病多学科团队诊疗

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结直肠癌肝转移患者治疗策略

现代医学与健康研究电子杂志 2024年第3期8卷 32-37页

作者：向星星李伟曹英豪刘涛华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化肿瘤外科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院湖北武汉430030

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如... 详细信息

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。

关键词：结直肠癌肝转移治疗方案预后

美国国立综合癌症网络临床实践指南:胰腺癌(2023.V2)更新解读

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临床外科杂志 2024年第1期32卷 34-37页

作者：赵婧原吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

胰腺癌恶性程度高、早期诊断困难、预后极差,已成为继肺癌、前列腺癌(男性)、乳腺癌(女性)、结直肠癌后第4大癌症相关死亡原因^([1])。根治性切除是胰腺癌可能治愈的唯一方式。胰腺位置深在,胰腺癌症状不明显,待发现时大多已处于局部进... 详细信息

胰腺癌恶性程度高、早期诊断困难、预后极差,已成为继肺癌、前列腺癌(男性)、乳腺癌(女性)、结直肠癌后第4大癌症相关死亡原因^([1])。根治性切除是胰腺癌可能治愈的唯一方式。胰腺位置深在,胰腺癌症状不明显,待发现时大多已处于局部进展期或已经出现了远处转移而失去手术时机。随着循证医学证据的更新,众多学者认为胰腺癌是一种系统性疾病,需要在多学科诊疗模式指导下进行系统性、个体化治疗。

关键词：美国国立综合癌症网络胰腺癌更新解读

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翻译后修饰在胰腺癌中的研究现状及展望

中华实验外科杂志 2024年第1期41卷 7-11页

作者：秦耕读吴河水华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

胰腺癌恶性程度极高,尽管近年来胰腺癌的诊治有较大进展,晚期胰腺癌患者生存期明显延长,但5年生存率仍较低,因此迫切需要更有效的治疗手段,特别是针对胰腺癌信号通路中关键分子的调控可能是治愈胰腺癌的希望所在。蛋白质翻译后修饰是调... 详细信息

胰腺癌恶性程度极高,尽管近年来胰腺癌的诊治有较大进展,晚期胰腺癌患者生存期明显延长,但5年生存率仍较低,因此迫切需要更有效的治疗手段,特别是针对胰腺癌信号通路中关键分子的调控可能是治愈胰腺癌的希望所在。蛋白质翻译后修饰是调控蛋白质结构及功能的重要方式之一,通过对不同的功能基团进行加工、转运及与底物蛋白结合,影响底物蛋白的理化性质、空间构象和结合能力,从而在定位、稳定性及活性等多个方面调控底物蛋白。研究结果显示翻译后修饰在调控胰腺癌增殖、侵袭、凋亡、细胞周期、放化疗抵抗等多个方面均发挥重要作用,进一步研究其在胰腺癌发生发展中的作用,并针对性地进行干预有可能为胰腺癌治疗提供有效治疗方法。本文重点阐述翻译后修饰在胰腺癌中的作用研究现状,并展望其临床应用前景。

关键词：胰腺癌翻译后修饰磷酸化乙酰化

小儿胰腺实性假乳头状瘤临床诊治专家共识(2023版)

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 1-8页

作者：中华医学会小儿外科学分会肝胆学组中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组詹江华段飞王焕民闫学强王智茹朱真闯孙溶涓不详天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院天津市儿童医院

小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为胰腺低度恶性上皮性外分泌肿瘤,无典型临床表现及诊断特异性肿瘤标志物,术前诊断主要依赖影像学检查,手术为主要治疗方式。当前国内各中心对小儿SPN的诊断标准、分型、手术指征、术式选择、术后随访等方... 详细信息

小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为胰腺低度恶性上皮性外分泌肿瘤,无典型临床表现及诊断特异性肿瘤标志物,术前诊断主要依赖影像学检查,手术为主要治疗方式。当前国内各中心对小儿SPN的诊断标准、分型、手术指征、术式选择、术后随访等方面尚存在争议。本共识根据循证医学证据,结合专家组成员多次讨论及德尔菲问卷调查结果制定,以期规范我国小儿SPN诊疗流程并提高总体诊治水平。

关键词：儿科学胰腺肿瘤诊断治疗共识